醫(yī)院感染年度管理總結(jié)
總結(jié)在一個時期、一個年度、一個階段對學(xué)習(xí)和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可使零星的、膚淺的、表面的感性認(rèn)知上升到全面的、系統(tǒng)的、本質(zhì)的理性認(rèn)識上來，因此我們要做好歸納，寫好總結(jié)。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？以下是小編整理的醫(yī)院感染年度管理總結(jié)，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)1
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保感控科各項工作的順利開展，取得了一些成績，但仍存著若干問題需要解決和改進(jìn)，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、更新完善各級各類醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī)環(huán)境。年初制定了醫(yī)院感染管理工作計劃并逐一落實(shí)。
二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的.管理和監(jiān)督。
1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計劃，制定了《醫(yī)院感染控制方案》和各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對各科室感控制工作，尤其是產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和書面反饋，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌操作技術(shù)、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作，只能盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證臨床診療安全。
三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理管理規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實(shí)際，認(rèn)真做好預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作，今年以來無發(fā)生一例院內(nèi)感染病人，無院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。根據(jù)工作需求對重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測并進(jìn)行總結(jié)。
四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度和流程，重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室做到分類收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識清楚，按時密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存處按規(guī)定及時處理，定期下科定檢查此類制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋整改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。
五、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)
為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》完善了《職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案》。
六、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)
根據(jù)年初制定的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計劃，組織全體醫(yī)務(wù)人員開展了《醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。講座和〈醫(yī)院感染預(yù)防和控制的重要性〉講座等院感防控知識培訓(xùn)進(jìn)行了考試，既增長了知識又提高了醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感信染控制工作重要性的認(rèn)識。
七、存在的問題
1、醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，部分醫(yī)務(wù)人員“七步洗手法”的前后順序掌握的不準(zhǔn)確。
2、部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)熱情不高，上課不認(rèn)真。
3、臨床科室個別醫(yī)生對醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)缺乏學(xué)習(xí)，不能完全掌握該標(biāo)準(zhǔn)，對病原學(xué)檢查重視程度不夠。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)2
我院在上級衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家頒布的《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行�，F(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長親自負(fù)責(zé)，配備了專職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開醫(yī)院管理會議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，針對各部門的反饋意見，及時正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報告制度
組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報告登記制度》、《傳染病報告培訓(xùn)制度》、《傳染病報告獎懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限及時進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報告。今年報告乙類傳染病3例。
3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對所購消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的`消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。
全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線消毒制度，對消毒時間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對所有紫外線燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測，按消毒規(guī)范要求，對所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時提供了可靠安全的醫(yī)療保障。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對醫(yī)療廢物用儲備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對所有醫(yī)療廢物分類包裝標(biāo)識均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會，同時為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。
5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作；進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作；改變了原來不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個較高的水平。
6、開展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識
為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計劃案安排，采取多種形式的感染知識培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場提問和實(shí)際操作的考核，對全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識試卷考核，考核成績歸入個人檔案。
本年度，我們院感領(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績，但差距還很大，如對院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開展。我們決心在下一年度更好地開展醫(yī)院院感工作。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)3
20xx年醫(yī)院感染控制工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務(wù)人員安全為主線，認(rèn)真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實(shí)各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務(wù)人員院感控制意識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī) 全面加強(qiáng)醫(yī)院感染控制
�。�、教育培訓(xùn)：
(1)為提高全院醫(yī)務(wù)人員的感控意識,加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用，全年進(jìn)行了全院院感培訓(xùn)兩次，分別為《抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀及危害》，《醫(yī)療廢物管理條例》的培訓(xùn),參加人數(shù)116人次�？己顺煽兞己�。
(2)為加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、放射、皮膚等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了《傳染病防治法》《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》的培訓(xùn)。
為做好今年甲型H1N1流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了《甲型H1N1流感相關(guān)診療知識》《甲型H1N1流感診療方案第二版》的培訓(xùn)。
三次培訓(xùn)參加人次達(dá)162人，考試成績良好。為臨床預(yù)防、接診、治療，消毒隔離起到了很好的指導(dǎo)作用。
(3)為加強(qiáng)我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進(jìn)行了：六部洗手、個人防護(hù)、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓(xùn)。
(4)科室每季度院感知識學(xué)習(xí)一次，落實(shí)良好，筆記齊全。
(5)供應(yīng)室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓(xùn)，持證上崗。院感辦、供應(yīng)室參加了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。
(6)醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了〈〈醫(yī)療廢物管理條例〉〉〈〈醫(yī)療廢物暫存地院感管理制度〉〉〈〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應(yīng)急預(yù)案〉〉的.相關(guān)知識�？己顺煽兞己�。
(7)今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡(luò)直報員培訓(xùn)和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)。
２、醫(yī)院感染防范：
(1)及時監(jiān)測防范醫(yī)院感染：本年度無院感病例發(fā)生。我們同時對全院各病區(qū)提出警示，要求各病區(qū)有相關(guān)病例及時上報，采取加強(qiáng)病房空氣消毒、開窗通風(fēng)、限制病員集中娛樂時間等措施。
(2)消毒隔離與手衛(wèi)生：各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，認(rèn)真按照無菌操作原則完成各項醫(yī)療護(hù)理工作，操作護(hù)理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。
在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無開包時間等），都及時與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人指出，并立即糾正，同時與當(dāng)月考核掛鉤。
(3)抗菌藥物合理使用：加強(qiáng)督促，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物三級管理�；咀龅搅丝咕幬锸褂糜姓f明，病程有記錄，使用前有標(biāo)本采集和
病原學(xué)檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導(dǎo)作用。全年抗菌藥物使用比例為31%。
(4)參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預(yù)防控制措施。
(5)二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進(jìn)行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關(guān)單位給予及時更換。
(6)醫(yī)療廢物管理：
現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標(biāo)示、出科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)專人管理，出院有登記。污水專職管理人員定時抽樣，檢驗合格。
(7)職業(yè)暴露管理：每月調(diào)查六個科室職業(yè)暴露情況，全年未發(fā)生職業(yè)暴露。
�。场⒃焊斜O(jiān)測：
�。�1）七月市疾病控制中心對我院進(jìn)行了年度檢查和抽樣。抽樣27件，合格率100%。
�。�2）全年中每月對各科室進(jìn)行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員手、使用中的消毒液、無菌物）。
�。�3）供應(yīng)室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。
�。�4）手術(shù)切口監(jiān)測：全年無感染病例發(fā)生。
�。�5）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例0例。
4、傳染病管理：
�。�1）全年傳染病病例共15例，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準(zhǔn)確。網(wǎng)絡(luò)直報及時準(zhǔn)確無漏報。每月有工作小結(jié)。
�。�2）為做好手足口病、甲型H1N1流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所對發(fā)熱門診檢查的要求，我們進(jìn)一步加強(qiáng)對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落實(shí)，防護(hù)用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務(wù)人員將消毒隔離工作落實(shí)到每個環(huán)節(jié)。
�。�3）四月份按照市疾控中心的要求，每日準(zhǔn)時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。
4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，5月份為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了甲型H1N1流感疫苗的接種。接種人數(shù)88人次。
二、院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)
1、手衛(wèi)生：
針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強(qiáng)培訓(xùn)和現(xiàn)場檢查的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對庫房手消毒液和快速擦手液的請領(lǐng)數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補(bǔ)充快速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。
2、質(zhì)檢反饋：
七月接受衛(wèi)生局醫(yī)療廢物管理工作的檢查，針對檢查組提出的問題做出以下改進(jìn)：
�。�1）制定了后勤保障部門醫(yī)療廢物管理的考核標(biāo)準(zhǔn)，積極與后勤部門溝通協(xié)調(diào)，將醫(yī)療廢物管理工作落實(shí)到位。
（2）增設(shè)一名工作人員進(jìn)行廢物回收工作,改進(jìn)了醫(yī)療廢物回收過程中的薄弱環(huán)節(jié)。
3、消毒隔離：
�。�1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護(hù)士在進(jìn)行治療時沒有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)規(guī)范操作的執(zhí)行。
�。�2）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標(biāo)本就地滅菌后的回收。
4、傳染病管理：
在日常檢查傳染病登記報告情況時，門診上報傳染病出現(xiàn)有遲報現(xiàn)象。多因報表轉(zhuǎn)送過程中延誤。已要求科室領(lǐng)導(dǎo)多督促，多教育。保證直報整個程序完成順利。針對個別科室的日志填寫不全的情況，已責(zé)成相關(guān)科室及時補(bǔ)齊。
5、抗菌素應(yīng)用方面的問題：
去年無指針用藥；用藥檔次過高；聯(lián)合用藥多；越線用藥多；圍手術(shù)期用藥未按照預(yù)防用藥基本原則執(zhí)行的情況，有了明顯的改進(jìn)。
三、存在的主要問題
1、手衛(wèi)生依從性不夠。
2、醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)未遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進(jìn)一步改進(jìn)。
3、按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我院供應(yīng)室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應(yīng)流程，配備相應(yīng)的沖洗設(shè)備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。
醫(yī)院感染控制工作任重道遠(yuǎn)。新的一年將倍加努力。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)4
xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的'管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3、每月對所有病房、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，每月對全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線燈管的檢測除科室測外。院感科對紫外線燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。
3、對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%（整改后為100%），物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，（整改后為100%）消毒液染菌量檢測合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，提高了依從性。
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識，及時消除醫(yī)療隱患。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)5
20xx年，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院的正確領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，院感科積極工作，進(jìn)一步健全落實(shí)院感組織網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格管理制度，開展必要的監(jiān)測檢查工作。醫(yī)院各科室有力配合，護(hù)理部切實(shí)抓好科室消毒隔離技術(shù)操作、無菌技術(shù)操作及檢查考核，臨床科室及時認(rèn)真填寫和上報科室院感病例，院感科做好院感病例的監(jiān)測與分析，指導(dǎo)臨床科室控制醫(yī)院感染。通過以上工作，20xx年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院無醫(yī)院感染暴發(fā)流行，有效將醫(yī)院感染控制在較低水平。
一、健全組織，制定和完善醫(yī)院感染管理規(guī)章制度
今年3月醫(yī)院調(diào)整了院感委員會，健全了院科兩級院感質(zhì)量控制管理體系。根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章，結(jié)合我院實(shí)際情況修訂了我院的醫(yī)院感染管理，傳染病管理制度、職責(zé)、措施、流程等。
二、針對院感薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)院感質(zhì)量控制
進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評制度，制訂了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、檢驗科、治療室、急診科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
三、根據(jù)傳染病的管理要求，加強(qiáng)傳染病的院感防控
進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)科門診、發(fā)熱門（急）診等重點(diǎn)場所的管理，認(rèn)真貫徹落實(shí)傳染病醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務(wù)人員，加強(qiáng)了傳染病的防治和自身防護(hù)知識的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)了院感防控和個人防護(hù)措施，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染，積極配合有關(guān)部門，共同做好疫情防控工作。
四、根據(jù)院感管理要求，做好病例回顧性調(diào)查
20xx年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，內(nèi)科出院2596人次，婦產(chǎn)科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染發(fā)生率為0.14%；內(nèi)科醫(yī)院感染病例有1例，感染發(fā)生率為0.038%；婦產(chǎn)科醫(yī)院感染感染有1例，感染發(fā)生率為0.15%；中醫(yī)科、五官科、肛腸科醫(yī)院感染發(fā)生率均為0%。
五、抓好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測工作
為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，院感科加強(qiáng)院感采樣監(jiān)測，委托縣疾控中心對全院重點(diǎn)科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、產(chǎn)房、護(hù)理部等高危區(qū)的'環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。對全院各臨床科室、醫(yī)技科、門診的空氣進(jìn)行了監(jiān)測，合格率達(dá)100%。
六、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物管理人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起醫(yī)院感染暴發(fā)。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記表，利于回收存檔。對我院的醫(yī)療廢物暫存地進(jìn)行了重新選址改建。是的醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。
七、強(qiáng)化院感培訓(xùn)及考核
進(jìn)行了四次醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，參加人員包括全院醫(yī)務(wù)人員，共118人次，培訓(xùn)內(nèi)容為：
�、僭焊谢A(chǔ)知識培訓(xùn)。
�、诳咕幬锱R床應(yīng)用指導(dǎo)原則、解讀多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）。
�、坩t(yī)療廢物的處理。
�、茚t(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，解讀“二乙醫(yī)院”院感有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
通過培訓(xùn)，全院醫(yī)務(wù)人員及工勤人員對醫(yī)院感染的重視。醫(yī)務(wù)人員無菌操作意識得到了增強(qiáng)，爭取人人做到“有菌觀念，無菌操作”。
八、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
為加強(qiáng)消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規(guī)督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的抽查是每季度一次，方法是從臨床科室采樣，到物質(zhì)庫房索證。結(jié)果各證齊全，全部合格。
九、積極參與醫(yī)院建筑設(shè)計
在新建病房樓時，建議使用感應(yīng)性水龍頭、重點(diǎn)科室配備干手紙，院領(lǐng)導(dǎo)同意并已經(jīng)實(shí)施到位，投入使用。此措施大大提高了我院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性。建議治療室和換藥室的空氣消毒全部采用懸掛式紫外線消毒機(jī)動態(tài)臭氧空氣消毒機(jī)，其中懸掛式紫外線消毒實(shí)施不到位，將進(jìn)一步完善，爭取落實(shí)到各科室。
十、雖然我科做了大量的工作，但是還是存在很多問題：
1.醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量需進(jìn)一步加強(qiáng)。
2.臨床感染管理小組尚未充分發(fā)揮其作用。
3.感染監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期向臨床科室反饋。
4.部分臨床科室醫(yī)生對院內(nèi)感染重視程度仍不夠，對病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能及時報送。
5.各臨床科室醫(yī)護(hù)人員無菌觀念、手衛(wèi)生知識仍需加強(qiáng)。
新的一年即將到來，我科將繼續(xù)開展各項工作，并針對本年度問題，不斷完善和提高。不斷總結(jié)經(jīng)驗，虛心學(xué)習(xí)，爭取“二乙醫(yī)院”順利通過。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)6
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的.醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
2、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
3、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
4、各項登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)7
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)及院感科的正確領(lǐng)導(dǎo)及大力支持下，婦產(chǎn)科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，從計劃落實(shí)到嚴(yán)格管理制度，采取多項措施，加強(qiáng)全科醫(yī)務(wù)人員院感知識培訓(xùn)，提高全科醫(yī)務(wù)人員院感意識，努力提高婦產(chǎn)科院感管理，將婦產(chǎn)科院內(nèi)感染控制在較低水平，本年度院感工作總結(jié)如下：
一、教育培訓(xùn)
1、科內(nèi)工作人員每季度學(xué)習(xí)院感相關(guān)知識并考試，院內(nèi)感染知識考核合格。每季度進(jìn)行院感總結(jié)，護(hù)士長及科內(nèi)院感兼職人員每周進(jìn)行自查自檢，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓(xùn)。
2、督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，加強(qiáng)無菌觀念，規(guī)范著裝。
3、每月進(jìn)行手衛(wèi)生督查，科室全體醫(yī)務(wù)人員基本掌握院感相關(guān)知識和七步洗手法。
二、感染監(jiān)測
1、產(chǎn)房空氣及物表細(xì)菌培養(yǎng)每季1次。
2、每月進(jìn)行紫外線強(qiáng)度測定一次，發(fā)現(xiàn)不符合及時更換燈管。
三、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理
1、加強(qiáng)了產(chǎn)房、新生兒室的院感管理。
2、嚴(yán)格感染產(chǎn)婦與非感染產(chǎn)婦分室待產(chǎn)分娩，隔離病房、隔離待產(chǎn)室與隔離分娩室嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒，所有用物盡量一次性使用。
3、感染新生兒與非感染新生兒分開洗浴護(hù)理。感染新生兒使用一次性用物，所有新生兒均一人一用一消毒，所有物品用后嚴(yán)格消毒處理。
4、嚴(yán)格無菌物品管理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，并與一次性物品分開放置。無菌包使用前檢查包布干凈，無洞，外貼3M指示帶及內(nèi)放化學(xué)指示卡合格方可使用。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物按要求分類、放置、收集、轉(zhuǎn)送，無泄漏事件發(fā)生。
2、加大了對科室保潔人員的'宣傳培訓(xùn)力度，提高意識，杜絕了醫(yī)療廢物倒賣，醫(yī)療垃圾存放間堅持做好清潔消毒處理。
六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識。全年職業(yè)暴露2例，均按
《職業(yè)暴露處理流程》嚴(yán)格處理并上報院感科。
七、院感缺陷
1、紫外線燈管壞了未及時通知相關(guān)部門更換。
2、部分工作人員使用一次性薄膜手套代替洗手。
3、分娩后產(chǎn)婦床單有血跡未及時更換。
4、醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理傳染病人及使用銳利器械時安全意識不強(qiáng)，導(dǎo)致二例職業(yè)暴露發(fā)生。以上這些希望科室人員認(rèn)清不足，共同努力，在今后的工作中完善不足，以提高醫(yī)療質(zhì)量，確保病人及自身安全。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)8
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查�，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé)；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防�？频穆氊�(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
�。�1）組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責(zé)分工。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強(qiáng)。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標(biāo)注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長的督促和教育，均得到較好的解決。
（3）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
�。�4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測并有記錄。
（5）醫(yī)療廢物管理。防�？啤D產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測
已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。
3、院感病例個案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防保科1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。
5、院感培訓(xùn)
做到每季度培訓(xùn)一次。
6、醫(yī)療垃圾分類收集、運(yùn)送與暫時貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。
三、存在問題及建議
1、門急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議：未做出院感小組的職責(zé)、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實(shí)。
2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開啟日期，過期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開啟日期，過期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的'封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)9
按照上級指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報告和處置方面存在的問題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專人負(fù)責(zé)本科室的`監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開展。
二、通過自查我們還存在諸多問題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時。
3、處置患者時口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時漏項。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。
2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時口罩正確有效佩戴。
3、各項登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)10
xxxx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項工作的順利開展，但仍存在著若干問題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xxxx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、病房，化驗室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題和院感隱患，及時進(jìn)行書面反饋，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。
3、每月對所有臨床、醫(yī)技、門診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、院感知識學(xué)習(xí)、考核情況，發(fā)現(xiàn)問題和隱患及時反饋，提出整改意見，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測
1、進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，我院的現(xiàn)患率為零。
2、進(jìn)行了xxxx年上半年手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測、總結(jié)，上半年我院感染率為1列，較大說明我院手術(shù)切口感染的控制工作卓有成效。
3、對所有的住院病歷進(jìn)行了回顧性院內(nèi)感染調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染漏報病例，對所有手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)切口目標(biāo)性檢測，以便及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染問題、線索，及時采取應(yīng)對措施。
4、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測，每月對重點(diǎn)科室、每季度對非重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣監(jiān)測細(xì)菌生長情況及消毒滅菌效果監(jiān)測，每月進(jìn)行總結(jié)。對壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測，并記錄監(jiān)測結(jié)果。全年滅菌效果的'監(jiān)測合格率為100%，生物監(jiān)測合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99.3%（整改后為100%），醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率95.6%，消毒液染菌量檢測合格率98.7%（整改后為100%），合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，要求嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和規(guī)章制度，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類收集，雙層包裝，標(biāo)識清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過48小時，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時性和有效性。并做好臺帳。
四、加強(qiáng)院感防控知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
五、存在的問題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)不嚴(yán)格。物業(yè)人員文化程度低，學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、臨床科室對院內(nèi)感染的診斷、上報不夠重視，存在漏報現(xiàn)象。
4、我院院感專職人員尚未取得合格證，且院感專職人員及兼職人員要積極參加相關(guān)知識及技術(shù)的培訓(xùn)，開展一些目標(biāo)性監(jiān)測及院感控制項目比較困難。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)11
20xx年在中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)院感工作的`相關(guān)要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳及重點(diǎn)科室的管理，不斷加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)事件。20xx年院感工作如下：
一、教育培訓(xùn)
1、組織兩次醫(yī)院感染相關(guān)知識宣傳培訓(xùn)。
2、組織全院工作人員參加院感相關(guān)知識考試及7步洗手法操作考試各一次。
3、指導(dǎo)相關(guān)人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。
二、落實(shí)臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測
1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達(dá)到100%，并及時記錄。
2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。
三、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲存、外運(yùn)管理，杜絕泄漏事件
1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。
2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標(biāo)識，出科有登記，回收有簽字。
3、醫(yī)務(wù)站填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存存根備查。
4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室消毒管理工作
1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。
2、換藥室、門診室：做好中心服務(wù)站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導(dǎo)服務(wù)站醫(yī)生做好服務(wù)站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。
3、輸液室：與護(hù)士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。
五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，防止銳器傷
1、加強(qiáng)個人防護(hù)意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。
2、及時處理被污染的銳器。
3、銳器盒及時處理。
雖然本年度，我院院感工作有了很大的進(jìn)展，但還是有很多不足之處：
1、醫(yī)護(hù)人員無菌操作意識有待加強(qiáng)。
2、無菌物品消毒最好選用一次性。
3、服務(wù)站體溫計消毒執(zhí)行情況有待加強(qiáng)。
4、全院工作人員院感意識有待加強(qiáng)。
希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)12
20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實(shí)施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。現(xiàn)將今年主要工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年在科主任的帶領(lǐng)下將院感視為科室首要任務(wù)，完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和配合時，及時匯報主管領(lǐng)導(dǎo)解決問題。
二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面
我科定期對科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預(yù)防和控制辦法。通過一系列的措施最終減少和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
三、排除醫(yī)院感染暴發(fā)
通過對科室相關(guān)專業(yè)感染率的學(xué)習(xí)，了解科室易感因素及時做好了相關(guān)的`防護(hù)措施，避免醫(yī)院感染的爆發(fā)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，規(guī)范下收制度。
1�？剖耶a(chǎn)生的醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)下收工作的最終實(shí)施，并完成對下收專職人員進(jìn)行必要的法律、法規(guī)和個人防護(hù)方面的培訓(xùn)。使得醫(yī)療廢物的管理過程更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)護(hù)人員受傷害的機(jī)會。
2。重新設(shè)計醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。
五、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識。雖然本年度，我科的工作取得了很大的進(jìn)展，但是還一些存在問題：
1。感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。
2。感染監(jiān)測結(jié)果沒有定期向臨床科室反饋。
3。臨床抗感染藥物使用不規(guī)范抗生素的病人病原學(xué)送檢率極低，提示我科抗生素使用仍存在誤用或濫用現(xiàn)象。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)13
x年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室以及全體員工的大力協(xié)助、支持和配合下，根據(jù)等級醫(yī)院評審的相關(guān)要求，醫(yī)院感染管理科完成了以下工作：
修訂并完善醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，定期召開醫(yī)院感染管理委員會會議，參與新建、改建建筑布局設(shè)計，根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查，并進(jìn)行了環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生的監(jiān)測、分析和反饋，加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、器械、藥械的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對醫(yī)療廢物和廢水的管理。重點(diǎn)工作是加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳,耐藥菌的管理和抗菌藥物的合理使用的管理，提高病原學(xué)送檢率，有針對性地提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施，對全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染專項檢查，對醫(yī)院感染重點(diǎn)科室實(shí)行重點(diǎn)督查，不斷加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，并組織醫(yī)院感染暴發(fā)演練，工作取得了一定成績，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
現(xiàn)將xx年工作總結(jié)具體匯報如下：
一、完善醫(yī)院感染管理組織
(一)重新修訂并發(fā)放《關(guān)于調(diào)整出國留學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)院感染防控三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的通知》，認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理委員會定期召開會議，討論醫(yī)院感染相關(guān)問題，醫(yī)院感染管理科執(zhí)行醫(yī)院感染管理具體工作，醫(yī)院各相關(guān)職能部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等)執(zhí)行醫(yī)院感染管理工作相關(guān)職責(zé)，相互協(xié)作，做到醫(yī)院感染管理工作全院重視。
(二)落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。
二、 修訂完善醫(yī)院感染管理
專項檢查全院臨床科室，重點(diǎn)檢查醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如ICU、PICU、NICU、RICU、內(nèi)鏡、手術(shù)室、血液凈化中心、中心供應(yīng)室等，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，提早采取干預(yù)措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。
開展了ICU的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)感染、血流導(dǎo)管相關(guān)感染等醫(yī)院感染防控監(jiān)測。
六、加強(qiáng)耐藥菌的管理，提高病原學(xué)送檢率，指導(dǎo)合理使用抗菌藥物
完善多重耐藥菌的監(jiān)督、監(jiān)測與管理，嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌預(yù)防與控制制度，制定多部門聯(lián)席會議制度，多部門聯(lián)合管理，定期向臨床提供耐藥菌趨勢報告，不斷加強(qiáng)監(jiān)督管理并落實(shí)制度。
定期召開多重耐藥菌聯(lián)系會議，在多重耐藥菌聯(lián)席會議上，完善監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)多部門的協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，調(diào)動醫(yī)生控制細(xì)菌耐藥的積極性，有效執(zhí)行細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制，督促重點(diǎn)部門科室完成耐藥菌的統(tǒng)計分析，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等規(guī)定，加強(qiáng)病原學(xué)送檢，醫(yī)院感染管理科進(jìn)行臨床科室病原學(xué)送檢情況檢查，通過檢查及宣傳，病原學(xué)送檢率能夠達(dá)到30%。
醫(yī)院感染管理科進(jìn)行全院細(xì)菌耐藥性的分析，發(fā)布到《醫(yī)院感染監(jiān)控信息》上，并分析重點(diǎn)科室細(xì)菌耐藥情況，為臨床合理使用抗菌藥物提供依據(jù)，根據(jù)細(xì)菌耐藥情況分析抗菌藥物的適宜性。
七、根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顧性和現(xiàn)患率調(diào)查
各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前瞻性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染能及時、準(zhǔn)確報告，同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強(qiáng)監(jiān)測與控制，并每季度向省質(zhì)控中心進(jìn)行網(wǎng)上直報醫(yī)院感染病例。
(一)全院定期開展綜合性監(jiān)測，參加x年全省現(xiàn)患率調(diào)查，于x月x日當(dāng)天對全院現(xiàn)病例進(jìn)行了全面橫斷面調(diào)查，全院共住院病人x人，實(shí)際調(diào)查x人，接受調(diào)查率100%。醫(yī)院感染人數(shù)x人次，現(xiàn)患率為1.45%，無院感漏報。
(二)開展兩項目標(biāo)性監(jiān)測，實(shí)時監(jiān)控醫(yī)院感染情況，降低重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染發(fā)生率。
(1)于xx年x月至x月開展了一類手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是我院腫瘤外科手術(shù)一類切口的所有病人，定期將監(jiān)測結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生，以便及時分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員重視醫(yī)院感染的意識，并有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
(3)開展了多重耐藥菌的醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測對象是全年所有住院患者中細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)為多重耐藥菌的患者，通過監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者，指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員實(shí)施耐藥菌隔離預(yù)防措施，并提醒臨床醫(yī)生在感染控制后，再次細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陰性后方可解除隔離，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院的傳播，保障醫(yī)療安全。
(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況
院感科對全院各科室治療室、換藥室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強(qiáng)對手術(shù)室、胃鏡室、口腔科、供應(yīng)室、導(dǎo)管室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。重要采集空氣、物體表面、衛(wèi)生手、消毒液、無菌物品、除去空氣培養(yǎng)有2份不合格，其它合格率100%。每月一次對排放的污水進(jìn)行監(jiān)測，要求必須達(dá)標(biāo)后排放。每季度對醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
八、參與新建門急診大樓的科室布局設(shè)計和裝修
參與新建門急診大樓的室內(nèi)布局設(shè)計和裝修，使其能夠符合控制醫(yī)院感染的要求，監(jiān)督空氣清潔消毒設(shè)備的安裝，使相應(yīng)設(shè)備的使用符合控制醫(yī)院感染的要求，配合新門診大樓搬遷工作，從醫(yī)院感染角度嚴(yán)把環(huán)境、消毒關(guān)。
九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全
醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物分類處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。
十、重大事件迅速反應(yīng)
制度醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案，發(fā)現(xiàn)臨床科室有感染流行趨勢或某種特殊病原菌感染等情況,迅速做出反應(yīng), 第一時間到達(dá)現(xiàn)場，變事后檢查控制為提前介入,密切注意醫(yī)院感染動態(tài),采取有針對性控制措施,變被動為主動,有效阻止醫(yī)院感染的發(fā)生，為臨床科室提供指導(dǎo)性意見，控制重大事件在院內(nèi)的蔓延。
不足及需改進(jìn)之處：
1、醫(yī)院科級制度未完全及時更新，醫(yī)院感染管理科將組織醫(yī)院感染專家進(jìn)行全院醫(yī)院感染科級制度檢查，要求全院科級醫(yī)院感染制度及時更新。
2、多重耐藥菌聯(lián)席會需定期及時召開，需進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的`協(xié)作，特別是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的聯(lián)合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。
3、需進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果，并且杜絕重復(fù)使用。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測，如呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染、手術(shù)部位感染及透析相關(guān)感染等重點(diǎn)項目的管理。
5、重點(diǎn)部門的布局流程如手術(shù)室、產(chǎn)房分區(qū)不符合規(guī)范要求，ICU監(jiān)護(hù)大廳及隔離間缺少流動水洗手設(shè)施，微生物實(shí)驗室污物處理間位置不合理等，醫(yī)院感染管理科需與總務(wù)科、基建科溝通進(jìn)行整改。
6、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。
7、醫(yī)生洗手依從性有待進(jìn)一步提高。
醫(yī)院感染管理科xx年工作計劃
xx年是全院上下最重要的一年，xx年我院接受了出國留學(xué)省衛(wèi)生廳等級醫(yī)院評審專家的評審，更是醫(yī)院感染管理科最重要的一年，醫(yī)院感染是等級醫(yī)院評審中重要內(nèi)容之一，通過等級醫(yī)院評審促進(jìn)了全院對醫(yī)院感染工作的重視。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)14
今年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，根據(jù)今年院感科的工作目標(biāo)及計劃，開展了以下工作：
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染病例上報工作
認(rèn)真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的'發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進(jìn)行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施，對出院病例，院感科進(jìn)行不定期抽查，今年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強(qiáng)醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴(yán)格遵照《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達(dá)100%。
三、加強(qiáng)抗生素合理應(yīng)用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進(jìn)行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強(qiáng)病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務(wù)人員手定期進(jìn)行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行抽查及對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行考核，各科護(hù)士長負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)，真正切斷經(jīng)醫(yī)務(wù)人員手傳播疾病之途徑。
六、加強(qiáng)重點(diǎn)科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標(biāo)志清楚，分界明確，對重點(diǎn)科室的消毒隔離工作不定期督查，加強(qiáng)無菌觀念意識，提高無菌操作技術(shù)，保證工作順利進(jìn)行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標(biāo)性監(jiān)測
從1月起在外科開展I類切口（甲狀腺、疝氣）的目標(biāo)性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運(yùn)送各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理制度進(jìn)行檢查督導(dǎo)，實(shí)行嚴(yán)格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負(fù)責(zé)，出現(xiàn)問題，追查責(zé)任，院感科不定期對垃圾暫貯地進(jìn)行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強(qiáng)對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進(jìn)行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。
今年進(jìn)行了全院性的院感知識培訓(xùn)一次，開院感質(zhì)量分析會議一次，較圓滿的完成了今年的院感任務(wù)。
醫(yī)院感染年度管理總結(jié)15
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績，現(xiàn)將一年來的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計劃》，并組織實(shí)施，及時修訂措施。根據(jù)院感工作計劃，每月組織一次院感知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測管理
根據(jù)我科工作場所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動差，因此我科特別注重對工作環(huán)境的消毒監(jiān)測，將消毒監(jiān)測工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項，并認(rèn)真做好記錄；同時，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對來科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對職工的自我保護(hù)，事后，對該病人接觸過的.物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時登記，及時上報，嚴(yán)格控制漏報率，我科一年無一例傳染病漏報。
六、存在的不足
雖然本年度以來我科的院感工作取得了一定成績，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對醫(yī)院感染重要性認(rèn)識不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時間較短，且我科一般不對病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會在我科發(fā)生，存在認(rèn)識上的麻痹性，對六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對院感的認(rèn)識上的不足，會造成對院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識只在培訓(xùn)會上了解，會后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對院感檢查需要回答理論問題時，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來的現(xiàn)象。
七、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對院感知識的培訓(xùn)，將院感知識考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對院感工作重要性認(rèn)識，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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