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醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告范文（通用11篇）
在生活中，報(bào)告有著舉足輕重的地位，多數(shù)報(bào)告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。相信許多人會(huì)覺(jué)得報(bào)告很難寫(xiě)吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告范文，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇1
一、落實(shí)好支部（支委會(huì)）大會(huì)
多年來(lái)，我鎮(zhèn)黨委根據(jù)上級(jí)黨組織的指示和本單位的實(shí)際工作需要，確定支部大會(huì)的議題，突出中心，做到心中有數(shù)。會(huì)上，充分發(fā)揚(yáng)民主，努力做到人人發(fā)言，暢所欲言，各抒己見(jiàn)，力求把議題議深議透，并形成統(tǒng)一的意見(jiàn)。在充分討論的基礎(chǔ)上，集中多數(shù)者的意見(jiàn)，提請(qǐng)大會(huì)表決，按照少數(shù)服從多數(shù)的'原則形成決議。同時(shí)，尊重少數(shù)人的意見(jiàn)，對(duì)經(jīng)過(guò)充分討論仍然存在較大分歧的問(wèn)題，留待下次會(huì)議繼續(xù)討論；必要時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)黨組織決定。形成會(huì)議決議后，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)按照會(huì)議要求落實(shí)好決議內(nèi)容。
二、開(kāi)好黨小組會(huì)
我鎮(zhèn)各支部圍繞黨支部近期的中心工作，結(jié)合小組實(shí)際，結(jié)合實(shí)際加以考慮、并將會(huì)期、議題等提前通知本組的黨員。會(huì)上，圍繞中心議題，大家暢所欲言，各抒己見(jiàn)，開(kāi)展批評(píng)和自我批評(píng)。會(huì)議結(jié)束前，小組長(zhǎng)歸納小結(jié)，形成結(jié)論，經(jīng)多數(shù)黨員同意后做出決定。
三、堅(jiān)持黨課制度，落實(shí)黨課教育
我鎮(zhèn)各黨支部在課前認(rèn)真進(jìn)行調(diào)查研究，在熟悉課題內(nèi)容、掌握基本觀(guān)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，聯(lián)系實(shí)際，歸納提煉，寫(xiě)出詳細(xì)的講課提綱或講義，做到胸有成竹，言之有物。課上，講課人員努力回答黨員思想上、工作中遇到的問(wèn)題和最關(guān)心的問(wèn)題，解開(kāi)他們的思想扣子，做到有的放矢、講其所需、解其所惑，切實(shí)做到每上一次黨課，弄清一兩個(gè)基本觀(guān)點(diǎn)，使大家提高一次認(rèn)識(shí)、接受一次教育。同時(shí)，根據(jù)新的形勢(shì)、新的任務(wù)和黨員思想新的變化，充實(shí)新的內(nèi)容，以豐富講課的內(nèi)容，拓寬講課的路子，提高講課的質(zhì)量。
四、聯(lián)系實(shí)際，落實(shí)好“三會(huì)一課”制度
多年來(lái)，我鎮(zhèn)各黨支部結(jié)合當(dāng)前的政治形勢(shì)、工作實(shí)際、思想實(shí)際，有效地解決了思想問(wèn)題，促進(jìn)了實(shí)際工作的開(kāi)展。同時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)重視、組織嚴(yán)密、制度落實(shí)、聯(lián)系實(shí)際地落實(shí)好“三會(huì)一課”，做到確保時(shí)間、人員、內(nèi)容和效果四到位。時(shí)間到位：每月至少安排一次黨日活動(dòng)，召開(kāi)支部大會(huì)、開(kāi)展黨小組活動(dòng)；支委會(huì)、黨課每季度最少安排一次半天時(shí)間，遇到緊急情況，隨時(shí)召開(kāi)支委會(huì)或組織黨課教育，如學(xué)習(xí)貫徹上級(jí)重要文件或重要指示等。人員到位：黨日活動(dòng)列入勞動(dòng)紀(jì)律考勤考核制度，原則上應(yīng)參加人員不得缺席，特殊情況應(yīng)事先請(qǐng)假，但參加人員不得少于應(yīng)到數(shù)的2/3。內(nèi)容到位：上級(jí)規(guī)定的“三會(huì)一課”內(nèi)容必須落實(shí)到實(shí)處，同時(shí)要給合本單位實(shí)際開(kāi)展好黨日活動(dòng)。效果到位：每次”三會(huì)一課”要努力解決實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到預(yù)期目的，做到高質(zhì)量地落實(shí)好“三會(huì)一課”制度。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇2
一、了解的基本情況
通過(guò)摸查統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)各區(qū)縣按照國(guó)家和省市各級(jí)要求，將加強(qiáng)新型冠狀病毒感染的疫情處置工作，當(dāng)作一項(xiàng)壓倒一切的政治任務(wù)來(lái)抓，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，迅速行動(dòng)，落實(shí)各項(xiàng)責(zé)任，狠抓聯(lián)防聯(lián)控，防控工作全面鋪開(kāi)，取得積極成效。
1、責(zé)任落實(shí)到位。各區(qū)縣認(rèn)真組織各鎮(zhèn)（街道）及有關(guān)部門(mén)對(duì)從武漢返濟(jì)人員進(jìn)行全面排查，建立信息互通機(jī)制。有關(guān)部門(mén)、各鎮(zhèn)（街道）按要求組織人員深入鄉(xiāng)村、社區(qū)、賓館、酒店等開(kāi)展排查，切實(shí)查找和確定傳染源，最大程度控制和減少傳染源。對(duì)已在某的重點(diǎn)地區(qū)來(lái)濟(jì)人員，加強(qiáng)社區(qū)排摸，動(dòng)員引導(dǎo)來(lái)濟(jì)人員主動(dòng)報(bào)告。加強(qiáng)疫情防控重點(diǎn)地區(qū)來(lái)濟(jì)人員管理，嚴(yán)格實(shí)行居家或集中隔離觀(guān)察14天的要求。
2、管控措施到位。各區(qū)縣公安配合衛(wèi)健委、交通等部門(mén)嚴(yán)格做好道口監(jiān)測(cè)，在全市機(jī)場(chǎng)、火車(chē)站、汽車(chē)站及所有進(jìn)入某的公路道口，對(duì)重點(diǎn)地區(qū)來(lái)某航班、車(chē)次及過(guò)往社會(huì)車(chē)輛所載人員開(kāi)展體溫測(cè)量及相關(guān)信息登記工作。各村委會(huì)普遍在出入口設(shè)立崗哨，24小時(shí)派人值班。對(duì)發(fā)熱人員采取臨時(shí)隔離、轉(zhuǎn)送定點(diǎn)醫(yī)院等措施。各區(qū)縣發(fā)通知要求全部取消春節(jié)期間集體性活動(dòng)，暫停畜禽交易、屠宰活動(dòng)。
3、宣傳動(dòng)員到位。深入居委會(huì)、村委會(huì)進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員，利用流動(dòng)宣傳車(chē)、電視臺(tái)、廣播、網(wǎng)絡(luò)公眾號(hào)、村委大喇叭等各種形式，加大對(duì)防疫知識(shí)宣傳力度，引導(dǎo)居民科學(xué)防控。加大監(jiān)管力度，及時(shí)處置不良輿情，防止不良炒作。普遍印發(fā)《致武漢返鄉(xiāng)人員的一封信》等宣傳材料，及時(shí)發(fā)布疫情現(xiàn)狀，有效回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，科學(xué)引導(dǎo)社會(huì)輿論。指導(dǎo)開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)、病例排查等工作，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷”措施，防止疫情流入擴(kuò)散。隨訪(fǎng)察看的某街道院后村有兩名武漢返鄉(xiāng)人員，在村口和該村民家門(mén)口均懸掛醒目橫幅進(jìn)行提示，并有專(zhuān)業(yè)人員在該村街道上進(jìn)行噴霧消毒，某的檢查員也對(duì)未佩戴口罩的居民進(jìn)行提醒和勸告。
二、存在的困難和問(wèn)題
1、防護(hù)物資嚴(yán)重不足。各區(qū)縣均反映工作人員醫(yī)用口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒液、測(cè)溫儀等防疫物資短缺，而且買(mǎi)不到。尤其是擔(dān)負(fù)重要防控職責(zé)的卡口的工作人員缺少專(zhuān)業(yè)防護(hù)，一般只有一個(gè)口罩，存在感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、人員摸查工作可能存在漏洞。對(duì)從湖北（武漢）地區(qū)進(jìn)入人員信息摸查的渠道，現(xiàn)在主要是依靠公安系統(tǒng)查詢(xún)身份證和村居上報(bào)的情況，有的區(qū)反映，摸查的764人中，公安渠道提供的僅為129人，其余都是村居上報(bào)，準(zhǔn)確性和全面性難以保證。有的對(duì)全省防疫工作會(huì)議召開(kāi)之前的返鄉(xiāng)人員及密切接觸者排查不嚴(yán)。在高速公路出入口管控上，有的對(duì)非湖北籍外來(lái)車(chē)輛沒(méi)有實(shí)行嚴(yán)格管制。
3、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)力量不足。部分區(qū)縣反映專(zhuān)業(yè)疾控力量不足，社區(qū)工作人員缺乏相應(yīng)的疾控專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。部分市民自我防護(hù)意識(shí)和防疫措施不到位，雖然一些地區(qū)已采取防疫措施，但居民戴口罩的比例并不高。公共場(chǎng)所醫(yī)療廢物收集箱和收集袋較少，處置各種醫(yī)療廢物不規(guī)范。
4、基層防控工作不平衡。農(nóng)村與社區(qū)的疫情防控工作不平衡，普遍農(nóng)村工作比較到位，有的社區(qū)工作不夠到位。個(gè)別村鎮(zhèn)因沒(méi)有近期從武漢返回的人員，防疫措施不嚴(yán)格。在村居出入口管理上，有的`比較嚴(yán)格，有的寬松，有的配備了溫度計(jì)，有的則沒(méi)有。
5、有的區(qū)反映警力不足。某區(qū)反映高速路口和市際間交通路口較多，警力不夠。巡防發(fā)現(xiàn)個(gè)別高速公路下口由于檢查人員不足，檢查相對(duì)緩慢，導(dǎo)致車(chē)輛積壓嚴(yán)重。
6、部分市民存在心理恐慌。具體表現(xiàn)為囤積生活和醫(yī)用物資。
7、專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)上需要加強(qiáng)。如，對(duì)超過(guò)14天潛伏期的人員該如何管控，暫沒(méi)有指導(dǎo)意見(jiàn)。
三、幾點(diǎn)工作建議
1、加強(qiáng)物資供應(yīng)，除做好防疫物資保障以外，加大生活物資保障供應(yīng)力度，加強(qiáng)市場(chǎng)管控，對(duì)囤積居奇、造謠生事等違法行為予以堅(jiān)決打擊。
2、迅速制定新型冠狀病毒感染病人就診醫(yī)療處置規(guī)范流程，立即下發(fā)各單位執(zhí)行，組織專(zhuān)業(yè)力量指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的發(fā)熱人員做好規(guī)范處理。
3、充分利用大數(shù)據(jù)功能與人工落實(shí)網(wǎng)格化管理和入戶(hù)排查、登記等防控措施相結(jié)合，在防疫各環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)共享。充分發(fā)動(dòng)人民群眾，豐富疫情舉報(bào)手段，更好發(fā)揮群眾對(duì)疫情監(jiān)督的主觀(guān)能動(dòng)作用，發(fā)起一場(chǎng)疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)。
4、做好返城高峰的準(zhǔn)備。制定企業(yè)、機(jī)關(guān)、單位、寫(xiě)字樓等人群密集場(chǎng)所的防控工作預(yù)案。
5、要做好輿情控制和引導(dǎo)工作，通過(guò)及時(shí)發(fā)聲和積極行動(dòng)，回應(yīng)群眾疑惑，最大力度消除民眾恐慌，讓人民感受到黨委政府的有力措施和堅(jiān)定行動(dòng)，增強(qiáng)全社會(huì)打贏(yíng)防疫攻堅(jiān)的決心和信心。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇3
20xx年，在醫(yī)保局的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)員工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》。經(jīng)以院長(zhǎng)曉李為刀為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，20xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發(fā)生，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行�，F(xiàn)我院對(duì)醫(yī)療單位是否存在欺詐騙保等違規(guī)事件進(jìn)行全面自查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題積極整改，現(xiàn)將自查整改情況報(bào)告如下：
一、組織醫(yī)保相關(guān)政策文件傳達(dá)學(xué)習(xí)。
根據(jù)醫(yī)院要求，結(jié)合6月份醫(yī)保工作我院醫(yī)保辦組織醫(yī)療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學(xué)習(xí)，針對(duì)有關(guān)其詐騙報(bào)的問(wèn)題深度解讀，講解相關(guān)醫(yī)保政策，為避免醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)�；鸨I刷的.問(wèn)題、醫(yī)�；鸬陌踩褂玫膯�(wèn)題提供有效保障。
二、結(jié)合欺詐騙保的有關(guān)規(guī)定自查情況
1、針對(duì)住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問(wèn)題自查。
我院進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的內(nèi)部自查，根據(jù)入院指征、醫(yī)院診療范圍等對(duì)新入院病人及在院病人進(jìn)行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對(duì)病人身份進(jìn)行審核，通過(guò)此次內(nèi)部檢查，我院內(nèi)部在接診治療患者過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)：
1）偽造假醫(yī)療服務(wù)票據(jù)，騙取醫(yī)�；鸬男袨椋�
2）將本人的醫(yī)療保障憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)的欺騙詐騙醫(yī)保行為；
3）非法使用醫(yī)療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買(mǎi)倒賣(mài)非法牟利的行為；
2、關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為自查。
我院組織財(cái)務(wù)科、藥房、醫(yī)保等科室，根據(jù)入庫(kù)單、發(fā)票等對(duì)院內(nèi)的所有醫(yī)保相關(guān)的財(cái)務(wù)、藥劑等進(jìn)行了核對(duì)檢查，未發(fā)現(xiàn)如下欺詐騙保行為存在：
1）虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)，偽造醫(yī)療文書(shū)和票據(jù)，騙取醫(yī)�；鸬模�
2）將應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用記入醫(yī)療保障基金支付范圍的；
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇4
按照市直機(jī)關(guān)工委要求，我就抓基層黨建工作情況進(jìn)行述職，請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)和同志們予以評(píng)議。
一、主要工作情況
1、落實(shí)責(zé)任，扎實(shí)開(kāi)展工作。圍繞黨工委年初下發(fā)的工作重點(diǎn)，我堅(jiān)持以身作則，先后組織召開(kāi)了6次支委會(huì)專(zhuān)題研究黨建工作，完善和細(xì)化了書(shū)記負(fù)總責(zé)，委員抓具體的責(zé)任分工機(jī)制。逐級(jí)明確職責(zé)，分解任務(wù)，將黨建工作納入重要議事日程組織落實(shí)。一是完善黨建工作例會(huì)制度，每月召開(kāi)一次，研究探索黨建工作的新思路，好舉措。二是完善黨建協(xié)調(diào)會(huì)制度，每季召開(kāi)一次，每次會(huì)議著重解決一兩個(gè)問(wèn)題，并明確分管領(lǐng)導(dǎo)親自抓落實(shí)。
2、狠抓思想教育、強(qiáng)化作風(fēng)建設(shè)。提高黨員隊(duì)伍整體素質(zhì)是抓好黨建工作的重要內(nèi)容。一是黨支部多次組織召開(kāi)支部和各黨小組會(huì)議，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)中央、省、市委有關(guān)文件精神，系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國(guó)特色社會(huì)主義理論體系、黨章和黨的報(bào)告及省、市不同時(shí)期有關(guān)文件精神。二是加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，按照八項(xiàng)規(guī)定和狠剎“四風(fēng)一頑癥”的要求，黨支部認(rèn)真開(kāi)展了作風(fēng)建設(shè)自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并召開(kāi)了專(zhuān)題民主生活會(huì)和組織生活會(huì)，黨員與黨員之間，領(lǐng)導(dǎo)班子成員與普通黨員之間，領(lǐng)導(dǎo)班子各成員之間都不同程度的開(kāi)展了批評(píng)與自我批評(píng)，取得了比較明顯的效果。
3、狠抓制度建設(shè)，確�；顒�(dòng)到位。黨支部廢除了原有不合時(shí)宜的規(guī)章制度，完善和修訂了新的制度。把機(jī)關(guān)黨員干部直接聯(lián)系群眾和服務(wù)群眾做了明確的規(guī)定，使機(jī)關(guān)黨員有章可循。參加了“在職黨員進(jìn)社區(qū)”活動(dòng)，主動(dòng)到所居住社區(qū)報(bào)到，并積極為所在社區(qū)黨組織建言獻(xiàn)策等。幫助社區(qū)協(xié)調(diào)解決力所能及的難點(diǎn)問(wèn)題10余個(gè)，并送去學(xué)習(xí)書(shū)籍和辦公用品等。黨支部以開(kāi)展“黨組織服務(wù)日”活動(dòng)為契機(jī)，10余次組織黨員干部輪流到田間地頭參加義務(wù)勞動(dòng)，開(kāi)展了到社區(qū)衛(wèi)生清掃、幫扶特困黨員等活動(dòng)，共送去慰問(wèn)金5000余元，讓困難群眾真正感受到黨組織的關(guān)懷和溫暖，增強(qiáng)了黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
二、存在的主要問(wèn)題及原因
一是黨建工作落實(shí)的程度不夠。存在著重業(yè)務(wù)、輕黨建的思想，在工作擺布上還存在著不平衡的現(xiàn)象。針對(duì)我個(gè)人方面，即使是抓黨建工作，不同程度存在著抓制度建設(shè)多、抓具體工作少的問(wèn)題，導(dǎo)致抓考核落實(shí)的力度不夠，二是黨組織生活比較單調(diào)，缺少活力，黨組織開(kāi)展黨的`活動(dòng)內(nèi)容比較單一、方法陳舊，滿(mǎn)足于學(xué)習(xí)教育和一般活動(dòng)，催交黨費(fèi)等，豐富多彩的黨內(nèi)活動(dòng)開(kāi)展的不夠，使機(jī)關(guān)黨的活動(dòng)對(duì)全體黨員的吸引力不強(qiáng)。三是黨支部隊(duì)伍建設(shè)有待加強(qiáng)。黨支部沒(méi)有專(zhuān)職黨務(wù)工作者，支委都是業(yè)務(wù)科室的科長(zhǎng)兼任，且絕大多數(shù)都是本單位的業(yè)務(wù)骨干，承擔(dān)著較重的業(yè)務(wù)工作，沒(méi)有把足夠的時(shí)間和精力放在抓黨務(wù)工作上，使黨務(wù)工作的創(chuàng)新力度和活力沒(méi)有得到很好的發(fā)揮。
針對(duì)上述問(wèn)題，認(rèn)真剖析原因，我感到主要有以下幾個(gè)方面：一是認(rèn)為搞黨建工作是虛的，有時(shí)又不被理解等，因此放松了要求，對(duì)黨建工作投入的精力不足，且力量配備不平衡。二是在具體活動(dòng)中，對(duì)黨建工作研究不夠，不深不細(xì)，對(duì)解決新情況、新問(wèn)題的辦法和思路不多，推動(dòng)工作落實(shí)的深度不夠。三是在思想認(rèn)識(shí)上，由于學(xué)習(xí)不夠，對(duì)落實(shí)黨建工作的責(zé)任認(rèn)識(shí)理解程度不夠，存在著大幫哄的思想，對(duì)黨員干部的思想引導(dǎo)，素質(zhì)提升，特別是對(duì)做好黨建工作和如何發(fā)揮黨員的模范作用引導(dǎo)的不夠。
三、下步工作思路和解決問(wèn)題的措施
1、強(qiáng)化學(xué)習(xí)教育、加強(qiáng)機(jī)關(guān)文化建設(shè)。切實(shí)發(fā)揮好黨員干部帶頭學(xué)習(xí)的示范作用，每個(gè)月、每個(gè)季度都要按照年初學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行學(xué)習(xí)，規(guī)范學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)的針對(duì)性、實(shí)效性，避免淺嘗輒止，流于形式。加強(qiáng)機(jī)關(guān)文化建設(shè)，積極參加有關(guān)活動(dòng)，如乒乓球，羽毛球比賽等活動(dòng)，以此激發(fā)黨員干部的活力。
2、拓寬服務(wù)渠道、提升服務(wù)質(zhì)量。以抓黨建促發(fā)展為根本，正確處理好業(yè)務(wù)與黨建的工作關(guān)系，使業(yè)務(wù)工作和黨建工作協(xié)調(diào)發(fā)展、相互平衡，把服務(wù)基層、服務(wù)群眾作為落腳點(diǎn)，積極開(kāi)展黨員包保企業(yè)和非“公有制”企業(yè)等活動(dòng)，使黨建工作在經(jīng)濟(jì)建設(shè)中發(fā)揮先鋒作用。
3、強(qiáng)化監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。堅(jiān)持把開(kāi)好民主生活會(huì)、組織生活會(huì)和“三會(huì)一課”的效果作為檢查考核黨建工作的主要內(nèi)容。從理論學(xué)習(xí)、作風(fēng)建設(shè)、廉潔自律等方面強(qiáng)化對(duì)黨員的教育管理。嚴(yán)把學(xué)習(xí)關(guān)、組織生活會(huì)的關(guān)口，以嚴(yán)肅黨內(nèi)政治生活為目的，創(chuàng)新工作方法，提升工作質(zhì)量，營(yíng)造一個(gè)和諧、舒暢的工作氛圍，為各項(xiàng)工作的開(kāi)展奠定良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇5
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議及約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一位副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)效勞工作抓實(shí)做好。
二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫(yī)院屢次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的`業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《根本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺(jué)成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策
將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)效勞協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或者減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。
從標(biāo)準(zhǔn)管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷(xiāo)流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無(wú)病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不患上以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原那末，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(zhǎng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，發(fā)動(dòng)臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級(jí)行政部門(mén)的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級(jí)各行政部門(mén)的檢查，防止多收或者漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)工程的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院標(biāo)準(zhǔn)住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療效勞協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，標(biāo)準(zhǔn)自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取銷(xiāo)不合理競(jìng)爭(zhēng)行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師四合理的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參預(yù)醫(yī)院之間的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹(shù)立良好形象做出應(yīng)有的奉獻(xiàn)。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇6
20xx年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20xx]276號(hào)文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來(lái)抓。積極配合醫(yī)保部門(mén)對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹(shù)立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、按時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷、填寫(xiě)相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門(mén)。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門(mén)診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書(shū)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無(wú)推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無(wú)掛床現(xiàn)象，無(wú)分解住院治療行為，無(wú)過(guò)度檢查、重復(fù)檢查、過(guò)度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門(mén)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)亂收費(fèi)行為，沒(méi)有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。
四、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。
三是員工熟記核。心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。
四是把醫(yī)療文書(shū)當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來(lái)抓。
五、系統(tǒng)的`維護(hù)及管理
信息管理系統(tǒng)能滿(mǎn)足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保xx網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。
六、存在的問(wèn)題與原因分析
通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因:
(一)相關(guān)監(jiān)督部門(mén)對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。
(二)有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
(三)在病人就診的過(guò)程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。
七、下一步的措施
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺(jué)接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)的監(jiān)督和指導(dǎo)。并提出整改措施:
(一)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
(二)落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
(三)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿(mǎn)意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。
(四)促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀(guān)念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購(gòu)藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。
(五)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以?xún)?yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇7
20xx年x月x日，xx市社保局醫(yī)保檢查組組織專(zhuān)家對(duì)我院xxxx年度醫(yī)保工作進(jìn)行考核，考核中，發(fā)現(xiàn)我院存在參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全等問(wèn)題。針對(duì)存在的問(wèn)題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、信息科等部門(mén)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，布置整改工作，通過(guò)整改，醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)工作得到了完善，保障了就診患者的權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)整改情況匯報(bào)如下：
一、存在的問(wèn)題
(一)參保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全;
(二)中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等均無(wú)治療部位和時(shí)間;
(三)普通門(mén)診、住院出院用藥超量
(四)小切口收大換藥的費(fèi)用
(五)收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置
二、整改情況
(一)關(guān)于“住院病人一覽表”中“醫(yī)�！睒�(biāo)志不齊全的問(wèn)題
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室必須詳細(xì)登記參保住院病人，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的.登記符號(hào)，使用規(guī)定以外的符號(hào)登記者視為無(wú)效。
(二)關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目推拿、針灸、敷藥等無(wú)治療部位和時(shí)間的問(wèn)題
我院加強(qiáng)了各科病歷和處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，進(jìn)行每月病歷處方檢查，尤其針對(duì)中醫(yī)科，嚴(yán)格要求推拿、針灸、敷藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目要在病歷中明確指出治療部位及治療時(shí)間，否者視為不規(guī)范病歷，進(jìn)行全院通報(bào)，并處罰相應(yīng)個(gè)人。
(三)關(guān)于普通門(mén)診、住院出院用藥超量的問(wèn)題
我院實(shí)行了“門(mén)診處方藥物專(zhuān)項(xiàng)檢查”方案，針對(duì)科室制定門(mén)診處方的用藥指標(biāo)，定期進(jìn)行門(mén)診處方檢查，并由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范聯(lián)合評(píng)估處方用藥合格率，對(duì)于用藥過(guò)量，無(wú)指征用藥者進(jìn)行每月公示，并處于懲罰。
(四)關(guān)于小切口收大換藥的費(fèi)用的問(wèn)題
小傷口換藥(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為 元)收取大傷口換藥費(fèi)用(收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為xx元)。經(jīng)我院自查，主要為醫(yī)生對(duì)傷口大小尺度把握不到位，把小傷口誤定為大傷口，造成多收費(fèi)。今年1-8月，共多收 人次，多收費(fèi)用 元。針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科及臨床科室護(hù)士長(zhǎng)，再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握好傷口大小尺度，并嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時(shí)對(duì)照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即糾正，確保不出現(xiàn)不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自立項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
(五)關(guān)于收費(fèi)端沒(méi)有將輸密碼的小鍵盤(pán)放在明顯的位置的問(wèn)題
醫(yī)院已門(mén)診收費(fèi)處、出入院辦理處各個(gè)收費(fèi)窗口安裝了小鍵盤(pán)，并擺放在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)�？艽a。
通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作做好，為全市醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)!
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇8
根據(jù)縣人社局3月18日的約談精神，我院感觸頗深，醫(yī)院董事會(huì)組織全院中層干部人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了各位領(lǐng)導(dǎo)的發(fā)言，并參照社保、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及約談會(huì)精神，組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了自查自糾，從內(nèi)心深處去整頓并進(jìn)行了積極整改。
一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)社保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任
1、院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，指定一名副院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)社保醫(yī)療工作。
2、完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，具體負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作的管理和運(yùn)行，對(duì)臨床科室醫(yī)保工作的管理設(shè)立了兼職醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員，制定“護(hù)士長(zhǎng)收費(fèi)負(fù)責(zé)制”等一系列規(guī)章制度。全院從上到下，從內(nèi)到外，形成層層落實(shí)的社保醫(yī)保組織管理體系。
3、完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在縣人社局、社保局、醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)社保醫(yī)保法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行社保醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。
二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都切實(shí)掌握政策
1、醫(yī)院多次召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行分類(lèi)，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定了相應(yīng)的保證措施。
2、組織全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門(mén)關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策和相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)社保醫(yī)保政策的理解和實(shí)施，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。
3、利用晨會(huì)時(shí)間以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和醫(yī)院十六項(xiàng)核心制度，使每位醫(yī)務(wù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，自覺(jué)成為醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。
三、確立培訓(xùn)機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策
將醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策、法規(guī)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥及自費(fèi)藥品進(jìn)行全院培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的理解與實(shí)施，掌握醫(yī)療保險(xiǎn)藥品適應(yīng)癥。通過(guò)培訓(xùn)使全院醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策有更多的理解。通過(guò)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)療保險(xiǎn)辦主任、醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員的強(qiáng)化培訓(xùn)，使其在臨床工作中能?chē)?yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費(fèi)用，隨時(shí)按醫(yī)療保險(xiǎn)要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費(fèi)用的發(fā)生。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)。
從規(guī)范管理入手。明確了醫(yī)療保險(xiǎn)患者的診治和報(bào)銷(xiāo)流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)療保險(xiǎn)工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)療保險(xiǎn)患者住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無(wú)病也治的.現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存卡。堅(jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。院長(zhǎng)和管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車(chē)開(kāi)藥等問(wèn)題。
五、重視各環(huán)節(jié)的管理
醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作與醫(yī)政管理關(guān)系密切 ，其環(huán)節(jié)管理涉及到醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)、藥劑、信息等眾多管理部門(mén)，醫(yī)院明確規(guī)定全院各相關(guān)部門(mén)重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，醫(yī)保辦不僅要接受醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，還要接受上級(jí)行政部門(mén)的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人社局社保局、醫(yī)保局的各項(xiàng)規(guī)定，醫(yī)保辦與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作，積極配合上級(jí)各行政部門(mén)的檢查，避免多收或漏收費(fèi)用，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥及特殊治療、特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)，完善病程記錄中對(duì)使用其藥品、特治特檢結(jié)果的分析，嚴(yán)格掌握自費(fèi)項(xiàng)目的使用，嚴(yán)格掌握病員入院指征，全院規(guī)范住院病員住院流程，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。
通過(guò)本次自查自糾，我院提出以下整改內(nèi)容和保證措施：
1、堅(jiān)決遵守和落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，接受各行政部門(mén)的監(jiān)督和檢查。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院核心制度，規(guī)范自身醫(yī)療行為，嚴(yán)格把握入住院指針，取消不合理競(jìng)爭(zhēng)行為，加強(qiáng)臨床醫(yī)師“四合理”的管理。
3、加強(qiáng)自律建設(shè)，以公正、公平的形象參與醫(yī)院之間的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，從細(xì)節(jié)入手，處理好內(nèi)部運(yùn)行管理機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好，為全縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作樹(shù)立良好形象做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇9
為深入貫徹落實(shí)自治區(qū)醫(yī)療保障局的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，根據(jù)《鄂爾多斯市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<20xx年醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)治理工作方案>的通知》（鄂醫(yī)保發(fā)〔20xx〕30號(hào)）文件要求，我局按照文件要求開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將基金治理工作總結(jié)如下：
一、高度重視，精心組織
打擊欺詐騙保是醫(yī)療保障部門(mén)的一項(xiàng)重要工作，也是安全規(guī)范用好醫(yī)�；鸬闹匾Ｕ希诸I(lǐng)導(dǎo)高度重視此項(xiàng)工作，根據(jù)上級(jí)部門(mén)的文件要求，我局成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)題部署會(huì)，制定下發(fā)了《準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障局20xx年醫(yī)療保障基金治理工作方案》（準(zhǔn)醫(yī)保發(fā)〔20xx〕17號(hào)），同時(shí)聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)，抽調(diào)我旗四家大型公立醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)人員參與此次檢查工作，為有效開(kāi)展此次專(zhuān)項(xiàng)治理工作提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
二、靶向施策，精準(zhǔn)發(fā)力
我旗共有兩類(lèi)機(jī)構(gòu)434家，其中醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)1家、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)225家（三級(jí)公立醫(yī)院2家，二級(jí)公立醫(yī)院2家，一級(jí)及以下公立醫(yī)院136家；一級(jí)及以下民營(yíng)醫(yī)院85家），定點(diǎn)藥店208家（單體藥店87家；連鎖藥店121家），截止11月22日，歷時(shí)154天，共檢查兩類(lèi)機(jī)構(gòu)434家，圓滿(mǎn)完成了上級(jí)文件要求的檢查全覆蓋，檢查率達(dá)100%。
三、全面啟動(dòng)，分段推進(jìn)
第一階段自查自糾階段
4月15日我局積極籌備召開(kāi)動(dòng)員會(huì)，要求轄區(qū)內(nèi)所有兩類(lèi)機(jī)構(gòu)開(kāi)展自查自糾工作，并列明自查問(wèn)題清單，剖析違規(guī)原因，明確整改措施、整改時(shí)限，認(rèn)真填寫(xiě)《經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況統(tǒng)計(jì)表》、《定點(diǎn)零售藥店自查情況統(tǒng)計(jì)表》（詳見(jiàn)附件1.2.3），并形成書(shū)面報(bào)告于5月31日前上報(bào)準(zhǔn)格爾旗醫(yī)療保障局，我局根據(jù)交回的三種表格對(duì)兩類(lèi)機(jī)構(gòu)自查中存在的問(wèn)題進(jìn)行梳理，羅列問(wèn)題清單，對(duì)我旗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的家數(shù)和情況有了初步的了解，也為下一步開(kāi)展全面檢查奠定一定的基礎(chǔ)。
第二階段集中檢查階段
為了切實(shí)做好本次檢查工作，使本次檢查不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式，我們做了較為充分的準(zhǔn)備，包括檢查人員的抽調(diào)、檢查片區(qū)的規(guī)劃、檢查路線(xiàn)的設(shè)定、檢查的切入點(diǎn)、檢查的方式、需要提供的資料等。
�。ㄒ唬┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查
從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用59天的時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)225家，檢查面達(dá)100%。在檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，針對(duì)住院報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題我們通過(guò)調(diào)取查閱住院病歷、核對(duì)醫(yī)保結(jié)算收費(fèi)明細(xì)票據(jù)、與院內(nèi)科室醫(yī)護(hù)人員交流、走入病房實(shí)地了解治療過(guò)程等，核查是否規(guī)范收費(fèi)、科學(xué)診療，合理使用醫(yī)療保障基金的實(shí)際運(yùn)行情況；同時(shí)，對(duì)涉及醫(yī)�；鹗褂霉芾硇麄鞯绕渌矫嬉策M(jìn)行了全面檢查。
通過(guò)檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠很好的履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的約定，建立健全相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、自治區(qū)、市、旗有關(guān)政策，積極開(kāi)展醫(yī)保政策宣傳、講解，督促參保人員和醫(yī)務(wù)人員遵守各項(xiàng)醫(yī)保規(guī)定，保障參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)。但是也發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題：
1.超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)方面。超過(guò)規(guī)定數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)；
2.串換收費(fèi)方面。未嚴(yán)格執(zhí)行診療項(xiàng)目及服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，相互之間串換收費(fèi)；
3.費(fèi)用清單與醫(yī)囑不符。主要是康復(fù)治療項(xiàng)目次數(shù)與醫(yī)囑不一致，收費(fèi)的準(zhǔn)確性很難確認(rèn)；
4.實(shí)際收費(fèi)與檢驗(yàn)、檢查項(xiàng)目次數(shù)不符。
5.病歷不完整，化驗(yàn)、病檢報(bào)告有缺失；醫(yī)囑不規(guī)范，項(xiàng)目混淆。
�。ǘ┒c(diǎn)藥店的檢查
從6月30日開(kāi)始截止11月30日利用86天的'時(shí)間，共檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)208家，檢查面達(dá)100%。對(duì)定點(diǎn)藥店的檢查時(shí)通過(guò)查看內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)，核對(duì)店內(nèi)藥品數(shù)量、查看購(gòu)藥小票等票據(jù)、查對(duì)參保人員購(gòu)藥費(fèi)用臺(tái)賬、與執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師交流等手段，實(shí)時(shí)了解醫(yī)保刷卡情況及基金使用情況。
通過(guò)檢查，定點(diǎn)藥店能夠履行《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》約定，各定點(diǎn)藥店均在醒目位置張貼打擊欺詐騙保海報(bào)及舉報(bào)電話(huà)，藥店從業(yè)人員能遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定，執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師能在營(yíng)業(yè)期間在崗，保障參保人員刷卡購(gòu)藥、外配處方的購(gòu)藥服務(wù)工作。但是也存在以下問(wèn)題：
1.未建立單獨(dú)參保刷卡臺(tái)賬。按照醫(yī)保協(xié)議要求，參保人員刷卡購(gòu)藥費(fèi)用要單獨(dú)建賬，分別核實(shí)，建立詳細(xì)的銷(xiāo)售明細(xì)；
2.購(gòu)藥小票保存不完整方面。對(duì)每筆購(gòu)藥電腦小票、銷(xiāo)售小票外配處方等個(gè)人賬戶(hù)刷卡資料妥善保存；
3.個(gè)別執(zhí)業(yè)注冊(cè)藥師營(yíng)業(yè)期間不在崗、無(wú)處方銷(xiāo)售處方藥；
4.藥品、保健品進(jìn)銷(xiāo)存不符、擺放生活用品；
5.串換藥品。
（三）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的檢查
從11月23日開(kāi)始截止12月1日歷時(shí)9天，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查，通過(guò)了解醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基本情況、內(nèi)控制度、內(nèi)審監(jiān)督、風(fēng)險(xiǎn)管理等制度的推進(jìn)情況，查閱職工醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出情況；城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出情況；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履約的監(jiān)督檢查情況；中心待遇支付情況；醫(yī)療救助收支情況等相關(guān)臺(tái)賬，結(jié)合醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查情況對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行了認(rèn)真檢查。通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在以下問(wèn)題：
1.中心待遇支付情況。經(jīng)抽查大病醫(yī)療支付名單，結(jié)合中心端數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，有兩次住院時(shí)間有重疊情況。
2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履約的監(jiān)督檢查較少情況。截止到20xx年11月23日，xx醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)xx范圍內(nèi)208家藥店，225家醫(yī)院、診所、衛(wèi)生院及服務(wù)中心實(shí)施監(jiān)管。
�。ㄋ模⿲�(duì)兩類(lèi)機(jī)構(gòu)的處罰情況
我局對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可以立即整改的，責(zé)令各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)立行立改，對(duì)不能立即整改的問(wèn)題，要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)7日內(nèi)整改完畢，并將整改報(bào)告上報(bào)醫(yī)療保障局；對(duì)違反《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》、《鄂爾多斯市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所）醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的規(guī)定18家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)，對(duì)32家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定拒付醫(yī)�；鸸灿�(jì)52.64萬(wàn)元，限期整改37家，通報(bào)批評(píng)1家。
四、下一步工作計(jì)劃及工作建議
�。ㄒ唬┫乱徊焦ぷ饔�(jì)劃
一是持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳。在全旗范圍內(nèi)通過(guò)普法教育，充分激發(fā)參保群眾和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參與打擊欺詐騙保的自覺(jué)性和主動(dòng)性，強(qiáng)化輿論引導(dǎo)，在全旗范圍內(nèi)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的輿論氛圍。要把專(zhuān)項(xiàng)治理期間形成的有效措施制度化、常態(tài)化，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)�；鸢踩�。
二是加大自身學(xué)習(xí)和基層業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度。在提高自身業(yè)務(wù)能力的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，打造一支強(qiáng)有力的基層醫(yī)保監(jiān)督檢查隊(duì)伍，適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)保工作需要。
三是對(duì)存在問(wèn)題醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理工作“回頭看”，對(duì)問(wèn)題突出、不重視不整改的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)繼續(xù)抽調(diào)專(zhuān)業(yè)工作人員查實(shí)根源，找準(zhǔn)癥結(jié)，通過(guò)約談、暫停服務(wù)協(xié)議、扣減違規(guī)基金等方式予以嚴(yán)厲打擊，做到及時(shí)預(yù)警、盡早發(fā)現(xiàn)、盡早處理，讓違法違規(guī)行為扼殺于搖籃中，從而不斷規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)，有效監(jiān)管騙取、套取醫(yī)保基金行為。
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通過(guò)檢查，我們發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)藥店的內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)和進(jìn)銷(xiāo)存系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行，沒(méi)有對(duì)接，導(dǎo)致在檢查過(guò)程中藥品的總數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，不利于快速高效開(kāi)展工作，建議將兩個(gè)系統(tǒng)的總數(shù)據(jù)有機(jī)對(duì)接，為下一步工作開(kāi)展提供有力保障。
定點(diǎn)藥店中存在內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)丟失錄入藥品目錄情況，導(dǎo)致在藥品結(jié)算中因?yàn)閰⒈Ｈ吮容^著急，系統(tǒng)中錄入目錄丟失，再次錄入比較復(fù)雜，個(gè)別藥店通過(guò)串換藥品結(jié)算，建議加大對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)的維護(hù)，減少此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇10
根據(jù)《杭州市部分縣（市）醫(yī)療保險(xiǎn)基金市級(jí)統(tǒng)籌專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告》（杭審社調(diào)報(bào)〔20xx〕24號(hào)）的審計(jì)整改意見(jiàn)，我市高度重視，立即召集市財(cái)政局、市醫(yī)保局進(jìn)行專(zhuān)題研究，制定整改方案，落實(shí)整改責(zé)任，現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下:
一、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金擠占基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金”問(wèn)題。
整改情況：根據(jù)我市財(cái)力實(shí)際情況，同時(shí)保障特殊人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡以及相應(yīng)費(fèi)用及時(shí)支付，經(jīng)市財(cái)政局與市醫(yī)保局協(xié)商，擬定了五年補(bǔ)足方案，逐年落實(shí)整改。
�。ǘ╆P(guān)于“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)基金被職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金擠占”的問(wèn)題。
整改情況：我市財(cái)政局已安排相應(yīng)配套補(bǔ)助調(diào)劑金，待杭州市調(diào)劑金下達(dá)，將補(bǔ)入基金以消除職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金赤字。
�。ㄈ╆P(guān)于“醫(yī)�；鸲ㄆ诖婵钷D(zhuǎn)存配置不合理”的問(wèn)題。
整改情況：對(duì)專(zhuān)戶(hù)有長(zhǎng)期結(jié)存資金的基金，我市將嚴(yán)格按照《建德市財(cái)政局關(guān)于印發(fā)建德市財(cái)政專(zhuān)戶(hù)資金存放管理實(shí)施辦法的通知》（建財(cái)預(yù)執(zhí)〔20xx〕137號(hào)）的`相關(guān)規(guī)定做好基金保值增值謀劃，優(yōu)化結(jié)余資金競(jìng)爭(zhēng)性存放管理，提高存量基金收益水平，全面增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
�。ㄋ模╆P(guān)于“部分持證人員應(yīng)享未享醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助2.43萬(wàn)元”的問(wèn)題。
整改情況：市醫(yī)保局已將48名持證人員已繳的個(gè)人繳費(fèi)部分退還至本人銀行賬戶(hù)。
二、下一步工作
�。ㄒ唬﹫�(jiān)持不懈抓好后續(xù)整改工作。我市將堅(jiān)持整改目標(biāo)不變、整改勁頭不松、整改力度不減，進(jìn)一步增強(qiáng)政治意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和憂(yōu)患意識(shí)，增強(qiáng)整改的責(zé)任感和使命感，切實(shí)把整改后續(xù)工作抓緊抓實(shí)抓好。對(duì)已完成的整改任務(wù)，適時(shí)組織“回頭看”，鞏固整改成果，防止問(wèn)題反彈；對(duì)仍在整改的問(wèn)題，不松勁、不減壓，堅(jiān)持一抓到底，務(wù)求取得實(shí)效。
�。ǘ┚镁脼楣⒔∪L(zhǎng)效機(jī)制。以問(wèn)題為導(dǎo)向，舉一反三，圍繞醫(yī)�；痤A(yù)算管理、醫(yī)�；痤A(yù)決算編制工作、規(guī)范醫(yī)�；鹗褂茫岣哚t(yī)�；鹂�(jī)效等重點(diǎn)領(lǐng)域、重要環(huán)節(jié)，加大制度建設(shè)力度，形成用制度管人管事管權(quán)的長(zhǎng)效機(jī)制，鞏固問(wèn)題整改成果。結(jié)合數(shù)字化改革，繼續(xù)完善醫(yī)保工作制度的相關(guān)細(xì)則，密切部門(mén)間的聯(lián)動(dòng)配合，用制度促進(jìn)作風(fēng)轉(zhuǎn)變，通過(guò)制度提高醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，保障人民群眾的切身利益，維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩咝н\(yùn)行。
醫(yī)保整改措施落實(shí)情況報(bào)告 篇11
一、醫(yī)院基本情況
北京市xxx醫(yī)院為非盈利性一級(jí)中醫(yī)綜合醫(yī)院，編制床位x張。設(shè)有內(nèi)科、中醫(yī)科、皮膚科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、超聲診斷專(zhuān)業(yè)、心電診斷專(zhuān)業(yè)等科室。以皮膚科、中醫(yī)科為重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)，采取中藥飲片、局部用藥以及免疫抑制劑治療等方法對(duì)銀屑病治療取得明顯療效，主要接診來(lái)自全國(guó)各地的銀屑病患者。
醫(yī)院自20xx年x月x日納入醫(yī)保管理后，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名制就醫(yī)，落實(shí)協(xié)議管理。加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理，簽署醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議，合理檢查，合理用藥。認(rèn)真執(zhí)行用藥相關(guān)規(guī)定，做好代開(kāi)藥登記。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理，自進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)后未出現(xiàn)違規(guī)情況。
二、自查內(nèi)容
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療保障基金使用，根據(jù)豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療保障局《關(guān)于開(kāi)展xx年全覆蓋監(jiān)督檢查和“清零行動(dòng)”工作方案》的要求，結(jié)核醫(yī)院具體工作情況，特制訂北京市豐臺(tái)區(qū)明頤宏醫(yī)院醫(yī)保自查工作方案。明確工作目標(biāo)，根據(jù)區(qū)醫(yī)保工作要求，全院各科室全覆蓋自查醫(yī)保政策落實(shí)情況。
首先做好全覆蓋督導(dǎo)檢查工作的全院培訓(xùn)，成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、護(hù)理部及臨床各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)任組員。制定工作職責(zé)，落實(shí)責(zé)任分工，召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，將自查工作落到實(shí)處。
通過(guò)認(rèn)真的自查，查找不足，主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：
1、 掛號(hào)后未診療；
2、 治療未在限定時(shí)間內(nèi)完成；
3、 住院病歷超適應(yīng)癥的.檢查、用藥。
三、整改措施
1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療規(guī)范，以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的實(shí)施以及改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)為契機(jī)，提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，始終堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，為更多的醫(yī)保患者服務(wù)；
2、合理診療、合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)疾病診療常規(guī)及護(hù)理常規(guī)，按照診療常規(guī)提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)；
3、嚴(yán)格醫(yī)保適應(yīng)癥及藥物說(shuō)明書(shū)用藥，并認(rèn)真做好病程記錄及病情分析；
4、嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，做好與患者的溝通，并做好隨訪(fǎng)工作，保證開(kāi)具的治療項(xiàng)目能按時(shí)完成；
5、嚴(yán)格醫(yī)保醫(yī)師管理，做好醫(yī)保醫(yī)師培訓(xùn)，簽署服務(wù)協(xié)議，并做好監(jiān)督檢查。如有違反協(xié)議規(guī)定，視情節(jié)嚴(yán)重，給與2000-10000元的經(jīng)濟(jì)處罰，嚴(yán)重者給與辭退處理。
6、做好日常督導(dǎo)及自查工作。將醫(yī)保自查工作納入常態(tài)化管理。各科室針對(duì)本科涉及到的醫(yī)保工作每月進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)整改；
在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，醫(yī)院將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作管理，在20xx年良好開(kāi)端的基礎(chǔ)上，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》，更好的為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。
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