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分級(jí)診療的實(shí)施方案

時(shí)間:2022-10-07 14:24:15 方案 我要投稿
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分級(jí)診療的實(shí)施方案

  為加快推進(jìn)我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間分工協(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制的建立,加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn),大病進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局,加快實(shí)現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內(nèi)治療的醫(yī)改工作目標(biāo),加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題,根據(jù)“;、強(qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改基本原則等文件精神,根據(jù)我院實(shí)際,特制定本實(shí)施方案。

分級(jí)診療的實(shí)施方案


  一、指導(dǎo)思想

  深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本,因病施治;統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源,構(gòu)建就醫(yī)新格局;加快推進(jìn)新農(nóng)合支付制度改革,確保新農(nóng)合基金安全,全面落實(shí)各項(xiàng)惠農(nóng)便民舉措。

  二、基本原則

 。ㄒ唬┗颊咧樽栽冈瓌t。堅(jiān)持以人為本,切實(shí)維護(hù)患者的合法權(quán)益,充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)。

 。ǘ┚徒旨(jí)治療原則。根據(jù)病情需求,能在門(mén)診治療的不收住院;能在村衛(wèi)生室治療的,不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的,不到縣級(jí)醫(yī)院治療;能在縣級(jí)醫(yī)院治療的,不到市級(jí)醫(yī)院治療;能在市級(jí)醫(yī)院治療的,不到省級(jí)醫(yī)院治療;因病情需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的堅(jiān)決按程序轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院治療;按規(guī)定需要轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院診療的病種,堅(jiān)決按要求轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院治療。

 。ㄈ┽t(yī)技資源共享原則。認(rèn)真落實(shí)同級(jí)醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定,建立同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間和對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)

  檢查“直通車”,減少不必要的重復(fù)檢查,減輕參合農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)衛(wèi)生資源的合理利用。

 。ㄋ模盁o(wú)縫隙”對(duì)接原則。逐步建立上下協(xié)調(diào)、嚴(yán)密有序、高效實(shí)用的轉(zhuǎn)診渠道,為患者享受到分級(jí)診療帶來(lái)的連續(xù)、完整、快捷、有效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

  三、就診范圍劃分

 。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室:一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診治。

 。ǘ┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診A型病例暨病種單純,病情較穩(wěn)定的一般門(mén)診、住院病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的病例,包含:

  1、急性期治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人;

  2、診斷明確,不需特殊治療的病人;

  3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷;

  4、需要長(zhǎng)期治療與管理的慢性病人;

  5、老年護(hù)理病人;

  6、一般常見(jiàn)病,多發(fā)病病人;

  7、上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)期病人。

 。ㄈ┛h二級(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診B型、C型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復(fù)雜或有復(fù)雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預(yù)后差的病例以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)的部分D型病例,包含:

  1、臨床各科危急重癥,基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;

  2、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及一級(jí)醫(yī)院不能確診的較疑難復(fù)雜病例;

  3、較大傷亡事件中受傷的病人。

 。ㄋ模┦腥(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診C型和D型病例暨病情危重、隨時(shí)有生命危險(xiǎn),有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術(shù)水平、設(shè)施設(shè)備條件相適應(yīng)、國(guó)家確定的部分重大疾病的救治,包含:

  1、臨床各種危急癥病人;

  2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病人;

  3、二級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例;

  4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。

 。ㄎ澹┦型馊(jí)醫(yī)院就診范圍:主要接診D型病例和國(guó)家確定的重大疾病救治病例,包含:

  1、臨床各種危急癥病例;

  2、縣、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因技術(shù)或設(shè)備條件限制不能處置的上轉(zhuǎn)病例;

  3、市級(jí)醫(yī)院不能確診的疑難復(fù)雜病例。

  四、程序及要求

  (一)轉(zhuǎn)診程序

  1、除危急重癥病例和病人及病人家屬?gòu)?qiáng)烈要求外,對(duì)因技術(shù)、設(shè)備等能力所限需要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療的病人,原則上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院診療有困難的病人上轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院。

  2、轉(zhuǎn)診病人或病人家屬持下級(jí)醫(yī)院開(kāi)具的“分級(jí)診療轉(zhuǎn)診單”到對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;

  3、上轉(zhuǎn)病人病情穩(wěn)定后,上級(jí)醫(yī)院應(yīng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)回基層醫(yī)院作進(jìn)一步的康復(fù)治療;

  4、對(duì)長(zhǎng)期在外務(wù)工或危急重癥病人,接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)告知病人或病人家屬轉(zhuǎn)診規(guī)定,督促其盡快向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

  (二)轉(zhuǎn)診要求

  1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道,成立分級(jí)診療責(zé)任科室,指定專人具體負(fù)責(zé),并設(shè)立專線電話及時(shí)提供咨詢服務(wù);

  2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定具體分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則,明確轉(zhuǎn)診服務(wù)流程,確保轉(zhuǎn)診服務(wù)的人性化和連貫性、有效性;

  3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)病人時(shí)必須填寫(xiě)《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,詳細(xì)填寫(xiě)患者的基本情況,診療用藥情況和建議上轉(zhuǎn)醫(yī)院名稱;上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人時(shí)必須詳細(xì)填寫(xiě)《XXX分級(jí)診療轉(zhuǎn)診記錄單》,并附患者的治療情況及下一步的康復(fù)計(jì)劃和下轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(原經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu));

  4、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時(shí),上、下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好“無(wú)縫”對(duì)接工作,上送或下接均需派出專人護(hù)送并書(shū)面和口頭同時(shí)向接診醫(yī)生介紹病情;接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的病人要及時(shí)、認(rèn)真進(jìn)行登記,并安排專人將患者送至病區(qū)或門(mén)診作進(jìn)一步治療;

  5、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上轉(zhuǎn)來(lái)的患者統(tǒng)一實(shí)行“一優(yōu)先、兩免費(fèi)”暨優(yōu)先就診,免收掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)。

  五、實(shí)施步驟

 。ㄒ唬┚慕M織,周密部署。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要成立領(lǐng)導(dǎo)小組,制定分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則,建立辦事機(jī)構(gòu),明確具體責(zé)任人。

 。ǘ┘訌(qiáng)宣傳,營(yíng)造氛圍。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分利用各種媒體進(jìn)行分級(jí)診療制度的廣泛宣傳,要召開(kāi)各種會(huì)議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級(jí)診療的好處與做法,使廣大群眾自覺(jué)參與分級(jí)診療制度的實(shí)施。

 。ㄈ⿵(qiáng)化培訓(xùn),穩(wěn)步實(shí)施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專題培訓(xùn),認(rèn)真做好各項(xiàng)技術(shù)準(zhǔn)備工作;各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)文件,領(lǐng)會(huì)實(shí)施步驟、方法和要求。六、保障措施

 。ㄒ唬┘訌(qiáng)督導(dǎo)檢查,實(shí)行獎(jiǎng)罰兌現(xiàn)。每季度督查一次,通報(bào)一次,講評(píng)一次;同時(shí)列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于年度考核獎(jiǎng)勵(lì)。

 。ǘ┘訌(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師、護(hù)士的崗位培訓(xùn),熟悉和掌握分級(jí)診療基本原則和要求,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和診療服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量和安全;要建立健全居民健康檔案,積極開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)工作及慢性病管理、康復(fù)跟蹤服務(wù);要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng),提高轉(zhuǎn)診會(huì)診質(zhì)量和效率,在有效保障公民隱私的情況下逐步實(shí)現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。

 。ㄈ┘涌旖⒎止f(xié)作和對(duì)口幫扶機(jī)制。認(rèn)真貫徹落實(shí)《XXX對(duì)口幫扶工作實(shí)施方案》等文件精神,縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)口幫扶工作,落實(shí)專家坐診制度,定期安排高中級(jí)衛(wèi)技人員到基層開(kāi)展臨床會(huì)診、病案討論,建立長(zhǎng)效的技術(shù)培訓(xùn)和技術(shù)協(xié)作制度,幫助基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和管理能力;要按照省市對(duì)口支援的相關(guān)文件精神,采取簽訂技術(shù)合作協(xié)議等多種形式,建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點(diǎn)一線”的分工協(xié)作架構(gòu),落實(shí)好對(duì)口支援與分級(jí)轉(zhuǎn)診工作。

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