- 相關(guān)推薦
打擊欺詐騙保工作匯報(bào)（精選11篇）
在現(xiàn)實(shí)的學(xué)習(xí)、工作中，需要匯報(bào)的場(chǎng)景越來越多，匯報(bào)必須有情況的概述和敘述，最重要的是結(jié)果，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)也是必不可少的，不過，你會(huì)寫匯報(bào)嗎？下面是小編精心整理的打擊欺詐騙保工作匯報(bào)，希望對(duì)大家有所幫助。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 1
為了更好地貫徹落實(shí)縣醫(yī)保局關(guān)于打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理緊急會(huì)議精神，切實(shí)保障醫(yī)�；鸬陌踩侯I(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自安排部署，立即成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，各科室主任為成員的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理自查自糾小組，并組織相關(guān)人員開展工作，對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)落實(shí)，現(xiàn)將此次自查自糾情況總結(jié)如下：
1、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位執(zhí)業(yè)許可證執(zhí)業(yè)范圍、科室人員資質(zhì)進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)、無資質(zhì)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。
2、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)療儀器設(shè)備許可范圍進(jìn)行了自查。未發(fā)現(xiàn)醫(yī)療儀器設(shè)備有違反設(shè)備批準(zhǔn)資質(zhì)、使用范圍的騙�，F(xiàn)象，儀器設(shè)備與醫(yī)技人員資質(zhì)服務(wù)能力一致，不存在騙保情況。醫(yī)療儀器不存在不合格使用情況。
3、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自查。床位使用在核定范圍內(nèi)，住院出院首、末日不存在重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象、不存在分解收費(fèi)現(xiàn)象，藥品及診療費(fèi)用均按有關(guān)文件規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，建立藥品賬目并單獨(dú)存放，藥品統(tǒng)一配送并嚴(yán)格實(shí)行“兩票”制度，定期盤點(diǎn)藥品并保存盤點(diǎn)表。藥品嚴(yán)格按進(jìn)、銷、存系統(tǒng)執(zhí)行，未出現(xiàn)進(jìn)、銷、存不一致現(xiàn)象，不存在騙保情況。
4、根據(jù)自查要求自查小組對(duì)我單位財(cái)務(wù)進(jìn)行了自查。財(cái)務(wù)賬簿齊全，嚴(yán)格按照國(guó)家、省、市統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)并使用省統(tǒng)一收據(jù)，嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)記、財(cái)務(wù)管理等制度。
5、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作距醫(yī)保局要求還有一定的差距，如個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，哪些要及時(shí)做，還有待進(jìn)一步夯實(shí)提高，同時(shí)需加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)。
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，要求相關(guān)人員按照打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理檢查手冊(cè)對(duì)自己的崗位工作進(jìn)行梳理整改，定期開展自查并且形成長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)決杜絕欺詐騙�，F(xiàn)象的'出現(xiàn)，以確保醫(yī)保基金安全運(yùn)行。同時(shí)不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 2
一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理推進(jìn)情況：
�。ㄒ唬┣袑�(shí)提高站位。制定印發(fā)《20xx年全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作方案》成立xx區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、工作要求，狠抓專項(xiàng)整治行動(dòng)落實(shí)，全力保障基金安全。
�。ǘ┳ズ谩稐l例》集中宣傳月。全面開展《條例》集中宣傳月活動(dòng)，舉辦全區(qū)《條例》學(xué)習(xí)培訓(xùn)、“兩定管理辦法”培訓(xùn)會(huì)，全方位、多層次貼近基層宣傳《條例》，發(fā)放宣傳材料11650份，營(yíng)造出全社會(huì)關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�
�。ㄈ⿵�(qiáng)化稽核監(jiān)管。按照20xx年檢查要求，召開兩定機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查部署會(huì)，制定檢查計(jì)劃、統(tǒng)一檢查標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)調(diào)檢查紀(jì)律。統(tǒng)籌局機(jī)關(guān)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量，抽調(diào)人員組成5個(gè)檢查組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查，并將檢查結(jié)果納入年終考核。
截至目前，已完成141家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，暫停醫(yī)保結(jié)算關(guān)系11家，追回、拒付、核減違規(guī)醫(yī)�；�225.43萬元。
二、專項(xiàng)檢查工作開展情況
�。ㄒ唬叭佟逼墼p騙保問題專項(xiàng)整治情況。要求全區(qū)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在“假病人、假病情、假票據(jù)”欺詐騙保行為對(duì)醫(yī)�；鹗褂们闆r進(jìn)行全面自查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題立行立改。5月底前家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展了“假病人、假病情、假票據(jù)”自查自糾工作并上報(bào)了工作報(bào)告，自查均尚無“三假”欺詐騙保問題發(fā)生，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)檢查未發(fā)現(xiàn)“三假”情況。
�。ǘ⿲⒂嗅t(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷專題整治情況。按照要求，積極對(duì)接區(qū)司法局、衛(wèi)健委、法院三個(gè)部門提供20xx年2月醫(yī)保局成立以來全區(qū)涉及醫(yī)療糾紛調(diào)解或醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療糾紛損害責(zé)任糾紛人員的基本信息，經(jīng)比對(duì)，xx區(qū)無將有醫(yī)療事故糾紛醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷情況。
（三）開展違規(guī)問題處理清零。摸排自查xx區(qū)醫(yī)保局自成立以來截止20xx年12月31日查處的31件違規(guī)問題涉及金額252.98萬元均已處理到位，實(shí)現(xiàn)違規(guī)問題處理見底清零。
�。ㄋ模╅_展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金專項(xiàng)整治工作。依托市醫(yī)保局提供門診疑似數(shù)據(jù)，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局、市市場(chǎng)監(jiān)管局黃山高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)分局，通過調(diào)閱診療記錄、核對(duì)藥品進(jìn)銷存、電話回訪、走訪參保群眾、問詢當(dāng)事人等方式對(duì)篩查疑似數(shù)據(jù)開展現(xiàn)場(chǎng)核查。通過檢查發(fā)現(xiàn)家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)存在自立收費(fèi)項(xiàng)目、藥品實(shí)際庫(kù)存與系統(tǒng)庫(kù)存不一致等問題，下一步將責(zé)令限時(shí)整改，并跟蹤問效。
三、建立健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制
�。ㄒ唬┙⒙�(lián)席會(huì)議制度。印發(fā)《xx區(qū)人民政府辦公室關(guān)于建立xx區(qū)醫(yī)療保障聯(lián)席會(huì)議制度的通知》，進(jìn)一步加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管，強(qiáng)化部門協(xié)調(diào)配合，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，有效防范和化解基金風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。
�。ǘ┙ⅰ搬t(yī)保專員”駐點(diǎn)巡查機(jī)制。聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于建立“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)工作制度的通知》，將醫(yī)保窗口前移，對(duì)口駐點(diǎn)提供醫(yī)保政策講解咨詢、開展事中指導(dǎo)、醫(yī)保基金使用監(jiān)管，搜集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的意見建議，開展“醫(yī)保專員”駐點(diǎn)月巡查。
�。ㄈ┩晟漆t(yī)保社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。實(shí)施社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居社區(qū)等行業(yè)的.代表共27人為區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員，發(fā)揮其廣泛的群眾代表性、扎實(shí)的專業(yè)功底，共同構(gòu)建基金安全防線。
�。ㄋ模┩七M(jìn)醫(yī)�！熬W(wǎng)格化”管理。印發(fā)《xx區(qū)醫(yī)療保障網(wǎng)格化管理實(shí)施方案》，征集各鎮(zhèn)街、村社區(qū)網(wǎng)格員名單，統(tǒng)一部署，組織網(wǎng)格負(fù)責(zé)人、網(wǎng)格管理員、網(wǎng)格員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，逐步建成縱向到底、橫向到邊、上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療保障網(wǎng)格。
四、下一步工作打算
一是切實(shí)加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)能力。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要牢固樹立維護(hù)基金安全主體意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)保政策、規(guī)定的學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)能力，杜絕麻痹思想，切實(shí)維護(hù)基金安全。
二是加大宣傳力度，營(yíng)造良好氛圍。持續(xù)加大對(duì)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作的宣傳力度，督促醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)知，合理就醫(yī)、購(gòu)藥，主動(dòng)參與到基金監(jiān)管工作中，發(fā)揮群眾監(jiān)督作用。
三是持續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管力度，確保基金運(yùn)行安全。醫(yī)保基金的安全穩(wěn)定關(guān)系廣大參保群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定，我局將持續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，提升監(jiān)管效能，確保全區(qū)醫(yī)保基金平穩(wěn)運(yùn)行。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 3
為貫徹落實(shí)市局《關(guān)于將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”的通知》（湛醫(yī)�！�20xx〕27號(hào)）的行動(dòng)部署，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的'高壓態(tài)勢(shì)，努力構(gòu)建一個(gè)“不敢騙、不能騙、不想騙”的監(jiān)管新格局，我局自5月起在坡頭區(qū)開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，現(xiàn)將主要行動(dòng)總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視
5月10日，為將“打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全”宣傳活動(dòng)深化到“打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)”中，我局召開了會(huì)議，會(huì)上陳杏局長(zhǎng)總結(jié)4月份“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”集中宣傳咨詢?cè)陆?jīng)驗(yàn)及做法，要求全體干部研究完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管措施，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障反欺詐體系，確保醫(yī)保基金安全。
二、繼續(xù)開展打擊欺詐騙保宣傳行動(dòng)
持續(xù)在全區(qū)各級(jí)政府大院門口、各定點(diǎn)藥店和人流密集的重要路口張掛宣傳橫幅，利用LED塔宣傳漫畫短片。
三、全力開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)
按照xx市和我區(qū)專項(xiàng)治理行動(dòng)方案的部署，我局先后巡查了乾塘鎮(zhèn)、南調(diào)街道辦、官渡鎮(zhèn)等鎮(zhèn)街醫(yī)院和定點(diǎn)藥房，建立了“區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理群”微信群，通過網(wǎng)絡(luò)媒體，有效傳達(dá)了國(guó)家、省有關(guān)“打擊其詐騙保，維護(hù)基金安全”信息，并要求醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥單位開展自糾自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，規(guī)范自身經(jīng)營(yíng)行為。
宣傳是手段，實(shí)效是檢驗(yàn)。醫(yī)�；鸨O(jiān)管是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，我局將嚴(yán)格按《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)�；鸨O(jiān)管措施，確保醫(yī)�；鸢踩�。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 4
根據(jù)淮北市醫(yī)療保障局淮醫(yī)保字秘〔20xx〕3號(hào)《關(guān)于印發(fā)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案的通知》的總體部署，xx區(qū)醫(yī)療保障局認(rèn)真組織、精心安排，強(qiáng)化主體監(jiān)管，實(shí)施“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，扎實(shí)有效的開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，現(xiàn)將專項(xiàng)治理工作開展情況匯報(bào)如下：
一、專項(xiàng)治理工作開展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理作為一項(xiàng)政治任務(wù)，區(qū)委區(qū)政府高度重視，成立了分管區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等部門負(fù)責(zé)人為成員的專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，4月10日制定下發(fā)了《xx區(qū)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，召開了專項(xiàng)治理工作啟動(dòng)會(huì)議，日常工作采取“日督查、周調(diào)度、月小結(jié)”，切實(shí)履行基金監(jiān)管主體責(zé)任，從維護(hù)廣大人民群眾利益出發(fā)，組織開展專項(xiàng)治理工作，嚴(yán)格按要求完成檢查任務(wù)。對(duì)專項(xiàng)治理中發(fā)現(xiàn)的問題，做到不掩飾、不回避、不推諉、不護(hù)短，嚴(yán)格依法辦事、按規(guī)定程序處理。
（二）協(xié)調(diào)配合，形成合力。按照市局統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局聯(lián)合市局xx稽查組，深入轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取地毯式、全覆蓋稽查，從入院記錄、病歷審核、系統(tǒng)比對(duì)、現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)等方面逐項(xiàng)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場(chǎng)能整改的現(xiàn)場(chǎng)整改，一時(shí)無法整改的限期整改，對(duì)有違規(guī)行為的民生醫(yī)院、礦工總院石臺(tái)分院等8家醫(yī)療單位，對(duì)照協(xié)議給予了相應(yīng)處罰；同時(shí)，積極與衛(wèi)健、公安、食藥等部門協(xié)作，按照各自職責(zé)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管，互通信息，形成基金監(jiān)管合力，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。
（三）加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。為深入貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院的決策部署，堅(jiān)決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀好醫(yī)保基金監(jiān)管的法律法規(guī)和政策措施，強(qiáng)化醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員法制意識(shí)，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作，根據(jù)《淮北市打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》（淮醫(yī)保秘〔20xx〕4號(hào)）的要求，結(jié)合4月份開展的宣傳月活動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域政策法規(guī)宣傳，掀起學(xué)法用法高潮，營(yíng)造遵紀(jì)守法氛圍，樹立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)威，保障群眾合法權(quán)益。重點(diǎn)開展醫(yī)保監(jiān)督管理政策“六進(jìn)”（進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)科室、進(jìn)病房、進(jìn)藥店、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)）宣傳活動(dòng)，圍繞“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”主題，深入基層全面宣傳打擊欺詐騙保的政策規(guī)定。同時(shí)，在候診大廳、社區(qū)服務(wù)站以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）以及群眾聚集區(qū)等公共場(chǎng)所，通過在醒目位置設(shè)置活動(dòng)公示欄、擺放宣傳版面、懸掛條幅、張貼公告、倡議書以及發(fā)放宣傳折頁、制作墻報(bào)（板報(bào)）等形式，全區(qū)共印發(fā)宣傳海報(bào)20xx份、宣傳折頁4000份、明白紙20000張，確保轄區(qū)內(nèi)專題宣傳“多渠道、無死角、全覆蓋”。
�。ㄋ模┩f(xié)作、聯(lián)合執(zhí)法。按照市委市政府統(tǒng)一部署，區(qū)醫(yī)保局積極配合市聯(lián)合檢查組對(duì)本轄區(qū)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定點(diǎn)抽查工作的同時(shí)，區(qū)醫(yī)保局牽頭，聯(lián)合區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局成立了xx區(qū)打擊欺詐騙保聯(lián)合檢查組，集中一個(gè)月的時(shí)間，對(duì)轄區(qū)內(nèi)52家定點(diǎn)醫(yī)藥零售店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查藥店是否明碼標(biāo)價(jià)、是否根據(jù)協(xié)議規(guī)定，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供處方外配和非處方藥等零售服務(wù)。藥品、器械和醫(yī)用材料經(jīng)營(yíng)是否符合監(jiān)管部門相關(guān)質(zhì)量管理規(guī)范，是否實(shí)時(shí)上傳醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)相關(guān)原始數(shù)據(jù)，并保證上傳數(shù)據(jù)的真實(shí)性和完整性。是否為非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。是否以任何名義在店內(nèi)擺放、銷售其他物品（如各類生活日用品）。是否留存參保人員社會(huì)保障卡等憑證。是否嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)、銷、存管理制度，保存真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)和使用記錄，并建立真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的購(gòu)銷存臺(tái)賬和藥品調(diào)撥記錄等十三項(xiàng)內(nèi)容，通過聯(lián)合執(zhí)法，進(jìn)一步規(guī)范了藥店經(jīng)營(yíng)管理行為。從聯(lián)合執(zhí)法檢查看，轄區(qū)定點(diǎn)藥店總體上經(jīng)營(yíng)規(guī)范、執(zhí)行協(xié)議較好，尚無明顯違規(guī)行為；檢查中發(fā)現(xiàn)問題主要存在部分藥店執(zhí)業(yè)醫(yī)師營(yíng)業(yè)時(shí)間不在崗、藥品擺放混亂、進(jìn)貨驗(yàn)收記錄不齊全、個(gè)別藥房連鎖店分店定點(diǎn)目錄上沒有但可以刷卡（如礦山集地區(qū)敬賢堂藥房）；對(duì)于存在問題的.藥店檢查中給予現(xiàn)場(chǎng)指正和整改。
二、下步工作
�。ㄒ唬┢饰隹偨Y(jié)，完善制度。專項(xiàng)治理結(jié)束后，要全面總結(jié)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要認(rèn)真剖析，分析原因，找準(zhǔn)癥結(jié)，舉一反三，堵塞漏洞，完善管理制度，建立長(zhǎng)效機(jī)制，確保醫(yī)�；鸢踩�
�。ǘ┙ü芙Y(jié)合、強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任。根據(jù)職能劃轉(zhuǎn)，目前區(qū)級(jí)醫(yī)療生育保險(xiǎn)管理服務(wù)中心人員正在招考準(zhǔn)備中，通過組建一支區(qū)級(jí)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、政治素質(zhì)高的監(jiān)管隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管日常化、常態(tài)化，確保省、市醫(yī)保局布置的任務(wù)如期完成。
�。ㄈ⿵�(qiáng)組織、早謀劃，確保籌資到位。按照省、市城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案，對(duì)醫(yī)�；I資工作早動(dòng)員、早宣傳，使廣大居民了解新的醫(yī)保政策、確保參保比率，為全區(qū)人民謀福祉。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 5
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的`發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 6
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管，堅(jiān)決打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，根據(jù)州縣醫(yī)保局的安排部署，按照基金監(jiān)管督查全覆蓋要求，我院醫(yī)保工作進(jìn)行了自查工作，對(duì)照檢查內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將梳理自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)保工作重要性的認(rèn)識(shí)
首先，我院全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)；
其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，講述身邊的欺詐騙保的.典型案例，并按照文件的要求對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，從各職工思想上筑牢“醫(yī)保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識(shí)；堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠(chéng)信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)單位的良好形象。
二、存在問題
1、串換藥品收費(fèi)：存在部分不在醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥物替代為醫(yī)保支付藥物；
2、住院病人存在開出無適應(yīng)癥的藥物；
3、住院病人開具口服藥時(shí)超出7日的藥量，與住院天數(shù)不匹配的情況；
4、門診購(gòu)藥存在使用他人醫(yī)�？ǖ默F(xiàn)象，并有一家開多種藥品的情況；
三、整改措施
規(guī)范經(jīng)辦流程，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，嚴(yán)格自查自糾杜絕串換收費(fèi)，執(zhí)行醫(yī)保目錄內(nèi)藥品名稱和價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 7
一、工作背景
醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的安全使用關(guān)系到廣大參保群眾的切身利益。然而，近年來欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)保基金的安全和參保群眾的合法權(quán)益。為了加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)�；鸢踩覇挝话凑丈霞�(jí)部門的統(tǒng)一部署，開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作。
二、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由單位主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，明確了各部門的職責(zé)分工，確保專項(xiàng)治理工作有序推進(jìn)。
�。ǘ⿵V泛宣傳動(dòng)員
通過多種渠道廣泛宣傳醫(yī)保政策和打擊欺詐騙保的重要意義，如在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料，利用微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等發(fā)布相關(guān)信息。
公布舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)社會(huì)各界積極參與監(jiān)督舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）開展專項(xiàng)檢查
組織專業(yè)人員對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行了全覆蓋檢查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假診療、掛床住院、串換藥品、違規(guī)收費(fèi)等行為。
利用大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行篩查，對(duì)異常數(shù)據(jù)進(jìn)行重點(diǎn)核查。
�。ㄋ模﹪�(yán)肅處理違規(guī)行為
對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定進(jìn)行處理。截至目前，共追回違規(guī)醫(yī)�；饃萬元，對(duì)x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店進(jìn)行了暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理，對(duì)x家單位進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)。
三、工作成效
醫(yī)保基金使用更加規(guī)范，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的違規(guī)行為得到有效遏制。
參保群眾的醫(yī)保意識(shí)明顯提高，對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和對(duì)打擊欺詐騙保工作的支持率大幅提升。
建立了長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)�；鸬娜粘１O(jiān)管，形成了打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。
四、存在的問題
部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行還存在偏差，需要進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和指導(dǎo)。
監(jiān)管手段還相對(duì)單一，信息化建設(shè)有待進(jìn)一步加強(qiáng)，以提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。
跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制還不夠完善，需要進(jìn)一步加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健等部門的.溝通協(xié)作。
五、下一步工作計(jì)劃
持續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式，提高宣傳效果，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其依法依規(guī)使用醫(yī)�；鸬囊庾R(shí)和能力。
進(jìn)一步完善監(jiān)管手段，加強(qiáng)信息化建設(shè)，充分利用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，提高監(jiān)管水平。
加強(qiáng)跨部門協(xié)同監(jiān)管，建立健全聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成監(jiān)管合力。
總之，打擊欺詐騙保工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。我們將以此次專項(xiàng)治理工作為契機(jī)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善工作機(jī)制，加大工作力度，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障參保群眾的合法權(quán)益。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 8
一、工作開展背景
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善，醫(yī)�；鸬陌踩蔀殛P(guān)乎民眾切身利益和社會(huì)穩(wěn)定的關(guān)鍵因素。然而，近年來欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行，因此我們積極開展了專項(xiàng)治理工作。
二、主要工作措施
強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了專門的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各成員的職責(zé)分工，制定詳細(xì)的工作方案和時(shí)間表，確保工作有序推進(jìn)。
廣泛宣傳動(dòng)員
�。�1）通過多種媒體渠道，如電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳欺詐騙保的危害和打擊行動(dòng)的重要性，提高公眾的認(rèn)知度和警惕性。
�。�2）在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店等場(chǎng)所張貼宣傳海報(bào)，發(fā)放宣傳資料，營(yíng)造濃厚的打擊氛圍。
加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)
組織醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等進(jìn)行醫(yī)保政策和法規(guī)的培訓(xùn)，提高他們對(duì)欺詐騙保行為的識(shí)別能力和防范意識(shí)。
嚴(yán)格監(jiān)督檢查
�。�1）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面的病歷審查，重點(diǎn)檢查是否存在過度醫(yī)療、虛假住院、串換藥品等違規(guī)行為。
�。�2）對(duì)藥店進(jìn)行實(shí)地檢查，查看是否存在違規(guī)刷卡、銷售生活用品等現(xiàn)象。
�。�3）建立舉報(bào)投訴渠道，鼓勵(lì)群眾積極參與監(jiān)督，對(duì)舉報(bào)線索及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
三、工作取得成果
查處了一批違規(guī)案件
通過監(jiān)督檢查和群眾舉報(bào)，我們成功查處了x起欺詐騙保案件，涉及金額xx，對(duì)相關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。
規(guī)范了醫(yī)保服務(wù)行為
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的服務(wù)行為得到了有效規(guī)范，過度醫(yī)療、違規(guī)刷卡等現(xiàn)象明顯減少，醫(yī)�；鸬腵使用更加合理。
增強(qiáng)了社會(huì)影響力
通過廣泛宣傳和專項(xiàng)治理行動(dòng)，社會(huì)各界對(duì)打擊欺詐騙保工作的關(guān)注度和支持度不斷提高，形成了良好的社會(huì)氛圍。
四、存在問題及下一步打算
存在問題
�。�1）部分群眾對(duì)醫(yī)保政策的理解還不夠深入，容易被一些不法分子誤導(dǎo)參與欺詐騙保行為。
�。�2）監(jiān)管手段還需進(jìn)一步創(chuàng)新和完善，以應(yīng)對(duì)不斷變化的欺詐騙保形式。
下一步打算
�。�1）持續(xù)加大宣傳力度，開展形式多樣的宣傳活動(dòng)，提高群眾的醫(yī)保政策知曉率和法律意識(shí)。
�。�2）加強(qiáng)與公安、衛(wèi)健等部門的協(xié)作，形成工作合力，共同打擊欺詐騙保行為。
�。�3）不斷完善監(jiān)管制度和技術(shù)手段，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。
（4）建立長(zhǎng)效機(jī)制，定期開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，確保醫(yī)�；鸬陌踩�(wěn)定運(yùn)行。
總之，我們將繼續(xù)全力以赴，扎實(shí)推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，為維護(hù)醫(yī)�；鸢踩蛷V大參保群眾的利益做出更大的貢獻(xiàn)。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 9
在過去的一段時(shí)間里，我們積極開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作�，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
建立專項(xiàng)工作小組
組建了由專業(yè)執(zhí)法人員、醫(yī)保專家和數(shù)據(jù)分析人員組成的專項(xiàng)治理工作小組。小組成員分工明確，各司其職，確保工作高效推進(jìn)。
組織多次專項(xiàng)培訓(xùn)，提升小組成員對(duì)欺詐騙保行為的識(shí)別能力和調(diào)查處理能力。
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)
利用多種渠道進(jìn)行宣傳，包括在醫(yī)院、藥店等醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)張貼宣傳海報(bào)x張，發(fā)放宣傳手冊(cè)x份。
通過本地媒體發(fā)布新聞報(bào)道x篇，詳細(xì)介紹欺詐騙保的常見形式和危害，以及專項(xiàng)治理工作的重要意義和進(jìn)展情況。
設(shè)立舉報(bào)熱線，共接到群眾舉報(bào)線索x條，并對(duì)有效線索提供者給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)了群眾參與的積極性。
全面排查隱患
對(duì)轄區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了拉網(wǎng)式排查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、過度醫(yī)療、串換藥品等違規(guī)行為。共檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，發(fā)現(xiàn)疑似問題機(jī)構(gòu)x家。
對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行專項(xiàng)檢查，查看是否存在違規(guī)刷卡、售賣非醫(yī)保用品等情況。檢查藥店x家，發(fā)現(xiàn)問題藥店x家。
對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，篩選出高風(fēng)險(xiǎn)報(bào)銷案例x個(gè)，進(jìn)行逐一核查。
嚴(yán)肅查處違規(guī)行為
對(duì)排查中發(fā)現(xiàn)的'問題機(jī)構(gòu)和個(gè)人，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。
共暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，藥店x家；追回醫(yī)�；饃萬元；對(duì)x名涉嫌違法的人員移送司法機(jī)關(guān)處理。
二、取得的成效
醫(yī)�；鸢踩玫接行ПＵ�
通過專項(xiàng)治理工作，有效遏制了欺詐騙保行為的蔓延，減少了醫(yī)�；鸬牟缓侠碇С�，保障了基金的安全運(yùn)行。
行業(yè)規(guī)范意識(shí)明顯增強(qiáng)
醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行更加規(guī)范，自覺遵守醫(yī)保規(guī)定的意識(shí)明顯提高。
群眾滿意度提升
廣大群眾對(duì)醫(yī)保工作的信任度和滿意度進(jìn)一步提升，積極參與醫(yī)保監(jiān)督的氛圍日益濃厚。
三、存在的問題
監(jiān)管手段相對(duì)滯后
目前主要依靠人工檢查和數(shù)據(jù)分析，缺乏先進(jìn)的信息化監(jiān)管手段，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保交易的實(shí)時(shí)監(jiān)控和精準(zhǔn)預(yù)警。
部門協(xié)作機(jī)制有待完善
打擊欺詐騙保工作涉及多個(gè)部門，如醫(yī)保、公安、衛(wèi)生等，但部門之間的信息共享和協(xié)作配合還不夠順暢，影響了工作效率。
法律法規(guī)宣傳還需加強(qiáng)
雖然進(jìn)行了廣泛宣傳，但部分群眾和醫(yī)保從業(yè)人員對(duì)欺詐騙保相關(guān)法律法規(guī)的了解還不夠深入，需要進(jìn)一步加大宣傳力度。
四、下一步工作計(jì)劃
加強(qiáng)信息化建設(shè)
投入資金建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保交易的實(shí)時(shí)監(jiān)控、數(shù)據(jù)分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。
完善部門協(xié)作機(jī)制
建立健全部門聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議，加強(qiáng)信息交流和工作協(xié)調(diào)，形成工作合力。
持續(xù)開展宣傳教育
創(chuàng)新宣傳方式，通過舉辦培訓(xùn)班、開展知識(shí)競(jìng)賽等形式，深入宣傳醫(yī)保政策和法律法規(guī)，提高群眾和從業(yè)人員的法律意識(shí)。
建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制
不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管和考核評(píng)價(jià)，確保醫(yī)�；鸢踩�。
總之，我們將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保工作力度，不斷鞏固和擴(kuò)大專項(xiàng)治理工作成果，為保障醫(yī)保基金安全和群眾的切身利益做出更大的貢獻(xiàn)。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 10
自開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作以來，我們嚴(yán)格按照相關(guān)部署和要求，積極行動(dòng)，扎實(shí)推進(jìn)，取得了一系列顯著的成果�，F(xiàn)將工作情況匯報(bào)如下：
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由xx擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，明確職責(zé)分工，確保專項(xiàng)治理工作有序開展。
制定詳細(xì)工作方案。結(jié)合本地實(shí)際情況，研究制定了具有針對(duì)性的專項(xiàng)治理工作方案，明確了工作目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、實(shí)施步驟和時(shí)間節(jié)點(diǎn)。
�。ǘ⿵V泛宣傳發(fā)動(dòng)
開展集中宣傳活動(dòng)。在xx舉辦了打擊欺詐騙保集中宣傳活動(dòng)，通過發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳展板、現(xiàn)場(chǎng)解答疑問等方式，向廣大群眾普及欺詐騙保的表現(xiàn)形式和危害，提高群眾的防范意識(shí)。
利用多種媒體渠道宣傳。通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，發(fā)布打擊欺詐騙保的相關(guān)政策和工作動(dòng)態(tài)，曝光典型案例，形成強(qiáng)大的輿論聲勢(shì)。
深入基層宣傳。組織工作人員深入社區(qū)、醫(yī)院、藥店等場(chǎng)所，開展面對(duì)面的.宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳海報(bào)和宣傳手冊(cè)，讓打擊欺詐騙保的理念深入人心。
�。ㄈ⿵�(qiáng)化監(jiān)督檢查
開展全面自查自糾。組織醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店開展全面自查自糾，要求其對(duì)自身存在的違規(guī)行為進(jìn)行深入排查和整改，并提交自查報(bào)告。
實(shí)施專項(xiàng)檢查。組織專業(yè)人員對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過度醫(yī)療、串換藥品等違規(guī)行為。截至目前，已檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x家，定點(diǎn)零售藥店x家。
建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)群眾積極舉報(bào)欺詐騙保行為，并對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。截至目前，共收到群眾舉報(bào)線索x條，已全部進(jìn)行核實(shí)處理。
（四）加強(qiáng)部門協(xié)作
建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制。與公安、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門建立了打擊欺詐騙保聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，定期召開聯(lián)席會(huì)議，加強(qiáng)信息共享和協(xié)作配合。
開展聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)。聯(lián)合相關(guān)部門開展了多次聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)，對(duì)涉嫌欺詐騙保的機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)厲打擊。例如，在近期的一次聯(lián)合執(zhí)法行動(dòng)中，成功查處了一家涉嫌虛假住院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，追回醫(yī)�；饃x元，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。
二、工作成果
（一）追回大量醫(yī)�；�
通過專項(xiàng)治理工作，共追回醫(yī)�；饃x元，有效維護(hù)了醫(yī)�；鸬陌踩�。
（二）懲處了一批違規(guī)機(jī)構(gòu)和個(gè)人
對(duì)存在違規(guī)行為的x家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和x家定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行了處理，其中暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議x家，行政處罰x家，移交司法機(jī)關(guān)處理x人。
�。ㄈ┮�(guī)范了醫(yī)保服務(wù)行為
通過專項(xiàng)治理工作，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為得到了有效規(guī)范，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到了明顯提高。例如，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書寫更加規(guī)范，用藥更加合理，收費(fèi)更加透明。
三、存在的問題
�。ㄒ唬┍O(jiān)管力量相對(duì)薄弱
目前，從事醫(yī)保監(jiān)管工作的`人員數(shù)量有限，專業(yè)素質(zhì)有待提高，難以滿足日益繁重的監(jiān)管任務(wù)需求。
（二）信息化監(jiān)管手段不足
醫(yī)保監(jiān)管信息化建設(shè)相對(duì)滯后，缺乏有效的數(shù)據(jù)分析和預(yù)警系統(tǒng)，難以對(duì)醫(yī)�；鸬氖褂们闆r進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和精準(zhǔn)監(jiān)管。
�。ㄈ┎糠侄c(diǎn)機(jī)構(gòu)整改不到位
雖然對(duì)存在違規(guī)行為的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了處理，但仍有部分定點(diǎn)機(jī)構(gòu)整改措施落實(shí)不到位，存在敷衍了事的現(xiàn)象。
四、下一步工作計(jì)劃
（一）加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)
加大培訓(xùn)力度。定期組織監(jiān)管人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其專業(yè)素質(zhì)和監(jiān)管能力。
充實(shí)監(jiān)管力量。通過招聘、選調(diào)等方式，增加醫(yī)保監(jiān)管人員數(shù)量，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。
（二）推進(jìn)信息化建設(shè)
完善醫(yī)保信息系統(tǒng)。加快建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)�；鹗褂玫娜^程實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警。
加強(qiáng)數(shù)據(jù)共享。與相關(guān)部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，提高監(jiān)管效率。
（三）強(qiáng)化整改落實(shí)
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)整改情況的跟蹤檢查。對(duì)整改不到位的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，加大處罰力度，確保整改措施落實(shí)到位。
建立長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。完善醫(yī)保管理制度，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，防止違規(guī)行為再次發(fā)生。
總之，我們將繼續(xù)加大打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作力度，不斷創(chuàng)新工作方法，完善工作機(jī)制，確保醫(yī)�；鸢踩瑸閺V大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。
打擊欺詐騙保工作匯報(bào) 11
一、工作開展背景及目標(biāo)
隨著醫(yī)療保障體系的不斷完善和發(fā)展，醫(yī)�；鸬陌踩\(yùn)行成為關(guān)系到廣大參保群眾切身利益的關(guān)鍵問題。然而，近年來欺詐騙保行為時(shí)有發(fā)生，嚴(yán)重威脅著醫(yī)�；鸬陌踩榱饲袑�(shí)維護(hù)醫(yī)保基金的安全，有效遏制欺詐騙保現(xiàn)象的蔓延，我們按照上級(jí)部門的統(tǒng)一部署和要求，積極開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，目標(biāo)是通過全面排查、嚴(yán)厲打擊、強(qiáng)化監(jiān)管等措施，構(gòu)建起一個(gè)嚴(yán)密的防范欺詐騙保的安全網(wǎng)，確保醫(yī)�；鸷侠�、規(guī)范、安全使用。
二、主要工作措施及成果
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
成立了專門的打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員，明確了各成員的職責(zé)和分工。制定了詳細(xì)的工作方案和時(shí)間表，確保各項(xiàng)工作有序推進(jìn)。定期召開工作會(huì)議，及時(shí)研究解決工作中遇到的問題和困難，為專項(xiàng)治理工作提供了強(qiáng)有力的組織保障。
廣泛宣傳發(fā)動(dòng)
�。�1）通過多種渠道開展宣傳活動(dòng)，如在醫(yī)院、藥店、社區(qū)等場(chǎng)所張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體發(fā)布打擊欺詐騙保的相關(guān)信息和案例，提高公眾對(duì)欺詐騙保行為的認(rèn)識(shí)和警惕性。
�。�2）組織開展醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的工作人員以及參保群眾進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，讓他們了解醫(yī)保政策的具體內(nèi)容和要求，增強(qiáng)遵守醫(yī)保規(guī)定的自覺性。
（3）設(shè)立舉報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)公眾積極舉報(bào)欺詐騙保行為，對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，營(yíng)造了全社會(huì)共同參與打擊欺詐騙保的良好氛圍。
全面排查檢查
�。�1）對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面排查，重點(diǎn)檢查是否存在虛假住院、掛床住院、過度醫(yī)療、不合理收費(fèi)等違規(guī)行為。通過查閱病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)等資料，結(jié)合實(shí)地走訪患者、醫(yī)護(hù)人員等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行了深入細(xì)致的`檢查。
�。�2）對(duì)定點(diǎn)藥店進(jìn)行了專項(xiàng)檢查，主要檢查是否存在違規(guī)刷卡、銷售假藥劣藥、超范圍經(jīng)營(yíng)等問題。對(duì)藥店的藥品進(jìn)銷存臺(tái)賬、醫(yī)保刷卡記錄等進(jìn)行了詳細(xì)的核對(duì)和檢查。
�。�3）對(duì)參保人員的就醫(yī)行為進(jìn)行了抽查，重點(diǎn)排查是否存在冒用他人醫(yī)�？ā卧灬t(yī)療票據(jù)等騙保行為。通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)比對(duì)，以及對(duì)參保人員的走訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)和查處了一批欺詐騙保行為。
嚴(yán)厲打擊處理
對(duì)排查檢查中發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，進(jìn)行了嚴(yán)肅處理。
�。�1）對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店，采取了暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、追回違規(guī)資金、處以罰款等處罰措施，并責(zé)令其限期整改。對(duì)整改不到位的，取消其定點(diǎn)資格。
（2）對(duì)涉嫌犯罪的欺詐騙保行為，及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)處理。同時(shí)，將違規(guī)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的信息納入信用管理體系，實(shí)施聯(lián)合懲戒，提高了違法成本，形成了強(qiáng)大的震懾力。
三、存在的問題及改進(jìn)措施
存在的問題
�。�1）部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店對(duì)醫(yī)保政策的理解和執(zhí)行還存在偏差，內(nèi)部管理不夠規(guī)范，存在一定的違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)。
（2）醫(yī)保監(jiān)管力量相對(duì)薄弱，監(jiān)管手段和技術(shù)相對(duì)落后，難以完全滿足日益增長(zhǎng)的監(jiān)管需求。
（3）參保群眾的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)還有待提高，部分群眾對(duì)欺詐騙保行為的危害性認(rèn)識(shí)不足，容易成為欺詐騙保的受害者或參與者。
改進(jìn)措施
（1）加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的培訓(xùn)和指導(dǎo)，定期組織醫(yī)保政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的政策水平和業(yè)務(wù)能力。同時(shí)，督促他們建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)自我約束和自我管理。
�。�2）加大對(duì)醫(yī)保監(jiān)管工作的投入，加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，提高監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平。積極引入信息化監(jiān)管手段，建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)�；鹗褂玫膶�(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警，提高監(jiān)管效率和精準(zhǔn)度。
�。�3）持續(xù)加強(qiáng)宣傳教育工作，通過多種形式廣泛宣傳醫(yī)保政策和欺詐騙保的危害，提高參保群眾的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)典型案例的曝光，形成強(qiáng)大的輿論壓力，讓欺詐騙保行為無處遁形。
四、下一步工作計(jì)劃
繼續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，不斷加大排查檢查和打擊處理力度，堅(jiān)決遏制欺詐騙保行為的發(fā)生。
進(jìn)一步完善醫(yī)保監(jiān)管制度和機(jī)制，建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管體系，不斷提高醫(yī)保監(jiān)管的規(guī)范化、制度化水平。
加強(qiáng)部門協(xié)作，形成工作合力。與公安、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，共同打擊欺詐騙保行為。
積極探索創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，通過改革支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生合理用藥、合理治療，從源頭上減少欺詐騙保行為的發(fā)生。
總之，我們將以更加堅(jiān)定的信心、更加有力的措施、更加扎實(shí)的工作，持續(xù)深入推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)�；鸬陌踩�，為廣大參保群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療保障服務(wù)。
謝謝大家！
【打擊欺詐騙保工作匯報(bào)】相關(guān)文章：
打擊欺詐騙保的工作總結(jié)09-04
打擊欺詐騙保工作總結(jié)01-26
打擊欺詐騙保宣傳簡(jiǎn)報(bào)【經(jīng)典15篇】07-19
打擊欺詐騙保宣傳簡(jiǎn)報(bào)（精選16篇）04-17