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老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）
為了確保事情或工作科學有序進行，常常要根據(jù)具體情況預先制定方案，方案可以對一個行動明確一個大概的方向。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編為大家收集的老年人健康服務體系工作方案（通用10篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）1
為貫徹落實黨中央、國務院加強新時代老齡工作的決策部署，根據(jù)《浙江省老年健康服務專項行動實施方案（20xx-20xx年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔20xx〕17號）、《溫州市20xx年老年健康服務專項行動實施辦法》（溫衛(wèi)發(fā)〔20xx〕65號）要求，強化老年人健康管理，做好老年疾病預防體系，切實提高老年人健康水平，特制定本方案。
一、工作目標
自20xx年起堅持“以健康為中心”，推進老年疾病預防關口前移，制定實施針對老年人視力功能、口腔健康、營養(yǎng)狀況、認知功能、心理健康等早期篩查干預措施，建立老年人健康評估與功能維護機制，區(qū)內(nèi)開展老年人“光明”“口�！薄盃I養(yǎng)改善”“失智老人關愛”和健康服務“智慧助老”五大行動。20xx年度內(nèi)完成老年糖尿病患者眼底篩查 600人以上，為8100名老年人建立口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案，開展老年癡呆預防干預和心理關愛160人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務重大應用，老年人電子健康檔案開放率達 60％以上。至20xx年，三年累計完成老年糖尿病患者眼底篩查2500人以上，建立老年人口腔檔案和營養(yǎng)監(jiān)測檔案3萬人以上，開展老年人認知功能早期篩查和心理健康評估600人以上，老年人電子健康檔案開放率達80%以上。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬├夏耆恕肮饷鳌毙袆�。以老年糖尿病患者為重點，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。通過老年人健康體檢開展眼底病變篩查，對眼底篩查和檢查結果異常的老年人，引導或幫助轉診到上級醫(yī)療機構做進一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。
�。ǘ├夏耆恕翱诟！毙袆�。組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結合老年人健康體檢和慢性病一體化門診服務中在開展口腔健康狀況檢查評估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識和防治口腔疾病相結合，加強老年人自我口腔健康管理。積極推進老年人口疾病防治、義齒修復等服務，逐步提高老年人口腔健康水平。
�。ㄈ├夏耆藸I養(yǎng)改善行動。區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構結合老年人健康體檢，參照“老年人營養(yǎng)不良風險評估”標準，為老年人建立營養(yǎng)監(jiān)測檔案。引導老年人形成科學的膳食習慣，降低老年人營養(yǎng)不良發(fā)生率，逐步建立滿足不同老年人群需求的營養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
�。ㄋ模┦е抢先岁P愛行動。結合實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實施的老年人自理能力篩查情況，對老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營養(yǎng)、適宜運動等老年癡呆綜合防控措施。
三、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。老年健康服務專項行動是提升老年人健康管理水平，完善老年人健康支撐體系的重要抓手。區(qū)衛(wèi)生健康局要加強對基層醫(yī)療機構的`組織領導，建立工作專班，由區(qū)衛(wèi)生健康局老齡健康科牽頭實施，及時研究解決行動實施過程中遇到的問題。
�。ǘ┘訌娊�(jīng)費保障。區(qū)財政局要加強經(jīng)費保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務等經(jīng)費，落實開展所需篩查評估、眼底鏡配備等經(jīng)費，確保項目順利推進。對按時完成各項行動任務的基層衛(wèi)生療機構，給予一線醫(yī)務工作人員一定的經(jīng)費補助，補助金額不納入績效工資總額。
�。ㄈ┘訌姳O(jiān)督指導。對老年健康服務專項行動實施情況定期開展項目實施情況的動態(tài)監(jiān)測、跟蹤分析和監(jiān)督指導，促進老年健康專項行動高質(zhì)量按期完成。
（四）加強宣傳引導。廣泛宣傳老年健康專項行動篩查及早診早治的重要意義和項目內(nèi)容，鼓勵目標群體主動參與篩查，實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。探索形成五大行動典型案例。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）2
為推進我縣老年健康促進行動工作，建立完善的老年健康服務體系，努力構建尊重老人、關愛老人的良好社會環(huán)境，進一步提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、推動健康老齡化，根據(jù)《江西省老年健康促進行動實施方案（20xx-20xx年）》（健康江西辦發(fā)〔20xx〕5號）和健康新余建設工作委員會辦公室關于印發(fā)《老年健康促進行動實施方案（20xx—20xx年）的通知》（健康新余辦發(fā)〔20xx〕6號）的要求，結合分宜實際，特制定本實施方案，請各地各部門按照方案要求認真組織開展工作，確保我縣老年健康促進行動工作任務的完成。
一、老年健康促進行動總體目標
到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)和健康水平進一步提高，老年健康相關政策制度更加健全，有利于老年人健康生活的社會環(huán)境進一步形成。全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%；老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善；65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；二級綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例達到60%以上；養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務比例、醫(yī)療機構為老年人提供就醫(yī)綠色通道比例達到100%。
二、老年健康促進行動主要任務
�。ㄒ唬┳⒅乩夏杲】邓仞B(yǎng)提升，推動健康老齡化
1.開展老年健康宣傳教育活動。建立以衛(wèi)生行政部門為主導，健康教育機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構為支撐的老年健康教育網(wǎng)絡，開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等內(nèi)容的教育活動。積極利用多種媒介，開展專題宣傳活動，宣傳普及老年健康知識。推進分宜縣“中醫(yī)中藥中國行”系列活動，以縣中醫(yī)院為龍頭，集中宣傳中醫(yī)藥健康知識，傳播中醫(yī)藥健康理念，提升熱敏灸健康服務能力，完善中醫(yī)治未病健康工程。在縣中醫(yī)院建設中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，推動中醫(yī)藥健康文化展示和宣傳等工作。提高老年人健康素養(yǎng)知曉率，鼓勵老年人加強體育鍛煉，參加定期體檢，積極接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導。
2.加大老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測。將老年人納入健康素養(yǎng)監(jiān)測重點人群，掌握健康狀況，開展符合其特點的健康教育活動。推廣普及適宜老年人的健身技能，積極宣傳適宜老年人的養(yǎng)生保健方法。搭建完善智慧養(yǎng)老應用服務平臺，提高全縣養(yǎng)老健康服務信息化水平。到20xx年，全縣老年人健康素養(yǎng)水平不低于12%。
3.注重老年人營養(yǎng)狀況。開展老年人營養(yǎng)改善行動，逐步開展老年人群營養(yǎng)狀況監(jiān)測、篩查、評價工作，對低體重高齡老年人進行專項營養(yǎng)干預。推動農(nóng)村頤養(yǎng)之家、社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心等為老服務機構配備營養(yǎng)師，為“入家”老年人提供營養(yǎng)配餐。將老年人群營養(yǎng)健康狀況納入居民健康檔案，實現(xiàn)有效管理。到20xx年，老年人營養(yǎng)健康狀況明顯改善。
4.開展老年人體育活動。全面改善老年人體育健身場地設施，加強社區(qū)老年人體育建設，發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，引導老年人積極參與體育健身組織和體育健身活動。推廣八段錦、太極拳等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參與體育鍛煉和賽事活動。
（二）強化老年健康服務水平，構建大健康格局
5.加強老年疾病防治。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。加強老年人健康管理，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為65周歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費提供一次較全面的'體檢、健康評估以及中醫(yī)藥健康管理服務。加強老年人自救互救衛(wèi)生應急知識技能培訓。推廣老年期常見疾病的防治適宜技術，開展老年常見病、慢性病等篩查干預和健康指導。實施失能預防項目，降低老年人失能風險。到20xx年，65-74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降。
6.建立綜合連續(xù)的服務網(wǎng)絡。推動社區(qū)醫(yī)院建設，積極開展老年人醫(yī)療、康復、護理、家庭病床等服務，推進基層護理和延伸居家護理，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)康復和護理服務下沉。大力推進家庭醫(yī)生簽約服務模式，將老年人納入簽約重點人群，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團隊)作用，為有意愿的老年人建立契約服務關系，提供綜合、連續(xù)、協(xié)同，規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
7.關愛老年人心理健康。做好老年人心理關愛試點項目。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。完善精神疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。
�。ㄈ┙∪夏赆t(yī)療服務體系，滿足健康新需求
8.提升老年疾病診療服務水平。優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院等涉老醫(yī)療機構。推動二級以上綜合性醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增加老年病床位數(shù)量，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生人員培訓規(guī)劃，加強專業(yè)技能培訓。提高我縣老年醫(yī)學的科研水平。推行多學科協(xié)作診療，重視老年綜合征和老年綜合評估。建立健全老年醫(yī)學質(zhì)量控制體系。推廣老年醫(yī)學適宜有效的高水平診療技術，將老年綜合評估開展情況納入醫(yī)療機構有關考核內(nèi)容。提倡非急診老年患者到老年醫(yī)學科首診治療。全面落實老年就醫(yī)服務等優(yōu)待政策，醫(yī)療機構全部開設老年人就醫(yī)綠色通道，優(yōu)先為老年人特別是重病、高齡、失能老年人提供掛號、就醫(yī)、檢查、住院等診療服務。到20xx年，全縣二級以上綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例達到60%及以上。
9.深化完善醫(yī)養(yǎng)結合協(xié)作。完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，推動發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持社會力量開辦非營利性醫(yī)養(yǎng)結合服務機構。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的合作，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，為老年人提供連續(xù)、便捷、高效的健康管理服務和醫(yī)療衛(wèi)生服務。到20xx年，全縣養(yǎng)老機構以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務比例達到100%。
10.發(fā)展中醫(yī)藥特色服務。擴大中醫(yī)藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。加快縣中醫(yī)院熱敏灸區(qū)域診療中心建設，發(fā)揮熱敏灸在養(yǎng)生保健中的作用，提高我縣群眾對熱敏灸的知曉率和認可度，積極探索、培訓居民適合居家的自我灸、保健灸技能。推動中醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構等開展合作，推動中醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。到20xx年，中醫(yī)院設立老年醫(yī)學科（治未病中心、康復醫(yī)學科）的比例達到75%。
�。ㄋ模I造老年健康友好環(huán)境，增強老人幸福感
11.優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境。構建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年組織、有資質(zhì)的社會組織開展有益老年人身心的活動。在文化、科教、休閑、健身等公共服務設施建設與使用時向老年人傾斜，提高各類公共體育設施開放程度和利用率，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境體系。推進老年人社區(qū)和居家適老化改造，支持適老住宅建設。
12.建立家庭養(yǎng)老支持體系。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時安排就診。支持成年子女與老年父母共同生活。從老年人實際需求出發(fā)，強化家庭養(yǎng)老功能，從社區(qū)層面整合資源，加強社區(qū)日間照料中心等居家養(yǎng)老服務機構、場所和相關服務隊伍建設，鼓勵為老年人提供上門服務，為居家養(yǎng)老提供依托，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚。
13.推動老年人社會參與。鼓勵專業(yè)技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導老年人為社會做更多貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行的傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參與經(jīng)濟社會發(fā)展，做到“老有所為”。
三、老年健康促進行動保障措施
(一)加強組織領導，落實工作措施。各地各單位要高度重視老年健康促進行動工作，切實加強組織領導，壓實工作責任，建立健全老年健康促進行動工作領導協(xié)調(diào)機制。要明確職責分工，實施主要領導負總責，分管領導具體抓，指派專人負責落實，要堅持從嚴從實，高效開展各項工作，跟蹤督導檢查和評估，確保各項措施落到實處，確保老年健康促進行動工作有力有序開展。
(二)積極宣傳引導，廣泛動員參與。各地各單位要高度重視宣傳工作，充分利用現(xiàn)有傳統(tǒng)媒體和新型傳播宣傳平臺，通過多種途徑和方式，把老年健康促進行動宣傳工作系統(tǒng)化、日常化。各單位宣傳要形成自身風格，打造自身特色，突出自己的文化，要根據(jù)受眾特點來選擇宣傳渠道，使更多的人容易接受宣傳方式和內(nèi)容，廣泛動員全社會參與，形成良好的老年健康促進文化氛圍。
(三)開展督導檢查，確保工作達標。各地各單位要根據(jù)老年健康促進行動工作任務要求，細化考核目標，形成定期考核制度，建立健全督導評價機制，成立督導小組和技術指導組，進行分片督導（指導），及時掌握工作進度，解決實際問題。同時，各地各單位要加強信息相互交流，要結合實際，細化工作任務，進行層層分解，一級抓一級，層層抓落實，確保分宜縣老年健康促進行動各項工作任務按時完成，工作總體目標全面達標。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）3
我市的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢。目前我市人口老齡化呈現(xiàn)如下特點：一是老年人口基數(shù)大。據(jù)統(tǒng)計，截至20xx年底，全市60周歲以上戶籍老年人口51.41萬人，占戶籍總人口的20.67%。二是高齡老人數(shù)量多。我市80周歲以上高齡老人為8.06萬人，占老年人口的15.99%。三是空巢化的趨勢明顯，需要照料的失能、半失能老年人和困難老年人明顯增多。為認真貫徹落實《“健康內(nèi)蒙古20xx”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進健康呼和浩特建設，根據(jù)《關于印發(fā)健康內(nèi)蒙古行動(20xx-20xx年)的通知》（內(nèi)健推委發(fā)［20xx］2號），特制定《呼和浩特市20xx年老年健康促進行動》。
一、指導思想
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅持預防為主、防治結合的原則，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，把老年健康融入所有政策，針對老年人的實際情況，實施老年健康促進健康行動，政府、社會、家庭、個人協(xié)同推進，建立健全健康教育服務體系，引導居民建立正確的老年健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動策略
堅持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進全民健康的前提，根據(jù)老年人特點有針對性地加強健康教育與促進，讓老年保健知識、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。
堅持人人參與行動。倡導每個人是自己健康第一責任人的理念，激發(fā)老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點的健康生活方式，合理膳食、科學運動、戒煙戒酒、心理平衡，實現(xiàn)健康生活少生病。
堅持全社會協(xié)同推進。強化跨部門協(xié)作，鼓勵和引導單位、社區(qū)、家庭、居民個人行動起來，對老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預，形成政府積極主導、社會廣泛參與、家庭關心支持、個人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預期壽命。
三、行動目標
面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識。健全老年健康服務體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展，推動發(fā)展蒙中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結合服務，落實長期護理保險制度，打造老年宜居環(huán)境，實現(xiàn)健康老齡化。實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。到20xx年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲以上人群老年期癡呆患病率增速下降，二級以上綜合性醫(yī)院設老年醫(yī)學科比例分別達到50%以上。
——個人和家庭：
1.改善營養(yǎng)狀況。主動學習老年人膳食知識，精心設計膳食，選擇營養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、纖維素、水果、豆綜合飲食，有意識地預防營養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，吃好三餐，合理加餐，同時注意飲食過剩。消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物，少量多餐，建議三餐兩點。
2.加強體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應的`運動方式，量力而行地進行體育鍛煉。在重視有氧運動的同時，重視肌肉力量練習和柔韌性鍛煉，適當進行平衡能力鍛煉，各種運動結合起來做，強健骨骼肌肉系統(tǒng)，預防跌倒。進行運動期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時調(diào)整運動量。多曬太陽，適量運動。
3.定期健康體檢。經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時做好記錄，必要時就診。積極配合家庭醫(yī)生團隊完成健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導。
4.做好慢病管理。鼓勵患有慢性病的老年人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識、技能，并在醫(yī)生指導下，做好自我管理，延緩病情進展，減少并發(fā)癥，學習并運用老年人蒙醫(yī)中醫(yī)膳食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。血壓的控制，建議隨著年齡的增加每天至少要測2-3次。血糖的控制，每周至少監(jiān)測1-2次，空腹血糖小于7.8毫摩爾/升，餐后血糖小于11.1毫摩爾/升。老人的睡眠非常重要，保證一天7-8個小時，以早晨起來感覺到不困不乏為好，建議老人盡量有一個午睡的習慣。
5.促進精神健康。了解老年是生命的一個過程，坦然面對老年生活身體和環(huán)境的變化。多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關知識，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時到專業(yè)機構檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應注重對患者的關愛和照護，幫助患者積極遵循治療訓練方案。對認知退化嚴重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6.注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應。生病及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下用藥。主動監(jiān)測用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應，復診時及時向醫(yī)生反饋。
7.注重家庭支持。提倡家庭成員學習了解老年人健康維護的相關知識和技能，照顧好其飲食起居，關心關愛老年人心理、身體和行為變化情況，督促老年人參加健康體檢，及早發(fā)現(xiàn)身體、心理異常情況，及時安排就診，監(jiān)督老年人按頓按量服藥，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預防老年人跌倒。
——社會：
1.全社會進一步關注和關愛老年人，構建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵老年大學、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等宣傳心理健康知識，組織開展有益身心的活動；培訓專兼職社會工作者和心理工作者。引入社會力量，為有需要的老年人提供心理輔導、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務。
2.支持社會組織，為居家、社區(qū)、機構的失能、失智、部分失能老年人及照護者提供照護和精神慰藉服務。鼓勵和支持社會力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務。
3.鼓勵健康服務相關企業(yè)結合老年人身心特點，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測定、體育健身、運動康復、健康旅游等多樣化服務。
——政府：
1.一是開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復等等宣傳教育活動。將老年健身、保健、疾病防治與康復等教育活動納入基本公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和各類養(yǎng)老機構分工合作機制。加強中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳力度。加強自救互救知識教育，開展老年人衛(wèi)生應急技能培訓活動。啟動老年期常見疾病適宜技術推廣“項目包”和預防跌倒干預措施行動。（市衛(wèi)生健康委負責）
2.實施老年人心理健康預防和干預計劃，為貧困、空巢、失能、失智、計劃生育特殊家庭和高齡獨居老年人提供日常關懷和心理支持服務。加強對老年嚴重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復治療，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人心理健康。（市衛(wèi)生健康委負責）
3.建立和完善老年健康服務體系。加強部門協(xié)調(diào)，整合資源優(yōu)勢，將老年健康服務體系納入到衛(wèi)生服務體系和養(yǎng)老服務體系建設整體規(guī)劃。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，加強老年康復醫(yī)學建設，加大人才隊伍教育培訓，強化老年醫(yī)學服務能力建設。（市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
4.強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團隊）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人免費建立健康檔案，每年免費提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務。研究制定上門巡診、家庭病床的服務標準和操作規(guī)范。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責分工負責）
5.深入開展蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥老年健康管理服務，發(fā)揮蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥的特色功能。擴大蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理服務項目的覆蓋廣度和服務深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導。推動蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老院、康復療養(yǎng)機構等開展合作，推動二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，推動三級蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院設置康復科，增加老年服務資源，提供老年健康服務。協(xié)助有關部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權益的違法行為，認真維護老年人正當權益。（市衛(wèi)生健康委負責）
6.完善醫(yī)養(yǎng)結合政策，推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展。加強頂層設計，健全體制機制，打通各項養(yǎng)老政策中民政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會保障、醫(yī)療保障的壁壘，真正實現(xiàn)政策協(xié)同。到20xx年，老年健康服務相關制度規(guī)范基本建立，服務水平明顯提升，機構和人員不斷壯大，服務內(nèi)容更加豐富，工作機制逐步完善，制度保障更加健全，服務體系基本建成，老年人健康服務需求得到基本滿足。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責）
7.加強康復醫(yī)師、治療師、健康管理師等人才培養(yǎng)力度，著力提升醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設。探索建立養(yǎng)老醫(yī)務人員職業(yè)環(huán)境，為推進醫(yī)養(yǎng)結合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（市衛(wèi)生健康委、市人社局按照職責分工負責）
8.支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型多層次人才。（市教育局負責）
9.落實長期護理保險制度。開展長期護理保障工作，落實長期護理保險的保障范圍、參保繳費、待遇支付等政策，照護需求認定、等級評定等標準和管理辦法，各類長期護理服務機構和照護人員服務質(zhì)量評價、協(xié)議管理和費用結算等制度，規(guī)范長期護理保險管理服務和運行。（市醫(yī)保局負責）
10.逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進家庭醫(yī)生簽約服務，由簽約家庭醫(yī)生團隊為轄區(qū)老年人免費提供約定的健康服務。針對老年人健康狀況和需求，提供包含預防、治療、護理、生活照護為一體整合型健康服務。鼓勵建立居家健康養(yǎng)老平臺，探索開展家庭病床服務，制定家庭病床服務規(guī)范，明晰家庭診療服務、健康管理、遠程監(jiān)測等項目，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、藥品配送等服務，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵為居家老年人提供上門巡診、康復護理、家庭病床等服務。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站參與社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務平臺、老飯桌、老年幸福院等養(yǎng)老服務機構的運營、托管；鼓勵養(yǎng)老機構開辦康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構或醫(yī)務室、護理站等，重點為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護理和生活照護服務。取消養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室、護理站的設置審批，實行執(zhí)業(yè)登記備案。弘揚敬老、養(yǎng)老、助老的社會風尚。（市民政局牽頭，市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
11.是優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等環(huán)境，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。統(tǒng)籌規(guī)劃適宜老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老的設施建設，通過政府和社會資本合作等模式，引導市場、社會、家庭、個人參與，推進老年宜居環(huán)境建設，營造安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。（市民政局、市住建局、市交通局、市衛(wèi)生健康委按職責分工負責）
12.鼓勵專業(yè)技術領域人才延長工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項規(guī)劃，鼓勵引導老年人為社會多做貢獻。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關心教育下一代活動。鼓勵老年人參加志愿服務，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（市黨委組織部、市民政局、市人社局、市退役軍人事務局按職責分工負責）
四、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。健康內(nèi)蒙古行動推進委員會牽頭組織老年健康促進行動的組織實施，統(tǒng)籌政府、社會、家庭、個人參與健康知識科普行動，指導各單位根據(jù)本單位實際情況研究制定具體行動方案，研究確定年度工作重點并協(xié)調(diào)落實。進一步完善健康呼和浩特行動推進委員會職責，為行動實施提供技術支撐，及時提出行動調(diào)整建議，并完善相關指南和技術規(guī)范。各地區(qū)要將落實本行動納入重要議事日程，健全領導體制和工作機制，結合本單位實際制定具體行動方案，分階段、分步驟組織實施，確保各項工作目標如期實現(xiàn)。
�。ǘ⿵娀块T協(xié)作。相關部門要通力合作、按照職責各負其責，有效整合資源，形成工作合力，確保行動實效。
�。ㄈ╅_展監(jiān)測評估。行動監(jiān)測評估工作由牽頭部門負責具體組織實施，每年形成行動實施進展專題報告，報健康呼和浩特行動推進委員會。
（四）完善考核評價。將老年健康促進行動實施情況作為健康呼和浩特建設考核評價的重要內(nèi)容，強化有關部門的落實責任，每年開展一次專項考核。建立激勵機制，對工作突出的予以獎勵。對進度滯后、工作不力地區(qū)、單位通報批評并督促整改。各相關責任部門每年向健康呼和浩特行動推進委員會報告工作進展。
�。ㄎ澹┘訌娦麄饕龑АＲ幹迫罕娤猜剺芬姷慕庾x材料和文藝作品，以有效方式引導群眾了解和掌握老年健康保健知識，推動個人踐行健康生活方式。加強正面宣傳、科學引導和典型報道，增強社會的普遍認知，營造良好的社會氛圍。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）4
為實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，促進老年健康服務體系建設，有效滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委等12部委《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕60號）和國家衛(wèi)生健康委等8部委《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔20xx〕61號）及自治區(qū)衛(wèi)生健康委等12部門《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合促進老年健康服務體系建設實施意見》（寧衛(wèi)發(fā)〔20xx〕349號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以滿足老年人健康需求為導向，積極踐行“大衛(wèi)生、大健康”理念，充分發(fā)揮政府主導、市場調(diào)節(jié)、社會參與的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制，持續(xù)推動老年健康服務供給側結構性改革，不斷強化老年健康政策與醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務政策銜接，深入推進居家社區(qū)機構相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合，著力構建公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護“六位一體”老年健康服務體系，有效滿足老年人日益增長的健康服務需求，提高老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感。
到20xx年，二級以上醫(yī)療機構（含中醫(yī)醫(yī)院）開展老年健康服務（康復中心、護理中心、安寧療護）和設立老年醫(yī)學科比例均達到50%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30%；全市65歲及以上老年人健康管理率達到72%以上；80%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構；老年健康服務相關制度、標準、規(guī)范不斷完善，服務內(nèi)容更加豐富，老年健康人才不斷壯大，服務質(zhì)量明顯提升。覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適度、功能完善、綜合連續(xù)的老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足；每個縣（區(qū)）至少有一家醫(yī)養(yǎng)結合機構，主要為入住機構的老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、安寧療護、心理精神支持等服務；全市30%以上行政村（社區(qū)）建設有老年大學學習點，經(jīng)常性參與教育活動的老年人占老年人口總數(shù)的比例達到20%以上；老年殘疾人服務率達到85%；探索開展醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務規(guī)范，助推老年健康服務進家門；逐步建成以市級為中心，輻射縣（區(qū)）的安寧療護服務網(wǎng)絡；建立完善符合職業(yè)特點、技術技能價值激勵為導向的薪酬分配制度，鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)，并在職稱評定等方面享受同等待遇；加快推動老年醫(yī)學發(fā)展，依托寧夏大學（中衛(wèi)校區(qū)）和市職業(yè)技術學校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)和學歷教育。
二、主要任務
�。ㄒ唬┥钊胪七M醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。
1.深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照方便就近、互惠互利的原則，各類養(yǎng)老機構根據(jù)需求與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多種形式的長期簽約合作。簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構要為養(yǎng)老機構開通預約就診、急診急救綠色通道，在服務資源、合作機制等方面積極予以支持。養(yǎng)老機構也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵養(yǎng)老機構與周邊的康復醫(yī)院（康復醫(yī)療中心）、護理院（護理中心）、安寧療護中心等接續(xù)性醫(yī)療機構緊密對接，建立健全協(xié)作機制。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。各縣（區(qū)）要加大資金、人才支撐保障力度，為醫(yī)養(yǎng)簽約合作創(chuàng)造良好政策環(huán)境，形成醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。（市衛(wèi)生健康委、民政局按職責分工負責，各縣（區(qū)）人民政府負責。以下均需各縣（區(qū)）人民政府落實，不再列出）
2.推進放管服改革。切實落實《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作管理辦法（試行）》，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構申請內(nèi)部設置診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務室、護理站的，取消行政審批，實行備案管理；申請設立一級及以上醫(yī)療機構，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門審核合格后，發(fā)放《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的，涉及建設、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。按照“非禁即入”原則，支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，并按規(guī)定享受有關優(yōu)惠政策。支持引進國內(nèi)外知名專業(yè)醫(yī)養(yǎng)結合品牌企業(yè)、養(yǎng)老機構、醫(yī)療機構、保險機構和具有成功開發(fā)運營經(jīng)驗的相關企業(yè)開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持社會資本通過公建民營、民辦公助等方式，興辦老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、健康管理中心等醫(yī)養(yǎng)結合機構，逐步形成政府引導、社會參與、市場驅動的健康養(yǎng)老發(fā)展格局。
醫(yī)養(yǎng)結合服務的監(jiān)管由屬地衛(wèi)生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由屬地衛(wèi)生健康行政部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。市衛(wèi)生健康委會同市民政局等部門按照自治區(qū)相關監(jiān)管制度和考核辦法，加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量考核檢查力度，把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。及時總結推廣轄區(qū)經(jīng)驗做法，不斷完善相關政策，促進醫(yī)養(yǎng)結合健康發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、住房城鄉(xiāng)建設局、市場監(jiān)管局、消防救援支隊按職責分工負責）
3.推進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展。整合醫(yī)療機構、養(yǎng)老服務、殘疾人康復及社區(qū)等服務功能，探索開展“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合、三中心合一”試點工作，推進敬老院（養(yǎng)老院或幸福院）與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康養(yǎng)老功能融合，城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）與日間照料中心、康復中心醫(yī)養(yǎng)一體服務。
實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程。改擴建一批社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)養(yǎng)老機構、敬老院，補齊服務設施，完善服務功能。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程，規(guī)劃建設一批社區(qū)衛(wèi)生服務中心，重點為社區(qū)老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構，可與養(yǎng)老服務設施統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設。有條件的基層衛(wèi)生醫(yī)療機構可設置康復、護理、安寧療護病床和養(yǎng)老床位。以中寧縣為試點，因地制宜逐步開展家庭病床服務。
加快推進市中醫(yī)院沙療項目，啟動實施醫(yī)養(yǎng)一體改建項目，提升中醫(yī)藥康復服務能力。推廣中醫(yī)康復技術，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的獨特作用，開展中醫(yī)藥適宜技術推廣項目，提升社區(qū)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局按職責分工負責）
�。ǘ嫿ɡ夏杲】捣⻊阵w系。
4.加強健康教育。開展老年健康促進行動，推進健康素養(yǎng)促進項目，實施老年健康素養(yǎng)監(jiān)測，運用“兩微一端”以及短視頻平臺等新聞媒體，推動“互聯(lián)網(wǎng)＋健康科普”。借助《醫(yī)生到你身邊》《健康984》等媒體媒介，利用群眾喜聞樂見的方式面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內(nèi)容包括合理膳食、適度運動、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育、中醫(yī)養(yǎng)生保健以及新冠肺炎疾病預防等，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。推動中醫(yī)治未病理念融入老年人生活，大力普及起居調(diào)養(yǎng)、藥膳食療、情志調(diào)節(jié)和太極拳、八段錦等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，推進中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化普及。開展“老年健康宣傳周”“敬老月”等主題活動，實施人口老齡化國情區(qū)情教育，宣傳普及老年醫(yī)療保健知識及相關政策法規(guī)，形成養(yǎng)老孝老敬老的良好氛圍。依托社區(qū)服務中心、基層老齡協(xié)會、老年大學（網(wǎng)點）等，引導老年人積極參與社會活動，切實維護老年人身心健康。建立老年人健康素養(yǎng)和生活方式監(jiān)測系統(tǒng)，追蹤、分析影響我市老年人健康狀況的主要因素和問題，針對性開展健康教育活動。老年大學和相關教育機構要將健康教育納入課程體系和教學內(nèi)容。（市衛(wèi)生健康委、老干部局、教育局、民政局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、旅游和文體廣電局、新聞傳媒中心、老齡辦按職責分工負責）
5.加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預，疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。實施基本公共衛(wèi)生服務項目，加強65歲及以上老年人健康管理服務，每年為老年人提供1次生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導，將老年人健康管理相關指標納入項目績效評價。做實做細老年人和殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務。
實施老年人營養(yǎng)改善行動，建立老年人營養(yǎng)健康監(jiān)測和評估機制，提升老年人營養(yǎng)健康水平。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導，不斷降低重點慢性病對老年人群的健康影響。實施失能預防與干預項目，宣傳失能預防核心信息，老年人失能發(fā)生率得到有效控制。
實施老年人居家適老化改造工程，采取政府補貼等方式，重點為納入分散供養(yǎng)特困人員、建檔立卡人口、城鄉(xiāng)低保對象范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭逐步實施適老化改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康，完善精神障礙類疾病的早期預防及干預機制，積極配合自治區(qū)精神衛(wèi)生和心理健康專家委員會，指導各縣（區(qū)）開展老年人心理關懷服務，為患有嚴重精神障礙的貧困家庭老年人提供免費服藥。（市衛(wèi)生健康委、民政局、財政局、住房城鄉(xiāng)建設局、殘聯(lián)按職責分工負責）
6.加強疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。二級及以上綜合性醫(yī)院要加強老年醫(yī)學科建設。通過新建、改擴建等，加大老年醫(yī)院建設力度。實施老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長期處方制度。大力開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源向社區(qū)、家庭延伸。
全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號、就醫(yī)綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，為老年人看病就醫(yī)提供服務便利。實施醫(yī)療衛(wèi)生機構適老化改造工程，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政局按職責分工負責）
7.加強康復護理服務。建立完善分級、分期康復治療機制，暢通雙向轉診和對口幫扶渠道，推進康復醫(yī)療向社區(qū)延伸，為慢性病、老年病以及疾病治療后恢復期的老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。開展中醫(yī)特色優(yōu)勢病種科學研究，針對心腦血管病、糖尿病、老年癡呆等，二級及以上有條件醫(yī)療機構探索中醫(yī)康復方案。支持依托現(xiàn)有一、二級醫(yī)療機構和醫(yī)療設施等其他適宜設施轉型改擴建為康復醫(yī)院、護理院，支持社會力量參與新建，建設一批普惠型康復床位，為半失能老年人提供方便可及、可負擔的康復服務。鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設立康復醫(yī)學科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比；支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位，增加養(yǎng)老功能。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）
8.加強長期照護服務。探索建立居家社區(qū)機構銜接融合的`失能老年人長期照護服務體系。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構以及具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供長期照護服務。鼓勵各縣（區(qū)）通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構為特困供養(yǎng)人員、重點優(yōu)撫對象、計劃生育特殊家庭和經(jīng)濟困難的高齡失能老年人等困難老年人群開展長期照護服務。（市衛(wèi)生健康委、民政局、財政局、退役軍人局按職責分工負責）
9.加強安寧療護服務。支持綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結合機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等機構開設安寧療護病區(qū)或床位。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成合理的轉診制度。推進安寧療護機構標準化、規(guī)范化建設，出臺安寧療護進入和用藥指南。營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。
建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校健康課程，提高社會公眾對安寧療護的認知度、接受度�？偨Y我市安寧療護試點經(jīng)驗，完善政策措施，擴大試點范圍，形成長效機制。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、醫(yī)保局按職責分工負責）
三、保障措施
�。ㄒ唬⿵娀咧С�。落實用地扶持政策，保障醫(yī)養(yǎng)結合機構建設發(fā)展用地，非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構可依法使用國有劃撥土地，營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構應當以有償方式用地。鼓勵各地探索集體建設用地用于醫(yī)養(yǎng)結合機構建設。落實各項稅費優(yōu)惠政策，符合條件的非營利性醫(yī)養(yǎng)結合機構免征企業(yè)所得稅，對其自用的房產(chǎn)、土地，按規(guī)定享受房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策，對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按政策規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。金融機構根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結合機構特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務，拓展醫(yī)養(yǎng)結合多元化融資渠道，加大金融對醫(yī)養(yǎng)結合領域的支持力度。鼓勵各地探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔保物范圍。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局、自然資源局、住房城鄉(xiāng)建設局、農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、金融工作局、人民銀行中衛(wèi)市中心支行、中衛(wèi)銀保監(jiān)分局按職責分工負責）
�。ǘ﹥�(yōu)化保障措施。完善公立醫(yī)療機構養(yǎng)老服務價格政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，具備招標條件的，鼓勵通過招標方式確定收費標準，調(diào)動公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務的積極性。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險協(xié)議管理范圍。對符合醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)保政策規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算醫(yī)保起付線。按規(guī)定逐步將符合條件的醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合醫(yī)療保險政策范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復等醫(yī)療衛(wèi)生服務費用，不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。按照國家統(tǒng)一部署，適時開展長期護理保險試點工作。支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，針對老年人風險特征和需求特點，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險和意外傷害保險，加快發(fā)展包括商業(yè)長期護理保險在內(nèi)的多種老年護理保險產(chǎn)品，滿足老年人護理保障需求。（市發(fā)展改革委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、中衛(wèi)銀保監(jiān)分局按職責分工負責）
�。ㄈ┘哟笳度�。全面梳理現(xiàn)行由財政支出安排的各類老年健康服務項目，將老年健康服務納入政府購買服務指導性目錄，重點支持康復、護理、安寧療護機構建設、服務設施配備、醫(yī)護人員培訓等。支持鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等，對社會力量舉辦的醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構，符合條件的與其他養(yǎng)老機構享受同等的民辦機構一次性床位建設補貼等優(yōu)惠扶持政策。加大政府購買服務力度，支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。積極爭取上級社會福利事業(yè)的彩票公益金，支持我市開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。（市衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、民政局、財政局按職責分工負責）
（四）推進標準建設。落實老年人健康干預及評價標準。建立健全長期照護服務標準和管理規(guī)范，執(zhí)行持證上崗制度。加強老年醫(yī)療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務機構基本標準和服務規(guī)范管理，推進綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設和管理指南，強化老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構標準建設。結合實際，借鑒發(fā)達地區(qū)成功經(jīng)驗，研究出臺上門醫(yī)療護理和家庭病床服務內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費政策。建立健全保障機制，鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險，適當提高上門服務人員的待遇水平。（市衛(wèi)生健康委、民政局、人力資源社會保障局、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局、殘聯(lián)、中衛(wèi)銀保監(jiān)分局按職責分工負責）
�。ㄎ澹﹥�(yōu)化隊伍建設。按照自治區(qū)統(tǒng)一部署，實施全區(qū)老年健康服務人才“千人”計劃，并分別納入“十四五”衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。引導醫(yī)養(yǎng)結合機構建設培訓基地，探索建立普通高校、職業(yè)學校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結合機構協(xié)同培養(yǎng)模式。引導職業(yè)院校開展老年護理專業(yè)學歷教育，擴大老年護理招生比例，積極引導民辦職業(yè)技能培訓機構開展養(yǎng)老護理員培訓，壯大老年護理從業(yè)隊伍，補齊服務短板。（市衛(wèi)生健康委、教育局、民政局、人力資源社會保障局按職責分工負責）
�。┘訌娦畔⒒�。創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)＋健康養(yǎng)老”服務模式，推動線上線下結合，將醫(yī)療衛(wèi)生資源和相應服務輻射到社區(qū)和養(yǎng)老機構。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，建立老年人健康全周期管理體系，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，促進醫(yī)院、養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息共享。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。利用現(xiàn)有智慧社區(qū)建設平臺，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機構智慧健康養(yǎng)老服務網(wǎng)絡，實現(xiàn)智慧醫(yī)療健康服務便捷化，為老年人提供綜合性智慧健康養(yǎng)老服務。（市衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化局、民政局、市云計算和大數(shù)據(jù)發(fā)展服務局按職責分工負責）
�。ㄆ撸⿵娀M織保障。各縣（區(qū)）、各部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結合和老年健康服務體系建設，建立黨委領導、政府主導、部門協(xié)作、社會參與的良好工作機制，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃、納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生機制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，結合本地實際制定相應的具體規(guī)劃和實施辦法。要建立以老年醫(yī)學科比例、醫(yī)養(yǎng)結合機構數(shù)量、老年人健康管理率等為主要指標的醫(yī)養(yǎng)結合考核評估體系，并納入本地（區(qū)）黨委政府和相關部門（單位）年度績效目標考核。要廣泛宣傳健康養(yǎng)老服務相關政策，總結推廣各地先進經(jīng)驗，加大典型宣傳和示范引領，營造全社會關心、支持、參與健康養(yǎng)老的良好社會氛圍。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）5
一、背景
實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目是促進基本公共衛(wèi)生服務均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共衛(wèi)生制度建設的重要組成部分。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核指標體系》及《中醫(yī)藥健康管理服務規(guī)范》，結合地區(qū)實際，特制訂淮安區(qū)《基本公共衛(wèi)生服務項目實施細則―老年人中醫(yī)藥健康管理服務實施方案》，以指導我區(qū)的老年人中醫(yī)藥健康管理服務工作的開展。
二、目標指標
1、掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)有分村65歲以上老人名單，并有相應統(tǒng)計表，按季度動態(tài)更新。掌握老年人的中醫(yī)體質(zhì)辨識情況。
2、每年為65歲以上老年人進行1次中醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導。老年人中醫(yī)藥健康管理服務率≥35％，老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表完整率≥90％。
三、對策措施
1、加強組織管理。各單位要成立專門的老年人中醫(yī)藥健康管理服務領導小組和技術指導組，形成管理服務制度，落實獎懲措施。各行政村有專（兼）職人員開展中醫(yī)藥服務，并做好工作記錄。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照區(qū)工作方案要求，加強對開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員的.中醫(yī)藥知識和技能培訓。并加強與村（居）委會、派出所等相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。
2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務可結合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間開展。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要設置和配備開展老年人中醫(yī)藥管理服務的相應的設備和條件。
4、加強宣傳、告知服務內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務。
5、及時完成老年人中醫(yī)藥服務健康管理檔案，完整記錄相關信息。
四、進度安排
1、10月份，全面啟動65歲以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務管理工作，制定工作計劃，召開村醫(yī)會議，安排各項工作。
2、11月份，完成轄區(qū)35%以上老年人中醫(yī)藥健康管理服務。
五、考核評估
各單位對工作進度開展情況實行周報，區(qū)衛(wèi)生局實施考核，對項目各項指標進行評價�？己藝栏癜凑铡豆残l(wèi)生服務項目績效考核方案》進行�？己私Y果直接與經(jīng)費掛鉤。
六、經(jīng)費兌現(xiàn)
參照《公共衛(wèi)生服務項目資金管理暫行辦法》，兌現(xiàn)發(fā)放工作經(jīng)費。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）6
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，動員社會各方力量共同努力，推動老齡社會信息無障礙建設，促進全社會推進適老化的改造和升級，提升老年人運用智能技術方面的獲得感、幸福感、安全感。
二、行動目標
到20xx年底，通過建立“智慧助老”常態(tài)化工作機制、開展志愿服務、加強技能培訓、強化宣傳引導等一系列措施，讓更多的老年人用得上、愿意用、用得好智能技術，幫助老年人更好地適應信息社會的發(fā)展，在全社會智能化飛速發(fā)展過程中，充分保障老年人的合法權益，推動實現(xiàn)老齡社會治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
三、行動內(nèi)容
�。ㄒ唬┙∪爸腔壑稀背B(tài)化工作機制
將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為市、縣兩級老齡委年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各級各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。將在“智慧助老”行動中事跡突出的機構、企業(yè)和個人納入全國“敬老文明號”和全國“敬老愛老助老模范人物”評選表彰。
�。ǘ╅_展“智慧助老”志愿服務行動
1.開展老年人就醫(yī)志愿服務活動。醫(yī)療機構要全面落實《自治區(qū)衛(wèi)生健康委關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)進一步便利老年人就醫(yī)實施方案》（桂衛(wèi)醫(yī)發(fā)﹝20xx﹞18號）的相關要求，完善電話、網(wǎng)絡、現(xiàn)場等多種預約掛號方式，暢通家人、親友等代老年人預約掛號的渠道，解決老年人掛號難問題。醫(yī)療機構應提供一定比例的現(xiàn)場號源，保留掛號、繳費、打印檢驗報告等人工服務窗口。應當安排社區(qū)、志愿者或其他工作人員，為老年人提供導醫(yī)服務，在預檢分診、自助機、掛號窗口、交費窗口、綜合服務點、投訴受理中心等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點提供引導和必要的幫助。醫(yī)療機構應當在入口處增設“無健康碼通道”，測量體溫后，幫助老年人進行健康碼查詢操作，協(xié)助沒有手機或確實無法提供健康碼的老年人，通過人工填寫流調(diào)表等方式完成流行病學史調(diào)查，縮短老年人在診區(qū)外等候時間。
2.開展重點服務崗位的老年志愿服務。在金融服務、政務便民、通訊業(yè)務、交通出行、文化旅游等重點行業(yè)服務場所增設志愿服務崗，要進一步完善“健康碼”管理。對不使用、不會操作智能手機的老年人群體，應當根據(jù)轄區(qū)疫情防控指揮部的有關規(guī)定采取其他替代措施。老年人在存取款、審批登記、通訊服務、交通購票、旅游掃碼等涉及電子支付、電子身份確認、電子信息填報等智能手續(xù)時，應當組織志愿者幫助他們解決遇到的困難和問題。
3.組織大學生和愛心人士加入老年志愿服務。發(fā)揮駐邕高校志愿服務組織和其他志愿者組織的作用，積極組織動員志愿者、社區(qū)服務人員、黨員干部等以“一對一”或“一對多”的形式，面向老年人開展以智能技術運用為主題的志愿服務活動，為老年人提供各種智能技術方面的志愿服務活動，指導老年人正確運用智能設備，掌握智能技術，適應智能技術時代的新環(huán)境、新變化。
�。ㄈ╅_展“智慧助老”技術培訓行動
1.充分發(fā)揮老年大學在智能技術培訓中的重要作用。駐邕各老年大學、市老年人活動中心要將智能技術運用相關內(nèi)容納入學習課程，通過給予適當激勵、授予證書等方式調(diào)動老年人學習運用智能技術的積極性。將認識風險、預防受騙等知識列為老年大學的必修課程，幫助老年人掌握防騙的知識和技能，提升運用智能技術的信心。
2.充分發(fā)揮涉老單位在智能技術培訓中的'重要作用。鼓勵涉老社會組織、涉老企業(yè)及其它愛心組織、愛心企業(yè)，積極開展“智慧助老”技術培訓活動，為老年人講授智能手機、電腦、電視、洗衣機、熱水器、空調(diào)等家用智能設備的使用操作，指導老年人操作自助掛號（取號）機、銀行存取款等公共智能設備的使用方法，通過培訓不斷提升老年人智能技術運用能力。
3.充分發(fā)揮家庭成員在智能技術培訓中的重要作用。倡導家庭成員幫助老年人運用智能技術，年輕的家庭成員要幫助家中長者操作智能手機，指導老年人使用家庭的各種電器設備，輔助有興趣的老年人操作電腦上網(wǎng)。陪同老年人進商場、銀行、醫(yī)院、政務服務中心等辦理各種業(yè)務時，幫助老年人用智能設備取號、掃二維碼、電子支付、取檢驗檢查報告等。外出旅游時教會老年人使用智能手機查找合適旅游線路或景點、定酒店、打車等，讓家庭老年人學會獨自使用和操作各種智能設備。
（四）開展“智慧助老”科普宣傳行動
1.提升老年人使用智能技術的積極性。通過科普講座、大眾傳媒等老年人喜聞樂見的形式，引導老年人正確認識網(wǎng)絡信息和智能技術，將其作為豐富晚年生活、提升生活質(zhì)量的重要工具，消除對網(wǎng)絡信息和智能技術的恐懼和排斥心理。鼓勵老年人主動學習網(wǎng)絡防騙的有關政策、法規(guī)和知識，切實增強風險意識。
2.加強智能技術運用和防騙知識的科普宣傳。以“敬老月”、“文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)”等活動為載體，宣傳推廣老年人智能技術運用指南。鼓勵各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)依托全國智慧健康養(yǎng)老示范基地開展老年群體數(shù)字化生活場所體驗，設立老年人智能產(chǎn)品用品體驗館、體驗區(qū)，并為老年人提供技術支持和科普服務。通過科普講座、大眾傳媒等形式，廣泛宣傳老年人防網(wǎng)絡詐騙指導手冊，以視頻、一圖讀懂等通俗易懂的形式在大眾媒體和老年人經(jīng)�；顒拥膱鏊M行廣泛宣傳，提高防騙知識技能的知曉度。以拍攝主題宣傳片、公益廣告等方式，加大對網(wǎng)絡詐騙、電子通訊詐騙案件的曝光和宣傳力度，發(fā)揮典型案件的警示作用。
�。ㄎ澹╅_展“智慧助老”社會募捐行動
各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要充分動員慈善組織，積極搭建慈善募捐平臺，廣泛動員愛心企業(yè)、社會人士以及通訊公司等開展慈善公益活動，為城鄉(xiāng)貧困老年人捐贈智能產(chǎn)品，減免通訊服務資費，幫助貧困老年人解決無智能產(chǎn)品可用和服務費用昂貴的問題。
四、時間安排
�。ㄒ唬┬袆訂与A段（20xx年10月前）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位開展專題調(diào)研，深入了解老年人的實際需求，指定負責“智慧助老”行動的工作聯(lián)絡員。
�。ǘ┥钊胪七M階段（20xx年10月至20xx年6月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位圍繞行動目標和行動內(nèi)容，完善相關制度和政策，制訂年度工作計劃，深入開展教育培訓、志愿服務、便利出行等助老主題活動。市老齡辦將聯(lián)合相關部門開展調(diào)研督導，并積極宣傳好的經(jīng)驗做法，在全市營造良好的輿論氛圍，推動“智慧助老”行動各項任務落實落細。
（三）總結提升階段（20xx年7月至20xx年12月）。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位對“智慧助老”行動及時進行總結，按照階段開展情況分別于20xx年12月底、20xx年6月底、20xx年12月底分別將總結報至市老齡辦（nnlljkk@163.com），市老齡辦將推薦好的經(jīng)驗做法至自治區(qū)老齡辦。
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)老齡辦、市老齡委成員單位要高度重視，將開展“智慧助老”行動納入重要議事日程，要結合實際制定工作方案，明確任務分工，抓好組織實施。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)要將實施“智慧助老”行動納入老年宜居環(huán)境、老年友好社區(qū)、老年友善醫(yī)療機構等建設中統(tǒng)籌推進，督促相關部門履職盡責，確保各項任務措施落到實處。
�。ǘ┙⒐ぷ鳈C制。建立健全“智慧助老”的常態(tài)化工作機制，將開展“智慧助老”行動、切實解決老年人運用智能技術困難，列為老齡委和各成員單位的年度工作要點，加強督促落實。協(xié)調(diào)推動各地各部門以老年人面臨的實際困難為導向，采取具體措施予以解決。將幫助老年人運用智能技術相關內(nèi)容納入每年“敬老月”的主題活動，倡導全社會推動、關注、參與“智慧助老”行動。
（三）大力加強宣傳。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要充分利用廣播、電視、網(wǎng)絡及新媒體平臺，通過線上線下相結合的方式，大力宣傳“智慧助老”的具體措施和典型事跡，在全社會營造全民行動、“智慧助老”的濃厚氛圍。
�。ㄋ模┳⒅匦Чu估。要注重對“智慧助老”專項行動的自我評估，對組織活動踴躍、活動效果顯著的單位和個人予以通報表揚，對敷衍塞責、搞形式主義的予以通報批評，對嚴重侵害老年人合法權益的事件進行通報和督促整改。各縣（市區(qū)）、開發(fā)區(qū)及市老齡委相關成員單位要結合實際，開展實地調(diào)研，加強協(xié)調(diào)配合和督促指導，切實保障“智慧助老”行動的實際效果。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）7
為全面推進健康中國建設，實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，建立符合我縣的老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據(jù)省委辦、省政府辦《關于印發(fā)福建省貫徹〈國家積極應對人口老齡化中長期規(guī)劃〉實施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號）、省衛(wèi)健委等七部門《關于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號）、福州市人民政府辦公廳《關于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號）等文件精神，制定本實施方案。
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，以大衛(wèi)生、大健康的理念引領老年健康服務體系建設。以維護老年人健康權益為中心，滿足老年人健康服務需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設健康羅源。
二、工作目標
到20xx年，我縣促進老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門各負其責，社會力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務機構數(shù)量顯著增加，服務資源配置更趨合理，服務隊伍更加壯大，服務內(nèi)容更加豐富，老年醫(yī)學科建設不斷加強，醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務需求得到基本滿足。到20xx年，我縣人均期望壽命達到80歲，與建設現(xiàn)代化城市相適應的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系基本建立。
三、主要任務
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�，提高老年人健康素養(yǎng)
1.加強健康教育宣傳力度。樹立個人是健康第一責任人的理念，將家庭作為維護老年人健康的第一道關口。充分利用報刊、電臺、電視臺和“兩微一端”（微信、微博、移動客戶端）、短視頻等新媒體平臺及健康科普平臺，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識，促進老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。各級醫(yī)療機構要結合老年患者的疾病特點，加強對老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機構要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動，增強老年人主動預防和慢性病自我管理、自我健康保護意識。以“敬老月”“老年健康宣傳”等節(jié)日活動為契機，集中宣傳老年健康科學知識和相關政策，營造關心支持老年健康的社會氛圍�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、縣委宣傳部〕
2.將健康教育納入社區(qū)活動和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村（居）委會作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動。動員各級老年社會組織、基層衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老服務機構等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開發(fā)、遴選、引進一批養(yǎng)生保健、照護服務、生命尊嚴等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，全縣至少建有1所老年大學，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學習中心，將健康教育100%納入老年大學及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容�！藏熑螁挝唬嚎h委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府〕
3.將老年體育納入全民健身實施計劃。建設適合老年人就近健身的體育設施，打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項目，推廣適宜老年人的健身方法，引導老年人科學健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會作用，到20xx年實現(xiàn)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、80%的村（社區(qū)）建立老體協(xié)組織，人均體育場地面積達到2.5平方米，創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項目達到43項。〔責任單位：縣文體旅游局，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府〕
�。ǘ┘訌婎A防保健，完善老年人健康管理
4.實施老年健康預防干預措施。樹立和鞏固“預防為主”理念。依托疾控機構、醫(yī)療機構，開展集慢性病預防、風險評估、跟蹤隨訪、干預指導于一體的健康管理服務；建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防的三級預防機制。關愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。〔責任單位：縣衛(wèi)健局〕
5.落實國家基本公共衛(wèi)生服務。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結合服務作為我縣基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內(nèi)容。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務重點人群，拓展簽約服務內(nèi)涵，注重簽約服務效果，不斷提升簽約服務滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局〕
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治，提升老年醫(yī)療服務能力
6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立以基層醫(yī)療機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。推進全縣二級醫(yī)院轉型發(fā)展、提升建設，重點整合發(fā)展老年醫(yī)學、康復護理、安寧療護、養(yǎng)老健康服務與管理等，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合，促進資源整合、功能轉型、差異化發(fā)展。推動全縣二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，老年醫(yī)學科應符合《國家衛(wèi)健局辦公廳關于印發(fā)老年醫(yī)學科建設與管理指南（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號）建設標準，采用老年綜合評估常規(guī)模式、共病處理模式和多學科團隊工作模式，對老年患者進行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學科建設納入二級以上公立醫(yī)院院長績效考核內(nèi)容。到20xx年，縣二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到100％。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)院設立老年醫(yī)學科、康復科。鼓勵支持基層醫(yī)療機構轉型升級為社區(qū)醫(yī)院，設置老年醫(yī)學科，增強老年人常見病多發(fā)病診療服務�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局〕
7.加強老年醫(yī)學學科和隊伍建設。推動老年醫(yī)學從以“疾病為中心”向以關注疾病、功能、心理、營養(yǎng)、康復的“全人管理”模式轉化，建立老年慢性病長期處方制度。推進老年醫(yī)學、康復醫(yī)學、老年照護等學科專業(yè)建設與發(fā)展，加強對老年醫(yī)學類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學科納入縣屬�？平ㄔO計劃，對于符合條件獲評縣屬專科建設項目的按照相關規(guī)定予以建設經(jīng)費補助。優(yōu)化從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農(nóng)村轉移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。開展老年健康相關的職業(yè)技能人才評價工作和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學科在編在崗（需連續(xù)在崗專職1年以上）醫(yī)護人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補助，所需經(jīng)費專項核增醫(yī)院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數(shù)，全額預算單位所需資金由同級財政承擔，差額單位所需資金由同級財政和醫(yī)院按1:1比例分擔�！藏熑螁挝唬嚎h人社局、縣發(fā)改局（科技局）、縣財政局、縣衛(wèi)健局、羅源醫(yī)保局〕
8.全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策。醫(yī)療機構普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優(yōu)先服務。貫徹落實《國務院辦公廳印發(fā)關于切實解決老年人運用智能技術困難實施方案的通知》（國辦發(fā)〔20xx〕45號），保留人工服務窗口及現(xiàn)金收費窗口，確保智能設備有人工值守或志愿服務，利用數(shù)字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國家衛(wèi)健局《關于開展建設老年友善醫(yī)療機構工作的通知》（國衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號）要求，開展老年友善醫(yī)療機構創(chuàng)建活動，優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機構管理、完善老年友善診療服務。到20xx年全縣80％以上的綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療機構成為老年友善醫(yī)療機構�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、縣財政局、羅源醫(yī)保局〕
�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理，推廣家庭病床服務
9.加強康復和護理服務。建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，推進分級診療和雙向轉診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，鼓勵二級以上綜合醫(yī)院設立康復醫(yī)學科。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院與老年護理院、康復療養(yǎng)機構等開展合作，開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務。推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”，擴大護理服務供給，為老年人提供治療期住院、康復期護理等服務。加強基層醫(yī)療機構康復護理服務能力，到20xx年基層醫(yī)療機構護理床位占比達到30％。〔責任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、羅源醫(yī)保局〕
10.加大家庭病床服務供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關于規(guī)范和推進家庭病床服務工作實施方案（試行）的通知》（榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號）精神，支持符合條件的醫(yī)療機構開展家庭病床服務。公立基層醫(yī)療機構可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務凈收入（醫(yī)療業(yè)務收入減除藥品、耗材、檢驗試劑等業(yè)務成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵，結合責任醫(yī)護人員工作量、質(zhì)量和服務對象的滿意度等內(nèi)部績效考核情況進行分配。力爭到20xx年，家庭病床服務基層醫(yī)療機構覆蓋率達50%以上�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、羅源醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局〕
�。ㄎ澹┨剿鏖L期照護服務，開展長護險試點工作
11.探索建立長期照護服務機制。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務機構發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構，可按規(guī)定開辦醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的.老年人照護服務，豐富和完善服務內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務的護理型養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務的企業(yè)和社會組織。〔責任單位：縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財政局、羅源醫(yī)保局〕
12.開展長期護理保險制度試點工作。加強長期護理保險制度與長期照護服務體系有機銜接，鼓勵第三方服務機構等研發(fā)和提供豐富的長期護理保險產(chǎn)品，提升個性化、定制化水平，為適宜人群對接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護理服務。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關于開展長期護理保險制度試點實施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號）精神，穩(wěn)步推進我縣長期護理保險制度試點工作。20xx年底，啟動實施長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供服務、資金保障的社會保險制度。試點期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員，重點解決重度失能人員基本護理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構，可根據(jù)自身服務能力自愿向本級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構提出長期護理保險定點護理服務機構申請，提供基礎護理、專業(yè)護理等服務項目。允許失能評估費用收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫(yī)療機構應將評估時效性、抽查合格率、舉報投訴處理情況、服務標準化等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關人員，以提高參與人員的積極性。力爭在20xx年基本建立適應我縣經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度�！藏熑螁挝唬毫_源醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財政局〕
�。┨剿靼矊幆熥o試點工作，倡導臨終關懷服務
13.探索安寧療護試點工作。按照《福州市人民政府辦公廳關于印發(fā)福州市安寧療護試點工作實施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕99號）精神，開展安寧療護試點工作。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。鼓勵醫(yī)療機構開設安寧療護科和安寧療護病區(qū)，在腫瘤科、老年醫(yī)學科等相關科室開展安寧療護服務。推動社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)養(yǎng)結合機構開設安寧療護床位。將安寧療護工作經(jīng)費列入縣級財政年度經(jīng)費預算。探索建設安寧療護中心，推動安寧療護機構標準化、規(guī)范化建設。建立縣級安寧療護培訓基地，為全縣安寧療護服務提供指導和技術支撐，開展安寧療護骨干技術培訓。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效的機構與機構、居家與機構轉診機制。將安寧療護服務與長期護理保險有效銜接。到20xx年，我縣建立一家安寧療護機構�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、羅源醫(yī)保局、縣財政局、縣人社局〕
�。ㄆ撸┥罨t(yī)養(yǎng)結合，支持多模式發(fā)展
14.深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。進一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵不同等級、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機構開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設醫(yī)養(yǎng)結合項目或與醫(yī)療機構毗鄰建設。支持符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構按規(guī)范開設醫(yī)務室、護理站等，或與附近的醫(yī)療機構協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。對養(yǎng)老機構內(nèi)設診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務室的一次性補助8萬元，設置護理站的一次性補助10萬元，所需資金由縣財政承擔。鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級以下醫(yī)療機構轉型為康復、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構或增設養(yǎng)老機構。公立醫(yī)療機構經(jīng)當?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位，享受民辦非營利性養(yǎng)老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養(yǎng)老服務扶持政策措施。
鼓勵公立醫(yī)療機構在完成自身醫(yī)療工作任務前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務機構簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機構巡診或多點執(zhí)業(yè)時間，按實際天數(shù)累計超過三個月的，可視同晉升高級職稱前規(guī)定的基層服務時間。申報副主任醫(yī)師時，須提交醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務詳細情況記錄表等有關證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務項目價格和醫(yī)保報銷政策基礎上，由養(yǎng)老機構另外支付醫(yī)務人員有償?shù)纳祥T服務勞務費，勞務費原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定，每半天200—400元，具體收費由養(yǎng)老機構和醫(yī)療機構在醫(yī)療服務合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務勞務費收入全部用于工作人員勞務支出，不計入單位績效工資總量，醫(yī)療機構應將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，養(yǎng)老機構和協(xié)議合作的醫(yī)療機構普遍開通雙向轉診綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務�！藏熑螁挝唬嚎h衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財政局、羅源醫(yī)保局、縣人社局〕
15.鼓勵創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。鼓勵在居家、社區(qū)和機構等醫(yī)養(yǎng)結合服務模式方面積極創(chuàng)新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復制的醫(yī)養(yǎng)結合經(jīng)驗。積極開展市級醫(yī)養(yǎng)結合綜合試點單位培育工作，評估合格的市級醫(yī)養(yǎng)結合綜合試點單位可獲得每家單位20萬元的市級財政獎補。獲評國家級醫(yī)養(yǎng)結合試點示范區(qū)的可獲得200萬元市級財政獎補。〔責任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財政局〕
四、組織實施
各級政府和有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，結合實際制定老年健康服務體系建設的具體實施措施，整合優(yōu)化各部門資源，發(fā)揮政策協(xié)同作用。積極出臺扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進政府購買基本健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善購買服務內(nèi)容，實現(xiàn)各類經(jīng)營主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務模式，整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源，實現(xiàn)信息共享。本方案有效期限5年。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）8
為建立完善我市老年健康服務體系，滿足老年人日益增長的健康服務需求，根據(jù)寧德市衛(wèi)生健康委等七部門《關于印發(fā)寧德市建立完善老年健康服務體系實施方案的通知》（寧衛(wèi)老齡〔20xx〕83號）精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、工作目標
到20xx年，基本建立綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系和老年健康相關制度、標準、規(guī)范，老年健康服務機構數(shù)量顯著增加，服務內(nèi)容進一步豐富，服務隊伍進一步壯大，醫(yī)養(yǎng)結合服務質(zhì)量明顯提升，老年醫(yī)學科建設不斷加強，服務資源配置進一步優(yōu)化，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
二、主要任務
�。ㄒ唬┘訌娊】到逃�
1.加大社會宣傳。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和相關部門要利用多種方式和媒體媒介，開展健康宣傳教育，宣傳老年健康科學知識和相關政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、疾病預防、慢病管理、康復護理、合理用藥等健康知識，提高老年健康素養(yǎng)，促進老年人形成健康生活方式。開展老年健康宣傳周活動，推廣中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化，推進“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項行動，營造關心支持老年健康的社會氛圍。（市衛(wèi)健局、文體旅游局按職責分工負責）
2.強化教育引領。推進老年大學（學校）等老年教育機構將老年健康教育納入課程體系和教學內(nèi)容。組建市級老年健康科普專家?guī)�，充分發(fā)揮專家的技術支持作用。發(fā)展老年健康“云教育”，通過線上線下相結合的方式普及老年健康知識。到20xx年，至少建有1所老年大學，90％以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建有老年學校，60％以上行政村（社區(qū)）建有老年學習中心。（市委老干局、市教育局按職責分工負責）
（二）加強預防保健
3.強化早期預防。堅持預防為主、防治結合，推動疾病治療向全生命周期健康管理轉變。開展老年人營養(yǎng)改善行動，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預防三級預防體系。加強老年人群重點慢性病和心理健康問題的早期篩查、早期干預及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速。探索推動阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，為老年人“住、行、醫(yī)、養(yǎng)”提供便利，減少老年人意外傷害。（市衛(wèi)健局、財政局、住建局、民政局按職責分工負責）
4.加強健康管理。落實國家基本公共衛(wèi)生項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務。將老年人健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內(nèi)容，每年組織開展一次績效評價。探索健全“防、治、管”相結合的老年人健康管理模式。做細做實老年人家庭醫(yī)生簽約服務，以高血壓、糖尿病等常見慢性病患者和建檔立卡貧困人口為重點，為簽約老年人提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生等健康管理服務。到20xx年，全市老年人健康管理率超過72％。（市衛(wèi)健局負責）
5.推動體育健身。將老年體育納入全民健身實施計劃，建設適合老年人就近健身的體育設施，推廣適宜老年人的健身方法，普及老年人體育健身項目，引導老年人科學健身。廣泛開展“老年人健身康樂家園”創(chuàng)建活動，健全老年人體育健身組織，豐富老年人體育健身活動，加強老年人體育健身指導，支持開展老年人體育健身賽事，引領倡導積極健康的生活方式，提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。（市文體旅游局、衛(wèi)健局按職責分工負責）
�。ㄈ┘訌娂膊≡\治
6.完善老年醫(yī)療資源布局。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。加強老年醫(yī)學診療、老年康復能力建設，到20xx年市醫(yī)院、市中醫(yī)院要開設立老年醫(yī)學科，市中醫(yī)院設置康復科。發(fā)揮中醫(yī)藥在老年病診治中的作用，鼓勵有條件的醫(yī)療機構設立老年病科。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變，建立老年慢性病長期處方制度。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
7.落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待。醫(yī)療機構普遍建立老年人掛號就醫(yī)等便利服務綠色通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉診、預約專家、保障用藥等優(yōu)先服務。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，開展老年友善服務。到20xx年，市醫(yī)院及全市80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。（市衛(wèi)健局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
�。ㄋ模┘訌娍祻妥o理和醫(yī)養(yǎng)結合服務
8.加強護理康復服務。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，鼓勵市醫(yī)院設立康復醫(yī)學科。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開設老年病門診，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構康復、護理床位占比。加強護理康復、家庭病床服務等個性化服務能力。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到30％。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
9.推進醫(yī)養(yǎng)結合。推進醫(yī)療衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構以多種形式開展合作。協(xié)調(diào)、鼓勵二級以下醫(yī)療機構利用醫(yī)療資源優(yōu)勢，拓寬服務內(nèi)容，增設養(yǎng)老機構。支持符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃和基本標準的較大規(guī)模養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構，較小規(guī)模的養(yǎng)老機構可按規(guī)范開設醫(yī)務室，或與附近的醫(yī)療機構協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)務室，取消行政審批，實行備案管理。支持社會力量通過市場化運作的方式或政府和社會資本合作（PPP）、特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。到20xx年，全市養(yǎng)老機構和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍開通雙向轉診綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，60％以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務。積極開展醫(yī)養(yǎng)結合示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和機構創(chuàng)建。（市衛(wèi)健局、發(fā)改局、民政局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
�。ㄎ澹┨剿鏖L期照護服務
10.探索失能老年人長期照護模式。探索建立居家、社區(qū)、專業(yè)機構三位一體的失能老年人長期照護服務體系。探索開展兜底性長期照護服務保障工程，做好與社會服務兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長期照護需求。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機構，可按規(guī)定開辦醫(yī)務室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長期照護服務。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的'老年人照護服務，豐富和完善服務內(nèi)容。重點支持發(fā)展提供長期照護服務的護理型養(yǎng)老機構、居家社區(qū)養(yǎng)老服務照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務的企業(yè)和社會組織。（市民政局、衛(wèi)健局、發(fā)改局、財政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
11.加強照護服務隊伍教育培訓。支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等為重點，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年醫(yī)學理念的復合型、應用型和技術技能型人才。增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務工作。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。(市教育局、衛(wèi)健局、人社局、財政局按職責分工負責)
�。╅_展安寧療護服務
12.推進安寧療護規(guī)范發(fā)展。根據(jù)醫(yī)療機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構開設安寧療護病區(qū)或床位，支持開展社區(qū)和居家安寧療護服務。探索建立機構、社區(qū)和居家安寧療護相結合的工作機制，形成高效暢通的轉診機制。落實國家安寧療護進入和用藥指南，營利性醫(yī)療機構可自行確定安寧療護服務內(nèi)容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構自主確定。（市衛(wèi)健局、民政局、寧德市醫(yī)保局按職責分工負責）
13.加強生命教育。為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。加強對醫(yī)務人員和社會大眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學健康課程，在學校教育中培養(yǎng)學生科學看待生命理念，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。（市衛(wèi)健局、教育局按職責分工負責）
三、組織實施
14.強化組織保障。建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，加強領導、協(xié)調(diào)聯(lián)動，統(tǒng)籌推進老年健康服務體系建設的相關要求和任務，融入重大政策、重大工程和重大項目，納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署。
15.強化政策支持。積極出臺實施扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。強化學科發(fā)展、財政支持，優(yōu)化資源配置，加強老年健康相關適宜技術研發(fā)與推廣，引導普通高校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學、護理、康復、安寧療護等相關專業(yè)和課程。完善醫(yī)療護理員職業(yè)教育和培訓體系，鼓勵農(nóng)村轉移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人員參加醫(yī)療護理員培訓。
16.強化信息支撐。充分利用人工智能等技術，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術和設備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務。加強老年健康服務相關信息系統(tǒng)建設，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務模式，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）9
為貫徹落實《關于開展20xx年65歲以上老年人健康關愛行動的通知》（衛(wèi)老健〔20xx〕3號）等文件精神，進一步做好全區(qū)老年人健康管理工作，現(xiàn)結合全區(qū)實際，制定本方案。
一、工作目標
落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，開展老年人健康體檢，全面完成市級確定的65歲以上老年人健康體檢任務數(shù)，健康管理率達72%以上，老年人中醫(yī)藥健康管理率達65%以上。
二、工作內(nèi)容
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轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民（1956年12月31日之前出生）。
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1.建立健康檔案。對未建立檔案的老年人及時建立檔案，已建立的及時更新、完善檔案。
2.健康體檢。體檢醫(yī)院按照服務規(guī)范要求開展生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查、中醫(yī)藥健康管理和健康指導，并將檢查情況如實規(guī)范記錄在體檢表上。
�。�1）生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（2）體格檢查。包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。
�。�3）輔助檢查。檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇）、心電圖和腹部B超（肝膽胰脾）。對肺結核疑似患者開展X光胸透檢查。
3.中醫(yī)藥健康管理服務。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結果告知服務對象。根據(jù)不同體質(zhì)，從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，并通過中醫(yī)體質(zhì)辨識儀開展體質(zhì)辨識服務。
4.健康指導。告知評價結果并進行相應健康指導。
對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和Ⅱ型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理；對患有其他疾病的（非高血壓或糖尿病），應及時治療或轉診；對發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復查或向上級醫(yī)療機構轉診；進行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害預防和自救等健康指導；告知或預約下一次健康管理服務的時間。
�。ㄈw檢機構
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心根據(jù)購買服務協(xié)議選擇有資質(zhì)和能力的醫(yī)療機構開展老年人健康體檢。其它醫(yī)療機構，需經(jīng)區(qū)衛(wèi)生健康局批準，方可開展健康管理服務。
三、組織實施
（一）調(diào)查摸底階段（3月31日之前）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人組織對轄區(qū)65歲及以上老年人進行調(diào)查、摸底、登記、發(fā)放《健康體檢通知單》，告知體檢醫(yī)院、體檢時間和體檢項目，留存被告知人簽字回執(zhí)。
�。ǘ┤鎸嵤╇A段（4月1日—9月30日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院、村居衛(wèi)生機構按照各自職責，有序、規(guī)范開展體檢工作。健康體檢以預約集中體檢為主，6月底前務必完成體檢任務50%以上，9月底前完成年度體檢任務，為保證體檢質(zhì)量，原則上各單位每日體檢人數(shù)不超過100人，同時做好疫情防控工作。
�。ㄈ﹨R總考核階段（11月20日之前）。健康體檢結束后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心負責對健康體檢工作進行考核、認定、匯總并報至局老齡和家庭發(fā)展科。老齡和家庭發(fā)展科將組織相關人員對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）健康體檢工作進行復核，并根據(jù)復核結果撥付國家基本公共衛(wèi)生服務補助經(jīng)費。
四、工作要求
（一）統(tǒng)一思想，提高認識。各單位要統(tǒng)一認識，切實加強組織領導。區(qū)衛(wèi)健局成立老年人健康管理專項工作領導小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心和體檢醫(yī)院要明確責任人，細化目標任務和完成時限。
�。ǘ┟鞔_職責，加強協(xié)作。局老齡和家庭發(fā)展科：牽頭負責全區(qū)老年人健康管理工作的組織實施、日常管理和監(jiān)督考核等工作。
區(qū)疾控中心：負責業(yè)務培訓及老年人健康體檢督導工作。確保健康管理工作質(zhì)量和數(shù)量達到基本公共衛(wèi)生服務項目要求，健康管理工作結束后及時撰寫分析報告。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心：積極配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）項目負責人對健康體檢的'統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、宣傳發(fā)動工作。負責業(yè)務督促、指導、考核等工作。項目負責人積極參與醫(yī)院體檢工作，對體檢單位資質(zhì)、檢查流程、檢查項目、體檢進度及體檢對象年齡等進行監(jiān)督管理，嚴防出現(xiàn)流程不規(guī)范、體檢項目不全、超范圍體檢等行為；負責收集體檢信息移交各村居醫(yī)療機構進行建檔或信息更新。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心依據(jù)村居調(diào)整、人員居住密集等情況安排體檢報告反饋工作，原則上要求由體檢對象或監(jiān)護人到各衛(wèi)計中心指定的地點自行領取報告；每個村居體檢結束后20日內(nèi)完成體檢信息反饋工作，對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時安排所在村居衛(wèi)生機構告知體檢對象。
村居衛(wèi)生機構：協(xié)助開展本轄區(qū)體檢工作宣傳發(fā)動、摸底登記和體檢告知等工作；配合體檢醫(yī)院做好體檢現(xiàn)場組織工作，負責將體檢信息錄入電子健康檔案，補充、完善健康檔案，對于沒有建立個人健康檔案的，及時建立健康檔案，將新發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理。
各體檢醫(yī)院：配置滿足體檢需求的設備，按照規(guī)范要求認真開展體檢工作，不得缺項、漏項；安排專人登記，尤其是對是否符合體檢對象、領取報告形式和地點等要履職到位，對參與體檢的所有醫(yī)務人員進行培訓；根據(jù)檢查結果做出相應的健康評價、健康指導；規(guī)范填寫體檢表，并將相關輔助檢查單據(jù)粘附在體檢表相應處，整理完善體檢表。每個村居體檢結束后10日后要將所有體檢信息形成紙質(zhì)報告，并將體檢報告和信息上報所在衛(wèi)計中心。對于個別檢查結果顯著異常的患者應及時告知所在衛(wèi)計中心項目負責人，便于及時管理。
市中醫(yī)院：負責提供在本單位體檢的機關離退休干部、企事業(yè)單位退休職工等人員的體檢信息。
局辦公室、督查室、宣傳科：分別負責本次健康管理工作后勤保障、督查巡查、宣傳報道等工作。
�。ㄈ┨嵘芰�，保證質(zhì)量。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心、體檢醫(yī)院主要負責人要親自安排和協(xié)調(diào)健康體檢工作，認真做好老年人健康管理信息臺賬登記，登記項目包括姓名、性別、年齡、村（居）、聯(lián)系電話、體檢時間、體檢結果、結果是否告知、是否健康指導等。紙質(zhì)體檢登記表要與電腦登記信息、體檢表信息保持一致。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計服務中心要將健康體檢與家庭醫(yī)生簽約服務、健康檔案規(guī)范完善、健康素養(yǎng)促進等工作有機結合，真正發(fā)揮健康檔案的作用。
（四）督導考核，強化問責。業(yè)務指導組和督導巡查組采取定期、不定期方式對全區(qū)健康管理工作開展情況進行業(yè)務指導和督查。各衛(wèi)計中心要加強履職，制定專項考核方案。對村級衛(wèi)生機構信息錄入不及時、不規(guī)范以及體檢率不達標等問題要制定詳細的考核方案；對醫(yī)療機構在健康體檢中弄虛作假、敷衍了事、體檢項目不全、質(zhì)量不高等問題要加強督促和考核，視情核減體檢費用，情節(jié)嚴重的移交紀檢部門追究相關單位和人員責任。
老年人健康服務體系工作方案（通用10篇）10
一、指導思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿足老年人健康服務需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理的老年健康服務體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設健康婁底。
二、工作目標
到20xx年，全市二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達60%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達35%。90%以上的綜合醫(yī)院、護理院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構,三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科的比例達到100%。老年健康支撐體系不斷完善，老年健康服務供給能力大幅提升，相關制度、標準、規(guī)范不斷完善，老年健康服務機構數(shù)量穩(wěn)步提升，老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡不斷健全，服務內(nèi)容更加豐富，服務質(zhì)量明顯提升，服務隊伍更加壯大。全市老年健康服務體系基本建立，老年人的健康服務需求得到基本滿足。
三、主要任務
(一)加強健康教育
1.加強老年健康知識宣傳教育。引導老年人樹立自己是健康第一責任人的意識，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者宣傳普及老年健康科學知識及相關政策。鼓勵設有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院開設老年健康大學（課堂）。結合全國愛牙日、全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、世界衛(wèi)生日、世界阿爾茨海黙病日、老年健康宣傳周、“敬老月”等專題宣傳活動普及老年健康科普知識，增強老年人自我保健意識。(市衛(wèi)健委、市教育局、市民政局、市文旅廣體局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.開展老年健康保健知識進單位、進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭活動。組織開展老年健康教育進單位、進學校、進社區(qū)、進鄉(xiāng)村、進家庭，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化等。老年大學和老年教育機構要將老年健康教育納入課程體系和教學內(nèi)容，并且每月開展不少于1次老年健康知識講座，推動老年群體健康意識的提升和健康生活方式的養(yǎng)成，提高老年人健康素養(yǎng)水平。(市衛(wèi)健委、市教育局、市民政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市文旅廣體局、市委老干部局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3.開展老年體育健身活動。全面改善老年人體育健身場地設施，發(fā)揮老年人體育協(xié)會的作用，推廣太極拳、健身氣功等適合老年人健身鍛煉的體育項目，帶動老年人積極參加體育鍛煉和賽事活動。開展老年人體育健身進社區(qū)活動，組織社區(qū)開展廣場舞、門球、柔力球、健身球（操）、健步走等老年體育活動。每年舉辦球類等老年人喜愛的體育項目比賽，推動老年人體育健身活動常態(tài)化。(市文旅廣體局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
(二)加強預防保健
1.加強老年人健康管理。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早治療、失能預防三級預防體系。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，加強老年人健康管理，為65周歲及以上常住老年人每年提供規(guī)范的老年健康管理服務、老年人中醫(yī)藥健康管理服務，為65歲及以上居家養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)養(yǎng)結合服務，將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務項目績效評價的重要內(nèi)容，把老年人滿意度作為重要評價指標�？h市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要落實對績效評價的主體責任，每年組織開展一次績效評價。以老年人群為重點，做實家庭醫(yī)生簽約服務。開展老年營養(yǎng)改善行動，將老年人營養(yǎng)作為健康婁底行動合理膳食專項行動的重要內(nèi)容，監(jiān)測、評價和改善老年人營養(yǎng)狀況。(市衛(wèi)健委、市財政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.加強老年疾病預防。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理，積極開展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。重視老年人心理健康，完善精神疾病的'早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關懷服務。倡導全社會關注老年人精神障礙問題，了解預防老年期癡呆、抑郁等精神疾病的知識，重點關注高齡、空巢、患病等老年人的心理健康狀況。開展老年人殘疾預防工作，提供輔助器具配備服務，開展老年殘疾人支持性康復服務。實施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，逐步降低65歲及以上人群老年期癡呆患病率和65歲至74歲老年人失能發(fā)生率。鼓勵各地探索建立各類老年健康服務項目一站式、一體化融合服務機制。(市衛(wèi)健委、市財政局、市民政局、市殘聯(lián)，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3.加快社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設。實施城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老服務設施達標行動和區(qū)域性農(nóng)村養(yǎng)老服務中心建設工程。推進國家居家和社區(qū)養(yǎng)老服務改革試點和示范性老年友好型社區(qū)創(chuàng)建工作，支持社區(qū)養(yǎng)老設施、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構整合資源，加快推進社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合項目建設。推進實施無障礙環(huán)境標準化、規(guī)范化建設，加強居住環(huán)境適老化、適殘化改造，鼓勵有條件的老舊小區(qū)加裝電梯。為老年人健康提供安全、便利、舒適、無障礙的老年宜居環(huán)境。(市民政局、市自然資源和規(guī)劃局、市住建局、市殘聯(lián)、市衛(wèi)健委、市文旅廣體局、市商務糧食局、市交通運輸局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
(三)加強疾病診治
1.加強老年醫(yī)療衛(wèi)生服務機構建設。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心、醫(yī)養(yǎng)結合機構為補充、相關教學科研機構為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。以二級及以上醫(yī)院轉型、新建或擴建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護等醫(yī)療機構。加強二級及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，將老年醫(yī)學科作為新建或新晉二級及以上綜合性醫(yī)院的必設科室。推動提升老年醫(yī)學科床醫(yī)比、床護比。到20xx年，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到60%。(市衛(wèi)健委、市發(fā)展委、市財政局、市自然資源局和規(guī)劃局、市行政審批局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.全面落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策。落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，建立老年人候診專區(qū)，優(yōu)惠門診診查費，為老年病人提供門診掛號、就診、檢查、繳費、取藥、治療等優(yōu)先服務和平車、輪椅等便利服務，不斷優(yōu)化老年人就醫(yī)流程和就醫(yī)環(huán)境，為老年人看病就醫(yī)提供便利服務。(市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3.開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動。推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展適老化改造，營造尊老敬老助老的環(huán)境。提供符合老年人身心特點的醫(yī)療、康復、護理等老年友善服務，到20xx年，90%以上的綜合性醫(yī)院、老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)結合機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構。(市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
4.推進老年人綜合評估和老年綜合癥診治。重視老年人綜合評估和老年綜合癥診治，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院建立老年綜合評估室，為老年人提供一站式的綜合評估服務。采用多學科會診模式，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥監(jiān)測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性病長期處方制度。(市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
5.強化醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能。推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，方便老年慢性病患者線上復診，推動構建老年慢病患者線上線下一體化醫(yī)療服務模式。開展社區(qū)（村）和居家醫(yī)療健康服務，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向社區(qū)（村）、家庭延伸，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務。開展家庭醫(yī)生簽約服務，為老年人提供基本公共衛(wèi)生服務、健康管理服務及約定的醫(yī)療服務。積極推進養(yǎng)老機構開展醫(yī)療衛(wèi)生服務，鼓勵有條件的養(yǎng)老機構申辦中醫(yī)養(yǎng)生保健機構和以老年保健、康復為主的中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所。(市衛(wèi)健委、市民政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
(四)加強老年康復和護理服務，開展老年康復特色服務
1.加強老年康復和護理服務體系建設。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)、可負擔的康復醫(yī)療服務。統(tǒng)籌整合、優(yōu)化配置老年護理資源，建立覆蓋老年人群疾病急性期、慢性期、康復期、長期照護期、生命終未期的護理服務體系。大力發(fā)展老年護理服務，建立完善以機構為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡。(市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、市財政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.提升老年康復和護理服務供給能力。針對已經(jīng)內(nèi)設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，要進一步加大政策扶持力度，在用房裝修、設備購置、人才引進等方面給予一定的扶持和幫助，醫(yī)保局加大對養(yǎng)老機構內(nèi)設醫(yī)療機構的醫(yī)保覆蓋面。針對沒有條件設立醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構，要采取協(xié)議合作、互惠互利的形式，促使養(yǎng)老機構與醫(yī)院簽訂規(guī)范可行的合作協(xié)議，提高醫(yī)療機構履行服務的積極性，促進養(yǎng)老機構提高疾病預防、健康咨詢、疾病篩查、健康檢查服務的能力。加強護理、康復醫(yī)療機構建設，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構轉型為護理、康復醫(yī)療機構。鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設立康復醫(yī)學科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的康復、護理床位占比。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有富余編制床位開設康復、護理床位。鼓勵康復醫(yī)院或護理院與養(yǎng)老院同址設院、毗鄰建院、兩院合一。鼓勵發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+康復、護理服務”等，推動康復、護理服務從醫(yī)院向社區(qū)、家庭延伸。建立老年護理服務專家與師資團隊，促進老年優(yōu)質(zhì)護理資源下沉，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提升老年護理服務，完善老年護理服務模式。到20xx年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構護理床位占比達到35%(市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3、開展中醫(yī)特色老年康復、護理服務。探索建設中醫(yī)特色醫(yī)養(yǎng)結合服務示范點，開展中醫(yī)藥特色老年人康復、護理服務,鼓勵中醫(yī)醫(yī)院設置康復科。宣傳推廣適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構“中醫(yī)館”的建設，改善中醫(yī)藥診療環(huán)境，提高中醫(yī)藥技術水平，集中開展基本醫(yī)療、預防保健、養(yǎng)生康復等一體化中醫(yī)藥服務，滿足老年人康復、護理需求。(市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
(五)加強長期照護服務，滿足失能老年人需求
1.開展實施長期護理保險制度試點工作。開展實施長期護理保險制度試點工作，探索建立可持續(xù)的籌資機制，滿足符合條件的重度失能老年人的基本護理需求。(市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市民政局、市財政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.實行長期照護合作機制。推動有老年醫(yī)學科的二級及以上綜合性醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心、醫(yī)養(yǎng)結合機構、護理院(站)等機構建立長效合作機制，開展定期遠程會診、聯(lián)網(wǎng)培訓、對口支援，并與基層雙向轉診，實現(xiàn)老年患者的連續(xù)治療及全程化連續(xù)照護。(市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3.加強長期照護機構建設。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構的失能老年人長期照護服務模式。依托國家基本公共衛(wèi)生服務項目，為65歲及以上失能老年人提供能力狀況評估及適合的康復指導、護理技能指導等照護服務。推動長期照護服務主體多元化發(fā)展，擴大長期照護服務有效供給。通過政府購買服務等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構發(fā)展。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、護理院(站)、護理中心等醫(yī)療衛(wèi)生機構和具備提供長期照護服務能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機構，為失能老年人提供適宜、綜合連續(xù)的長期照護服務。引導社會力量舉辦社區(qū)護理站、護理中心。(市民政局、市財政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
4.加強老年特殊群體保障。政府設立的長期照護機構和采取公建民營、委托管理等方式運營的養(yǎng)護機構，優(yōu)先滿足經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人的長期照護服務需求。鼓勵通過政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人和計劃生育特殊家庭老人。(市民政局、市財政局、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
5.開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務。加強老年護理專業(yè)護士培訓，增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務等工作，滿足失能老年人護理服務需求。優(yōu)化照護隊伍人員結構，開展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務，進一步完善養(yǎng)老護理員職業(yè)標準，培養(yǎng)規(guī)范化養(yǎng)老護理員隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應急救護和照護技能培訓，提高照護者的照護能力和水平。鼓勵物業(yè)服務人員提供居家照護服務。(市人社局、市民政局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
(六)開展安寧療護服務，提供臨終人文關懷
1.鼓勵開展安寧療護服務和臨終關懷服務。推動二級及以上綜合性醫(yī)院腫瘤科、老年醫(yī)學科等相關科室開展安寧療護服務，具備條件的，開設安寧療護中心、安寧療護病區(qū)或床位;鼓勵具備條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構按相關標準開設安寧療護或臨終關懷服務專區(qū)或�？�。(市衛(wèi)健委、市民政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
2.完善安寧療護服務和臨終關懷服務收費政策。非營利性醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查、檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費。屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構自主確定。營利性醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構可自行確定安寧療護服務和臨終關懷服務內(nèi)容和收費標準。探索建立安寧療護按床日醫(yī)保付費機制。(市發(fā)展改革委、市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
3.促進安寧療護健康發(fā)展。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，為患者及家屬提供人文關懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學校、老年大學等健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。(市衛(wèi)健委、市教育局、市民政局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會)
四、保障措施
（一）加大政策支持力度。各縣市區(qū)和各有關部門要積極出臺實施扶持政策，結合大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，在土地供應、政府購買服務、資金扶持等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜，鼓勵社會力量舉辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和安寧療護中心等，將符合條件的護理院、康復醫(yī)院、安寧療護中心等納入醫(yī)保定點管理。加大對貧困地區(qū)老年健康服務機構建設的支持力度，推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務均等化。鼓勵相關機構投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等險種，提高執(zhí)業(yè)人員防范風險能力。逐步提高經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼標準，并做好與長期護理保險制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制，推動形成符合地方實際的長期護理保險制度框架。通過各級財政科技計劃支持老年健康相關課題立項，推動開展老年健康相關學科研究，支持老年健康相關預防、診斷、治療技術、課題研究和產(chǎn)品研發(fā)。（市發(fā)展改革委、市科技局、市民政局、市財政局、市自然資源和規(guī)劃局、市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會）
（二）加強人才隊伍建設。建立老齡健康專家?guī)欤訌姲矊幆熥o專家?guī)旖ㄔO。推進校企合作，鼓勵高等院校、職業(yè)院校和三級醫(yī)院建設培訓基地，鼓勵養(yǎng)老院、護理院等機構與普通高校和職業(yè)院校探索“訂單制”等人才培養(yǎng)途徑，加強老年健康人才培養(yǎng)，壯大老年健康人才隊伍。鼓勵醫(yī)院、養(yǎng)老院等引進老年醫(yī)學、護理、康復和安寧療護等方面人才，對從業(yè)人員進行技能提升培訓。加強老年健康、安寧療護、老年護理等培訓基地建設，鼓勵有條件的老年醫(yī)院和三級以上綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科通過互聯(lián)網(wǎng)和舉辦培訓班等方式，開展老年健康促進、老年醫(yī)學、安寧療護及其相關專業(yè)人才培訓。將老年醫(yī)學、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生健康人員培訓規(guī)劃，到20xx年基本滿足老年人護理服務需求。完善老年健康相關職業(yè)資格認證制度和以技術技能價值激勵為導向的薪酬分配體系，推動養(yǎng)老健康類職業(yè)（工種）職業(yè)技能水平評價體系建設，加快技能人才培養(yǎng)，鼓勵從業(yè)人員參加職業(yè)技能鑒定獲取相應證書，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（市衛(wèi)健委、市教育局、市民政局、市人社局、婁底職業(yè)技術學院，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會）
�。ㄈ┘訌娦畔⒒ㄔO。完善數(shù)據(jù)資源開放共享政策，依托市級衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)庫信息，搭建老年健康服務大數(shù)據(jù)信息平臺，依托養(yǎng)老服務信息平臺、公共衛(wèi)生信息平臺開展老年健康服務。充分利用人工智能等技術，支持通過可穿戴的老年人健康支持技術和設備，進一步開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老”服務模式。加快推進“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”建設。（市衛(wèi)健委、市工信局，各縣市區(qū)人民政府、婁底經(jīng)開區(qū)管委會）
（四）強化組織保障。各縣市區(qū)、各單位要充分認識建設老年健康服務體系的重要性，要建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，組織得力人員專門負責實施，將老年健康服務體系建設納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，納入重點工作績效考核范疇，大力支持老年健康服務體系建設，推動老年健康事業(yè)發(fā)展。
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