醫(yī)療整改報告
隨著個人的素質(zhì)不斷提高，越來越多的事務(wù)都會使用到報告，報告中涉及到專業(yè)性術(shù)語要解釋清楚。那么一般報告是怎么寫的呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)療整改報告，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療整改報告1
隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療服務(wù)的需求也與日俱增。然而，在醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)療質(zhì)量問題一直是一個亟待解決的難題。為了保證患者的健康和安全，醫(yī)院每年都會進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量自查，及時發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。在本次醫(yī)療質(zhì)量自查中，我們針對近期發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行了全面梳理與整改，現(xiàn)將自查整改報告如下：
一、自查背景
本次醫(yī)療質(zhì)量自查是本院定期進(jìn)行的一項(xiàng)工作，旨在發(fā)現(xiàn)和排除現(xiàn)存的問題，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和保障患者的權(quán)益。自查期間，我們針對醫(yī)院各科室的醫(yī)療工作進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的檢查，內(nèi)容主要包括醫(yī)療行為規(guī)范性、治療方案合理性、醫(yī)療操作規(guī)程、醫(yī)療廢物處理、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)等方面。
二、問題發(fā)現(xiàn)情況
本次自查發(fā)現(xiàn)的問題主要有以下幾個方面：
1.醫(yī)療服務(wù)存在的語言溝通問題。部分醫(yī)務(wù)人員與患者之間的溝通存在困難，不能清晰地向患者闡述病情和治療情況。
2.藥品使用和處方管理方面存在缺陷。部分醫(yī)務(wù)人員存在開具不符合規(guī)范要求的處方，導(dǎo)致患者的病情不能得到有效控制。
3.醫(yī)療廢物處置存在問題。部分科室醫(yī)療廢物處理不規(guī)范，存在安全隱患。
4.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)存在問題。一些醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障，影響了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
三、整改措施
為了排除以上發(fā)現(xiàn)的問題，本院采取了以下措施：
1.加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行準(zhǔn)確和清晰的語言表述，避免引起誤解。
2.建立完善的藥品管理制度，強(qiáng)化處方審核，杜絕無效或重復(fù)處方的出現(xiàn)。
3.加強(qiáng)醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)，確保周全消滅醫(yī)療廢物和污染源；同時，加強(qiáng)醫(yī)療廢物收集、貯存和處置的管理，杜絕因處理不當(dāng)可能帶來的.安全隱患和風(fēng)險。
4.加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，定期進(jìn)行檢查和保養(yǎng)，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
四、總結(jié)
醫(yī)院在自查中發(fā)現(xiàn)的問題是我們一直致力于解決的問題，是我們努力提高醫(yī)療質(zhì)量的方向和目標(biāo)。加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)，以人為本，提高職業(yè)技能水平和服務(wù)意識，切實(shí)推動我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平的提升。我們相信，在全院醫(yī)務(wù)人員共同努力下，一定會讓醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)水平更上一層樓。
醫(yī)療整改報告2
根據(jù)上級醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，我院也開展醫(yī)療廢物處置自查整改工作。
一、開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)
我院對從事醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。內(nèi)容為醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
二、醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，暫存管理
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或容器中進(jìn)行收集。杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢物管理人員每天按規(guī)定的時間，路線將各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物收集，運(yùn)用專用的運(yùn)送工具合理的路線運(yùn)送至?xí)捍娴�。運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識，標(biāo)簽，封口及重量，盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運(yùn)送途中流失，泄漏，擴(kuò)散。禁止在非醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。
3、運(yùn)送結(jié)束后，運(yùn)用專業(yè)的消毒清潔設(shè)備及時定期的清潔消毒運(yùn)送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫(yī)廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的'方法。
4、于集中處置單位與我院醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，臺賬至少保存3年。包括醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和院內(nèi)醫(yī)療廢物交接登記資料。
5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護(hù)衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護(hù)。
三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散時，及時處理
報告 醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散事故一旦發(fā)生，必須有及時的處理及報告記錄。和相應(yīng)的醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案。
四、醫(yī)療廢物集中處理交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置
我院始終重視醫(yī)廢處置，對使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物在第一操作環(huán)節(jié)毀形并做消毒處理。不具備醫(yī)療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收處理，簽有醫(yī)廢集中處置協(xié)議。
以上是我院醫(yī)廢監(jiān)督管理自查報告，我們將進(jìn)一步改進(jìn)，在以后的工作中逐步規(guī)范操作，不斷提高醫(yī)廢管理能力，杜絕隱患。
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根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知》，我院于2023年4月24日和25日組織人員進(jìn)行了自查工作，具體工作總結(jié)如下：
一、健全組織、完善制度：
成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理小組，明確了職責(zé)任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物管理制度、專用運(yùn)輸工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護(hù)制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責(zé)。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表〞、“醫(yī)療廢物處置登記冊〞、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移記錄單〞等。建立了醫(yī)療廢物集中平安處置和統(tǒng)一管理流程，保障醫(yī)療廢棄物平安處置的正常運(yùn)行。
二、分類收集管理：
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類收集〔感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物〕，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。
2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示〞標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)不得再取出。
3、醫(yī)療廢物到達(dá)3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。
4、病原體培育基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，均先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。
5、隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，均用雙層專用包裝，并剛好密封、貼上標(biāo)簽。
三、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理：
1、專業(yè)人員管理：運(yùn)輸醫(yī)療廢物專職人員在運(yùn)輸時，必需戴口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋、等，做到持證上崗，定期體檢。
2、運(yùn)輸醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路途運(yùn)輸至?xí)捍娴�。收集轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物時，必需依據(jù)指定的路途轉(zhuǎn)運(yùn)。
3、運(yùn)輸前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)輸途中流失、泄漏、擴(kuò)大。
4、運(yùn)輸結(jié)束，剛好清潔消毒運(yùn)輸工具。
5、嚴(yán)防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)剛好報告院防疫科、醫(yī)務(wù)科。
四、暫存設(shè)施及登記管理：
1、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒。
2、暫存點(diǎn)消毒管理：醫(yī)院暫存點(diǎn)的警示標(biāo)識清楚、交接記錄完好、消毒記錄剛好。配備相應(yīng)的.消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴(yán)格做好平安防護(hù)工作，接受有效氯消毒劑進(jìn)行浸泡或噴霧消毒。
3、醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)有專人管理，有“警示〞標(biāo)識和“禁止吸煙〞的標(biāo)識。
4、醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放不得超過2天。
5、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點(diǎn)剛好清潔、消毒。
6、產(chǎn)生和運(yùn)輸醫(yī)療廢物的科室，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。
7、醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣事故發(fā)生，定期督查。
五、應(yīng)急預(yù)案：建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必需實(shí)行相應(yīng)的平安應(yīng)急處理措施，嚴(yán)防發(fā)生二次污染，確保平安。
醫(yī)療整改報告4
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，為切實(shí)保障人民群眾的身體健康和奧運(yùn)會的順利進(jìn)行，根據(jù)河北省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》的要求，保定市衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內(nèi)開展了對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級CDC、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>
一、領(lǐng)導(dǎo)重視分工明確責(zé)任到人
為保障專項(xiàng)檢查順利有序開展，保定市衛(wèi)生局成立了傳染病檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)省衛(wèi)生廳《傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》并結(jié)合我市實(shí)際，制定了《保定市傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查工作方案》，明確檢查重點(diǎn)、檢查范圍和檢查要求，實(shí)行一把手總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)直接責(zé)任的目標(biāo)管理責(zé)任制，保證監(jiān)督檢查工作落實(shí)到位。
二、專項(xiàng)檢查成效顯著
(一)分層次檢查醫(yī)療廢物處置情況
根據(jù)市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，市縣兩級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，依照《方案》分層次開展了專項(xiàng)監(jiān)督檢查。此次共檢查各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)4348家，其中二級以上醫(yī)院119家;婦幼保健院26家;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院158家;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)113家;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(個體診所、門診部、村衛(wèi)生室)3907家;CDC25家。發(fā)現(xiàn)各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。
1、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院：
均建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。但也有相當(dāng)一部分醫(yī)療單位無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，少數(shù)醫(yī)療單位未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不符合相關(guān)規(guī)定，暫存醫(yī)療廢物未按要求及時處置。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、個體診所、門診部、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識較差，防護(hù)設(shè)施不全，無醫(yī)療廢物運(yùn)輸專用工具和通道，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣級CDC:
絕大多數(shù)CDC能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了專職或兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但也有少數(shù)CDC醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識差，未對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對醫(yī)療單位存在的違法行為，執(zhí)法人員視情節(jié)輕重，分別給予了責(zé)令限期整改、行政警告和罰款處罰。
(二)內(nèi)鏡消毒監(jiān)督檢查情況
此次共檢查開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)89家。開展內(nèi)鏡診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般為大型綜合醫(yī)院或規(guī)模較大的�？漆t(yī)院，制度比較健全，管理較為規(guī)范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行診療。存在的問題主要為：一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于房屋、診室設(shè)置等硬件上原因，內(nèi)鏡清洗與診療環(huán)境未分開設(shè)置，個別單位消毒滅菌效果監(jiān)測、消毒時間未達(dá)到相關(guān)要求，有的未索取消毒劑供應(yīng)廠家的相關(guān)資料。
針對存在問題的醫(yī)療單位，執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
(三)CDC對學(xué)校、幼兒園疫情調(diào)查處理監(jiān)督檢查情況
我市有25個縣級CDC。為“迎奧運(yùn)，保安全”，CDC對學(xué)校、幼兒園的'傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監(jiān)測、防控指導(dǎo)。對發(fā)生疫情的學(xué)校、幼兒園均及時進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查、處理，各種調(diào)查、記錄基本完整。
(四)學(xué)校、幼兒園傳染病防治監(jiān)督檢查情況
此次共檢查各類學(xué)校、幼兒園591所，其中鄉(xiāng)中小學(xué)211所;縣中小學(xué)38所;市中小學(xué)9所;高、職學(xué)校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計，有學(xué)生病假登記，有學(xué)生定期體檢制度，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級中小學(xué)傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的控制措施，有些學(xué)�；紓魅静W(xué)生的隔離、轉(zhuǎn)診和治療情況登記不全，給流調(diào)工作造成了一定因難，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
三、今后工作重點(diǎn)：
通過此次專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。針對檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個方面的工作：
1、繼續(xù)加強(qiáng)對《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識的宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識，達(dá)到知法、懂法、守法�？h級及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強(qiáng)對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識，提高教師和學(xué)生的自我保護(hù)意識，保障廣大師生的身體健康。
4、進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，對問題嚴(yán)重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
醫(yī)療整改報告5
****食品藥品監(jiān)督管理局：
******有限公司位于**市**區(qū)湖**路**號，于****年12月成立。法定代表人***，企業(yè)負(fù)責(zé)人***，質(zhì)量負(fù)責(zé)人****，注冊資金***萬元，企業(yè)性質(zhì)為有限責(zé)任公司。注冊地址均為倉庫地址**市**區(qū)湖**路**號，辦公面積***㎡，陰涼庫面積***㎡，冷庫容積為***m。
《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》證號：*******號，有效期限至**年**月***日。核準(zhǔn)經(jīng)營范圍為：ⅲ類：**************。
《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》備案編號：*****備案經(jīng)營范圍：ⅱ類： ********。
根據(jù)《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為的公告》（20xx年第112號）和《****食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為集中整治行動的通知》（*****號）以及《***市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為集中整治行動的通知》（*****號）的精神要求，公司領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開專題會議傳達(dá)各級藥監(jiān)局關(guān)于集中整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域違法經(jīng)營行為公告和通知的精神及要求，要求各部門切實(shí)領(lǐng)會文件精神實(shí)質(zhì)，把思想和行動統(tǒng)一到文件精神要求上來，并要求所有部門組織開展內(nèi)部自查�，F(xiàn)將自查和整改及管理措施情況報告如下：
（一）從事醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)銷售給不具有資質(zhì)的經(jīng)營企業(yè)或者使用單位的；醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)從不具有資質(zhì)的生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有的醫(yī)療器械首次發(fā)生業(yè)務(wù)的供貨單位/銷售人員、供貨品
種、購貨單位全部通過計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行業(yè)務(wù)部門申報—質(zhì)管部審核—質(zhì)量副總審批的流程進(jìn)行合法審核。通過計算機(jī)系統(tǒng)把器械產(chǎn)品所屬的經(jīng)營范圍和供銷單位經(jīng)營/生產(chǎn)范圍進(jìn)行關(guān)聯(lián)，醫(yī)療器械購、銷、儲、運(yùn)等經(jīng)營環(huán)節(jié)全部通過計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行控制，能夠有效做到超經(jīng)營范圍、超有效期限的預(yù)警提示和攔截控制。確保我公司醫(yī)療器械購銷經(jīng)營活動的合法性。
�。ǘ┙�(jīng)營條件發(fā)生變化，不再符合醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求，未按照規(guī)定進(jìn)行整改的；擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴(kuò)大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司醫(yī)療器的經(jīng)營條件全部依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》許可和備案的.經(jīng)營范圍、注冊地址、倉庫地址和營業(yè)場所進(jìn)行醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，沒有發(fā)生任何變化。不存在擅自變更經(jīng)營場所或者庫房地址、擴(kuò)大經(jīng)營范圍或者擅自設(shè)立庫房的經(jīng)營行為。
�。ㄈ┨峁┨摷儋Y料或者采取其他欺騙手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的；未辦理備案或者備案時提供虛假資料的；偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械經(jīng)營監(jiān)督管理辦法》的要求，提供有關(guān)資料進(jìn)行《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》和《第二類醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的申辦，提供的資料真實(shí)、合法、有效。自經(jīng)營以來****市****區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局，每年對我公司醫(yī)療器械經(jīng)營情況進(jìn)行現(xiàn)場檢查，均未存在偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》的經(jīng)營行為。并保證在以后的經(jīng)營過程中繼續(xù)嚴(yán)格遵守《醫(yī)
療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，不偽造、變造、買賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械經(jīng)營備案憑證》。
�。ㄋ模┪唇�(jīng)許可從事第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動的，或者《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》有效期屆滿后未依法辦理延續(xù)、仍繼續(xù)從事醫(yī)療器械經(jīng)營的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：***年**月**日我公司順利通過了***市食品藥品監(jiān)督管理局現(xiàn)場檢查驗(yàn)收，取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》的到期延續(xù)，我公司嚴(yán)格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》許可的經(jīng)營范圍進(jìn)行第三類醫(yī)療器械經(jīng)營活動，未經(jīng)許可的第三類醫(yī)療器械計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行自動攔截控制。
�。ㄎ澹┙�(jīng)營未取得醫(yī)療器械注冊證的第二類、第三類醫(yī)療器械的，特別是進(jìn)口醫(yī)療器械境內(nèi)代理商經(jīng)營無證產(chǎn)品的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有經(jīng)營的第二類、第三類醫(yī)療器械、進(jìn)口醫(yī)療器械均有醫(yī)療器械注冊證，所有醫(yī)療器械首營產(chǎn)品資質(zhì)的合法、有效性都通過計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行審核，經(jīng)過質(zhì)量副總批準(zhǔn)通過后，才可以進(jìn)行業(yè)務(wù)的發(fā)生，保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法性。
（六）經(jīng)營不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或者不符合經(jīng)注冊或者備案的產(chǎn)品技術(shù)要求的醫(yī)療器械的；經(jīng)營無合格證明文件、過期、失效、淘汰的醫(yī)療器械的。 自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所有醫(yī)療器械產(chǎn)品在采購前審核供貨者的合法資格、所購入醫(yī)療器械的合法性并獲取加蓋供貨者公章的相關(guān)證明文件或者復(fù)印件，并對供貨者質(zhì)量管理情況進(jìn)行評價，資質(zhì)包括：①營業(yè)執(zhí)照；②醫(yī)療器械生產(chǎn)或者經(jīng)營的許可證或者備案憑證；③醫(yī)療器械注冊證或者備案憑證；④銷售人員身份
證復(fù)印件，加蓋本企業(yè)公章的授權(quán)書原件。授權(quán)書應(yīng)當(dāng)載明授權(quán)銷售的品種、地域、期限，注明銷售人員的身份證號碼。保證了醫(yī)療器械產(chǎn)品的合法采購。
�。ㄆ撸┙�(jīng)營的醫(yī)療器械的說明書、標(biāo)簽不符合有關(guān)規(guī)定的；未按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存醫(yī)療器械的，特別是未對需要低溫、冷藏醫(yī)療器械進(jìn)行全鏈條冷鏈管理的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司所經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的說明書、標(biāo)簽均符合自20xx年10月1日執(zhí)行的《醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽管理規(guī)定》（國家食品藥品監(jiān)督管理總局令第6號）規(guī)定。我公司均按照醫(yī)療器械說明書和標(biāo)簽標(biāo)示要求運(yùn)輸、貯存。
我公司醫(yī)療器械陰涼庫面積為***㎡，冷庫面積為***㎡，**輛冷藏車，***個保溫箱。我公司倉庫、冷藏車、保溫箱內(nèi)均安裝溫濕度自動監(jiān)測系統(tǒng)，對倉庫、冷藏車、保溫箱內(nèi)溫度能夠進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，養(yǎng)護(hù)員根據(jù)溫濕度檢測系統(tǒng)的監(jiān)測情況及時調(diào)控倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度。確保了倉庫、冷藏車、保溫箱的溫濕度都控制在規(guī)定的范圍內(nèi)，做到了低溫、冷藏醫(yī)療器械全鏈條冷鏈管理的。有效保證了低溫、冷藏醫(yī)療器械在儲存、運(yùn)輸環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全。
（八）未按規(guī)定建立并執(zhí)行醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度的；從事第二類、第三類醫(yī)療器械批發(fā)業(yè)務(wù)以及第三類醫(yī)療器械零售業(yè)務(wù)的經(jīng)營企業(yè)未按規(guī)定建立并執(zhí)行銷售記錄制度的。
自查情況：無此違法違規(guī)行為。
管理措施：我公司建立并執(zhí)行了醫(yī)療器械進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度和銷售記錄制度，我公司所有經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品都在計算機(jī)系統(tǒng)中自動生成采購記錄、收貨記錄、驗(yàn)收入庫記錄，庫存記錄、養(yǎng)護(hù)記錄，銷售記錄、出庫復(fù)核記錄、運(yùn)輸記錄，并通過計算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品效期管理，計算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)近效期預(yù)警，
超過有效期自動鎖定，停止銷售。
根據(jù)《國家食品藥品監(jiān)督管理總局關(guān)于整治醫(yī)療器械流通領(lǐng)域經(jīng)營行為的公告》（20xx年第112號）精神要求，我公司對20xx年6月1日至20xx年6月30日以來的醫(yī)療器械經(jīng)營行為，對照公告的八項(xiàng)內(nèi)容逐條進(jìn)行了深入自查。通過自查我公司嚴(yán)格按照相關(guān)法律、法規(guī)的要求開展經(jīng)營行為，不存在公告中的違規(guī)行為。我公司承諾所提供的自查及整改報告內(nèi)容真實(shí)、有效。
特此報告。
法定代表人（簽字）：****
******有限公司
二零xx年七月六日
醫(yī)療整改報告6
為進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療廢物管理，防止疾病傳播，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達(dá)標(biāo)相關(guān)工作要求，我縣xxxx年狠抓了對醫(yī)療廢物的管理，對全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一次性醫(yī)塑用品和醫(yī)療廢物加強(qiáng)了管理，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)工作如下。
一、高度重視，強(qiáng)化管理
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴(yán)重威脅廣大人民群眾的身體健康與生命安全。我局歷來重視醫(yī)療廢物的'管理工作。20xx年我局印發(fā)了“xx縣醫(yī)塑用品回收處理及其他醫(yī)療廢物處理實(shí)施方案”。20xx年我局結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理全域達(dá)標(biāo)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)了對醫(yī)療廢物的管理。一是召開醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和管理人員會議，強(qiáng)化相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和管理者學(xué)法、知法、守法。二是對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，使之掌握醫(yī)療廢物處置的相關(guān)知識和技能，牢固樹立醫(yī)療安全意識。三是各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的要求，建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、意外事故防范措施和應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物管理的制度化、規(guī)范化。
二、明確職責(zé)，規(guī)范行為
1、要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，切實(shí)履行職責(zé)，確保醫(yī)療廢物的安全管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療廢物臨時貯存點(diǎn)，并按醫(yī)療廢物專用容器分類收集、貯存，統(tǒng)一移交給合法的集中無害化處理單位處置。
3、鎮(zhèn)鄉(xiāng)級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立了醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，確定專（兼）職人員負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的管理工作；安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、暫時貯存、登記、交接等相關(guān)工作。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真抓、工作人員具體抓的良性工作機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)了對醫(yī)療廢物管理人員的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)及緊急處理等方面知識的培訓(xùn)；并積極采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，配備必要的防護(hù)用品，有效保護(hù)醫(yī)療廢物管理人員的身體健康。
三、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)懲違法行為
縣衛(wèi)生局組織縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊定期或不定期對全縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)移、運(yùn)輸、處置等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期公布檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)隱患責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即整改，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)違反法律法規(guī)的，依法進(jìn)行查處。縣疾控中心定期到各鎮(zhèn)鄉(xiāng)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收醫(yī)塑用品，隨時督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療廢物處置設(shè)施進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)效果監(jiān)測、評價，并按時上報醫(yī)療廢物的處置情況。
四、20xx年全縣醫(yī)療廢物處置情況
20xx年全年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)共產(chǎn)生醫(yī)療廢物量59。9噸，其中醫(yī)塑用品交有資質(zhì)機(jī)構(gòu)處置量8。9噸，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行焚燒處置量20。2噸，焚燒后深埋量1噸，縣人民醫(yī)院焚燒處置量30。8噸，醫(yī)療廢物無害化處置100%。xxxx年共監(jiān)督檢查縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)8家次，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)252家次，未發(fā)現(xiàn)各機(jī)構(gòu)有違法違規(guī)情況。
醫(yī)療整改報告7
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)市衛(wèi)生局7月3日下發(fā)的威衛(wèi)醫(yī)〔20xx〕19號文件，我院進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
認(rèn)真組織安排
我院在接到市衛(wèi)生局的醫(yī)療質(zhì)量安全檢查整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院委會會議及全體職工大會，對我院安排制定了自查梳理步驟，會上成立了由院長于海港同志任組長，主任醫(yī)師王曉明為副組長，各相關(guān)業(yè)務(wù)科室主要負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組。院長于海港同志要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，依法行醫(yī)，持證上崗。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，做到誠信服務(wù)，微笑服務(wù)，細(xì)節(jié)服務(wù)。正規(guī)采購藥品，做好藥品安全儲存。醫(yī)療儀器合理、安全使用。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，深入開展“三好一滿意”活動，合理使用國家基本藥物，嚴(yán)格禁止過度醫(yī)療行為，保證新農(nóng)合基金的合理和安全使用。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。同時大力提高中醫(yī)藥適宜技術(shù)的應(yīng)用。會議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是三院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
自查領(lǐng)導(dǎo)小組7月4日起利用一周時間對各科室國家基本藥物應(yīng)用、門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用等，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。
檢查中發(fā)現(xiàn)個別科室成員不能熟記核心管理制度，在實(shí)際工作中執(zhí)行醫(yī)療管理制度不力。各種醫(yī)療操作查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格，部分病歷書寫不完全規(guī)范，少數(shù)新農(nóng)合報銷流程審核不嚴(yán)格，某些技術(shù)操作也不夠規(guī)范，交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格，個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強(qiáng)，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高等。
檢查領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)檢查的具體情況和職工反饋情況于7月9日的全體職工大會上，對存在問題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，要求各科室成員對患者要有責(zé)任心及仁愛之心，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持一切以患者為中心的基本原則，堅覺執(zhí)行各級政府的惠民政策，認(rèn)真履行職責(zé)，合理檢查、合理收費(fèi)、合理使用國家基本藥物，杜絕大處方、人情方，杜絕提成藥、杜絕過度檢查等醫(yī)療行為的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。建立健全規(guī)范醫(yī)療行為及醫(yī)療質(zhì)量長效監(jiān)管機(jī)制，建立自上而下的科室間相互協(xié)調(diào)及互相監(jiān)督機(jī)制，建立醫(yī)生與藥房、醫(yī)生與護(hù)理、各科室與新農(nóng)合管理辦公室等相互協(xié)調(diào)與制約機(jī)制，層層把關(guān)、責(zé)任到人。通過集中學(xué)習(xí)與制度落實(shí)，全體從業(yè)人員進(jìn)一步統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識，增強(qiáng)了危機(jī)感和責(zé)任感，人人從自身出發(fā)，找不足學(xué)先進(jìn)，醫(yī)療及服務(wù)質(zhì)量基本達(dá)標(biāo)，取得了滿意的效果。對自查中出現(xiàn)問題的個別人員進(jìn)行批評教育，同時進(jìn)行了必要的處罰，并追究相關(guān)科室的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
三、整改措施
�、逅幤泛歪t(yī)療器械設(shè)備管理整改
1、加強(qiáng)和完善衛(wèi)材、器材購進(jìn)驗(yàn)收紀(jì)錄。
2、加強(qiáng)和完善“三證一報告”歸檔管理。
3、明確設(shè)備科有關(guān)工作制度，理順關(guān)系明確責(zé)任。
4、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級管理制度，完善處方點(diǎn)評制度。
�、驷t(yī)療質(zhì)量管理整改部分
1、加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以主任王曉明任主任的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3、加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實(shí)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度的落實(shí)，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)不得擅自開展相關(guān)手術(shù)及新醫(yī)療技術(shù)。
5、規(guī)范抗菌藥物的使用，再次細(xì)化抗生素分級，開展詳細(xì)處方點(diǎn)評，并落實(shí)獎懲制度，同時安排1次全院“合理使用抗菌藥物”培訓(xùn)。
7、嚴(yán)格落實(shí)臨床用血規(guī)范。
8、進(jìn)一步加強(qiáng)疑難危重病人的.管理，進(jìn)一步完善危急重病人管理制度，徹底落實(shí)臨床輔檢危急值制度;加強(qiáng)急診急救的管理，落實(shí)120急救出診管理制度;加強(qiáng)住院危急重病人的監(jiān)管，重點(diǎn)落實(shí)疑難重癥病例和死亡病例討論制度以及上級醫(yī)生查房和會診制度。
9、完善知情同意書內(nèi)容。
10、落實(shí)合理檢查，提高大型檢查陽性率，加強(qiáng)臨床輔檢危急值的管理，同時加強(qiáng)醫(yī)生臨床輔檢結(jié)果的應(yīng)用培訓(xùn)，特別是陽性結(jié)果的臨床應(yīng)用。
11、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測。
12、進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無證執(zhí)業(yè)人員的管理。
�、玑t(yī)德醫(yī)風(fēng)整改措施：
1、加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
2、進(jìn)行職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查。獎勵職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)班子工作滿意度調(diào)查制度，并落實(shí)每半年調(diào)查一次，將調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果向院委會匯報。
四、今后工作方向
我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，職工法制觀念增強(qiáng)，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，新農(nóng)合報銷窗口執(zhí)行程序合理，審查嚴(yán)格。我們一定以此次自查整改為契機(jī)，在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來，作為一項(xiàng)長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好轄區(qū)居民的健康守護(hù)神。
20xx年7月10日
醫(yī)療整改報告8
一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理，嚴(yán)厲打擊各種利用虛假、違法廣告欺騙患者的行為。通過開展全省整治違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)執(zhí)法行動，實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：
（一）通過醫(yī)療廣告集中整治，在轄區(qū)內(nèi)基本消除虛假、違法醫(yī)療廣告，凈化醫(yī)療廣告環(huán)境；嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告案件、曝光違法醫(yī)療廣告行為，增強(qiáng)患者的維權(quán)意識，引導(dǎo)人民群眾正確就醫(yī)。
�。ǘ┻M(jìn)一步完善和落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療廣告監(jiān)管制度，建立醫(yī)療廣告規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，為人民群眾健康提供安全有效的保障。
二、整治重點(diǎn)內(nèi)容
�。ㄒ唬﹪�(yán)厲打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，擅自在電視、廣播、報刊等媒體上或以其他形式醫(yī)療廣告的行為。
�。ǘ﹪�(yán)肅查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變審查內(nèi)容和媒體類別醫(yī)療廣告的行為。
三、職責(zé)分工
�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要全面開展自查，對未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，擅自在電視、廣播、報刊等媒體上或以其他形式醫(yī)療廣告的行為和已取得《醫(yī)療廣告審查證明》，擅自改變審查內(nèi)容醫(yī)療廣告的行為必須在7月31日全部停止，7月31日以后經(jīng)衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的違法醫(yī)療廣告，將嚴(yán)格進(jìn)行查處。
�。ǘ└骷壭l(wèi)生行政部門在專項(xiàng)行動中要充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，認(rèn)真制定專項(xiàng)行動工作計劃，并對工作任務(wù)進(jìn)行分解落實(shí)，主動加強(qiáng)與工商等有關(guān)部門的協(xié)調(diào)和信息溝通。按照衛(wèi)生行政部門的職責(zé)，堅決查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法醫(yī)療廣告和非法行醫(yī)行為，通報違法醫(yī)療廣告案件查處情況并及時移送違法案件。
�。ㄈ┦�、縣兩級衛(wèi)生行政部門要強(qiáng)化醫(yī)療廣告的審核和監(jiān)管，建立醫(yī)療廣告的巡查和公示制度（《醫(yī)療廣告審查證明》審查內(nèi)容及證明文號可在江西省衛(wèi)生廳網(wǎng)站“醫(yī)療廣告監(jiān)管”欄目中查詢），發(fā)現(xiàn)虛假、違法醫(yī)療廣告要及時依法查處，同時移送當(dāng)?shù)毓ど滩块T對違法醫(yī)療廣告的經(jīng)營者、者進(jìn)行處罰。
�。ㄋ模└骷壭l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真開展監(jiān)督檢查，并指派專人對本地報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及戶外等大眾媒體的醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，對涉嫌違法違規(guī)的醫(yī)療廣告及其他非法行醫(yī)行為要及時進(jìn)行調(diào)查、取證和依法查處，同時做好監(jiān)督執(zhí)法信息的收集、分析、匯總、上報等工作。
四、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任。各級衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要從保障人民群眾身體健康和生命安全的`高度，充分認(rèn)識打擊違法醫(yī)療廣告的重要性和緊迫性，周密安排，精心部署，采取有力措施，促使當(dāng)?shù)蒯t(yī)療廣告秩序的根本好轉(zhuǎn)。各級衛(wèi)生行政部門要按照“誰許可，誰監(jiān)管”的原則，對醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況進(jìn)行全面檢查，嚴(yán)肅查處違法行為。要建立并落實(shí)整治違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)行動工作責(zé)任制，對衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)工作人員不依法履行職責(zé)、監(jiān)管不力、以及對違法醫(yī)療廣告壓案不查、瞞案不報、包庇袒護(hù)、的，要按照衛(wèi)生部《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動責(zé)任追究的意見》，嚴(yán)肅追究直接責(zé)任人和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
�。ǘ┟鞔_重點(diǎn)，嚴(yán)密監(jiān)測。各級衛(wèi)生行政部門要指導(dǎo)派專人對本地報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)及戶外等大眾媒體的醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測，做到不留死角，并將監(jiān)測結(jié)果向社會公示。要將違法虛假醫(yī)療廣告較多（或?qū)掖芜`法醫(yī)療廣告）以及有關(guān)部門曾經(jīng)通報的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入重點(diǎn)監(jiān)測對象；要組織監(jiān)督人員對虛假違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行全面執(zhí)法監(jiān)督檢查，做到監(jiān)測覆蓋到位、監(jiān)督檢查到位、監(jiān)測公示到位。
�。ㄈ﹪�(yán)格監(jiān)管，及時移送。各級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)衛(wèi)生部《通報》要求，再接再厲，繼續(xù)保持打擊虛假違法醫(yī)療廣告的高壓態(tài)勢，依法嚴(yán)厲查處虛假違法醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時移交工商行政管理部門依法處理。各地要公布虛假違法醫(yī)療廣告舉報電話，發(fā)動廣大群眾積極舉報醫(yī)療廣告違法案件，自覺抵制違法虛假醫(yī)療廣告。同時要充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行業(yè)協(xié)會的自律作用，加強(qiáng)對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，使其自覺依法執(zhí)業(yè)。
醫(yī)療整改報告9
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，消除安全隱患，保證患者就醫(yī)安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，縣衛(wèi)計局醫(yī)政科1月11日對我院進(jìn)行的醫(yī)療質(zhì)量檢查;我院根據(jù)檢查、反饋情況，立即組織醫(yī)務(wù)人員再次對照反饋情況進(jìn)行了嚴(yán)格的自查梳理工作，現(xiàn)將有關(guān)自查及整改情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視 認(rèn)真組織安排
根據(jù)檢查組反饋情況，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，迅速召開院班子會議及全院職工會議，對檢查組反饋情況安排制定了自查梳理步驟，院長要求全院職工要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念。各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心組織、具體落實(shí)、嚴(yán)格自查、積極整改。加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)療法規(guī)，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新。會議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。我們要以此為契機(jī)，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，服務(wù)第一。各崗位要規(guī)范醫(yī)療行為，切實(shí)履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，細(xì)化管理過程，真正提高我院醫(yī)療質(zhì)量水平，保證醫(yī)療安全。
二、自查情況
我院自1月12日起利用一周時間對各科室門診處方和登記及住院病人病歷書寫與管理、醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作、落實(shí)醫(yī)院感染管理措施、加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理、建立健全醫(yī)療安全事件報告機(jī)制和應(yīng)急處理機(jī)制、建立健全醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致檢查并征求醫(yī)務(wù)人員對查出問題的整改意見。 對存在問題逐條進(jìn)行剖析。找出存在問題的根源，進(jìn)行了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，熟記各項(xiàng)規(guī)章制度及各科室操作規(guī)程并嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)崗位責(zé)任制。要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。
三、整改措施
1、加強(qiáng)職工的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和醫(yī)療安全防范意識。
2、完善質(zhì)量管理體系，成立以院長任主任的三級醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會，實(shí)行科室負(fù)責(zé)人周查、分管院長月查、院質(zhì)量管理小組季查的管理方法，采取現(xiàn)場查和事后查、定時查和隨時抽查、獎與罰相結(jié)合的具體措施，以控制醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3、加強(qiáng)核心制度培訓(xùn)和落實(shí)，建立健全各項(xiàng)登記本并作相關(guān)記錄。將核心制度納入我院“醫(yī)療質(zhì)量安全與管理綜合目標(biāo)責(zé)任書”，院科兩級簽訂，并檢查落實(shí)。
4、嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，加強(qiáng)院感監(jiān)測。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)人員培訓(xùn)，特別是臨床醫(yī)護(hù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，同時抓好執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)，加強(qiáng)無證執(zhí)業(yè)人員的管理。
6、加強(qiáng)“三好一滿意”的宣傳，開展多種形式的活動，發(fā)放群眾對醫(yī)院的滿意度調(diào)查表。
四、今后工作方向
我院要通過規(guī)范醫(yī)療行為、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，使醫(yī)院整體面貌得到改善，全院工作秩序規(guī)范，全體職工的.工作熱情和服務(wù)態(tài)度明顯提高，醫(yī)療安全意識增加，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，醫(yī)療核心制度執(zhí)行嚴(yán)格，病歷書寫質(zhì)量提高，基本技能操作規(guī)范，審查嚴(yán)格。我們一定以此次督查和自查整改為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)法律法規(guī)，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新。依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)，將規(guī)范醫(yī)療行為同狠抓醫(yī)療質(zhì)量有機(jī)的結(jié)起來，作為一項(xiàng)長期的工作任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期和不定期進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，徹底消除醫(yī)療安全隱患，杜絕任何違法違規(guī)行為的發(fā)生。更好地為當(dāng)?shù)鼐用裉峁﹥?yōu)質(zhì)、安全、高效、廉價的醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)好當(dāng)?shù)鼐用竦慕】凳刈o(hù)神。
醫(yī)療整改報告10
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作。現(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，xx性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：xx。具有xx衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借�，F(xiàn)有床位xx張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行xxx部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的.執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝�(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
�。ㄎ澹┕腆w醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
�。ㄆ撸﹛xx情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的xxx情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)xxx情管理，xxx情登記簿內(nèi)容完整，xxx情報告卡填寫規(guī)范，xxx情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（八）藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療整改報告11
一、以人為本，強(qiáng)化隊伍建設(shè)
�。ㄒ唬┳ニ枷虢ㄔO(shè)。要始終把思想建設(shè)作為一項(xiàng)重點(diǎn)工作來抓，做到開展工作與思想建設(shè)兩不誤。同時，加強(qiáng)了支隊同志為群眾服務(wù)的意識，并把這種意識付諸于自覺的行動。通過抓思想建設(shè)，一方面強(qiáng)化全體人員的愛崗愛民、盡職盡責(zé)的觀念，也為有效開展中心工作奠定思想基礎(chǔ)。
�。ǘ┳I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。面對稽查工作專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，同時鑒于支隊剛剛成立，人員來至不同單位，部分是新招人員，對此，必須制定周密、系統(tǒng)的.學(xué)習(xí)計劃，把加強(qiáng)執(zhí)法隊伍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)作為重要環(huán)節(jié)緊抓不放，認(rèn)真組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí)，以促進(jìn)執(zhí)法能力的不斷提高。
（三）抓廉潔自律。進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔自律教育，認(rèn)真執(zhí)行食藥監(jiān)人員“五條禁令”和廉政執(zhí)法相關(guān)規(guī)定，要求稽查人員牢固樹立勤政、清廉意識。
二、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高監(jiān)管綜合保障水平
積極爭取各方面的專項(xiàng)資金支持，加大執(zhí)法裝備投入，力爭提高支隊稽查執(zhí)法裝備水平，增強(qiáng)執(zhí)法隊伍快速反應(yīng)能力，提高辦案水平和效率。
三、實(shí)施食品藥品放心工程，整頓和規(guī)范藥品市場秩序
（一）深入開展藥品、醫(yī)療器械、保健食品市場專項(xiàng)整治
首先按照國家局及省局的統(tǒng)一部署，聯(lián)合公安、郵政等相關(guān)部門，繼續(xù)嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械、保健食品違法犯罪活動、開展非法回收藥品、非法添加化學(xué)物質(zhì)、郵售假劣藥品以及藥品、醫(yī)療器械、保健食品廣告等重點(diǎn)領(lǐng)域的專項(xiàng)檢查和整治。其次努力改進(jìn)稽查打假的手段和方式，提高稽查打假效率。加強(qiáng)系統(tǒng)上下聯(lián)動打假、與有關(guān)部門聯(lián)合打假，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管情報互通、涉嫌案件協(xié)查，形成聯(lián)手打假的合力。
（二）加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械、保健食品日常監(jiān)管
一要加強(qiáng)醫(yī)療器械日常監(jiān)管。結(jié)合醫(yī)療器械企業(yè)換證和許可證管理，對列入重點(diǎn)監(jiān)控的產(chǎn)品和生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。加強(qiáng)對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的日常監(jiān)督，堅決取締無證經(jīng)營，整頓超范圍經(jīng)營，規(guī)范經(jīng)營行為。加強(qiáng)一次性使用無菌醫(yī)療器械、植入性醫(yī)療器械等高風(fēng)險產(chǎn)品使用監(jiān)督管理，保障用械安全。
二要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管。與衛(wèi)生部門密切配合，把藥品經(jīng)營企業(yè)GSP引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房藥庫、器械庫規(guī)范化建設(shè)。三要加強(qiáng)藥械、保健食品廣告監(jiān)測工作。建立治理違法廣告的協(xié)作機(jī)制，開展違法廣告專項(xiàng)治理行動，嚴(yán)禁宣傳虛假違法廣告。對檢查發(fā)現(xiàn)的違法廣告要聯(lián)合有關(guān)部門依法予以嚴(yán)厲打擊。
醫(yī)療整改報告12
為更好地滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，推動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動的通知》(國衛(wèi)對務(wù)函20xx)262號)要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動，通過自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟(jì)管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、價格、診疔“三規(guī)范”行動
1.建章立制，規(guī)范完善財經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導(dǎo)向，對本單位經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實(shí)際的及時廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營管理、內(nèi)部控制、績效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，健全全成本核算體系、運(yùn)營管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動和經(jīng)濟(jì)活動的質(zhì)量效益。
2.及時透明，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格政策變動，及時調(diào)整醫(yī)院價格管理系統(tǒng)的價格標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位置對藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價格透明度，規(guī)范醫(yī)院價格行為。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范、價格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問題，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格內(nèi)部管理長效機(jī)制建設(shè)，及時申報新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行；認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊次數(shù)和等待時間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的'提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利
3.嚴(yán)格管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。加強(qiáng)藥楲管理，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴(yán)禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實(shí)”行動
1.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，落實(shí)財經(jīng)管理制度要求。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)財經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟(jì)管理活動。有針對性地加強(qiáng)財經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對經(jīng)濟(jì)活動中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強(qiáng)眼蹤評價，重點(diǎn)督導(dǎo)，同時，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評價，確保全員參與、全流程管控。
2.認(rèn)真自査，落實(shí)問題整改要求。細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價格財務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)行為。加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計作用，健全長效監(jiān)管機(jī)制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時進(jìn)行匯總分析，認(rèn)真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問題以及短板弱項(xiàng)，進(jìn)行分類匯總，形成臺賬，對照內(nèi)容，及時整改，逐一銷號，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財融合工作“三推進(jìn)”行動
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營管理平臺系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時積極運(yùn)用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費(fèi)等行為，保障單位經(jīng)濟(jì)安全。
2.優(yōu)化設(shè)置，大力推進(jìn)組織建設(shè)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復(fù)合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財融合。強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合
醫(yī)療整改報告13
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作�，F(xiàn)將有關(guān)自查情況報告如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。會上，成立了由王斌任組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
(一)機(jī)構(gòu)自查情況：單位全稱為“昆明湯池醫(yī)院”，性質(zhì)為民營企業(yè)，位于昆明市陽宗海風(fēng)景區(qū)管委會湯池鎮(zhèn)；法人代表：高凱宏；主要負(fù)責(zé)人：xxx。具有衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：xxxxx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位張，診療科目有外科、內(nèi)科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
(二)人員自查情況：我院現(xiàn)有主治醫(yī)師xx名，住院醫(yī)師xx名，主管藥劑師xx名，檢驗(yàn)師xx名，主管護(hù)師xx名，護(hù)師xx名，技師(放射)xx名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)督欄對外公開。
(三)提高服務(wù)質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由xx等組成，領(lǐng)導(dǎo)小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識清晰、完整、規(guī)范。
(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標(biāo)識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進(jìn)行無害化消毒、焚化處理，并有詳細(xì)的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
(七)疫情管理報告情況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費(fèi)不足，有些醫(yī)療設(shè)備得不到及時維護(hù)或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，發(fā)展的`后勁不足；
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修的機(jī)會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機(jī)，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級會議精神，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，強(qiáng)化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
醫(yī)療整改報告14
關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物工作監(jiān)督管理的要求，認(rèn)真進(jìn)行了自查，針對存在的問題高度重視并積極對存在的問題進(jìn)行了整改。
一、存在的問題
1、制度不健全。
2、醫(yī)療廢物暫存室門前種菜，無防鼠板設(shè)施。
3、部分醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療廢物分類不清、醫(yī)療廢物管理松懈導(dǎo)致了醫(yī)療廢物與生活垃圾有混放的現(xiàn)象。
二、20xx年4月23日我院組織檢查結(jié)束，我院立即組織院委會召開會議深刻剖析原因。
1、對人員培訓(xùn)和職業(yè)安全防護(hù)的學(xué)習(xí)不足。
2、缺乏對醫(yī)護(hù)人員有關(guān)醫(yī)療廢物的'法律、法規(guī)學(xué)習(xí)。
3、對醫(yī)療廢物監(jiān)督檢查不到位。
三、整改措施
對于存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，對醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。于4月22日調(diào)整了醫(yī)療廢物管理小組，由院長作為第一責(zé)任人，并召開了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會議，明確各部門職責(zé)，對存在問題的科室和個人提出了批評，組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)及制度，對下一步整改提出了具體措施。
1、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理規(guī)定的學(xué)習(xí)，提高工作人員認(rèn)識，抓好每一環(huán)節(jié)，針對檢查出的問題，于4月22日組織全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)護(hù)人員針 刺傷時的應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的培訓(xùn)，并完善了相關(guān)制度和應(yīng)急預(yù)案如《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度》《專用運(yùn)送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報醫(yī)院感染管理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)制度、預(yù)案發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、化驗(yàn)室、b超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。
2、于當(dāng)日下午組織人員鏟除醫(yī)療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門口設(shè)立了防鼠板。
今后我們將積極主動做好醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。認(rèn)真做好院內(nèi)自查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決問題。敬請領(lǐng)導(dǎo)再次來我院指導(dǎo)工作，并提出寶貴意見。
醫(yī)療整改報告15
我院針對文件中反映的2個問題，立即召開職工大會進(jìn)行逐案分析，按照2種類別制定處理預(yù)案，對于群眾反映的真實(shí)、迫切的問題，迅速查找根源，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，對所涉及的'問題明確專人包保；對于不合理的訴求，跟緊靠上，耐心解釋，力求讓群眾吃透政策，打消疑慮，真正實(shí)現(xiàn)讓村民滿意、領(lǐng)導(dǎo)放心、社會和諧的良好效果。具體辦理情況如下：
1、在環(huán)境衛(wèi)生方面：
我院安排兩人做院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生工作，各科室人員負(fù)責(zé)各自區(qū)域，堅持一周兩次大掃除，隨時接受院內(nèi)職工和社會人群監(jiān)督，院班子對院內(nèi)環(huán)境開展常態(tài)化不定期檢查，確保院內(nèi)環(huán)境整潔干凈。
2、在政策好，具體做法跟不上政策方面：
我院加大國家政策宣傳力度，加強(qiáng)院內(nèi)職工業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，讓職工吃透國家政策，在工作中按章辦事，并通過開設(shè)監(jiān)督電話和意見箱等方式接受院內(nèi)外各界人士監(jiān)督，將投訴內(nèi)容在院內(nèi)職工大會上通報，并納入年終績效考核。
至此報告起草時，文件中反映的2個問題已圓滿辦結(jié)，但我院將以此為警鐘，在后期工作中以提升為民服務(wù)質(zhì)量為抓手，以達(dá)到群眾滿意為目標(biāo)，以全面排查消除矛盾隱患為手段，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)提高群眾滿意度，全面營造和諧穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展局面。
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