質(zhì)量安全自查報告
在生活中，我們都不可避免地要接觸到報告，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。為了讓您不再為寫報告頭疼，以下是小編為大家整理的質(zhì)量安全自查報告，希望對大家有所幫助。
質(zhì)量安全自查報告1
按照市縣衛(wèi)生局關(guān)于“縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理考核評估標(biāo)準(zhǔn)”的要求，我院組織了有關(guān)人員對助產(chǎn)技術(shù)質(zhì)量安全集中整頓專項檢查，并對現(xiàn)行質(zhì)量與安全管理進(jìn)行了考核評估，按照標(biāo)準(zhǔn)評估結(jié)果綜合得分為872分(其中組織管理得分95分;規(guī)章制度與落實得分235分;房屋設(shè)施與設(shè)備得分99分;孕期保健服務(wù)得分57分;產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)得分225分;孕產(chǎn)期保健工作及產(chǎn)科主要技術(shù)指標(biāo)得分161分)，自查評為合格。現(xiàn)將自查工作情況報告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
依法管理我院始終把醫(yī)療質(zhì)量工作擺在各項工作的首位來抓，為確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全工作常抓不懈，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和組織，院領(lǐng)導(dǎo)班子分工管理當(dāng)中有明確分工，有一名副職具體負(fù)責(zé)產(chǎn)科管理工作。
同時建立完善了孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組、產(chǎn)科質(zhì)量控制小組、高危妊娠管理小組、孕產(chǎn)婦槍救小組及專家組。建立健全了母嬰安全的產(chǎn)科管理制度及《出生醫(yī)學(xué)證明》管理制度。實行長效機(jī)制，并始終堅持整治與規(guī)范相結(jié)合的原則，提高母嬰保健技術(shù)服務(wù)水平。
我院作為縣級綜合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按照要求已經(jīng)取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)人員均已取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，在執(zhí)業(yè)中未存在未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展助產(chǎn)技術(shù)的服務(wù)，不存在逾期不校驗的情況和超許可范圍服務(wù)等現(xiàn)象。
二、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高管理質(zhì)量
提高產(chǎn)科工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全，降低孕產(chǎn)婦、新生兒死亡率的重要途徑。我院注重全體醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，積極開展行風(fēng)評議，組織全院人員認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的衛(wèi)生工作政策，堅持政治思想教育，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大和十八屆三中全會精神，努力提高職工思想道德素質(zhì)，一切以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識，提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的學(xué)法積極性和法律知識水平，增強(qiáng)了其法律意識和懂法、守法的自覺性，依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。
同時，加強(qiáng)助產(chǎn)技術(shù)人員業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，完善各項規(guī)章制度和各類手術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生和消毒隔離制度，規(guī)范服務(wù)流程。近幾年，我院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛很少發(fā)生。各種質(zhì)量控制指標(biāo)基本達(dá)標(biāo)，各項接產(chǎn)設(shè)備、消毒設(shè)施齊全，性能完好，能滿足接產(chǎn)及搶救需要。在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上具有一定的優(yōu)勢。
三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，履行崗位職責(zé)
婦產(chǎn)科全體人員嚴(yán)格按照《母嬰保健法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，嚴(yán)格按照核準(zhǔn)登記事項開展診療活動，認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門制訂的有關(guān)孕產(chǎn)婦保健技術(shù)管理常規(guī)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)程，建立健全相應(yīng)的工作職責(zé)制度、崗位職責(zé)和操作流程并組織實施，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查。認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科安全管理十項規(guī)定。在產(chǎn)科門診和病房，設(shè)置母嬰保護(hù)法律法規(guī)知識和健康教育宣傳專欄，依法保護(hù)婦女兒童健康權(quán)益。
進(jìn)一步加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。我院已全部實行網(wǎng)絡(luò)管理，電子辦證，發(fā)放醫(yī)學(xué)證明，使出生醫(yī)學(xué)證明的`管理和發(fā)放規(guī)范，無違反規(guī)定的行為。
四、暢通搶救綠色通道，規(guī)范孕婦系統(tǒng)管理
為了全面貫徹落實上級要求，以提高助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量、確保助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全為目標(biāo)，切實保障母嬰安全。加強(qiáng)對助產(chǎn)技術(shù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識教育，規(guī)范婦產(chǎn)科技術(shù)操作規(guī)程和孕產(chǎn)婦管理水平。對前來我院產(chǎn)檢及分娩的孕產(chǎn)婦進(jìn)行建卡立冊，填寫孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理保健手冊，按要求規(guī)范開展產(chǎn)前檢查、高危孕婦篩查與管理，建立產(chǎn)科搶救綠色通道，具有母嬰急救能力。特別對高危孕產(chǎn)婦，全部進(jìn)行了管理、監(jiān)測和追蹤，把保健手冊的填寫納入質(zhì)量檢查當(dāng)中，嚴(yán)格控制錯漏填寫和不規(guī)范現(xiàn)象。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高系統(tǒng)管理質(zhì)量，普及了新法接生，消滅了新生兒破傷風(fēng)，提高了住院分娩率，加強(qiáng)高危妊娠的管理、監(jiān)測和追蹤。使所有高危產(chǎn)婦全部住院分娩，尤其是高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%，實行了高危會診，轉(zhuǎn)診制度，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，切實降低了孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。積極做好母乳喂養(yǎng)知識的宣傳工作。定期開展孕婦學(xué)校的培訓(xùn)，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行耐心宣教，發(fā)放孕期保健知識，母乳喂養(yǎng)知識宣傳手冊，講授孕期，產(chǎn)褥期保健知識及母乳喂養(yǎng)知識，在門診候診區(qū)和病房設(shè)有健康宣傳專欄，宣傳婦幼保健知識，在院內(nèi)設(shè)有母乳喂養(yǎng)熱線電話，在門診設(shè)有母乳喂養(yǎng)咨詢門診，正確解答母乳喂養(yǎng)知識的咨詢。成功實施我院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的十點(diǎn)措施，使住院期間母乳喂養(yǎng)率達(dá)95%以上。建立健全婦幼各項原始登記和報告制度。認(rèn)真做好婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，按時完成各類報表的上報，做到完整、準(zhǔn)確、及時。嚴(yán)格管理《出生醫(yī)學(xué)證明》填寫登記工作。
五、存在的問題及整改
1、個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)，和孕產(chǎn)婦溝通不夠藝術(shù)，宣教工作做的不夠細(xì)致，孕產(chǎn)婦保健手冊填寫的不夠認(rèn)真，各種登記表格記錄的不夠詳細(xì)。需要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)質(zhì)量。
2、有些制度如新生兒洗澡制度、新生兒聽力篩查制度、產(chǎn)前篩查制度有待于進(jìn)一步落實和完善，積極按照規(guī)范要求做好此項工作。
3、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視工作有待加強(qiáng)。
4、門診、分娩區(qū)硬件建設(shè)存在布局不合理、設(shè)備簡陋，設(shè)施還不完善，需要醫(yī)院整體搬遷后，按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步改進(jìn)和完善，逐一落實。
以上是我院自查的工作匯報，根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，還有一定距離，特別是基礎(chǔ)設(shè)施等硬件方面差距還較大，需要今后進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提出整改措施，提高對產(chǎn)科工作的重視，增加產(chǎn)科投入，進(jìn)一步改善、規(guī)范產(chǎn)科工作流程，按要求配齊專業(yè)技術(shù)人員，配齊必要的設(shè)施設(shè)備，建立健全規(guī)章制度和操作規(guī)范、流程，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，努力提高我院助產(chǎn)技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和安全管理水平，使我院母嬰安全工作邁上一個新的階梯。
質(zhì)量安全自查報告2
為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)班子的管理理念和要求，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，保證醫(yī)療安全，此理念是我院
今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴(yán)格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊摺⑽Ｖ鼗颊�、白天的醫(yī)療處理后的結(jié)果跟進(jìn)、化驗單結(jié)果的分析和處理、特殊檢查結(jié)果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進(jìn)行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，提高病案質(zhì)量。
8、專科的有創(chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由�？浦髦位蛞陨下毞Q的醫(yī)師把關(guān)，嚴(yán)格掌握該類治療的適應(yīng)癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務(wù)辦要進(jìn)行總結(jié)，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達(dá)到相應(yīng)科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進(jìn)行�？频臉I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。每季度前一個月上報季度學(xué)習(xí)計劃，并檢查上季度
學(xué)習(xí)計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的`同時，提高大內(nèi)科的整體學(xué)術(shù)水平并同時對下級醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實各項制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署病（危）重通知書。要讓患者和家屬了解主管醫(yī)師和主管護(hù)士的名字，并知道病情溝通的時間。
�。�2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結(jié)果、治療方案；
特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結(jié)果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復(fù)查的檢查項目等。
�。�4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護(hù)之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準(zhǔn)備。
4、進(jìn)行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設(shè)立嚴(yán)格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設(shè)立專職陪護(hù)人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量安全檢查結(jié)果向各科室傳達(dá)，各科室要對本科室存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)療安全。
質(zhì)量安全自查報告3
20xx年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下和上級部門具體指導(dǎo)下，我們按照《縣創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市實施方案》的安排部署，以規(guī)范市場經(jīng)營秩序為重點(diǎn)，堅持“突出重點(diǎn)、全面推進(jìn)、標(biāo)本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質(zhì)量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量和食品質(zhì)量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達(dá)的各項目標(biāo)責(zé)任。
一、落實組織機(jī)構(gòu)、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
為確保我局質(zhì)量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各股室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務(wù)局創(chuàng)建省質(zhì)量強(qiáng)市示范城市工作方案》，指定了專門的質(zhì)量工作人員，初步形成了有效的質(zhì)量管理長效機(jī)制，為質(zhì)量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質(zhì)量工作有人抓，質(zhì)量事件有人管。
二、狠抓質(zhì)量管理，改善經(jīng)營環(huán)境
堅持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農(nóng)業(yè)、工商，質(zhì)檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項整治活動，共發(fā)放責(zé)令限期整改通知8份，各相關(guān)經(jīng)營者均按期限完成了整改；發(fā)放責(zé)令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產(chǎn)權(quán)和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務(wù)局牽頭協(xié)調(diào)相關(guān)部門，對我縣的文化知識產(chǎn)權(quán)、食品藥品、農(nóng)資等領(lǐng)域，開展了專項整治活動，出動執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強(qiáng)了人民群眾的`質(zhì)量安全和維權(quán)意識，為活動的開展?fàn)I造了良好的氛圍，積極協(xié)調(diào)處理12312咨詢服務(wù)熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強(qiáng)有力的執(zhí)法行動，不僅給群眾一次安全消費(fèi)維權(quán)意識的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質(zhì)量意識，我局根據(jù)省上相關(guān)政策，制發(fā)了《縣商務(wù)局關(guān)于推進(jìn)生產(chǎn)性·服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)建設(shè)和組織認(rèn)定省生產(chǎn)性·服務(wù)業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機(jī)構(gòu)）的通知》，引導(dǎo)相關(guān)企業(yè)質(zhì)量提檔升級。繼續(xù)鼓勵縣內(nèi)江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號”、“中國馳名商標(biāo)”等質(zhì)量品牌。
三、存在的問題
一是產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全相關(guān)法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領(lǐng)域索證索票制度落實還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
四、今后工作打算
一是進(jìn)一步加大對“質(zhì)量興縣”和食品安全相關(guān)法律、法規(guī)的宣傳力度，運(yùn)用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強(qiáng)廣大群眾質(zhì)量安全和維權(quán)意識。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)流通領(lǐng)域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營者規(guī)范運(yùn)行、安全服務(wù)。
三是繼續(xù)爭取商務(wù)行政執(zhí)法隊伍建設(shè)，開展商務(wù)綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質(zhì)量安全監(jiān)管工作提高到一個新的水平。
質(zhì)量安全自查報告4
蓬溪縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局：
根據(jù)貴單位下發(fā)的遂建函[20xx] 256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年12月31日，對錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
一、成立專項自檢領(lǐng)導(dǎo)小組
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王俊（項目經(jīng)理）、組員：孔祥東（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、王明琴（質(zhì)檢員）、余汶剛（安全員）、陳杰（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了遂建函[20xx] 256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局關(guān)于開展市本級在建工程質(zhì)量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，再次重點(diǎn)深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
二、施工現(xiàn)場的安全自檢情況
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽及外架工未正確系好安全帶，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的.統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場卸料平臺搭設(shè)規(guī)范，鋼筋制作棚及安全通道均設(shè)有安全標(biāo)志和文明施工標(biāo)語。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場由于場地有限，出現(xiàn)了鋼管鋼筋碼放混亂，針對這個問題，王俊跟勞務(wù)方及各班組溝通協(xié)調(diào)，爭取做到施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放。
7、安全資料基本齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
三、施工現(xiàn)場的質(zhì)量自檢情況
1、工程概況：
工程名稱：錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣
工程地點(diǎn)：蓬溪縣城東片區(qū)（3號地塊）
2．質(zhì)量管理
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）、強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）、加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)的測設(shè)、校核工作。
7）、加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工樓層的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費(fèi)。
2．內(nèi)業(yè)資料
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量 。
3．質(zhì)量保證體系
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)：
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王俊
副組長：孔祥東
組 員：陳杰、余汶剛、王明琴
4．質(zhì)量保證措施
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告5
為確保建筑工程質(zhì)量及施工安全，我公司堅持“質(zhì)量第一”、“安全第一”的原則，以“預(yù)防為主”的方針，進(jìn)行動態(tài)管理，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量安全控制以“人為核心”，保工程質(zhì)量，保施工安全，堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范，嚴(yán)格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達(dá)到社會佳晶。
我公司進(jìn)入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：
一、質(zhì)量控制措施
1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。為達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量目標(biāo)，組織班組、職工參加有關(guān)學(xué)習(xí)活動，并為之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源，嚴(yán)格控制檢驗原材料及半成品的進(jìn)場驗收。
4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴(yán)把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。
5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進(jìn)行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質(zhì)量目標(biāo)：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機(jī)制處于質(zhì)量與成本的組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的原則，適應(yīng)建筑工程特點(diǎn)的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點(diǎn)，獲得成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得的企業(yè)效益和社會效益。
二、安全管理技術(shù)措施
施工現(xiàn)場的安全管理，重點(diǎn)進(jìn)行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責(zé)任制，實施責(zé)任管理
�。�1）建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。
�。�2）建立各級人員安全生產(chǎn)責(zé)任制度，明確各級人員的.安全責(zé)任。抓制度落實，抓責(zé)任落實，定期檢查安全責(zé)任落實情況。
�。�3）建立全員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持安全生產(chǎn)責(zé)任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
�。�4）一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓(xùn)練項目部定時定點(diǎn)進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
�。�1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。
�。�2）所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進(jìn)入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
�。�3）新工人入場前完成三級安全教育，重點(diǎn)偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀(jì)律。強(qiáng)調(diào)操作的非獨(dú)立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀(jì)律、操作標(biāo)準(zhǔn)為主。
�。�4）發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
三、文明施工
�。�1）文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標(biāo)志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
�。�2）文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責(zé)任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標(biāo)準(zhǔn)管理。
（3）環(huán)境保護(hù)措施：加強(qiáng)對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門加強(qiáng)聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻(xiàn)。
質(zhì)量安全自查報告6
衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量安全自查報告為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務(wù)理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴(yán)格落實了各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，嚴(yán)格按照�？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴(yán)格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進(jìn)行詳細(xì)的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，增進(jìn)醫(yī)患理解
1、注重對患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的`溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通。
2、認(rèn)真落實知情同意書的簽署。對于�？频挠袆�(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進(jìn)行當(dāng)面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應(yīng)癥、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關(guān)診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準(zhǔn)確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認(rèn)。n5、加強(qiáng)醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負(fù)責(zé)制"，積極化解矛盾糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，避免矛盾升級擴(kuò)大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應(yīng)對
1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準(zhǔn)確報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，造成嚴(yán)重后果的，依法處理相關(guān)責(zé)任人并予以通報。
四、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控
1、要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消·毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。
2、要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務(wù)人員的意識還不夠，溝通準(zhǔn)確度不到位。今后我們經(jīng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強(qiáng)監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險。
質(zhì)量安全自查報告7
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
�。�1）護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
（3）臨床護(hù)理管理
樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
�。ㄎ澹┽t(yī)院感染管理
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。
�。�3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的.培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消·毒隔離意識
�。�4）認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消·毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消·毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥物。
質(zhì)量安全自查報告8
我公司進(jìn)入施工階段采取以下方法保證質(zhì)量安全控制措施：
一、質(zhì)量控制措施
1、質(zhì)量方針：堅持“百年大計，質(zhì)量第一”的方針，建立健全完善的領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、質(zhì)量管理：制定和實施質(zhì)量方針的全部管理職能。
為達(dá)到規(guī)定的質(zhì)量目標(biāo)，組織班組、職工參加有關(guān)學(xué)習(xí)活動，并為之承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
3、質(zhì)量體系：實施質(zhì)量管理的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)、程序、過程和資源，嚴(yán)格控制檢驗原材料及半成品的進(jìn)場驗收。
4、質(zhì)量控制：采取作業(yè)技術(shù)和活動，配合建設(shè)單位、監(jiān)理工程師、質(zhì)監(jiān)部門排除質(zhì)量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴(yán)把“工序質(zhì)量控制”關(guān)。
5、保證質(zhì)量：對產(chǎn)品或服務(wù)滿足規(guī)定的質(zhì)量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質(zhì)量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進(jìn)行驗證和審核。為取得建設(shè)單位的信任，向有關(guān)部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質(zhì)量目標(biāo)：在保證實現(xiàn)企業(yè)質(zhì)量目標(biāo)的`前提下，質(zhì)量體系使企業(yè)經(jīng)營機(jī)制處于質(zhì)量與成本的最佳組合，只有切實按照適應(yīng)環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的原則，適應(yīng)建筑工程特點(diǎn)的原則，建立和完善公司的質(zhì)量體系，使之適應(yīng)各種不同的環(huán)境，適應(yīng)各種工程類型和施工特點(diǎn)，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)，使企業(yè)在市場競爭中立
于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。
二、安全管理技術(shù)措施
施工現(xiàn)場的安全管理，重點(diǎn)進(jìn)行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責(zé)任制，實施責(zé)任管理
�。�1）建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)組織，有組織、有領(lǐng)導(dǎo)開展安全管理活動。
（2）建立各級人員安全生產(chǎn)責(zé)任制度，明確各級人員的安全責(zé)任。抓制度落實，抓責(zé)任落實，定期檢查安全責(zé)任落實情況。
�。�3）建立全員承擔(dān)安全生產(chǎn)責(zé)任，堅持安全生產(chǎn)責(zé)任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
�。�4）一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓(xùn)練
項目部定時定點(diǎn)進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
�。�1）一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質(zhì)，持證上崗。
（2）所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進(jìn)入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
�。�3）新工人入場前完成三級安全教育，重點(diǎn)偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀(jì)律。強(qiáng)調(diào)操作的非獨(dú)立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀(jì)律、操作標(biāo)準(zhǔn)為主。
�。�4）發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結(jié)合，形成自
檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
三、文明施工
（1）文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標(biāo)志，是施工企業(yè)一項基礎(chǔ)性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
（2）文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責(zé)任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標(biāo)準(zhǔn)管理。
（3）環(huán)境保護(hù)措施：加強(qiáng)對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門加強(qiáng)聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻(xiàn)。
質(zhì)量安全自查報告9
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月
定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
5、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的`防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標(biāo)準(zhǔn)化
按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測。
質(zhì)量安全自查報告10
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況：
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負(fù)責(zé)制。院長、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理體系，強(qiáng)化職能科室及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管部負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，加大質(zhì)量控制監(jiān)管力度，擴(kuò)大院質(zhì)量控制和醫(yī)務(wù)科職能，設(shè)立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理小組，科室設(shè)質(zhì)控小組。
2、醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門組織實施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質(zhì)量及安全工作，考核組每個月定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機(jī)制。
3、健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護(hù)理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質(zhì)量安全意識，營造質(zhì)量安全氛圍，提高全員質(zhì)量安全參與能力，質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計劃，定期進(jìn)行，確保培訓(xùn)效果。
5、強(qiáng)化“三基、三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護(hù)、藥、技等全員培訓(xùn)計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險防范、控制及追溯機(jī)制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。各質(zhì)量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護(hù)理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點(diǎn)部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的質(zhì)控、監(jiān)管計劃和措施，重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，遵守高危、敏感技術(shù)準(zhǔn)入規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)準(zhǔn)入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機(jī)制，完善并實施醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案，對新開展醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行安全、質(zhì)量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應(yīng)用蒙醫(yī)診療技術(shù)項目標(biāo)準(zhǔn)化
按醫(yī)療科學(xué)管理手段指導(dǎo)制定患者的`醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善了每月一次的感控監(jiān)測
質(zhì)量安全自查報告11
按照河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的通知》要求，對照我院實際情況進(jìn)行了自查自糾，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、汲取教訓(xùn)、引以為戒，組織全體醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《通知》精神，要求全體職工嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全風(fēng)險。
二、針對《通報》中反映的'問題，組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員及醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)行了全面檢查。發(fā)現(xiàn)問題如下：
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消·毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)現(xiàn)診療護(hù)理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
三、整改措施：
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學(xué)習(xí)不能松懈，要嚴(yán)格履行“十八項核心制度”，持謹(jǐn)慎、細(xì)心、耐心的工作態(tài)度，保障醫(yī)療安全。
2、各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、按照醫(yī)療廢物管理條例和消·毒管理辦法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消·毒工作，并做好記錄。
4、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，加強(qiáng)相關(guān)法律及技術(shù)規(guī)范學(xué)習(xí)，切實提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染責(zé)任意識，風(fēng)險意識。
質(zhì)量安全自查報告12
整個整改自查報告如下:
第一，領(lǐng)導(dǎo)高度重視
根據(jù)各省市的統(tǒng)一部署，結(jié)合漁業(yè)生產(chǎn)活動的特點(diǎn)，我局及時制定下發(fā)了《市水產(chǎn)品質(zhì)量安全整治執(zhí)法活動年實施方案》，并在全市成立了專項整治工作小組，組長潘寶珊主任，副組長孫維剛副主任，成員為生產(chǎn)漁政管理部門、局辦公室、水利科技站，辦公室設(shè)在生產(chǎn)部；各縣(市、區(qū))漁業(yè)部門也相應(yīng)成立了專項整治組織。
第二，整治目標(biāo)明確
水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治目標(biāo)是:全面貫徹《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等法律法規(guī)，著力解決當(dāng)前水產(chǎn)苗種生產(chǎn)和養(yǎng)殖過程中存在的水產(chǎn)品質(zhì)量安全問題，嚴(yán)肅查處違法使用禁用漁藥(獸藥)和假冒偽劣飼料的行為；實行屬地管理責(zé)任制，建立健全責(zé)任追究制度，建立順暢高效的水產(chǎn)品質(zhì)量安全執(zhí)法機(jī)制，提高基層管理人員和漁政隊伍監(jiān)管水產(chǎn)品質(zhì)量安全的能力；加強(qiáng)基層服務(wù)，培育負(fù)責(zé)任的生產(chǎn)主體，支持自律性強(qiáng)的專業(yè)合作社和行業(yè)協(xié)會。構(gòu)建水產(chǎn)品質(zhì)量安全長效機(jī)制，推動水產(chǎn)品質(zhì)量安全工作再上新臺階。
地方漁業(yè)行政主管部門和有關(guān)單位，按照職能分工和協(xié)作配合，圍繞整治目標(biāo)，開展水產(chǎn)品質(zhì)量專項整治活動:
1.加大宣傳。在漁民集中的地方，如重點(diǎn)水產(chǎn)市場、碼頭、漁村等。，漁政部門通過拉橫幅、張貼標(biāo)語、給漁民朋友寫信等方式加強(qiáng)執(zhí)法。，結(jié)合《農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等漁業(yè)法律法規(guī)的宣傳活動。，并向公眾公布電話號碼，從而為活動營造輿論氛圍。
2.注意訓(xùn)練的提高。以水資源環(huán)境保護(hù)、健康養(yǎng)殖和水產(chǎn)品質(zhì)量安全為主題，當(dāng)?shù)厮a(chǎn)養(yǎng)殖技術(shù)推廣部門舉辦了三期培訓(xùn)班，培訓(xùn)了近300名水產(chǎn)養(yǎng)殖從業(yè)人員，促進(jìn)了健康養(yǎng)殖技術(shù)的推廣和水產(chǎn)品質(zhì)量安全意識的提高。
3.加強(qiáng)檢查監(jiān)督。一是以各地漁業(yè)養(yǎng)殖環(huán)節(jié)質(zhì)量安全檢查為重點(diǎn)，對當(dāng)?shù)厮a(chǎn)苗種養(yǎng)殖場、養(yǎng)殖龍頭品種生產(chǎn)基地和其他品種規(guī)模化養(yǎng)殖場進(jìn)行種苗來源、投入品使用、疾病防控、養(yǎng)殖證簽發(fā)、生產(chǎn)記錄、用藥記錄等管理制度建設(shè)等方面的詳細(xì)檢查，對非法使用漁業(yè)投入品的行為依法查處；二是加強(qiáng)水產(chǎn)品包裝標(biāo)志的執(zhí)法檢查，重點(diǎn)檢查水產(chǎn)品包裝、標(biāo)志和商標(biāo)的使用和管理，以及無公害水產(chǎn)品和綠色或有機(jī)食品的'申報和使用；三是加強(qiáng)特殊時期的檢查執(zhí)法力度，特別是重要節(jié)日期間，在全國范圍內(nèi)組織專門力量對水產(chǎn)品質(zhì)量安全進(jìn)行專項執(zhí)法監(jiān)督。重點(diǎn)檢查水產(chǎn)品養(yǎng)殖基地“三記錄”、水產(chǎn)品批發(fā)市場質(zhì)量安全監(jiān)管體系的建立和完善等質(zhì)量安全自控體系的落實情況。，消除水產(chǎn)品養(yǎng)殖和銷售過程中的安全隱患，確保節(jié)日期間水產(chǎn)品消費(fèi)的安全。
第三，效果明顯
在這次專項整治行動中，各地漁業(yè)行政主管部門可以按照省市的統(tǒng)一部署，制定相應(yīng)的實施方案，成立專門領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心安排，精心組織，注重實效。截至4月8日，經(jīng)調(diào)查，我市共有水產(chǎn)苗種養(yǎng)殖企業(yè)24家，水產(chǎn)養(yǎng)殖企業(yè)56家，水產(chǎn)養(yǎng)殖農(nóng)民專業(yè)合作經(jīng)濟(jì)組織50家，水產(chǎn)物資經(jīng)銷企業(yè)6家，三產(chǎn)生產(chǎn)企業(yè)21家。從檢查結(jié)果來看，我市水產(chǎn)品質(zhì)量安全改善的總體情況較好。一是“三類基地”、“三項記錄”基本齊全，監(jiān)管率基本達(dá)到100%。國家、省、市水產(chǎn)養(yǎng)殖場100%認(rèn)證生產(chǎn)，監(jiān)管率100%；二是漁業(yè)生產(chǎn)投入品的使用趨于合理，未發(fā)現(xiàn)違禁漁藥的非法使用和各種添加劑的非法使用；三是水產(chǎn)品批發(fā)市場質(zhì)量安全管理體系逐步完善。
水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項整治雖然取得了一定成績，但也存在一些突出問題:一是各縣極少數(shù)農(nóng)民對三項記錄重視不夠，宣傳教育有待加強(qiáng)；二是縣級以上漁業(yè)部門缺乏具有檢驗資質(zhì)的水生動物檢疫檢驗機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致檢驗工作缺位，難以對水產(chǎn)品質(zhì)量安全進(jìn)行監(jiān)督和執(zhí)法；三是對仍在使用化肥養(yǎng)魚的企業(yè)和個體戶進(jìn)行警告，限期整改。部分一線水產(chǎn)工作者文化水平不高，大部分漁業(yè)養(yǎng)殖粗放。漁民水產(chǎn)品質(zhì)量安全和生態(tài)保護(hù)意識不強(qiáng)，水產(chǎn)品源頭質(zhì)量安全不容樂觀，導(dǎo)致管理難度加大；第四，水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管缺乏專項資金，難以在市縣兩級開展多項工作。
今后，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)水產(chǎn)品質(zhì)量安全的宣傳和監(jiān)管，促進(jìn)漁業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。第一，繼續(xù)加大對漁民的教育培訓(xùn)力度。特別是“三類基地”要加強(qiáng)養(yǎng)殖過程中的用藥管理，加強(qiáng)健康養(yǎng)殖技術(shù)培訓(xùn)，通過行業(yè)自律嚴(yán)格規(guī)范和限制生產(chǎn)者行為；二是繼續(xù)推進(jìn)水產(chǎn)健康養(yǎng)殖示范基地行動，推廣健康養(yǎng)殖方式，推進(jìn)水產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化示范縣、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖區(qū)和健康養(yǎng)殖示范區(qū)建設(shè)，加強(qiáng)水產(chǎn)原生品種保護(hù)和水產(chǎn)動物防疫檢測體系建設(shè)；三是加強(qiáng)水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管執(zhí)法，加強(qiáng)水產(chǎn)品農(nóng)藥殘留監(jiān)測和市場監(jiān)管，加強(qiáng)追溯整改，依法嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
質(zhì)量安全自查報告13
縣質(zhì)監(jiān)局：
我公司20xx年產(chǎn)品質(zhì)量安全工作始終圍繞公司整體工作目標(biāo)，健全質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，落實安全管理職責(zé)，不斷持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量體系，將各部門制定的相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量安全制度和措施納入到質(zhì)量體系文件和崗位規(guī)范中，促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理。現(xiàn)將此次自查情況匯報如下：
一、公司的各類資質(zhì)、資格證書與企業(yè)的實際生產(chǎn)情況保持一致，并且合法、有效。
二、公司建立了產(chǎn)品質(zhì)量安全責(zé)任制、產(chǎn)品質(zhì)量安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢查考核獎懲制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
三、公司建立了產(chǎn)品質(zhì)量安全隱患整改制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。
四、公司建立了產(chǎn)品質(zhì)量安全工作應(yīng)急預(yù)案；產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險信息收集篩查研制預(yù)警和處置工作機(jī)制。
五、企業(yè)建立了原材料采購查驗管理制度；產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯制度，已按相關(guān)規(guī)定和要求如實記錄。
六、對生產(chǎn)過程控制嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。對生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備、生產(chǎn)過程、原輔材料、人員衛(wèi)生防護(hù)等嚴(yán)格按照法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行全方位控制。
七、公司能嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)品出廠檢驗制度。做到出廠產(chǎn)品批批進(jìn)行檢驗，并如實填寫檢驗數(shù)據(jù)及報告，對不能檢驗的項目進(jìn)行委托檢驗。出廠檢驗、委托檢驗都符合法律、法規(guī)規(guī)定。
八、建立了不合格品管理制度。建立并保存采購的不合格原料、輔助材料等相關(guān)產(chǎn)品的處理記錄；建立并保存生產(chǎn)的不合格產(chǎn)品的處理記錄。
九、公司已建立產(chǎn)品銷售臺帳。內(nèi)容符合產(chǎn)品質(zhì)量安全法規(guī)定。
十、公司建立了計量器具檢測臺帳，并定期檢測。十一、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已收錄最新標(biāo)準(zhǔn)。
十二、已建立不安全召回管理制度。發(fā)現(xiàn)不符合產(chǎn)品安全法的產(chǎn)品，企業(yè)嚴(yán)格按照法律規(guī)定，做好不合格產(chǎn)品召回等相關(guān)工作。對因管理不善，標(biāo)簽不符合標(biāo)識管理規(guī)定等法律法規(guī)、規(guī)定標(biāo)注，沒有標(biāo)注產(chǎn)地、規(guī)格型號、生產(chǎn)日期等的產(chǎn)品，我們做了更換，并做了記錄。 十三、公司配備專業(yè)檢驗人員，并定期培訓(xùn)，持證上崗。 十四、公司建立了售后服務(wù)制度，售后服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、產(chǎn)品“三包”及對消費(fèi)者意見的處理情況，對客戶進(jìn)行了問卷調(diào)查。 十五、公司因沒有發(fā)生過重大的產(chǎn)品質(zhì)量安全事故。
工程質(zhì)量、安全自檢報告
淮北市建委：
根據(jù)貴單位下發(fā)的淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，結(jié)合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年6月6日，對龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程進(jìn)行了全面的安全、質(zhì)量自檢，現(xiàn)將我公司的相關(guān)自檢自查的情況報告如下：
一、成立專項自檢領(lǐng)導(dǎo)小組
認(rèn)真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組相關(guān)成員名單如下：組長：王峰（項目經(jīng)理）、組員：趙志忠（技術(shù)負(fù)責(zé)人）、楊威（質(zhì)檢員）、楊小平（安全員）、施錦陽（施工員），項目部自檢領(lǐng)導(dǎo)小組，首先認(rèn)真學(xué)習(xí)了淮建管（20xx）24號《關(guān)于全市建筑工程質(zhì)量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，再次重點(diǎn)深入現(xiàn)場進(jìn)行檢查。
二、施工現(xiàn)場的安全自檢情況
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標(biāo)志，均能正確懸掛齊全，外架搭設(shè)、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽，針對此問題，安全員立即對其進(jìn)行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設(shè)備的金屬外殼均與專用保護(hù)零線連接，專用保護(hù)零線由配電室的零線端子引出，保護(hù)零線的統(tǒng)一標(biāo)志為綠/黃雙色線，各種機(jī)械設(shè)備保證了“一機(jī)一箱一閘一漏電保護(hù)”，施工現(xiàn)場所有用電設(shè)備，除做保護(hù)接零外，均在設(shè)備負(fù)荷線的首端設(shè)置漏電保護(hù)器。
4、現(xiàn)場龍門架搭設(shè)規(guī)范，卷揚(yáng)機(jī)操作人員經(jīng)過安全培訓(xùn)，考試合格后上崗，龍門架周圍操作規(guī)程及安全警示標(biāo)志齊全。
5、通道口搭設(shè)的防護(hù)棚牢固并懸掛警示標(biāo)語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設(shè)置防護(hù)欄桿和警示標(biāo)志，預(yù)留洞口防護(hù)嚴(yán)密。
6、施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進(jìn)行堆放，并設(shè)置明顯的標(biāo)志牌，施工現(xiàn)場周圍搭設(shè)彩鋼瓦隔離墻整潔美觀。
7、安全資料齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
三、施工現(xiàn)場的`質(zhì)量自檢情況
1、工程概況：工程名稱：龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程，工程地點(diǎn)：淮海東路以南、梧桐路以東區(qū)域，聯(lián)合辦公為五層框架結(jié)構(gòu)，筏板基礎(chǔ)、填充墻采用蒸壓加氣混凝土砌塊。
2．質(zhì)量管理
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)質(zhì)量。把質(zhì)量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的思想，擺正質(zhì)量進(jìn)度與效益的關(guān)系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質(zhì)量。
1）、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)；逐級落實崗位質(zhì)量責(zé)任。
2）、強(qiáng)化施工人員的質(zhì)量意識，開工前由項目總工做好技術(shù)交底工作，對施工人員進(jìn)行全面技術(shù)崗位培訓(xùn)，做到施工人員都能夠熟悉掌握設(shè)計圖紙、技術(shù)規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關(guān)文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務(wù)水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科學(xué)、合理地組織施工，實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴(yán)格控制原材料的質(zhì)量，安排專職檢測人員，嚴(yán)把材料進(jìn)場關(guān)。劣質(zhì)材料不允許進(jìn)場，加強(qiáng)試驗工作，配有專人對材料進(jìn)場進(jìn)行抽檢試驗。
5）、加強(qiáng)測量工作，由質(zhì)檢員長期負(fù)責(zé)控制點(diǎn)、水準(zhǔn)點(diǎn)的測設(shè)、校核工作。
7）、加強(qiáng)自檢工作。質(zhì)量檢查小組隨機(jī)抽查正在施工路段的技術(shù)指標(biāo)，以指導(dǎo)施工，杜絕返工浪費(fèi)。
2．內(nèi)業(yè)資料
在質(zhì)量管理體系中健全相應(yīng)的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關(guān)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，以確保質(zhì)量體系運(yùn)行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質(zhì)量 。
3．質(zhì)量保證體系
為確保我標(biāo)段的施工質(zhì)量，創(chuàng)質(zhì)量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質(zhì)量保證體系，把質(zhì)量放在首要位置，層層建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)：
質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：王峰
副組長：趙志忠
組 員：楊威、楊小平、施錦陽
4．質(zhì)量保證措施
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底。每道工序，每項工作責(zé)任到人，誰主管誰負(fù)責(zé)，誰操作誰負(fù)責(zé)，使事事有人抓，有人管，有人負(fù)責(zé)。建立以總工程師為主的綜合質(zhì)量檢查組，成員由質(zhì)檢員、技術(shù)員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質(zhì)量、原材料質(zhì)量、設(shè)備完好情況、測試儀器等進(jìn)行綜合檢控。
質(zhì)量安全自查報告14
20xx年第一季度醫(yī)療質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行了全面的檢查�，F(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見、措施和具體整改責(zé)任落實匯報如下：
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標(biāo)準(zhǔn)，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標(biāo)準(zhǔn)的要求，定期深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┘訌�(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查檢查結(jié)束后，院質(zhì)量控制科召開會議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護(hù)士長、業(yè)務(wù)骨干會議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照年初三基培訓(xùn)考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
�。ㄋ模┳o(hù)理管理方面
�。�1）護(hù)理管理組織能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
�。�2）護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
（3）臨床護(hù)理管理
樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、醫(yī)院感染管理
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)院長擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實
我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)近
期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點(diǎn)。
（3）加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消·毒隔離意識
（4）認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消·毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的.情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)
量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強(qiáng)質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，20__年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責(zé)等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務(wù)科要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實效，不能流于形式�？剖邑�(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
要進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進(jìn)一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消·毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。要進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進(jìn)一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗。
質(zhì)量安全自查報告15
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關(guān)于開展春節(jié)前醫(yī)療質(zhì)量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質(zhì)量安全，重點(diǎn)圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位�？浦魅巫鳛榭剖业谝回�(zé)任人，能嚴(yán)把關(guān)科室醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)和醫(yī)療法規(guī)學(xué)習(xí)，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，切實減輕群眾負(fù)擔(dān)。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關(guān)人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行室內(nèi)、室間質(zhì)控。配備了必要的安全設(shè)備和個人防護(hù)用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。以達(dá)到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診服務(wù)流程，對患者提供健康教育和指導(dǎo)；保障患者安全；對護(hù)士進(jìn)行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進(jìn)行上報；責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和健康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，盡心盡職護(hù)理患者。
5、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進(jìn)臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確�？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦�。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方
權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴(yán)格落實處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委·員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進(jìn)行及時的更新、修訂和完善；負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置，標(biāo)識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護(hù)用品，手衛(wèi)生及消·毒設(shè)施齊全。
7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄。
8、儀器設(shè)備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設(shè)備運(yùn)行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設(shè)備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓(xùn)后持證上崗。儀器設(shè)備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。
2、抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的.安全、質(zhì)量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進(jìn)行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認(rèn)識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注和需要持續(xù)改進(jìn)的問題。只有注重細(xì)節(jié)管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，防漏補(bǔ)缺，嚴(yán)防死守，才能確保醫(yī)療質(zhì)量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
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