公立醫(yī)院報告
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，報告與我們的生活緊密相連，報告具有成文事后性的特點。相信許多人會覺得報告很難寫吧，以下是小編整理的公立醫(yī)院報告，希望對大家有所幫助。
公立醫(yī)院報告1
根據(jù)區(qū)人大常委會年度工作安排，9月下旬，我們在區(qū)人大常委會阮妙娟副主任的帶領(lǐng)下，對全區(qū)重點政府投資項目建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)查，分別召開了6個座談會，聽取了5個部門情況匯報，實地踏看了12只重點政府投資項目。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況及特點
今年以來，區(qū)政府和區(qū)級有關(guān)部門面對嚴(yán)峻的宏觀經(jīng)濟(jì)形勢，按照“保重點、保民生、保發(fā)展”的工作基調(diào)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，攻堅克難，狠抓落實，重點政府投資項目建設(shè)進(jìn)展順利，取得了一定的成效。全區(qū)今年計劃安排政府投資項目197只，總投資206.06億元;其中重點政府項目30只，總投資119.92億元，當(dāng)年計劃投資35.34億元，截至9月底，已開工28只，開工率達(dá)93.33%，完成投資21.41億元，占年度投資計劃60.58%。完成實績較好，有力地推進(jìn)了我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會快速發(fā)展。在工作推進(jìn)中，主要體現(xiàn)出以下幾個特點：
(二)攻堅克難，破解要素。今年由于受宏觀經(jīng)濟(jì)影響，土地、資金、環(huán)境的要素保障問題比較突出，給重點項目的推進(jìn)增加了新的難度，區(qū)政府及有關(guān)部門想方設(shè)法，努力破解要素瓶頸。一是加大重點項目用地保障。
通過“向上爭指標(biāo)、挖潛產(chǎn)指標(biāo)、存量盤指標(biāo)”等方式，努力保障項目建設(shè)土地需求。30只政府重點項目共爭取4390畝土地利用指標(biāo)，其中爭取虞北平原整治工程3252.5畝“帶帽”建設(shè)用地指標(biāo)。二是加大建設(shè)項目融資力度。積極拓寬融資渠道，堅持“開源節(jié)流”并舉，搭好投融資平臺，積極爭取低利率專項貸款，爭取上級資金扶持2億元，成功發(fā)行第五期城建公司企業(yè)債券18億元，有力破解了資金保障難題。三是加強(qiáng)征地、拆遷政策處理。各職能部門積極實施干部下派，力量下沉，咬定目標(biāo)，按照時間節(jié)點，講究方式方法，做細(xì)做實工作，妥善解決征地拆遷難題，確保了重點項目順利實施。
(三)創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化管理。今年以來，區(qū)政府十分注重管理機(jī)制的創(chuàng)新，制訂出臺《xx年上虞區(qū)推進(jìn)重大項目建設(shè)全面擴(kuò)大有效投資工作考核辦法》，著力規(guī)范管理，強(qiáng)化投資績效。一是科學(xué)編制年度計劃。堅持“量入為出、綜合平衡、保障重點、優(yōu)化結(jié)構(gòu)”的計劃編制原則，科學(xué)合理安排項目，優(yōu)化投資結(jié)構(gòu)，今年重點政府投資項目調(diào)整數(shù)量大幅減少。二是規(guī)范管理創(chuàng)新機(jī)制。建立“雙查雙報”制、績效評估制、中介監(jiān)管制等制度，累計節(jié)省財政資金xx多萬元，項目設(shè)計變更數(shù)同比下降40%。三是強(qiáng)化項目質(zhì)量安全。區(qū)政府及有關(guān)部門始終堅持政府投資項目“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”并重，嚴(yán)格落實好質(zhì)量安全管理制度，對進(jìn)度不快、工作不力、安全不佳、服務(wù)不到位的'責(zé)任單位及時進(jìn)行通報批評和處理，加強(qiáng)規(guī)范管理，確保項目安全。
二、存在問題及困難
一是項目進(jìn)展不夠平衡。部分新開工項目未能按節(jié)點計劃開工，如三環(huán)東路快速路和尾水提標(biāo)改造工程未能按計劃要求開工，下半年開工的新建項目任務(wù)還較重。部分續(xù)建項目進(jìn)展偏慢，未能按時竣工，有的項目配套施工遲緩，如江東北路和北延工程配套施工尚需抓緊。
二是項目監(jiān)管尚需加強(qiáng)。個別項目協(xié)調(diào)機(jī)制不夠順暢，重點項目推進(jìn)和管理尚需加強(qiáng)，項目質(zhì)量、資金使用、安全生產(chǎn)、投資績效等監(jiān)管力度還需進(jìn)一步加大。如高鐵xx區(qū)域建設(shè)項目較多，大型工程車輛進(jìn)出頻繁，存在一定安全隱患，需進(jìn)一步加強(qiáng)部門的協(xié)作和配合。
三是要素制約比較突出。今年我區(qū)建設(shè)項目多，投資規(guī)模大，受融資平臺土地抵押權(quán)證清理，部分建設(shè)項目融資較難，資金缺口較大;一些項目征地、拆遷政策處理不夠順暢，對釘子戶、滯留戶缺乏有效手段，個別項目施工受阻，影響工程推進(jìn)。
三、下步對策及建議
(一)明確目標(biāo)，強(qiáng)化項目攻堅。一是要進(jìn)一步加快計劃項目的實施。把握時間節(jié)點，明確目標(biāo)，細(xì)化責(zé)任，倒排計劃，落實措施，促進(jìn)項目抓緊落實。尤其對尚未開工和投資進(jìn)度明顯滯后的項目要實施跟蹤督查，組織攻堅，確保工程如期完成。二是要進(jìn)一步強(qiáng)化推進(jìn)機(jī)制。今年我區(qū)政府投資項目多，涉及面廣，一些項目情況復(fù)雜多變，實施難度大，各部門要加大協(xié)調(diào)力度，形成推進(jìn)合力，及時有效解決工程推進(jìn)過程中遇到的各種困難，優(yōu)化建設(shè)環(huán)境，全力加快工程建設(shè)進(jìn)度。三是要進(jìn)一步跟緊有關(guān)項目配套工程。加強(qiáng)項目統(tǒng)籌，同步推進(jìn)地下管線等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，確保實施項目有序協(xié)調(diào)進(jìn)行。
(二)多措并舉，強(qiáng)化要素保障。一是要化解項目資金緊缺矛盾。積極吸納民間資本，整合財政性資金，精心做好融資工作，大力拓寬籌資渠道，重視融資成本，加強(qiáng)招商引資，深化銀項對接，多措并舉做好資金保障。二是要化解項目用地緊缺矛盾。做好用地保障，加快推進(jìn)轉(zhuǎn)而未供、供而未用、用而未盡土地的清理，積極向上爭取指標(biāo)，盡最大努力解決重點項目用地及有關(guān)安置用地指標(biāo)。三是要破解項目征地、拆遷等難題。抓緊做好征地、拆遷的政策處理，確保項目快速推進(jìn)。
(三)規(guī)范管理，強(qiáng)化投資績效。一是要加強(qiáng)項目規(guī)范管理，注重質(zhì)量監(jiān)管，落實重點建設(shè)項目質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，確保工程質(zhì)量。二是要建立健全政府投資項目的績效監(jiān)督制度，嚴(yán)格項目的預(yù)算編制，加強(qiáng)重點工程項目進(jìn)行審計，開展項目績效評估工作，重點了解政府投資項目的資金計劃安排使用情況的合法性、科學(xué)性和合理性，提倡節(jié)約，杜絕浪費(fèi)，切實提高投資效益。三是要加強(qiáng)項目招投標(biāo)管理，實行政府投資項目招投標(biāo)全過程跟蹤監(jiān)督，加強(qiáng)專項檢查和責(zé)任追究，保證重點工程招投標(biāo)工作規(guī)范、透明。
(四)充分論證，強(qiáng)化項目前期。一是要科學(xué)謀劃重大建設(shè)項目，結(jié)合上虞的財力，分清重點工程的輕重緩急，合理確定建設(shè)進(jìn)度，科學(xué)安排建設(shè)項目，建立科學(xué)的決策機(jī)制。要認(rèn)真總結(jié)多年來項目建設(shè)各環(huán)節(jié)如征地拆遷、融資、審批等方面的經(jīng)驗，統(tǒng)籌考慮政策、土地、資金要素等，充分論證項目必要性、可行性，慎重確定項目。二是要做深做細(xì)項目前期工作，爭取更多條件成熟項目列入省重點。要針對因前期準(zhǔn)備不充分而造成開工不動工等情況，分析原因，采取措施，抓緊實施。同時，要在科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌謀劃xx年開工項目和續(xù)建項目。三是要結(jié)合政府職能轉(zhuǎn)變和機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新重大項目決策、建設(shè)和管理體制機(jī)制，充分調(diào)動各方面的積極性，創(chuàng)造良好的建設(shè)環(huán)境，努力完成今年的重點項目投資任務(wù)。
公立醫(yī)院報告2
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院的1個目標(biāo)、3大體系和9個領(lǐng)域任務(wù)，堅持維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為的突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合，加強(qiáng)分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系
1. 科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2.加大投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。
一是加大投入，推進(jìn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。
3. 加強(qiáng)協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動機(jī)制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系
1.公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責(zé)落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標(biāo)責(zé)任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度。
2.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補(bǔ)償機(jī)制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機(jī)制。xx年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達(dá)到4.01億元，占財政預(yù)算總支出比例為4.3%。建立了公立醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)財政長效補(bǔ)償機(jī)制，包括基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員工資等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。全盟公立蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編內(nèi)人員經(jīng)費(fèi)(主要是工資等待遇)均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補(bǔ)助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔(dān)，補(bǔ)助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務(wù)，財政給予專項補(bǔ)貼。
二是取消藥品加成，推進(jìn)醫(yī)藥分開。xx年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合。xx年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫(yī)保支付機(jī)制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補(bǔ)償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得收入補(bǔ)償?shù)闹髑�，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保補(bǔ)償渠道獲得的資金占業(yè)務(wù)收入的70%以上。
3.完善人事分配和績效考核機(jī)制。
一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務(wù)管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻(xiàn)的基本原則，職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。
4.建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管機(jī)制。
一是加強(qiáng)醫(yī)藥購銷領(lǐng)域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標(biāo)采購。
二是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。充分利用12320衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風(fēng)熱線、行風(fēng)民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒�、投融資及建設(shè)項目申報等制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況監(jiān)控。
三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標(biāo)尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制。
(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系
1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。
一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點。
3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問題
一是工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制探索少一些。其中有認(rèn)識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院工作推動的力度。
二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)保基金支出的60%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。
四是公立醫(yī)院價格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補(bǔ)助，勢必影響的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制需要進(jìn)一步推進(jìn)�，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。
三、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院
認(rèn)真貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進(jìn)、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
一是認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的.若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。
二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊伍。
三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。
四是著力加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊伍水平。從長遠(yuǎn)來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設(shè)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格提供科學(xué)依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。
一是重點要推進(jìn)醫(yī)藥分開、以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
二是編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級別和實際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機(jī)制，探索實行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎(chǔ)。
三是加強(qiáng)相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套，形成相互協(xié)作、攻堅克難的合力。
公立醫(yī)院報告3
為進(jìn)一步推進(jìn)我市公立醫(yī)院，前階段，市醫(yī)改辦組織xx市、xx市等有關(guān)部門赴浙江省公立醫(yī)院綜合試點城市xx市進(jìn)行了考察，現(xiàn)就考察情況形成如下報告，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
一、xx市醫(yī)改基本情況。
嘉興現(xiàn)有戶籍人口340萬，暫住人口180萬，下轄2個區(qū)、5個市(縣)，平均每千人擁有醫(yī)生數(shù)2.06人(和我市大體相同)，每千人擁有醫(yī)院床位 3.82張(我市4.66張)，全市現(xiàn)有4所市屬公立醫(yī)院，均為三級甲等。xx年，列為省公立醫(yī)院綜合試點城市后，先后制定了《xx市公立醫(yī)院綜合實施意見》、《xx年xx市公立醫(yī)院試點工作安排》，以強(qiáng)化公益性、創(chuàng)立新機(jī)制為重點，從重大體制機(jī)制、服務(wù)體系建設(shè)、推行便民惠民措施、推進(jìn)信息化建設(shè)、開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)五個方面對公立醫(yī)院試點工作進(jìn)行了總體安排和部署，在優(yōu)化資源配置、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、醫(yī)院管理體制、探索財政補(bǔ)償機(jī)制等方面加強(qiáng)自主探索，取得了積極進(jìn)展。xx年完成了5個市(縣)公立醫(yī)院;xx年12月3日啟動實施了以實行藥品零差率銷售、取消普通門診掛號費(fèi)、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價格、調(diào)整職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險政策等為主要內(nèi)容的市屬公立醫(yī)院，至此，嘉興全市完成了公立醫(yī)院任務(wù)。
二、xx市公立醫(yī)院的主要做法
(一)創(chuàng)新公立醫(yī)院管理服務(wù)機(jī)制
一是推行現(xiàn)代事業(yè)制度。取消了市屬公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的行政級別，全面實施醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部聘任制。建立醫(yī)院決策、執(zhí)行、監(jiān)督等機(jī)構(gòu)。在醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)干部中，實行公開選拔制度、任期制度、交流制度，切實增強(qiáng)衛(wèi)生干部隊伍的生機(jī)與活力。
二是深化內(nèi)部管理制度。實行全員聘用、評聘分開的用人制度，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、一崗一薪的崗位管理制度。同時，建立起以崗位管理為基礎(chǔ)，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價為手段的多元化的崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核體系。
三是探索建立質(zhì)量監(jiān)管體系。設(shè)立具有獨(dú)立法人資格的xx市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，市衛(wèi)生局將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性職能委托該中心承擔(dān)。建立了醫(yī)療費(fèi)用定期監(jiān)測和公示制度，落實醫(yī)藥費(fèi)用查詢制度。發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。衛(wèi)生行政部門每季度向社會公布各醫(yī)院的相關(guān)均次費(fèi)用，并定期開展行風(fēng)檢查和質(zhì)控檢查。
(二)有效控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長
一是強(qiáng)化控費(fèi)政策措施。明確將控制醫(yī)療費(fèi)用增長作為的主要任務(wù)之一，并提出了開展按病種限價付費(fèi)、鼓勵使用廉價和甲類藥品以及中草藥、健全醫(yī)院內(nèi)部控費(fèi)機(jī)制等舉措。出臺《關(guān)于加強(qiáng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制的通知》，以“均次費(fèi)用零增長”為目標(biāo)，將醫(yī)院的門診均次費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、出院者平均住院天數(shù)、藥品占業(yè)務(wù)收入比例等控制指標(biāo)列入醫(yī)院年度目標(biāo)考核內(nèi)容。
二是控制藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用。實行包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購制度，并率先將藥品、醫(yī)用耗材等招標(biāo)采購納入市政府招投標(biāo)中心。同時，建立衛(wèi)生核算分中心，市屬醫(yī)院財務(wù)科長和主辦會計由衛(wèi)生核算分中心派駐，實行醫(yī)院運(yùn)行成本核算制度，并全面推行院務(wù)(事務(wù))公開。對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進(jìn)行重點檢查�？刭M(fèi)成效逐步顯現(xiàn)
(三)推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合
出臺了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合的意見》，以兩家三甲綜合性醫(yī)院為龍頭，以市本級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)絡(luò)，組建二大醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體。其主要內(nèi)容包括：①聯(lián)合體中的市級醫(yī)院精選骨干醫(yī)務(wù)人員派駐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);②探索醫(yī)療技術(shù)資源整合中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師定向多點執(zhí)業(yè);③聯(lián)合體內(nèi)實施雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時向市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，市屬醫(yī)院開通綠色通道快速接診;④聯(lián)合體中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的高端實驗室檢查項目，可集中由市屬醫(yī)院統(tǒng)一檢驗、檢測，需要進(jìn)行大型儀器設(shè)備檢查的也可與聯(lián)合體中的市級醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約。⑤加強(qiáng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，市本級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)全部進(jìn)入聯(lián)合體醫(yī)院的培訓(xùn)基地，由聯(lián)合體醫(yī)院承擔(dān)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù);⑥鼓勵市級醫(yī)院退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)服務(wù);⑦市財政對醫(yī)療技術(shù)資源縱向整合給予專項補(bǔ)助，派駐基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)院人員，由市財政按每人每天100元的標(biāo)準(zhǔn)予以專項補(bǔ)助，同時由市財政給予派出醫(yī)院每人每天50元的工作補(bǔ)助，對支援縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助為市級財政對市級醫(yī)院按每名派駐醫(yī)師每年5萬元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。
(四)探索建立財政衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制
一是探索建立財政支持的“獎、保、控”機(jī)制，對公立醫(yī)院使用廉價藥物進(jìn)行專項補(bǔ)助和獎勵，xx年底前市級公立醫(yī)院甲類藥物使用率達(dá)20%。
二是探索按預(yù)算撥款。明確各大醫(yī)院的功能定位，財政支持公立醫(yī)院由按項目、需要撥款逐步轉(zhuǎn)為按預(yù)算撥款。xx年至xx年，全市安排預(yù)算專項用于公立醫(yī)院達(dá)1億元。
(五)切實改善群眾看病就醫(yī)感受
二是推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。各醫(yī)院以合理配置護(hù)士人力、實行責(zé)任護(hù)士制度、提供規(guī)范分級護(hù)理為三大核心，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”。
三是積極推進(jìn)預(yù)約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。各公立醫(yī)院對所有門診均實現(xiàn)預(yù)約。積極探索與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則建立起有效、嚴(yán)密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。
四是積極探索醫(yī)務(wù)社工服務(wù)模式。在市級醫(yī)院成立醫(yī)務(wù)社工部，通過組織招募社會志愿者、病房探訪與心理輔導(dǎo)、組建病友互助小組、開展社區(qū)健康教育等多種形式，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院人本服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系。
(六)積極推進(jìn)人才培養(yǎng)與信息化建設(shè)
推進(jìn)以區(qū)域為單位的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點工作，全市17家市、縣級醫(yī)院已通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的省級評審。積極實施國家“3521 工程”試點項目，研究制定《xx市國家醫(yī)改衛(wèi)生信息化建設(shè)試點項目實施方案》，并結(jié)合省政府“智慧城市”建設(shè)開展單項試點“智慧健康”工作。目前，衛(wèi)生專網(wǎng)建設(shè)已完成，市、縣兩級衛(wèi)生信息平臺正在建設(shè)中，兩個數(shù)據(jù)庫正在完善。4所市屬醫(yī)院均開展了無線查房的試點工作，運(yùn)用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生有更多的時間來到患者床邊，成為真正的“臨床醫(yī)生”;門診預(yù)約掛號、電子排隊叫號系統(tǒng)、門診病人后付費(fèi)等基于數(shù)字化信息平臺的服務(wù)流程改造正在實施。
三、對我市深化公立醫(yī)院的幾點啟示
(一)建立高效的領(lǐng)導(dǎo)決策機(jī)制。xx市公立醫(yī)院，是在市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自過問下，前期做了大量的調(diào)研才展開的'。在當(dāng)前形勢下，建議我市成立公立醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主要負(fù)責(zé)同志親自掛帥，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)，制定工作計劃，層層落實責(zé)任，加強(qiáng)督促檢查，確保試點工作穩(wěn)步推進(jìn)。
(二)深化“管辦分離”。我們在“管辦分離”上在全國先行了一步，但近幾年在體制、機(jī)制上突破不多。嘉興公立醫(yī)院的一個重要變化就是取消了醫(yī)院的行政級別，對醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制和監(jiān)管體系進(jìn)行綜合配套。而且還將醫(yī)院院長的任免權(quán)交給了市立醫(yī)療集團(tuán)。同時，設(shè)立第三方具有獨(dú)立法人資格的xx市醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心，將醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的事務(wù)性職能委托該中心承擔(dān)。建議我市進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域“管辦分離”，合理界定衛(wèi)生局和醫(yī)管中心職能，加快構(gòu)建醫(yī)管中心事業(yè)法人治理結(jié)構(gòu)。
(三)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院的首要目標(biāo)。嘉興公立醫(yī)院明確將控制醫(yī)療費(fèi)用增長作為的主要任務(wù)之一，以“均次費(fèi)用零增長”為目標(biāo)，并提出了開展按病種限價付費(fèi)，藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度，組建醫(yī)療技術(shù)支援聯(lián)合體等舉措，控費(fèi)成效逐步顯現(xiàn)。創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機(jī)制。
(四)加大財政投入。加大對公立醫(yī)院投入�？刂乒⑨t(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務(wù)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)投入中的主導(dǎo)地位。政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點�？瓢l(fā)展、政策性虧損補(bǔ)貼等，對醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補(bǔ)助，保障緊急救治、救災(zāi)、支援基層等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。力求公立醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備配置、人才引進(jìn)培養(yǎng)、醫(yī)療技術(shù)和信息化建設(shè)等方面取得實質(zhì)性進(jìn)展。
(五)營造良好的輿論環(huán)境。做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對公立醫(yī)院試點重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持，為推進(jìn)公立醫(yī)院綜合試點創(chuàng)造良好條件。
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