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社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)研報(bào)告
社會養(yǎng)老服務(wù)(或稱養(yǎng)老社會服務(wù))是針對我國家庭養(yǎng)老功能弱化，高齡老人和空巢老人增多而需要從社會角度對老年人的幫助服務(wù)。下面YJBYS小編為你送上社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)研報(bào)告。
XX市與全省同步進(jìn)入老齡化社會。近年來，XX市老齡化進(jìn)程明顯加快，老齡化程度加深，未富先老、空巢留守、高齡化、失能化等特征明顯，養(yǎng)老形勢嚴(yán)峻。盡管“十一五”和“十二五”中前期，XX市養(yǎng)老保障體系逐步建立，基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施建設(shè)取得長足進(jìn)步，托底養(yǎng)老保障得到加強(qiáng)，居家養(yǎng)老開始起步，老年文化豐富多彩，但不可否認(rèn)，由于歷史欠賬較多，市、縣財(cái)力有限，投入不足，管理服務(wù)理念滯后，專業(yè)人才匱乏，導(dǎo)致XX市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平不高，層次較低，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求。為切實(shí)解決制約XX市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸問題，筆者認(rèn)為，應(yīng)抓住《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)文件帶來的歷史性機(jī)遇，做好養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)規(guī)劃和布局。一方面，應(yīng)加大公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，健全完善財(cái)政投入、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、人才培養(yǎng)、老年文化建設(shè)等制度機(jī)制，打造一流的養(yǎng)老服務(wù)軟環(huán)境。另一方面，應(yīng)結(jié)合XX市紅色旅游和良好的自然地理氣候資源，大力發(fā)展以“避暑游”為特色的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群。堅(jiān)持“兩條腿”走路，逐步形成養(yǎng)老事業(yè)科學(xué)發(fā)展格局。
一、XX市人口老齡化的特點(diǎn)
(一)老齡化程度逐漸加深。按國際通行標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的比例超過10%，或65歲以上老年人口占總?cè)丝跀?shù)的比例超過7%，即進(jìn)入了老齡化社會[1]。2005年1%人口抽樣調(diào)查顯示，貴州省65歲及以上老年人口占全省總?cè)丝跀?shù)的比重為8.21%，據(jù)此可以判定，貴州省已進(jìn)入老齡化社會[2]。XX市是本次抽樣調(diào)查的一個樣本，可認(rèn)為，XX市與全省同步進(jìn)入老齡化社會。筆者收錄了2010-2013年四年全市老齡人口的相關(guān)數(shù)據(jù)(表一)，從表中可以看出，2010年到2013年，全市60歲以上和65歲以上老年人占比逐年增加，且老年人口增長率較高，60歲以上人口年平均增長率為7.9%，65歲以上人口年平均增長率為9.2%。從XX市2010-2013年老齡人口統(tǒng)計(jì)柱狀圖(圖1)上可以清楚地看到人口變化走勢。
(二)未富先老形勢嚴(yán)峻。據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)增長速度要超過人口老齡化的發(fā)展速度，資料顯示，在進(jìn)入老齡化社會時(shí)，人均國內(nèi)生產(chǎn)總值一般在5000到10000美元左右[3]。我國東部發(fā)達(dá)省份廣東省于2005年進(jìn)入老齡化社會[4]，同期廣東省全省生產(chǎn)總值21701.28億元[5]，按2005年底匯率計(jì)算，折算為2689億美元，人均gdp約3000美元。2005年，XX市進(jìn)入老齡化社會時(shí)，gdp按不變價(jià)格計(jì)算僅742億元人民幣[6]，折算為92億美元，人均gdp僅1268美元。由此可見，在人均gdp較低時(shí)，已步入老齡化社會，未富先老的養(yǎng)老形勢異常嚴(yán)峻。未富先老導(dǎo)致一系列的社會問題。首先，隨著人口結(jié)構(gòu)走向老齡化，人口紅利消失，阻礙了XX市經(jīng)濟(jì)社會轉(zhuǎn)型發(fā)展;其次，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的加重，倒逼財(cái)政增加投入，影響其他社會事業(yè)的發(fā)展;再次，部分失能半失能老人難以得到有效的照料，老年人群體不安定因素增加，社會風(fēng)險(xiǎn)加大。
(三)空巢留守較為普遍。XX市是典型的勞務(wù)輸出地，外流戶籍人口較多，忽略少數(shù)外地戶籍人口常住XX市的情況下，可得到公式：外流人口=戶籍人口-常住人口。按此公式計(jì)算，XX市2008年至2013年外出流動人口數(shù)，分別為102萬人,123萬人,150萬人，161萬人,159萬人,164萬人。根據(jù)貴州省統(tǒng)計(jì)局2005年1%人口抽樣調(diào)查資料，全省外出流動人口中，15歲至50歲人口人口占80%以上[2]。如果再加上51-59歲外流人口，可判定，XX市外流人口中60歲以上老人數(shù)量幾乎可忽略不計(jì)。由此可見空巢和留守現(xiàn)象之嚴(yán)重。與空巢化一樣影響?zhàn)B老因素的，是家庭的養(yǎng)老功能的逐漸弱化，這主要是由三個原因引起的。一是家庭的不斷細(xì)分。隨著社會分工的越來越細(xì)化，社會人個性差異越來明顯，利益訴求多元化，家庭聚合力降低，家庭規(guī)模變小。從筆者的經(jīng)歷發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很難找到四世同堂的家庭，家庭人口超過6人的也少之又少，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看得更清楚，從2008年至2013年，XX市戶籍人口戶均人口數(shù)從3.63逐年下降至3.3(表二)。二是少子(女)化。導(dǎo)致的原因主要有兩個，一方面，由于計(jì)劃生育政策的實(shí)施，控制了人口的增長，另一方面，社會逐漸邁向現(xiàn)代化，社會保障逐步完善，孩子的撫養(yǎng)成本倍增，抑制了家庭生育子女的需求。三是家庭倫理的變遷，現(xiàn)代社會，隨著城市化城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，家庭異地置業(yè)的需求增加，加之房價(jià)物價(jià)的上漲，中青年承擔(dān)了較重的生活成本壓力，不但難以向老人們“輸血”，可能反而需要老人們接濟(jì)，老人逐漸淪為家庭的“剩余價(jià)值”提供者，傳統(tǒng) “養(yǎng)兒防老”的觀念，有反向?yàn)?ldquo;養(yǎng)老防兒”的趨勢。事實(shí)上，空巢化也是家庭養(yǎng)老功能弱化的集中體現(xiàn)，家庭養(yǎng)老功能的弱化，使得很多老人失去家庭的庇護(hù)，直接裸露于社會發(fā)展變革風(fēng)險(xiǎn)沖擊之下，扶養(yǎng)贍養(yǎng)、精神慰藉和生活照料等，必然需要更多的社會公共服務(wù)來補(bǔ)償。
(四)高齡化、失能化比例較高。XX市高齡人口數(shù)量大，比例高，且高齡化絕對數(shù)量逐年加大(表三)，XX市2010-2013年75-79歲年齡段老年人口分別為103329人，121949人，133444人，145961人，這些老人在5年內(nèi)將全部進(jìn)入高齡，老年人口加速進(jìn)入高齡化。XX市失能半失能老人的估算，筆者認(rèn)為可以有兩種估算方式：一種是根據(jù)全國抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)計(jì)算出的比例估算，2010年年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老人占總體老年人口的19%[7]，按此比例計(jì)算，則2010-2013年XX市失能老人分別為17.6萬人，19.6萬人,20.1萬人,21.7萬人。另一種估算方式是將失能半失能老人簡單地統(tǒng)計(jì)為80歲以上老人和60-79歲殘疾之和，按此種估算方式， 2010-2013年XX市失能老人分別為12.6萬人，14.1萬人,14.7萬人,17.6萬人，占全市老年人口的比例分別為13.5%，13.7%，13.9%，15.3%。不論按哪一種計(jì)算方式，XX市失能半失能老人都數(shù)量大、比例高，從變化趨勢看比例有進(jìn)一步提高的趨勢。
二、XX市社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
(一)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)取得長足進(jìn)步�；A(chǔ)設(shè)施歷史欠賬多，是XX市社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的一塊短板。2011年以來，XX市在省民政廳的大力支持下，市縣政府加大投入，加快了各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的步伐，全市共投入資金8.6億元，其中，省級2.5億元，市級1.2 億元，縣級4.9億元，新建和改擴(kuò)建敬老院210所(2014年實(shí)現(xiàn)全覆蓋)，建成后床位可達(dá)2.47萬張，加上其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1460床位(福利公益性養(yǎng)老院2個，床位數(shù)55張;老年公寓5個，床位數(shù)494張;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)8個，床位520張;社區(qū)老年人日間照料中心16家，床位391張)。另外，爭取中央投資2300萬元，用于實(shí)施XX市社會福利院老年養(yǎng)護(hù)樓(300張床位)和XX區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(200張床位)項(xiàng)目。2014年在建項(xiàng)目建成后，XX市總床位將達(dá)到26380張床位，千名老人擁有床位數(shù)23.87張。
(二)養(yǎng)老保障體系逐步健全。建立了城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌制度，實(shí)現(xiàn)了新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋。推進(jìn)城鎮(zhèn)居民參保參合，有87.7萬名符合條件的60歲以上老年人享受了新型農(nóng)村和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。推行高齡補(bǔ)貼制度，XX市XX縣等7縣(市、區(qū))每位80歲(90歲)以上老人每月平均補(bǔ)貼100元以上。老年人醫(yī)療保障得到落實(shí)，全市基本形成了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主的覆蓋城鄉(xiāng)、無縫銜接的醫(yī)療保障體系。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷完善，形成了由 26個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、128個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和3436個村衛(wèi)生室組成的較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，直接為老人服務(wù)。積極推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入全市的醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便老人看病。目前，全市共有72家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)。提高老年計(jì)劃生育家庭保障力度，農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎勵扶助每人每年1200元;持有《獨(dú)生子女父母光榮證》的本市戶籍公民，在退休時(shí)給予一次性計(jì)劃生育獎勵。建立老年人健康檔案，加強(qiáng)老年人健康教育。積極擴(kuò)大法律援助受援面，2013年辦理涉老法律援助案件594件，為老年人提供法律咨詢服務(wù)1700起。開辟了老年人辦事綠色通道，部分窗口單位和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辟了老年人辦事窗口。
(三)托底養(yǎng)老保障社會效益顯現(xiàn)。農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的生活水平明顯提高，分散供養(yǎng)現(xiàn)金供養(yǎng)水平達(dá)到3363元/年，集中供養(yǎng)達(dá)到6158元/年，確保了五保供養(yǎng)對象的生活水平不低于當(dāng)?shù)仄骄钏�。五保集中供養(yǎng)率達(dá)到31%。目前，XX市60歲以上老年人有12943人享受城市低保，占城低�？倲�(shù)的19.5%，低保標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到平均353元/月; 60歲以上老年人有220176人享受農(nóng)村低保，占農(nóng)低保總數(shù)的39%，保障標(biāo)準(zhǔn)平均達(dá)到1712元/年。加大農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理力度，市政府印發(fā)了《XX市星級農(nóng)村敬老院評定標(biāo)準(zhǔn)》、《XX市星級農(nóng)村敬老院評定暫行辦法》、《關(guān)于印發(fā)XX市農(nóng)村敬老院管理辦法和規(guī)范的通知》(遵府辦發(fā)〔2013〕177號)等文件，開展“星級農(nóng)村敬老院”創(chuàng)建活動，2013年，全市有33所農(nóng)村敬老院被評為星級敬老院(其中，四星級5所、三星級17所、2星級11所)。
(四)居家養(yǎng)老和日間照料服務(wù)探索起步。目前，全市共有304個居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，每年可提供28800人次老年人日間照料服務(wù)。設(shè)立日間照料床、圖書閱覽室、健身康復(fù)室、醫(yī)療保健室，為每天來中心的老人提供免費(fèi)義診、日托午休、圖書閱覽學(xué)習(xí)、康復(fù)保健、精神慰藉、法律維權(quán)等服務(wù)。社區(qū)老年健身娛樂設(shè)施不斷增加，2013年新建社區(qū)健身場所63處，農(nóng)村健身點(diǎn)75處(其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)健身點(diǎn)14個);每個社區(qū)健身場所投放價(jià)值3萬元的12件健身器材;每個農(nóng)村健身點(diǎn)發(fā)放3萬元現(xiàn)金和價(jià)值1萬元的健身器材。
(五)老年文化建設(shè)豐富多彩。大力弘揚(yáng)中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德。在全市開展“孝老愛親模范” 、“XX市首屆十佳敬老之星”、“敬老文明號”、“五好文明家庭”評選評比活動，舉辦“歡度重陽，樂唱紅歌”等活動。不斷提高老年人社會參與度。目前，全市共有老年教育機(jī)構(gòu)159個，其中市級老年大學(xué)1所，各縣(市、區(qū))老年學(xué)校26所，街鎮(zhèn)老年學(xué)校131個。開設(shè)老年健康保健、書法、攝影、舞蹈、合唱、攝影、太極拳、電腦等20多個專業(yè)的老年課程 ，2013年參加各類老年學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)員人數(shù)達(dá)到5.6萬人次。老年文體活動豐富多彩。2012年，由XX市老齡委辦公室組織參演的黔北花燈《十謝共產(chǎn)黨》，在全國推薦的300多個節(jié)目中脫穎而出，被選為《紅葉風(fēng)采》15個參演節(jié)目之一。充分發(fā)揮老年協(xié)會的功能，實(shí)現(xiàn)老有所樂，全市共有老年協(xié)會1569個，其中城市老年協(xié)會310個，覆蓋率96%，農(nóng)村老年協(xié)會1569個，覆蓋率92.8%。
三、XX市養(yǎng)老事業(yè)存在問題和不足
(一)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不能滿足實(shí)際需求。截至2013年年底，XX市共有養(yǎng)老床位數(shù)13146張，全市每千名老人擁有床位數(shù)11.5張，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家平均每千名老人50-70張的水平，與發(fā)達(dá)省份相比差距較大，遼寧省2012年每千名老人擁有床位數(shù)16張[8]，廣東省截至2013年3月每千名老人擁有床位數(shù)15.3張[9]。XX市城市老年服務(wù)設(shè)施建設(shè)更加滯后，中心城區(qū)只有2個老年公寓(公辦民營)，2個養(yǎng)老院(民營)，床位共計(jì)348張。且設(shè)施規(guī)模小檔次低，保障功能不全，服務(wù)水平不高，只提供簡單生活服務(wù)。護(hù)理康復(fù)、精神慰籍、文化娛樂等服務(wù)功能亟待加強(qiáng)，不能適應(yīng)有入住意愿老人的養(yǎng)老服務(wù)需求。近年來雖然加強(qiáng)了農(nóng)村敬老院建設(shè)和管理力度，取得較大成效，但農(nóng)村敬老院一部分用于解決五保老人集中供養(yǎng)問題，暫時(shí)空余部分可有償解決有入住意愿的農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老，但要服務(wù)更多的老人缺口較大。
(二)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)仍是制約因素。我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，起源于建國初期為快速發(fā)展重工業(yè)而建立的高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，形成于戶籍制度為主的城鄉(xiāng)分割體制，深化于改革開放后計(jì)劃與市場對農(nóng)業(yè)農(nóng)村雙重的“剪刀差”和“尋租”[10]。城鄉(xiāng)二元體制之下，城市逐步形成了以就業(yè)為中心的、較為完整的社會保障體系，農(nóng)村則形成了“土地+家庭”的保障模式[11]，公共財(cái)政主要投向城市和城鎮(zhèn)居民，公共服務(wù)體系主要建設(shè)在城市。近年來隨著大量青壯年進(jìn)城務(wù)工，嚴(yán)重削弱了“土地+家庭”的保障模式,家庭功能弱化，相當(dāng)部分農(nóng)村老年人生活艱難。在部分農(nóng)村，老年人實(shí)際上仍然發(fā)揮了家庭中重要勞動力的角色，當(dāng)老年人處于失能半失能狀態(tài)時(shí)，晚景凄涼。需花大力氣破除城鄉(xiāng)二元壁壘，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化和城鄉(xiāng)公共服務(wù)均等化。
(三)社會養(yǎng)老管理服務(wù)理念滯后。政府、社會、個人對養(yǎng)老準(zhǔn)備不足。政府未建立起足夠的政策支撐體系，形成部門合力，兌現(xiàn)和落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)惠政策。如民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在辦理供電、供水按市民用水價(jià)優(yōu)惠時(shí)，相關(guān)部門以沒有接到上級文件通知為由而拒絕辦理。社會觀念上對集中供養(yǎng)接受程度不高。財(cái)政投入機(jī)制欠缺，居家養(yǎng)老工作沒有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，運(yùn)營艱難，XX市居家養(yǎng)老服務(wù)主要依靠公益崗位的服務(wù)人員，現(xiàn)在是只出不進(jìn)，人員越來越少。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在為老年人提供服務(wù)時(shí)，服務(wù)僅僅停留在“一張床、三頓飯”的低水平層面，工作人員既當(dāng)管理人員又當(dāng)護(hù)理人員，身兼數(shù)職。對提供優(yōu)質(zhì)生活照料、精神慰籍、醫(yī)療保障服務(wù)等現(xiàn)代化養(yǎng)老理念幾乎還是空白。
(四)專業(yè)化高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才匱乏。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)有待加強(qiáng)。目前養(yǎng)老院護(hù)理員普遍年齡偏高、文化偏低、專業(yè)培訓(xùn)欠缺，專業(yè)技能不強(qiáng)，又因養(yǎng)老護(hù)理員工作環(huán)境差、工作強(qiáng)度大、責(zé)任要求高、待遇普遍偏低，導(dǎo)致專業(yè)技術(shù)人才不愿從事該項(xiàng)工作，進(jìn)而影響?zhàn)B老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營、管理人才的匱乏，同樣制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。具有失能、智障、慢性病老人的專業(yè)化護(hù)理人才更是缺乏。全市從事養(yǎng)老護(hù)理的近千名人員中，僅有20多名從業(yè)人員具備養(yǎng)老護(hù)理員資格，護(hù)理資源嚴(yán)重不足。
四、下步社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展對策及建議
(一)做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合規(guī)劃�！秶鴦�(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)[2013]35號)頒布后，從國家戰(zhàn)略層面對全面開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了明確要求，政策措施有前瞻性，可操作性強(qiáng)，涵蓋了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的方方面面，對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。執(zhí)行好這個文件，用好用足用活政策，將原則性的條文變成更符合XX市實(shí)際，更有操作性的做法和經(jīng)驗(yàn)，是XX市近期必須要開展好的工作。XX市應(yīng)抓住制定貫徹落實(shí)國發(fā)[2013]35號文件實(shí)施意見的機(jī)會，前瞻性地規(guī)劃未來10年到20年XX市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展藍(lán)圖，力爭將養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)的發(fā)展提升到全市發(fā)展的戰(zhàn)略高度，把養(yǎng)老事業(yè)作為朝陽產(chǎn)業(yè)培育，以此撬動第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。堅(jiān)持保基本與產(chǎn)業(yè)發(fā)展“兩條腿”走路，規(guī)劃好公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)選址、布局，在保障好城市三無老人和農(nóng)村五保老人的基本養(yǎng)老的同時(shí)，推進(jìn)公辦民營、私營等養(yǎng)老模式發(fā)展，以產(chǎn)業(yè)化發(fā)展促進(jìn)社會養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展繁榮。制定行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，以標(biāo)準(zhǔn)化助推產(chǎn)業(yè)化。
(二)打造養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群。由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是微利行業(yè)，養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)具有高投入、高風(fēng)險(xiǎn)、回報(bào)慢、周期長的特點(diǎn)，加上政策的落實(shí)不到位、法律法規(guī)的不健全、公平競爭環(huán)境的缺乏等因素，民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意愿并不強(qiáng)烈[12]。現(xiàn)有民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在規(guī)模小、檔次低，發(fā)展?fàn)顩r不好。破解民間資本不愿進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的瓶頸問題，關(guān)鍵在打造養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理于一體養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集群，通過規(guī)�；�、分層化、多樣化，有效擴(kuò)展和激發(fā)老年消費(fèi)，形成具有良好盈利模式的產(chǎn)業(yè)鏈。具體來講，可依托XX市良好的氣候資源，以現(xiàn)有XX區(qū)、XX縣、XX縣等地開展避暑游為藍(lán)本，通過加大政府公共基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入和招商引資，打造輻射區(qū)域甚至全國的養(yǎng)老服務(wù)基地。只有加大產(chǎn)業(yè)化培育，才能形成“投入—盈利—再投入”的良性循環(huán)軌道，在開展收費(fèi)性、服務(wù)性產(chǎn)業(yè)發(fā)展的同時(shí)，促進(jìn)XX市就業(yè)工作，實(shí)現(xiàn)服務(wù)業(yè)引領(lǐng)的新型城市。
(三)大力開展和創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式。“居家養(yǎng)老”是一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和一種善用社會有限資源的方法[13]。結(jié)合XX市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、人文觀念傳統(tǒng)等諸多因素，在XX市宜大力推進(jìn)居家養(yǎng)老。國發(fā)[2013]35號文件中明確指出，要支持建立以企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶、滿足老年人各種服務(wù)需求的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。這說明居家養(yǎng)老的架構(gòu)是建立起“老人—社區(qū)—服務(wù)人員”的三級互動模式。居家養(yǎng)老的生命力在于“為老年人提供規(guī)范化、個性化服務(wù)”，規(guī)范化是服務(wù)人員根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施服務(wù)行為的必然要件，個性化服務(wù)是能得到老人們認(rèn)可和參與的重要保障。居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)注意避免兩種錯誤傾向，一種是放任，簡單地認(rèn)為居家養(yǎng)老就是老人居住在家里養(yǎng)老，無需提供服務(wù)，另一種是包辦，用機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的思維來操作居家養(yǎng)老。筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老實(shí)際上是一項(xiàng)綜合工程，涉及到社會生活的方方面面，如家政、物業(yè)、日間照料、社會組織、志愿服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、通訊服務(wù)、電子商務(wù)等。要加強(qiáng)制度創(chuàng)新，爭取部門協(xié)同，整合多方資源，為老人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。加大老年人的救助救濟(jì)力度，為部分不能納入五保供養(yǎng)但養(yǎng)老確實(shí)有困難的老人，提供救助救濟(jì)。探索農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老新模式，關(guān)懷城市流動老人居家養(yǎng)老。
(四)加大政府購買服務(wù)力度。政府應(yīng)不斷轉(zhuǎn)變職能，從無限的包辦型政府轉(zhuǎn)變?yōu)橛邢薜姆⻊?wù)型政府，要破除部門利益壁壘，在加強(qiáng)購買服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對購買服務(wù)的監(jiān)管，做好監(jiān)督管理者的角色。能開展、適合開展購買服務(wù)的工作，盡量面向社會購買服務(wù)，以提高政府效率。一般來說，政府購買養(yǎng)老服務(wù)可以有四種模式：授權(quán)委托模式、直接資助模式、補(bǔ)貼模式、服務(wù)合同模式等[8]。XX市目前雖開展了部分政府購買服務(wù)的工作，如對符合條件的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位每年資助1000元，多數(shù)縣(市、區(qū))對80歲以上老人發(fā)放了高齡補(bǔ)貼等。但是，XX市政府購買養(yǎng)老服務(wù)仍處于起步階段，體制機(jī)制不健全，對購買的方式、條件、范圍、規(guī)模等沒有清晰的界定，購買數(shù)量小，金額少，監(jiān)管措施不明確。XX市應(yīng)進(jìn)一步加大財(cái)政支持力度，選擇適合XX市實(shí)際情況的購買服務(wù)模式，深化養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。
(五)加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。把人才隊(duì)伍建設(shè)放到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重心位置。打造一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)、懂經(jīng)營、會管理、有國際眼光的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍。改善養(yǎng)老服務(wù)工作環(huán)境，加強(qiáng)服務(wù)人員社會保障，提高從業(yè)人員待遇，通過定向培養(yǎng)、委培等方式，利用國家大力發(fā)展職業(yè)教育的機(jī)遇培養(yǎng)人才，爭取與遵義醫(yī)專、遵義職業(yè)技術(shù)學(xué)校和部分中等職業(yè)學(xué)校合作設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程。鼓勵并引進(jìn)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才。與遵義醫(yī)專合作，開展養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)，逐步提高現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)。對在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊考核政策。
(六)探索老年人文化關(guān)懷方式。探索適合老年人特點(diǎn)的文化娛樂、體育健身、休閑旅游、健康服務(wù)、精神慰藉、法律服務(wù)等，充實(shí)老年人文化生活，培養(yǎng)老年人健康的生活理念和良好的生活習(xí)慣。通過開展豐富多彩的老年文化活動，提高老年人自我認(rèn)同和歸屬感。加大培育公益慈善類社會組織，發(fā)揮社會組織、慈善組織、義工服務(wù)在老年人生活照料和精神慰藉方面的作用。
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