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最新濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法
導(dǎo)語：《濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》已經(jīng)2006年12月4日第69次市政府常務(wù)會(huì)議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。下面是小編收集的濱州市困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一章 總 則
第一條 為了逐步解決我市困難群眾看病難問題,規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,根據(jù)省委、省政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳等四部門關(guān)于做好特困患者醫(yī)療救治工作的意見的通知》(魯政辦發(fā)〔2006〕81號(hào)),結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助堅(jiān)持政府救助與醫(yī)療單位減免、社會(huì)幫扶相結(jié)合的原則,堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政支付能力相適應(yīng)的原則,堅(jiān)持分級(jí)負(fù)責(zé),屬地管理的原則。
第二章 救助對(duì)象
第三條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象包括:
(一)城市低保對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員或雖已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)但個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員;
(二)農(nóng)村五保對(duì)象;
(三)農(nóng)村低保對(duì)象;
(四)其他城鄉(xiāng)特殊困難群眾。
第三章 救助辦法與標(biāo)準(zhǔn)
第四條 資助加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療。政府出資資助農(nóng)村低保對(duì)象、五保對(duì)象等特困群眾加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受合作醫(yī)療待遇。
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)惠。
(一)城市醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)院由各縣(區(qū))自行確定。患者如需轉(zhuǎn)院治療或直接到外地醫(yī)院住院,經(jīng)縣(區(qū))民政局審查辦理有關(guān)手續(xù)的,方可享受醫(yī)療救助。
(二)提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄提供基本醫(yī)療服務(wù)。
(三)城鄉(xiāng)低保對(duì)象憑《城市居民最低生活保障證》、《農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》等有效證件到定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),享受下列優(yōu)惠:
1.免收掛號(hào)費(fèi);
2.就醫(yī)結(jié)束,享有減免10%醫(yī)藥費(fèi)及30%其他就醫(yī)費(fèi)用的優(yōu)惠;
3.普通住院床位費(fèi)優(yōu)惠50%。
第六條 救助對(duì)象患以下重大疾病住院,給予醫(yī)療救助:
(一)慢性腎衰竭(尿毒癥)并進(jìn)行定期血透、腹透的;(二)惡性腫瘤或再生障礙貧血;(三)中晚期慢性重型肝炎及并發(fā)癥;(四)重型腦心血管疾病;(五)突發(fā)事故所造成的嚴(yán)重性傷病;(六)經(jīng)縣(區(qū))人民政府規(guī)定需救助的其他重大疾病。
第七條 審核確定個(gè)人自行負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)扣除下列費(fèi)用:
(一)醫(yī)療單位按規(guī)定減免的費(fèi)用;
(二)患者本人所在單位報(bào)銷的費(fèi)用;
(三)相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用;
(四)各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金;
(五)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定享受報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用;
(六)參加農(nóng)村合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的醫(yī)療補(bǔ)助;
(七)超出本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(八)社會(huì)各界捐助的資金。
第八條 城鄉(xiāng)特困群眾患重大疾病到指定醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)超過2000元的部分,按30%給予救助;城鄉(xiāng)“三無”對(duì)象(無勞動(dòng)能力、無收入來源、無法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或撫養(yǎng)人)和農(nóng)村五保對(duì)象按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)金額的30%給予救助,年最高救助金額原則上不超過5000元。對(duì)于特殊困難人員,可適當(dāng)提高醫(yī)療救助水平。大病醫(yī)療救助每年只享受一次。
第九條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)村救助對(duì)象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。各級(jí)政府資助農(nóng)村低保對(duì)象和五保對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的同時(shí),對(duì)個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍過重、難以承擔(dān)的部分,應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
第十條 國(guó)家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。
第四章 申請(qǐng)與審批
第十一條 個(gè)人申請(qǐng)。由申請(qǐng)人(戶主)向村(居)委會(huì)提出書面申請(qǐng),填寫申請(qǐng)表,如實(shí)提供《城市居民最低生活保障證》、《農(nóng)村居民最低生活保障補(bǔ)助領(lǐng)取證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、居民身份證、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療診斷書、正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù),必要的病史材料,醫(yī)療保險(xiǎn)、單位、農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷單據(jù)及社會(huì)互助幫困情況證明等相關(guān)材料。
第十二條 村(居)委會(huì)審查。村(居)委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審,符合條件的上報(bào)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處。
第十三條 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對(duì)上報(bào)的申請(qǐng)表和有關(guān)材料進(jìn)行逐項(xiàng)審核,采取入戶調(diào)查、鄰里訪問以及信函索證等方式對(duì)申請(qǐng)人的醫(yī)療支出和家庭經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)材料進(jìn)行調(diào)查核實(shí),對(duì)符合救助條件的,上報(bào)縣(區(qū))民政局審批;對(duì)不符合救助條件的將材料退回,并書面說明理由。
第十四條 縣(區(qū))民政局審批�？h(區(qū))民政局對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處上報(bào)的有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審核實(shí),對(duì)符合救助條件的批準(zhǔn)實(shí)施救助,發(fā)放醫(yī)療救助金;對(duì)不符合救助條件的,書面通知申請(qǐng)人,并說明理由。
第十五條 各級(jí)民政部門和定點(diǎn)醫(yī)院分別建立醫(yī)療救助臺(tái)賬,對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象做到一戶一檔。
第十六條 符合醫(yī)療救助條件的城鄉(xiāng)居民,在醫(yī)療終結(jié)后3個(gè)月內(nèi)提出救助申請(qǐng),逾期未提出救助申請(qǐng)的,不予受理。
第五章 資金籌集與管理
第十七條 建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,通過財(cái)政撥款和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集:
(一)市、縣(區(qū))財(cái)政每年年初根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排醫(yī)療救助資金,列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)算,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,逐步增加。
(二)從市、縣(區(qū))留成的福利彩票公益金中提取部分資金,用于城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。
(三)上級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金。
(四)社會(huì)定向捐贈(zèng)資金。(五)其他資金。
第十八條 鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人,以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第十九條 市、縣(區(qū))財(cái)政部門根據(jù)醫(yī)療救助工作實(shí)際需要安排必要的工作經(jīng)費(fèi),確保工作正常運(yùn)行。
第二十條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行專項(xiàng)管理,�？顚Ｓ�,不得提取管理費(fèi)或列支其它任何費(fèi)用。如有節(jié)余,可滾存至下年使用。
第六章 責(zé)任與監(jiān)督
第二十一條 醫(yī)療救助工作在當(dāng)?shù)厝嗣裾I(lǐng)導(dǎo)下,由民政部門負(fù)責(zé)管理,并組織實(shí)施,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé),積極配合,確保救助措施落實(shí)到位。
第二十二條 民政部門落實(shí)困難群眾醫(yī)療救助政策,完善醫(yī)療救助的日常管理。對(duì)符合救助條件的城鄉(xiāng)困難群眾及時(shí)受理申請(qǐng)、辦結(jié)審批手續(xù)、發(fā)放救助資金。實(shí)行醫(yī)療救助公示制度,接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。同時(shí),嚴(yán)格按照財(cái)經(jīng)法規(guī)管好用好此項(xiàng)資金,做到�？顚Ｓ�。
第二十三條 衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)收集、匯總定點(diǎn)醫(yī)院減免項(xiàng)目支出的報(bào)表,并指導(dǎo)督促定點(diǎn)醫(yī)療救助單位設(shè)立醫(yī)療救助窗口,落實(shí)優(yōu)惠政策,建立醫(yī)療救助臺(tái)賬,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,在顯著位置設(shè)置公示欄(牌),公開減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),兌現(xiàn)減免承諾。
第二十四條 財(cái)政部門會(huì)同民政部門,制定醫(yī)療救助基金管理辦法。市、縣(區(qū))財(cái)政部門根據(jù)審核確定的用款計(jì)劃及時(shí)將救助資金撥付到位。
第二十五條 勞動(dòng)保障部門做好醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接工作,對(duì)參保的特困患者給予政策優(yōu)惠。
第二十六條 財(cái)政、審計(jì)部門對(duì)醫(yī)療救助資金實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)管和審計(jì),確保醫(yī)療救助資金按時(shí)撥付和合理使用,杜絕擠占挪用等現(xiàn)象的發(fā)生。
第七章 法律責(zé)任
第二十七條 從事城鄉(xiāng)醫(yī)療救助審批工作的人員有下列行為之一的,給予批評(píng)教育,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)對(duì)符合醫(yī)療救助條件的困難群眾拒不審批的,或者對(duì)不符合醫(yī)療救助條件故意救助的;
(二)玩忽職守、徇私舞弊,或者貪腐、挪用、扣壓、拖欠醫(yī)療救助資金的。
第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特困患者見死不救、情節(jié)嚴(yán)重、造成不良社會(huì)影響的,追究主要責(zé)任人和相關(guān)工作人員的責(zé)任。
第二十九條 對(duì)采取虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段,騙取醫(yī)療救助金的,由縣(區(qū))民政部門給予批評(píng)教育或者警告,追回其冒領(lǐng)的醫(yī)療救助金。
第八章 附 則
第三十條 本辦法自二○○七年一月一日起實(shí)施。
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