關于區(qū)新農(nóng)合實施情況的視察報告

　　委員們以為，我區(qū)新農(nóng)合工作起步雖晚，但由于政府高度重視，服務治理規(guī)范，收到了較好的成效。區(qū)委、區(qū)政府把這項工作作為“民心工程”來抓，要求“一把手”負責，納進對鎮(zhèn)街的年度目標考核，建立了以鎮(zhèn)街主要領導為第一責任人的責任制度，簽訂了目標責任書；并在區(qū)財政非常緊張的情況下，擠出360萬元用于新農(nóng)合的啟動；成立了區(qū)新農(nóng)合治理委員會、監(jiān)視委員會、治理中心等機構(gòu)，落實了專（兼）職工作職員。這些措施，為新農(nóng)合的實施提供了組織、資金和制度保障。區(qū)衛(wèi)生局與各定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了《新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》，對定點醫(yī)療機構(gòu)的門診用度、住院用度、藥品用度、農(nóng)民自負醫(yī)療用度等重要指標均作了嚴格的控制；區(qū)新農(nóng)合治理中心強化監(jiān)視力度，督促規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的服務行為，進步醫(yī)療服務水平。我區(qū)新農(nóng)合基金實行區(qū)級統(tǒng)籌、專戶治理、封閉運行、�？顚Ｓ�、收支平衡、結(jié)余使用、利息滾存。將近一年的運行實踐證實，我區(qū)的基金監(jiān)管模式是成功的，基金運行做到了平穩(wěn)、有效、安全。參合農(nóng)民得到實惠。截止20**年9月底，農(nóng)民的參合率達到了84.35％。目前共有78，963人次參合農(nóng)民得到醫(yī)療用度補償，使用新農(nóng)合基金478.81萬元。定點醫(yī)療機構(gòu)的藥品用度、次均住院用度、農(nóng)民住院自負比例等主要指標均比新農(nóng)合實施前有了一定程度的降低。住院均次用度下降了600多元，門診均次用度降10多元，農(nóng)民有病不醫(yī)的觀念開始轉(zhuǎn)變，保健意識增強。農(nóng)民得利益，政府得民心，干群關系進一步***，在調(diào)查中，參合農(nóng)民對新農(nóng)合的滿足度達99％。醫(yī)衛(wèi)事業(yè)得到推動，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設得到較大發(fā)展。

　　目前，新農(nóng)合還存在一些需要重視的題目。

　　一是補償率太低。參合農(nóng)民籌資294.789萬，按照農(nóng)民出1份，政府補4份的政策比例，新農(nóng)合基金應該是1473.945萬。自今年3月至9月底，使用新農(nóng)合基金478.81萬元，僅占新農(nóng)合基金的32.48％。

　　二是農(nóng)民互助意識不夠強。一些農(nóng)民以為自己交了10塊錢，政府就要給他補40塊錢，否則，就沒得到實惠。一些年輕人以為自己不會生病，“參合”劃不來。普遍性的互助意識與長遠眼光的缺乏，影響了農(nóng)民的“參合”積極性。

　　三是治理方面有待改善。新農(nóng)適用藥目錄面太窄，質(zhì)優(yōu)價廉的用藥目錄太少。

　　四是自付比例較高。二級醫(yī)院的住院起付線定為600元，太高了。

　　五是村衛(wèi)生室條件較差。村衛(wèi)生室的醫(yī)衛(wèi)條件固然有所改善，但仍然不能適應新農(nóng)合的發(fā)展需要，江東片區(qū)的村級醫(yī)療條件尤差。村級醫(yī)衛(wèi)職員的業(yè)務素質(zhì)普遍偏低。

　　為了推進新農(nóng)合的健康發(fā)展，建議：

　　一、采取積極措施，加強宣傳，吸引更多農(nóng)民“參合”

　　20**年是我區(qū)新農(nóng)合從試點轉(zhuǎn)向全面推行的第一年，也是我區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的關鍵年。新農(nóng)合是為廣大農(nóng)民解決“看病貴”、“看病難”題目的重要手段，關乎廣大農(nóng)民的親身利益，是重要的民生工作，需要政府各級各部分予以高度重視。要充分利用各種媒體，進行深進細致的宣傳。要向廣大農(nóng)民講清新農(nóng)合政策，讓農(nóng)民樹立保障與互助意識，真正熟悉到這是黨和政府為農(nóng)民辦的好事、實事。要吸引更多的農(nóng)民參與，“盤子”做大了，抵御風險的能力才更強

　　二、進一步完善政策措施，給“參合”農(nóng)民更多的實惠

　　一是要擴大門診報帳比例，這既有利于促進農(nóng)民有病積極治療，也有利于防止過度治療。二是擴大新農(nóng)適用藥目錄，尤其是要將價格低廉的常用藥物列進新農(nóng)適用藥目錄，不能讓高價藥吞沒了參合農(nóng)民本來就未幾的醫(yī)療用度；三是公道調(diào)整各級醫(yī)院的門檻費，要在不同級別的醫(yī)院之間拉出差距，形成梯度。我區(qū)只有鄉(xiāng)村醫(yī)院及以上兩個檔次，鄉(xiāng)村醫(yī)院門檻費100元可以不變，但二級醫(yī)院不能定為600元，應該降低。四是進步高齡職員和無勞動能力者的報帳比例，給極端貧困者以社會救助。五是進步籌資比例，加強互助力度。隨著經(jīng)濟實力的增強，可以將農(nóng)民籌資由10元進步15或者20元，同時政府配套部分也相應進步，從而較大幅度地進步基金的支付能力。

　　三、加強基金治理，進步基金的保障作用

　　新農(nóng)合基金是參合農(nóng)民的救命錢，一定要治理好。要定期檢查，確�；�金安全。同時，要把握新農(nóng)合的運行規(guī)律，進步基金的醫(yī)療支付比例，有計劃地使用補助金，更好地發(fā)揮其保障作用，不能為了維持安全，“先緊后松”。

　　四、加強醫(yī)療衛(wèi)生建設，進步基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力

　　一是加大投進。政府要加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投進，增加農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展事業(yè)資金投進，鼓勵社會捐贈，積極吸收社會資源參與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，加強基礎設施建設，確保政府在一個鎮(zhèn)辦好一所醫(yī)院，一個村辦好一個衛(wèi)生室，為廣大群眾看病提供更好的條件。二是深化改革。按照城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展目標的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造，完善網(wǎng)絡布局，加快推進城鎮(zhèn)化地區(qū)內(nèi)原有鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）向社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)轉(zhuǎn)型，向農(nóng)村居民提供以公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為主的綜合性衛(wèi)生服務。三是加強培訓。要加強醫(yī)衛(wèi)工作者業(yè)務能力培訓。要對鎮(zhèn)村醫(yī)衛(wèi)工作者進行全科業(yè)務培訓，要著重培養(yǎng)鎮(zhèn)、村醫(yī)衛(wèi)職員診斷病情的能力，做到能醫(yī)小病，不誤大病。四是要加強對傳統(tǒng)中醫(yī)藥的利用，以降低醫(yī)療本錢。

　　另外，還需要積極探索市場經(jīng)濟背景下的基層醫(yī)衛(wèi)人才治理模式，努力把今年的良好勢頭保持下往，把政府為農(nóng)民辦的好事做好，為維護“參合”農(nóng)民的根本利益，為全區(qū)社會保障事業(yè)做出更大的貢獻！

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