2024年醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃（通用13篇）
時(shí)間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，此時(shí)此刻需要為接下來的工作做一個(gè)詳細(xì)的計(jì)劃了。說到寫工作計(jì)劃相信很多人都是毫無頭緒、內(nèi)心崩潰的狀態(tài)吧！下面是小編為大家整理的2024年醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃，歡迎大家分享。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 1
20xx年，我中心將在縣委、縣政府xx縣人力資源和社會(huì)保障局的領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，踐行“十八屆四中全會(huì)精神”，按照建設(shè)人民滿意的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求，堅(jiān)持以人為本，開拓創(chuàng)新，強(qiáng)化管理，提升服務(wù)的根本方針，努力做好各項(xiàng)工作。現(xiàn)根據(jù)中心20xx年工作安排和業(yè)務(wù)實(shí)際擬定如下工作計(jì)劃安排，力爭(zhēng)開創(chuàng)醫(yī)保工作新局面。
一、全力抓好兩項(xiàng)民生工程工作，確保政策紅利惠及民生
(一)全力抓好20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保擴(kuò)面工作。為順利推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作，中心將努力做好以下幾點(diǎn)：一是明確責(zé)任、明晰任務(wù)，建立健全縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社居委聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制；二是突出重點(diǎn)、創(chuàng)新思路，通過推行學(xué)生整體參保工作模式確保工作實(shí)效；三是通過參保告知書、電視講話、報(bào)紙專欄、專題新聞、宣傳橫幅、宣傳車等多種形式宣傳居民醫(yī)保政策，營(yíng)造良好的工作氛圍；四是精心組織、強(qiáng)化督查，層層落實(shí)，責(zé)任到人，突出抓好工作進(jìn)度；五是開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保短信提醒工作，力爭(zhēng)將參保提醒短信發(fā)至每一名城鎮(zhèn)居民，確保參保對(duì)象應(yīng)保盡保。
(二)穩(wěn)步推進(jìn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)工作。抓緊制定20xx年度城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)大病補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案，堅(jiān)持“以人為本，統(tǒng)籌安排；政府主導(dǎo)、專業(yè)運(yùn)作、公益為先、責(zé)任共擔(dān)、廣泛公開、多維監(jiān)督、穩(wěn)妥推薦、持續(xù)發(fā)展”的原則，不斷完善工作措施，確保大病保險(xiǎn)長(zhǎng)期穩(wěn)健運(yùn)行。
二、突出重點(diǎn)，依法加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理
(三)做好《社會(huì)保險(xiǎn)法》的貫徹和實(shí)施工作。加強(qiáng)對(duì)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)和普及宣傳，結(jié)合工作實(shí)際抓好醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策的貫徹實(shí)施工作，引導(dǎo)群眾知悉社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益，引導(dǎo)用人單位遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律義務(wù)，增強(qiáng)全社會(huì)學(xué)習(xí)、掌握、運(yùn)用《社會(huì)保險(xiǎn)法》的自覺性。
(四)加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理。健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制，進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，做好20xx年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)《服務(wù)協(xié)議》簽訂和監(jiān)管工作。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用審核管理，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，加強(qiáng)檢查、稽核及考核工作，加大事前和事中監(jiān)管工作力度。實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分類管理。
(五)深入開展醫(yī)療保險(xiǎn)稽核工作。依法開展醫(yī)療保險(xiǎn)反欺詐工作，建立和完善日常審核、重點(diǎn)監(jiān)控、舉報(bào)調(diào)查與反欺詐聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，加大對(duì)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保行為的懲處力度，加強(qiáng)對(duì)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶的管理，嚴(yán)格查處各類醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。開展專項(xiàng)的支付稽核和內(nèi)控稽核，認(rèn)真做好稽核統(tǒng)計(jì)工作，按時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表、稽核材料。
三、強(qiáng)化管理，深入扎實(shí)做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作
(六)規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程，實(shí)現(xiàn)“標(biāo)準(zhǔn)化”柜臺(tái)服務(wù)模式，提升經(jīng)辦服務(wù)水平。認(rèn)真貫徹落實(shí)十八屆四中全會(huì)重要精神，切實(shí)維護(hù)職工合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作規(guī)程和操作流程，建立高效、快捷、便民的醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)“柜臺(tái)式”服務(wù)體系，推動(dòng)全縣醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作健康、有序發(fā)展。
(七)加強(qiáng)信息系統(tǒng)的管理和維護(hù)。以提高醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力和服務(wù)質(zhì)量為著力點(diǎn)，以標(biāo)準(zhǔn)化管理為目標(biāo)，適應(yīng)新政策、新業(yè)務(wù)的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理，加強(qiáng)權(quán)限管理和數(shù)據(jù)修改痕跡管理。
(八)全面實(shí)行以醫(yī)療住院費(fèi)用總額控制及門診診查費(fèi)為核心的支付方式改革�？偨Y(jié)上年經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)上年年征收預(yù)算，以及基金使用情況，強(qiáng)化20xx年的基金付費(fèi)總額控制額度的預(yù)算，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施門診診查費(fèi)及住院費(fèi)用總額控制。繼續(xù)推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制談判機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，確�；鹗罩胶狻�
(九)推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算工作。以人為本、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)、多措并舉，以異地安置退休人員為重點(diǎn)，提高參保地的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)水平和效率，加強(qiáng)就醫(yī)地的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控，大力推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)籌和建立異地協(xié)作機(jī)制，方便必需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，減少個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)，并逐步實(shí)現(xiàn)參保人員就地就醫(yī)、持卡結(jié)算。
(十)做好醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病待遇申請(qǐng)醫(yī)療專家鑒定工作。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，具有“慢性病患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)。為充分釋放醫(yī)改紅利，讓廣大參保對(duì)象享受應(yīng)有的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步降低參保慢性病患者醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，保障其門診醫(yī)療待遇和合理醫(yī)療消費(fèi)需求，我縣根據(jù)上級(jí)人社部門的統(tǒng)一部署和醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的實(shí)際情況，結(jié)合廣大慢性病患者的`基本醫(yī)療需求，不斷擴(kuò)大、調(diào)整慢性病種類和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，逐步提高報(bào)銷金額及報(bào)銷比例，同時(shí)進(jìn)一步規(guī)范了慢性病鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)。
(十一)加強(qiáng)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會(huì)保障部和國家檔案局制定的《社會(huì)保障業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》，建立健全醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)檔案管理制度，規(guī)范檔案收集、整理、鑒定、統(tǒng)計(jì)、保管、利用等，全面加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
(十二)做好機(jī)關(guān)事業(yè)單位城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。退休人員的工資基數(shù)調(diào)整關(guān)系到全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保退休人員的切身利益，中心將嚴(yán)格按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》的要求，認(rèn)真做好年度城鎮(zhèn)職工醫(yī)保退休人員基數(shù)調(diào)整工作。
(十三)做好工傷、生育保險(xiǎn)管理服務(wù)等工作。積極推進(jìn)生育保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌，生育保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)結(jié)算，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)院同一等級(jí)同一待遇。工傷保險(xiǎn)實(shí)行按浮動(dòng)費(fèi)率繳費(fèi)，積極推進(jìn)工傷康復(fù)工作。
(十四)做好離休干部醫(yī)療保障工作。合理確定離休干部統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，做好離休干部醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算及下年度費(fèi)用預(yù)算安排工作，切實(shí)加強(qiáng)離休干部醫(yī)療服務(wù)管理，提高服務(wù)效能。
四、開拓創(chuàng)新，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力
(十五)創(chuàng)新服務(wù)方式，提高服務(wù)效能。積極推進(jìn)金保工程建設(shè)，努力提高辦事效率和服務(wù)水平。積極配合推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，探索建立社區(qū)勞動(dòng)保障平臺(tái)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間信息共享和協(xié)同管理服務(wù)的工作機(jī)制。
(十六)加強(qiáng)自身建設(shè)。按照經(jīng)辦管理服務(wù)“法制化、精細(xì)化、信息化和規(guī)范化”的要求，加強(qiáng)經(jīng)辦人員政策知識(shí)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提高經(jīng)辦能力和服務(wù)水平，適應(yīng)全民醫(yī)保的新要求。以機(jī)關(guān)作風(fēng)和機(jī)關(guān)效能建設(shè)為核心，貫徹執(zhí)行效能政府四項(xiàng)制度，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、服務(wù)型機(jī)關(guān)建設(shè)，繼續(xù)抓好創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的實(shí)施。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，加強(qiáng)政務(wù)公開，大力推進(jìn)陽光醫(yī)保、效能醫(yī)保和服務(wù)型醫(yī)保的建設(shè)，提高醫(yī)保隊(duì)伍的執(zhí)行力、創(chuàng)新力和凝聚力,促進(jìn)各項(xiàng)工作運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效，努力開創(chuàng)社會(huì)保險(xiǎn)工作新局面。
五、認(rèn)真開展招商引資工作
(十七)做好計(jì)劃安排，著力做好20xx年度招商引資工作。一是認(rèn)真貫徹落實(shí)好相關(guān)招商引資文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化和規(guī)范中心招商引資工作，按照局黨組的要求，認(rèn)真抓好招商引資項(xiàng)目?jī)?chǔ)備、推介、洽談工作，做好項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)上報(bào)等各項(xiàng)工作，確保真實(shí)、客觀反應(yīng)出中心招商引資工作成效；二是加強(qiáng)與投資企業(yè)的對(duì)接、聯(lián)系、溝通，切實(shí)做好服務(wù)，進(jìn)一步提高協(xié)作效率，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，營(yíng)造優(yōu)質(zhì)、高效的投資環(huán)境。三是積極做好在談項(xiàng)目的對(duì)接和協(xié)調(diào)服務(wù)工作，促進(jìn)在談項(xiàng)目早日簽約，確保招商引資工作有連續(xù)性的開展，進(jìn)一步提高招商引資工作的簽約率、履約率、提高招商引資工作的實(shí)際成效。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 2
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利啟動(dòng)和實(shí)施。
二、抓好醫(yī)�；鹫魇展ぷ�，完成勞動(dòng)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否按時(shí)到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險(xiǎn)工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實(shí)處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時(shí)報(bào)銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財(cái)政等部門代扣代繳醫(yī)�；穑瑥氐兹∠祥T征收。
�。ㄒ唬┠繕�(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
�。ǘ┞鋵�(shí)措施：
1、及時(shí)做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對(duì)、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級(jí)各類參保人員醫(yī)�；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財(cái)政落實(shí)好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動(dòng)做好財(cái)政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭(zhēng)按時(shí)間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)�；鸬膮⒈挝换鹫魇�、催收工作：
�、賵�(jiān)持繳納醫(yī)�；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；
②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；
�、圩龊脟鴰�、支付中心協(xié)助催收醫(yī)�；鸬膮f(xié)調(diào)工作；
�、苷{(diào)動(dòng)一切積極因素，動(dòng)員一切可動(dòng)員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作
加大對(duì)私營(yíng)企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個(gè)體工商戶的參保工作，動(dòng)員符合對(duì)象和有條件的`靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。
�。ㄒ唬├^續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對(duì)面的宣傳、動(dòng)員，全面完成上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時(shí)辦理審核、審批、報(bào)帳手續(xù)；三是對(duì)縣級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對(duì)費(fèi)用異動(dòng)的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對(duì)門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 3
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時(shí)，隨著基本醫(yī)保（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)�！保┰谌珖膹V泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數(shù)的95％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)基本醫(yī)保病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
為進(jìn)一步提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，確保醫(yī)保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，特制訂20xx年度工作計(jì)劃，具體事項(xiàng)如下：
一、定期進(jìn)行政策宣傳
1、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時(shí)傳達(dá)新政策。
2、定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局、農(nóng)合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
1、組織對(duì)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2、加強(qiáng)醫(yī)�？苾�(nèi)部培訓(xùn)，業(yè)務(wù)骨干須懂政策、懂管理、會(huì)操作，以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
1、建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序。
2、制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對(duì)流程一目了然。
3、強(qiáng)化服務(wù)臺(tái)工作服務(wù)禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
1、成立由院長(zhǎng)牽頭的`醫(yī)保管理委員會(huì)，由醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰制度。
2、每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落實(shí)到實(shí)處。
3、定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保工作的日常檢查：
1）加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2）加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時(shí)降低大處方率。
3）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對(duì)于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實(shí)降低住院病人的均次費(fèi)用。
4）加強(qiáng)對(duì)科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯(cuò)誤的可能。
5）規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
1、圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
2、帶領(lǐng)醫(yī)保科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局、農(nóng)合辦的聯(lián)系、溝通
1、政策、業(yè)務(wù)事項(xiàng)多請(qǐng)示，多學(xué)習(xí)。
2、方針、政策及要求及時(shí)、認(rèn)真落實(shí)。
3、各項(xiàng)指示認(rèn)真執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃 4
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。醫(yī)�？剖钦芾砺毮艿难由�，是醫(yī)院中解決諸多社會(huì)矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的核心。醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會(huì)穩(wěn)定促進(jìn)社會(huì)和諧的紐帶。我院的醫(yī)�？乒ぷ鞣⻊�(wù)半徑，院內(nèi)涉及到的科室：財(cái)務(wù)科，藥劑科，醫(yī)務(wù)科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農(nóng)合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農(nóng)合辦公室等。
隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡(jiǎn)稱“基本醫(yī)�！保�，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務(wù)，也具有很強(qiáng)的政治內(nèi)涵。
醫(yī)院醫(yī)保工作應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)，讓參保人滿意，對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)，為醫(yī)院提高效益，為工作宗旨。通過對(duì)有關(guān)醫(yī)院的考察，結(jié)合我院的實(shí)際，對(duì)我院的'醫(yī)保管理提出以下幾點(diǎn)意見：
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對(duì)離休干部和新農(nóng)合門診觀察對(duì)象的服務(wù)，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農(nóng)合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農(nóng)合基金。
二、醫(yī)保辦公室管理
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對(duì)病人的管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應(yīng)加強(qiáng)基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時(shí)間的管理。
注意對(duì)醫(yī)保病人的住院流程作出如下調(diào)整：
�。�、在住院處辦理住院手續(xù)，準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
�。�、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)�？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網(wǎng)。
�。场⒃卺t(yī)院HIS系統(tǒng)中導(dǎo)入醫(yī)保網(wǎng)。
�。�、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對(duì)基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，還要對(duì)基本醫(yī)保病人的運(yùn)行病例，根據(jù)基本醫(yī)保的政策規(guī)定進(jìn)行檢查。
�。�、病人出院時(shí)要對(duì)病人的病歷進(jìn)行審核，審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整，藥品使用是否正確，診斷項(xiàng)目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
�。�、在醫(yī)保辦結(jié)算后，病人拿著醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到住院處進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，這樣可以避免結(jié)賬報(bào)銷在一起更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作
1、積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
2、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
3、根據(jù)市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃 5
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)年初與縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)保組織
為加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的領(lǐng)導(dǎo)，成立以分管院長(zhǎng)xxx為組長(zhǎng)的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障 。
組 長(zhǎng)：xxx
副組長(zhǎng)：xx
成 員：xx
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員(xxx)具體搞好此項(xiàng)工作 。
二、認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定 。
三、加強(qiáng)內(nèi)部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便 。
1、加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便 。
2、門診：實(shí)行一站式服務(wù)，門診設(shè)立專門診室，病人來院后的`各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù) 。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制 。病人從入院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來完成 。入院后對(duì)病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理 。
4、對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務(wù) 。
四、嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查，合理治療，合理用藥 。
五、積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料 。
六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 。
七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢 。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 6
提高醫(yī)保管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實(shí)做細(xì)。隨著新農(nóng)合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的８０％，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要市場(chǎng)。對(duì)上述三類病人服務(wù)好，管理好，對(duì)我院以后的住院收入有著重大的意義。
20xx年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合，使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行，并取得了一定的成績(jī)。但仍存在有不足之處，如：因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)定掌握的不夠明確，問題瑣碎，人員緊張，導(dǎo)致我們?cè)诠ぷ髦斜容^被動(dòng)，溝通協(xié)調(diào)阻力偏大，全院醫(yī)保工作反饋會(huì)偏少。下一年工作具體安排如下：
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
2.圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保局、合管辦，醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏；
3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對(duì)各臨床科室的各項(xiàng)指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、會(huì)操作的科室業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身
素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項(xiàng)服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實(shí)，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
6. 根據(jù)現(xiàn)在的'實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
7. 積極配合網(wǎng)絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學(xué)化、數(shù)字化。做到有據(jù)可查、有據(jù)可依。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長(zhǎng)治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績(jī)證明：只要我們堅(jiān)決貫徹上級(jí)的各項(xiàng)政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動(dòng)保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 7
隨著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)在全國范圍內(nèi)的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上，已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資源。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對(duì)我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的考核驗(yàn)收均較滿意。在本年度，結(jié)合我院的實(shí)際情況，對(duì)我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。
一、門診管理方面
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的.發(fā)生，我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農(nóng)合基金得到更加有效的使用。
二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面
現(xiàn)在我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對(duì)病人管理只是停留在對(duì)病人的人員核實(shí)，對(duì)其住院期間管理方面還存在缺陷：
1、在收費(fèi)處辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確登記醫(yī)療類型，嚴(yán)格把關(guān)是否符合住院標(biāo)準(zhǔn)，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)督小組，定期做好對(duì)醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作，不僅對(duì)病人的身份進(jìn)行核實(shí)，并對(duì)醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審核。審核內(nèi)容：診斷病種是否準(zhǔn)確、完整；藥品使用是否正確；診斷項(xiàng)目是否合理；檢查報(bào)告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
3、在收費(fèi)處辦理出院結(jié)算后，住院患者憑醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行補(bǔ)償報(bào)銷，避免結(jié)賬、補(bǔ)償報(bào)銷在同一科室，更加規(guī)范了財(cái)務(wù)制度。
三、需要加強(qiáng)的幾項(xiàng)具體工作:
1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反饋。重視培訓(xùn)工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)班。
2、加強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和溝通。各項(xiàng)政策認(rèn)真執(zhí)行，并積極落實(shí)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀助手，使醫(yī)保中心（農(nóng)合辦）、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
3、根據(jù)現(xiàn)在的實(shí)際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷字典的對(duì)應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)（收費(fèi)處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動(dòng)保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會(huì)更加順利進(jìn)行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務(wù)實(shí)，盡職盡責(zé)，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量！
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 8
新的一年，醫(yī)務(wù)科將根據(jù)集團(tuán)和醫(yī)院提出的20xx年工作方針，結(jié)合勞務(wù)分配制度改革和干部聘任制度改革兩項(xiàng)措施，圍繞以“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的工作思路，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升服務(wù)質(zhì)量，加大醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全監(jiān)管，為醫(yī)院的安全和發(fā)展認(rèn)真做好各項(xiàng)工作。
一、加強(qiáng)制度與規(guī)范建設(shè)，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療措施。
20xx年我們將以等級(jí)醫(yī)院、愛嬰醫(yī)院復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為基準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)院制度與規(guī)范建設(shè)，主要包括：完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)程、常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療指南；完善相關(guān)檔案管理；強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化、制度化管理轉(zhuǎn)變，由現(xiàn)場(chǎng)督查管理轉(zhuǎn)向不斷加強(qiáng)信息化管理。積極響應(yīng)政府號(hào)召，圍繞解決地方常見病、多發(fā)病、慢性病等方面，穩(wěn)妥推進(jìn)分級(jí)診療工作。
二、逐步實(shí)施以電子病歷為核心的信息化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
逐步實(shí)施以電子病歷、一卡通為軸心的`信息化系統(tǒng)，提高質(zhì)量控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，對(duì)各科室的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)作精細(xì)化評(píng)價(jià)，力求醫(yī)療質(zhì)量控制工作再上新臺(tái)階。充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)療質(zhì)量管理的作用，按照醫(yī)療服務(wù)與運(yùn)行質(zhì)量監(jiān)管核心指標(biāo)要求，20xx年，醫(yī)務(wù)科將在質(zhì)控體系中，加大對(duì)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理運(yùn)用、核心制度落實(shí)等監(jiān)管力度。進(jìn)一步貫徹“患者安全目標(biāo)”。同時(shí)，通過自查、督查、整改不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)精細(xì)控制。
三、加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理
按照新抗菌藥物指導(dǎo)原則的要求，協(xié)同藥劑、院感部門繼續(xù)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，
規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決。同時(shí)協(xié)助醫(yī)院完善合理用藥的信息化建設(shè)，增加合理使用抗菌藥物管理手段，使我院合理用藥水平上新臺(tái)階。
四、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)管理，提高科室競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。
落實(shí)醫(yī)療技術(shù)分類分級(jí)管理原則嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師資格的再授權(quán)，落實(shí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)處理方案。落實(shí)新技術(shù)申請(qǐng)、審核、備案、評(píng)估和動(dòng)態(tài)追蹤的管理措施。鼓勵(lì)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)科室適時(shí)引進(jìn)新技術(shù)，開展新項(xiàng)目，大膽創(chuàng)新，銳意改革，占據(jù)和鞏固本地區(qū)醫(yī)療龍頭地位，不斷提升我院整體競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。積極響應(yīng)政府號(hào)召
五、堅(jiān)持“治學(xué)”管理，強(qiáng)化科教工作管理
在“治學(xué)”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，20xx年計(jì)劃開展每周一次的全院性業(yè)務(wù)培訓(xùn)與講座共46場(chǎng)次，按二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際，確定相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容，提高相關(guān)人員的知曉率。每次講課實(shí)行嚴(yán)格的簽到制度，每季度進(jìn)行考核，全年總考核。同時(shí)認(rèn)真組織開展市級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目，認(rèn)真抓好全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。
六、發(fā)揮社會(huì)效益，為全社會(huì)服務(wù)。
堅(jiān)持醫(yī)院的社會(huì)公益性，承擔(dān)對(duì)口支援農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生工作，進(jìn)一步完善醫(yī)療應(yīng)急救援工作，做到災(zāi)害事故發(fā)生后，醫(yī)療隊(duì)能夠反應(yīng)及時(shí)、快速集結(jié)、組織有序、救治有效。同時(shí)，認(rèn)真完成市、區(qū)大型活動(dòng)的醫(yī)療保健任務(wù)，以及市政府和行政主管部門的指令性任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 9
1、繼續(xù)強(qiáng)化基金征繳，加大擴(kuò)面工作力度
眾所周知，“以收定支，略有節(jié)余；上月預(yù)繳，下月支付”是醫(yī)�；鸬倪\(yùn)作原則。如果基金不能及時(shí)足額征繳到位，保支付將成為一句空話。強(qiáng)化醫(yī)�；鹫骼U，加大擴(kuò)面力度，增強(qiáng)互濟(jì)功能，確保基金征繳率達(dá)到100%，是醫(yī)保工作永久的追求。根據(jù)《試行辦法》確定的醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，我們計(jì)劃在明年除了目前暫不具備條件的少數(shù)企業(yè)外，把所有機(jī)關(guān)事業(yè)、企業(yè)單位和職工都納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)，進(jìn)一步擴(kuò)大受益面，在明年年底實(shí)現(xiàn)參保職工1.3萬人的任務(wù)，強(qiáng)化基金征繳，力爭(zhēng)達(dá)到95%以上的收繳率。首先，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得參保單位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，爭(zhēng)取到各部門領(lǐng)導(dǎo)的重視；同時(shí)加大宣傳力度，廣泛利用電視、報(bào)刊、小手冊(cè)等宣傳工具，引導(dǎo)廣大職工關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利，只有盡了義務(wù)，才能維護(hù)自己的合法權(quán)益。而且，我們還設(shè)想，能否爭(zhēng)取在明年將醫(yī)保金的征繳工作列入縣政府與各單位簽訂的“雙文明目標(biāo)責(zé)任狀”？要求銀行按國務(wù)院[1987]77號(hào)文件，執(zhí)行“見單付款，強(qiáng)行扣款，免簽協(xié)議、托收承付”的社保費(fèi)征繳原則，并使之成為各單位全年工作目標(biāo)管理考核的重要組成部分，以減少征繳阻力；政府是否能運(yùn)用行政手段，對(duì)有能力繳費(fèi)而不積極繳費(fèi)的單位，在評(píng)先、評(píng)模、晉職工作中，實(shí)行一票否決？以提高各單位負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)保的重視；是否能在每年的工作評(píng)比時(shí)，請(qǐng)縣委督導(dǎo)室、縣政府辦、縣人大辦、縣政協(xié)辦、縣紀(jì)委、縣財(cái)政和審計(jì)部門委派專人帶隊(duì)到各參保單位進(jìn)行督查？以強(qiáng)化基金征繳，增強(qiáng)擴(kuò)面工作的推進(jìn)力度。
2、繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，舉辦醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)班
醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險(xiǎn)中最為復(fù)雜的，稍有不慎，就會(huì)給廣大參保職工帶來諸多不便，加重患病職工的痛苦。為此，明年將繼續(xù)重視培訓(xùn)工作，組織各參保單位的保險(xiǎn)聯(lián)絡(luò)員、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)人員，計(jì)劃舉辦2—3期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)一批懂政策，懂管理、會(huì)操作的業(yè)務(wù)骨干，以適應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)的需要。
3、不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)
醫(yī)療保險(xiǎn)因其龐大的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)及繁多的操作規(guī)程，離不開有效的.計(jì)算機(jī)管理�？梢哉f，建好計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是醫(yī)保工作得以開展的基礎(chǔ)。由于和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)開通時(shí)間還不長(zhǎng)，還沒有形成一套完備的管理體制。在明年的工作中，我們將不斷探索，不斷完善計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，為確保各項(xiàng)管理工作萬無一失打好牢固的基礎(chǔ)。同時(shí)，將鞏固網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已有的成果，各種單據(jù)打制、財(cái)務(wù)管理、個(gè)人帳戶劃撥實(shí)現(xiàn)全微機(jī)操作，確保每個(gè)參保職工的IC卡數(shù)據(jù)準(zhǔn)備無誤，達(dá)到與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的帳務(wù)結(jié)算數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)哪繕?biāo)，以減輕醫(yī)保財(cái)務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的工作負(fù)擔(dān)。
4、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管，杜絕基金流失
為維持醫(yī)�；鸬氖罩胶�，合理控制醫(yī)療開支，確保廣大參保人的基本醫(yī)療需求，我們將不斷探索，強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療監(jiān)督管理的方法。一是會(huì)同有關(guān)職能部門，對(duì)全縣15家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期的執(zhí)法檢查，通過向社會(huì)公布定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況和藥品價(jià)格信息，建立醫(yī)藥專家委員會(huì)、聘請(qǐng)義務(wù)督查員等措施，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行輿論和社會(huì)監(jiān)督；二是對(duì)違規(guī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店，依據(jù)協(xié)議落實(shí)違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任，責(zé)令其限期整改，直至取消定點(diǎn)資格；三是計(jì)劃開辦一家藥品超市，通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制來平衡藥價(jià)。
5、協(xié)助醫(yī)衛(wèi)部門做好“三改并舉”工作
醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)巨大的社會(huì)系統(tǒng)工程，必須加強(qiáng)與醫(yī)衛(wèi)部門的工作配合，協(xié)同行動(dòng)。我們將按照上級(jí)要求，堅(jiān)持三項(xiàng)改革的總目標(biāo)不動(dòng)搖，堅(jiān)持加快醫(yī)療保險(xiǎn)改革步伐不動(dòng)搖，堅(jiān)持加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理不動(dòng)搖，進(jìn)一步加大組織協(xié)調(diào)力度，爭(zhēng)取醫(yī)衛(wèi)部門的支持，以形成全力，及時(shí)解決改革過各中的各種問題，確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革同步推進(jìn)、健康發(fā)展。保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率，減少參保人員不必要的費(fèi)用支出和負(fù)擔(dān)，真正達(dá)到以比較低廉的費(fèi)用使參保人員得到比較體質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
6、加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理和監(jiān)督，用好職工的“活命錢”
我們將繼續(xù)堅(jiān)持做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶和實(shí)行收支兩條線管理，以加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理，防止擠占挪用，保證基金全部用于保障職工的基本醫(yī)療。同時(shí)加強(qiáng)基金的支出管理，堅(jiān)持量入為出，確�；鸬氖罩胶�，不出赤字。
7、解決群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問題，讓利于參保職工
關(guān)于起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例過高的問題。作為縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，我們只是上級(jí)政策的執(zhí)行者，無權(quán)對(duì)國家政策、規(guī)章制度作修改，但我們會(huì)積極向上級(jí)匯報(bào)反映，解決報(bào)付比例偏低的問題，讓利于患病職工。
一是將現(xiàn)行600元的住院起付標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)降低100元左右。
二是積極爭(zhēng)取縣政府出臺(tái)《公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法》�！堆a(bǔ)助辦法》出臺(tái)后，根據(jù)省政府文件精神，那么公務(wù)員的個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)就能大大減輕。如長(zhǎng)沙市就作出規(guī)定，公務(wù)員住院的起付標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)助30%，公務(wù)員的醫(yī)療費(fèi)分段計(jì)算的個(gè)人自付比例，幾乎能減少一半；特殊病種門診的個(gè)人自付部分，也能補(bǔ)助50%。我們將積極爭(zhēng)取縣委、縣政府拿出可行方案，來滿足參保公務(wù)員的醫(yī)療需求。
三是對(duì)癌癥等特殊病種病人和進(jìn)入大病互助的住院病人在進(jìn)入上級(jí)醫(yī)院治療時(shí)，可在現(xiàn)行規(guī)定的基礎(chǔ)上，提高10%的支付比例。
四是制定最低報(bào)付限制線，即統(tǒng)籌基金報(bào)付率低于50%的，按50%進(jìn)行費(fèi)用報(bào)付。
五是不斷完善醫(yī)保政策，減輕患病職工的個(gè)人負(fù)擔(dān)，簡(jiǎn)化住院審批等程序。
8、持之以恒地做好宣傳工作
醫(yī)改是各項(xiàng)改革中最難的一項(xiàng)改革，政策內(nèi)容多，涉及面廣。因此，必須充分利用各種媒介進(jìn)行宣傳，使更多的人了解改革的意義、必要性，理解改革，支持改革。明年我們將繼續(xù)組織一系列通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動(dòng)，大力做好宣傳工作。充分利用各種新聞媒體進(jìn)行長(zhǎng)期的宣傳解釋工作，把各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、兄弟部門、醫(yī)院院長(zhǎng)、新聞?dòng)浾叨颊?qǐng)來幫助我們進(jìn)行宣傳，使改革的宗旨和政策家喻戶曉，爭(zhēng)取最廣大職工對(duì)改革的理解和支持。
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是維護(hù)廣大干部職工切身利益，保證國家長(zhǎng)治久安的偉大事業(yè)，我們已經(jīng)開展的工作和取得的成就證明，只要我們堅(jiān)決貫徹“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)持改革的方向和原則。我們相信，在政府的高度重視和支持下，在勞動(dòng)保障主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，明年的各項(xiàng)工作一定會(huì)順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實(shí)工作，積極探索，開創(chuàng)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的新局面。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 10
上半年，我局按照州醫(yī)保局、縣人社局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。下半年特制定以下工作計(jì)劃：
一、嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
一是認(rèn)真學(xué)習(xí)政策。定期組織全局職工對(duì)政策文件進(jìn)行學(xué)習(xí)，獲悉政策的具體內(nèi)容。二是正確解讀政策。認(rèn)真研究政策的指導(dǎo)思想，解讀政策的正確內(nèi)涵，避免政策在落實(shí)過程中出現(xiàn)偏差。三是完善監(jiān)管制度。依據(jù)醫(yī)保政策實(shí)施的具體流程，制定完善、詳實(shí)的監(jiān)管制度，確保落實(shí)醫(yī)保政策的各個(gè)環(huán)節(jié)不出現(xiàn)問題，從而給醫(yī)保政策的執(zhí)行提供強(qiáng)力保障。
二、強(qiáng)化基金管理，強(qiáng)化基金征收。
一是嚴(yán)格按照要求實(shí)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)按月征收工作，對(duì)超3月未繳費(fèi)的單位收取滯納金。確�；鸬陌磿r(shí)征收；二是抽查參保單位，對(duì)申報(bào)工資等資料進(jìn)行稽核，確保了基金的應(yīng)收盡收；三是做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套預(yù)算，困難人員資金撥付工作，確保基金足額到位；四是嚴(yán)格基金州級(jí)統(tǒng)籌工作，做好各類基金的上解下?lián)芄ぷ鳎_�；鸬陌踩\(yùn)行。四、加大醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理力度，進(jìn)一步加強(qiáng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保參保人員的.合法權(quán)益。
三、組織開展全縣各機(jī)關(guān)單位、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會(huì)計(jì)、社保員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)辦人員培訓(xùn)，規(guī)范城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌劃撥工作和醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)程序。
四、異地就醫(yī)政策宣傳，持續(xù)推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實(shí)解決參保人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊支壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重的問題。
五、加強(qiáng)政策宣傳，全面完成xx年擴(kuò)面工作。
進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)廣大群眾城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策、報(bào)銷辦法、程序等宣傳，提高全民參保意識(shí)，全面完成參保擴(kuò)面工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作的順利開展。做好建檔立卡人員參保，參保率達(dá)100%，確保待遇享受。
六、積極做好工作總結(jié)、目標(biāo)管理工作、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)賬務(wù)報(bào)表的同時(shí)，按時(shí)完成縣委、政府和省、州、縣業(yè)務(wù)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。
醫(yī)院醫(yī)保科工作計(jì)劃 11
近年來，醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展日益重要，對(duì)于保障人民群眾的健康和社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。為了更好地推進(jìn)醫(yī)保工作，并有效地提供健康保障，我局醫(yī)�？浦贫讼掳肽甑墓ぷ饔�(jì)劃。
一、完善政策宣傳
在下半年，醫(yī)�？茖⒓訌�(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策的培訓(xùn)和宣傳工作。我們將組織專門的培訓(xùn)班，邀請(qǐng)專家講解醫(yī)保政策的具體內(nèi)容，以提高全體員工對(duì)醫(yī)保政策的理解和把握。同時(shí)，我們將擴(kuò)大宣傳渠道，通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體廣泛宣傳醫(yī)保政策，提高人民群眾對(duì)醫(yī)保的認(rèn)識(shí)和參與度。
二、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)
為了提高醫(yī)保的服務(wù)質(zhì)量和效率，我們將加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)化工作。首先，我們將完善醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè)，增加服務(wù)窗口，提供更便捷的服務(wù)。其次，我們將加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，以提高醫(yī)保結(jié)算的.效率和準(zhǔn)確性。另外，我們還將加大審核力度，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保等違規(guī)行為，維護(hù)醫(yī)保基金的穩(wěn)定和安全。
三、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展和社會(huì)需求的變化，我們將推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革。在下半年，我們將積極推動(dòng)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）進(jìn)行支付的改革，以提高醫(yī)療服務(wù)的效率和公平性。同時(shí)，我們還將探索引入公立醫(yī)院績(jī)效考核，以激勵(lì)醫(yī)院提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。通過改革醫(yī)保支付方式，我們將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保資源的配置，提高人民群眾的醫(yī)療保障水平。
四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管
醫(yī)�；鹗轻t(yī)保工作的重要支撐，保障了人民群眾的醫(yī)療保障權(quán)益。為了保障醫(yī)�；鸬陌踩秃侠硎褂�，我們將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鸬谋O(jiān)管工作。在下半年，我們將加強(qiáng)與財(cái)政部門的合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)�；鸬氖罩闆r進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。同時(shí)，我們將進(jìn)一步完善醫(yī)�；鸬娘L(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和預(yù)警機(jī)制，以有效防范和化解風(fēng)險(xiǎn)。
五、加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作
醫(yī)保工作是一個(gè)涉及多個(gè)部門的系統(tǒng)性工作，為了更好地協(xié)同推進(jìn)醫(yī)保工作，我們將加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)作。我們將密切配合衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門和工商部門等，共同研究解決醫(yī)保工作中的難題和矛盾，加強(qiáng)信息的共享和交流，提高醫(yī)保工作的整體效能。
總之，醫(yī)�？葡掳肽甑墓ぷ饔�(jì)劃旨在推進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的持續(xù)發(fā)展和健康保障的有效實(shí)施。通過完善政策宣傳、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)、推進(jìn)支付方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管和加強(qiáng)部門協(xié)作，我們將不斷提升醫(yī)保工作的水平和質(zhì)量，為人民群眾提供更好的醫(yī)療保障服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定的發(fā)展。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 12
為更好地為參保職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)與上級(jí)醫(yī)保部門簽訂的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求，特制定醫(yī)保工作計(jì)劃如下：
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)：
成立以分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干組成專家隊(duì)伍，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供技術(shù)保障。
下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，配備專職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)保工作。
貫徹醫(yī)保政策：
認(rèn)真貫徹國家、省、市、縣關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定。
優(yōu)化服務(wù)流程：
加強(qiáng)內(nèi)部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務(wù)，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
門診實(shí)行一站式服務(wù)，設(shè)立專門診室，病人來院后的各種檢查由導(dǎo)醫(yī)陪同，門診大廳配備輪椅、擔(dān)架，免費(fèi)供應(yīng)開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務(wù)。
病房為病人提供高、中、低檔病房選擇，醫(yī)療實(shí)行菜單制，至少提供2~3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時(shí)實(shí)行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制，從入院到出院全程負(fù)責(zé)。
提供家庭病床服務(wù)：
對(duì)參保職工設(shè)立家庭病床，定期上門服務(wù)，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的'醫(yī)療服務(wù)。
嚴(yán)格醫(yī)療管理：
嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。
積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行稽查，提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不擅自自立項(xiàng)目收費(fèi)或提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
開展醫(yī)保宣傳：
設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料，公布咨詢及投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
完善考評(píng)機(jī)制：
定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等），并制定改進(jìn)措施。
醫(yī)院醫(yī)�？乒ぷ饔�(jì)劃 13
本年度，我院醫(yī)�？茖⒗^續(xù)按照醫(yī)保局安排的工作計(jì)劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。具體計(jì)劃如下：
加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)：
通過召開全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式，增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為：
為使醫(yī)保、農(nóng)合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院將在院外公布醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知。
在大廳內(nèi)安排專職導(dǎo)醫(yī)，負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
配置電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。
完善醫(yī)保監(jiān)管制度：
由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。
為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。
加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理：
制訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等），并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。
加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時(shí)解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥鑼徟�。
加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量：
醫(yī)院職工開展星級(jí)服務(wù)、刷卡制度，以文明禮貌、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、過硬技術(shù)受到病人好評(píng)。
分管副科長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的`有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生。
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