醫(yī)保年度總結

　　總結是對某一特定時間段內的學習和工作生活等表現(xiàn)情況加以回顧和分析的一種書面材料，它可以幫助我們總結以往思想，發(fā)揚成績，不如我們來制定一份總結吧�？偨Y怎么寫才不會千篇一律呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)保年度總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)保年度總結1

　　我于20xx年xx月xx日正式投入到醫(yī)院的醫(yī)保管理工作中，在四個多月的醫(yī)保審批前的準備工作中，在醫(yī)保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫(yī)保審批前的準備工作，現(xiàn)將具體工作情況做如下總結：

　　對內工作總結：

　　一、規(guī)范管理，認真執(zhí)行醫(yī)保政策

　　醫(yī)保的概念對于我院來說是比較陌生的，長時間以來，人們習慣于沒有條款約束的工作和收費觀念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執(zhí)行具體政策方面也會受到阻力，醫(yī)保知識培訓和考核是增加員工醫(yī)保意識的最好辦法，今年xx月xx日進行了首次全員醫(yī)保知識培訓，培訓完畢，進行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時間里陸續(xù)進行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實名制就醫(yī)問題、各類參保人員的報銷比例、如何正確開具處方、下達醫(yī)囑；醫(yī)保病歷規(guī)范書寫等相關醫(yī)保知識，通過培訓，改變了全員對醫(yī)保知識的理解，增強了醫(yī)保觀念，也消除了我對申請醫(yī)保后能否正確執(zhí)行醫(yī)保政策的顧慮，增強了工作的信心。

　　嚴格監(jiān)督并執(zhí)行醫(yī)保政策，在實際運作中不違規(guī)、不替換項目、不跨越醫(yī)保紅線，做守法、誠信醫(yī)保定點醫(yī)療機構是醫(yī)保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫(yī)保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點對與發(fā)生費用的相關科室進行監(jiān)督、檢查和指導，8月x日至12月x日期間，初審歸檔病歷161份（其中含8月份之前病歷2份），復審病歷161份（初審不合格病歷返回病區(qū)修改再審核）。

　　審核門診處方840張，其中：西藥處方616張（7月—11月），不合格處方281張，修改西、成藥處方189張，協(xié)助醫(yī)生修改處方92份。審核中草藥處方：442張（8月—12月），不合格處方178張，修改中藥處方118張（一部分是無資質醫(yī)生打印并簽字問題無法修改）。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱錯誤；診斷不明確；無資質醫(yī)生簽字；醫(yī)生的診療范圍不符（超范圍行醫(yī)）；使用其他醫(yī)生工作站下達醫(yī)囑等，目前關閉了不合格的工作站，避免了違規(guī)操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門的xx不厭其煩，每次都會與臨床醫(yī)生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無怨言。

　　二、按醫(yī)保要求進行HIS系統(tǒng)初步改造

　　我院HIS系統(tǒng)是由深圳坐標軟件開發(fā)有限公司提供的工作站操作系統(tǒng)，這套系統(tǒng)離xx醫(yī)保要求相差甚遠，系統(tǒng)內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到xx市基本醫(yī)療保險要求，網(wǎng)管xxx、xxx每天巡回在各個科室，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，各科出現(xiàn)技術性的問題時二位網(wǎng)管也會隨叫隨到，現(xiàn)就HIS系統(tǒng)問題做如下匯報：

　　1、首先，實現(xiàn)了兩次HIS系統(tǒng)升級和醫(yī)保的部分功能。如醫(yī)囑的開藥和時間相對應，解決了長時間來難以解決的`問題。增加了系統(tǒng)中醫(yī)�；颊吲c自費患者分別標識并同時出具正方和地方的功能。

　　2、在物資庫房的問題上，把衛(wèi)生材料與辦公耗材分開維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時也規(guī)范了醫(yī)生工作站的物品顯現(xiàn)。

　　3、在院領導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進行更多的人工調式，同時增了新的機柜，電源，保障了醫(yī)院的機房能滿足二級醫(yī)院的要求，滿足醫(yī)保驗收的要求，確保了醫(yī)院數(shù)據(jù)安全。

　　4、自主開發(fā)并安裝了醫(yī)保觸摸屏系統(tǒng)，系統(tǒng)內包括醫(yī)院簡介、醫(yī)師介紹、醫(yī)保就醫(yī)流程、醫(yī)保收費目錄、醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保報銷比例及醫(yī)保至xx市所有參保人員的一封信，整套系統(tǒng)為醫(yī)院節(jié)省了近兩萬元的費用。

　　5、走流程，找差距，對全院醫(yī)務人員進行HIS系統(tǒng)使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進貨單，出庫單，并驗證數(shù)據(jù)的準確性、培訓住院醫(yī)生及門診醫(yī)生如何正確下達醫(yī)囑。在完善HIS系統(tǒng)的同時，完成了醫(yī)院員工提出的新需求，例如在遇到輸液醫(yī)囑時，打印處方同時出輸液單，并解決了住院醫(yī)囑不能將格式對齊的問題、檢驗科系統(tǒng)內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時不可以透支開藥、修改藥品加價率等問題。

　　6、系統(tǒng)中修改了年齡格式、中藥處方格式（一張?zhí)幏侥苋菁{32味藥）、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫(yī)囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時間、住院總天數(shù)，且總天數(shù)由入院時間+出院時間自動形成，改變了以往由結賬時間決定出院時間的錯誤問題。

　　7、住院清單內增加了單價欄、項目或藥品費別（無自付、有自付、全自付）。

　　8、完善了診斷庫的標準診斷名稱，從新維護了三大目錄庫名稱和醫(yī)保編碼。

　　9、門診要有用藥超量限制權限。門診醫(yī)生工作站打印處方時增加了錯誤提示窗口。

　　10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息（如調出歷史患者刪除或退費或修改處方）的問題。

　　11、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫(yī)院的彩超設備能正常運轉。節(jié)省了院外聘人的勞務開支。這次HIS系統(tǒng)的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門帶來諸多不便。醫(yī)保辦經過多次調試、修改，現(xiàn)基本規(guī)范了系統(tǒng)內的各個環(huán)節(jié)，也充分體現(xiàn)了醫(yī)院團結協(xié)作，精誠奉獻的精神風貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個部門之間，甚至多次加班到20：00才離開工作崗位，從未因加班而提出過任何要求。

　　三、院內醫(yī)保基本設置：

　　設計了各科上墻制度牌、醫(yī)保收費標識牌、醫(yī)保溫馨提示牌、價目公示牌、報銷比例展示牌、就醫(yī)流程圖、代開要規(guī)定、醫(yī)保投訴箱及投訴電話等，并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。

　　四、不斷學習、隨時掌握醫(yī)保新動向：

　　醫(yī)保辦人員隨時參加醫(yī)保中心舉辦的會議及業(yè)務組件培訓，實時掌握醫(yī)保新動向，會后及時傳達醫(yī)保新政策，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，進行溝通協(xié)調，并制定相應的醫(yī)保制度。

　　五、實時掌控物價

　　1、醫(yī)保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫(yī)囑、清單及所有治療、理療單據(jù)相符，用藥合理，自費部分有告知書。

　　2、實時維護醫(yī)保三大目錄庫。本院新增項目及時維護。掌握藥品、診療項目、服務設施的價目情況，隨時調整物價，做到票物相符，經得起檢查。

　　六、醫(yī)保審批前的準備工作：

　　制定醫(yī)保審批前的工作進度，按進度表進行醫(yī)保各項準備：成立了醫(yī)保領導小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責）、物價領導小組（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責）、信息科（發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責），建立了醫(yī)保管理制度和職責，按醫(yī)保相關條款準備各種申報資料和各職稱花名冊，已于20xx年xx月xx日準確上報到xx區(qū)醫(yī)�？�。醫(yī)�，F(xiàn)場檢查準備工作還將繼續(xù)，按相關條件反復審核，爭取在醫(yī)保檢查時一次過關，早日加入醫(yī)保定點醫(yī)療機構。

　　七、醫(yī)保辦的工作與各科室的關聯(lián)：

　　醫(yī)保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問題比較大，醫(yī)保管理中，各科室離不開醫(yī)保辦的指導，醫(yī)保辦的工作同樣離不開各科室的配合。在實際工作中，在與相關科室溝通中，在某些問題的觀點上經常會產生矛盾，每次遇到阻力都離不開尹祥洲院長的協(xié)調和解決，在此，感謝尹院長對我部門的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫(yī)保成績才得以初步顯現(xiàn)。

　　對外工作總結：

　　20xx年以來，在做好內部醫(yī)保工作的前提下，其中還有一部分是外部工作。

　　今年xx月xx日始曾多次到xx區(qū)藥品食品監(jiān)督管理局（官莊路）提出書面申請，要求給我院出具監(jiān)督檢查情況記錄（合格證明），并于今年4月x日xx區(qū)藥品食品監(jiān)督管理局和八里莊監(jiān)督管理所親臨現(xiàn)場檢查并出具了合格證明。

　　今年x月曾先后兩次到xx區(qū)物價局、xx市物價局書面申請，要求出具xx年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院執(zhí)行物價無違規(guī)、執(zhí)行物價合格證明，xx市物價局也非常配合我院工作，經調查研究，于今年xx月xx日和11月27日給我院出具了物價合格證明。

　　為使我院能順利加入到醫(yī)保定點醫(yī)療機構的行列，書寫了“強烈呼吁將xx年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院定為醫(yī)保定點醫(yī)院”的民聲呼吁稿，在社區(qū)劉x玉配合下，很快得到周邊十個居委會的支持并全部加蓋了公章，希望通過我們的共同努力，在進醫(yī)保的事宜中起到加分的作用。

　　結語：

　　20xx年，xx市醫(yī)保形勢空前嚴峻，在此情況下，醫(yī)保辦內外兼顧，查漏補缺，攻克諸多難題；我院上下一心，精誠協(xié)作，度過多次難關。相信20xx年，xx年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院在醫(yī)保和二級申請工作中的付出能夠創(chuàng)造出最佳結果，xx年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院定會更上一層樓。

醫(yī)保年度總結2

　　益壽大藥房經營面積80多平方米，經營范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結構擺放合理。商品陳列井然有序，分類擺放。西藥經營品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過GSP認證藥店。持有藥品監(jiān)管部門，工商行政管理部門年檢合格所頒發(fā)的《藥品經營許可證》，《營業(yè)執(zhí)照》，《藥品經營質量管理規(guī)范認證證書》。

　　益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫(yī)師一人。職工全部經過市藥監(jiān)局組織的藥品企業(yè)從業(yè)人員培訓，并取得合格證書。

　　在經營過程中為參保人員提供基本醫(yī)療保險處方藥品，和非處方藥品購藥服務；并積極對處方藥品審核。

　　一年來，我們組織員工認真學習醫(yī)保文件，在市醫(yī)保中心的領導下，積極執(zhí)行醫(yī)保政策，服從市醫(yī)保中心的工作指導，從未發(fā)生誤發(fā)藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務的.職責。從未發(fā)生假冒偽劣藥品事故，價格欺詐事件。

　　對于今年的工作，我們全體職工有信心在市醫(yī)保中心的領導下，有能力圓滿完成為參保人員服務的工作。我們一定再接再厲，服從市醫(yī)保中心的指導，努力完成各項工作任務，不辜負上級領導的希望，更好的履行為參保人員服務的職責。

醫(yī)保年度總結3

　　在全民醫(yī)保工作啟動伊始，江西省人力資源和社會保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字20xx301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作會議，全面啟動我院大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作信息上報結束，現(xiàn)就今年大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作如下：

　　一、組織到位

　　學院高度重視大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，成立了以盧曉霖副院長為組長、學工處長、財務處長為副組長及各分院院長為成員的學校醫(yī)保工作小組，印發(fā)了贛工職院辦字20xx121號《關于做好大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》文件，各部門認真組織學習。

　　二、廣泛深入宣傳

　　盧曉霖副院長多次在分院院長會議上，對大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作進行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開班主任、輔導員會議，傳達會議，把此項政策告知每個學生，使同學們充分認識到大學生城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作，是社會保障工作的重要組成部分，是和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的'一項重要舉措。特別是對在校大學生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個人無需繳費政策，對解決貧困大學生看病有著十分重要意義，也是和政府建立民生工程的重要舉措。

醫(yī)保年度總結4

　　今年五月，我所醫(yī)保科正式成立，工作人員相繼增加到3人，自成立以來醫(yī)�？乒ぷ髟谒�黨委、所領導的高度重視與大力支持下，在省、市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在全所同志的配合下，圍繞緊抓落實軍休干部“兩個待遇”的具體工作目標和要求，以服務全所軍休干部為宗旨，團結協(xié)作共同努力，實現(xiàn)了我所醫(yī)保工作的健康平穩(wěn)運行，現(xiàn)就本年度的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風、樹立服務觀念

　　醫(yī)保科的工作任務是就醫(yī)療保險方面服務廣大的軍休干部。醫(yī)保工作直接關系到廣大軍休干部的切身利益。為軍休干部服務，不是一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、高效、樂于服務、熱愛事業(yè)的工作團隊。因此，我們把如何為軍休干部提供優(yōu)質服務貫穿于工作的始終。

　　根據(jù)所黨委的要求，按照我所致力于將“兩個待遇”落實到位的方案精神，醫(yī)保科同志積極參加所里安排的每一次集體學習活動，在認真學習政策理論的同時，積極開展業(yè)務知識的自學自修。通過學習，在思想觀念、工作作風、工作

　　方法上都有了明顯的進步，服務大局、情系軍休的意識有了明顯的增強。一年來，我們緊緊圍繞國家有關醫(yī)保政策，結合醫(yī)保工作的實際，轉變工作作風，樹立服務觀念，轉變工作方法，樹立責任觀念，以滿腔的熱忱辛勤開展工作，高質量、高效率的為軍休干部做好醫(yī)療保障工作，熱情接待每一位軍休干部，耐心解答軍休干部所提的每一個問題，認真聽取老干部們對醫(yī)保工作的每一條意見和建議，盡可能地幫助他們解決醫(yī)保中遇到的各種困難，急老干部所急、幫老干部所需、解老干部所難，做到了所內軍休干部有病能夠及時得到治療，醫(yī)療費用按照有關政策規(guī)定及時給予報銷，受到了大多數(shù)軍休干部的好評。用我們的努力使每一位軍休干部滿意。

　　二、積極開展工作，力求高標準的完成本職工作。

　　（一）建立健全軍休干部健康檔案

　　為全面及時掌握軍休干部健康狀況，本科室自成立以來已對270位軍休干部建立了健康檔案，并根據(jù)每位軍休干部的'健康情況進行了分類，按姓氏筆畫統(tǒng)一編號，一人一檔，同時建立了電子版和紙質版。對每位軍休干部的身體狀況做到心中有數(shù)，更好的為軍休干部服務。

　�。ǘ�）整理裝訂上級部門政策文件

　　為了在關鍵時刻有據(jù)可查、有規(guī)可循，醫(yī)保科工作人員認真整理裝訂了自20xx年來上級各單位各部門下發(fā)的有關

　　醫(yī)療保險方面的政策文件，同時建立了電子目錄，方便需要時瀏覽查閱，清晰準確的掌握運用相關政策精神。

　�。ㄈ�）積極做好統(tǒng)計、審核及相關申報工作

　　本科室工作人員認真貫徹落實有關政策法規(guī)，積極配合省、市社保局對醫(yī)療保險的審核、申報相關工作，及時向上級部門提供參保軍休干部的相關資料，同時也做好軍休干部醫(yī)療費用報銷材料的審核和校對工作。

　　本年度我所共新增參保人員34名，其中軍休干部29名，工作人員5名；醫(yī)�？茷�22名軍休干部申報特殊門診，其中成功通過18名；辦理了3名異地安置人員；探視慰問了30多名住院軍休干部�；�本上能及時、高效地完成各項工作目標和任務。

　　（四）關懷生病住院軍休干部，樹立親情化服務理念為了體現(xiàn)對軍休干部的關心，表達組織對軍休干部的關懷，進一步落實軍休干部“兩個待遇”。

　　今年來，本科室逐步建立完善了軍休干部生病住院探視慰問辦法，對生病住院的軍休干部進行電話、短信慰問及陪同所領導前往醫(yī)院慰問探視。本科室同志還深入各大定點醫(yī)院，已與4家醫(yī)院的相關科室建立合作關系，為軍休干部爭取“綠色通道”，較為有效的解決了軍休干部住院“排隊難”、“掛號難”、“臨時無床位”等煩惱。

　　醫(yī)保科以軍休干部的利益為出發(fā)點，深入到每個軍休干部的身邊，關心關注他們的生活和健康，用高度

醫(yī)保年度總結5

　　一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作�，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結。

　　一、不斷加強學習，素質進一步提高。

　　具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等；三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

　　二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

　　檔案管理工作

　　為進一步做好本單位的`檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。

　　辦公室工作

　　從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

　　人事勞資工作

　　完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。

　　三、存在問題

　　在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

　　在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

　　在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。

醫(yī)保年度總結6

　　20xx年度7月份從藥房變更過來的。自從實行醫(yī)保刷卡以來，本藥房堅持執(zhí)行國家及縣勞動部門的政策規(guī)定，嚴格按照所簽訂的服務協(xié)議去操作。具體如下：

　　1、本藥房配備兩名藥師，均為中藥師。每班均有藥師在崗，沒有掛名及頂替的現(xiàn)象。

　　2、確定醫(yī)保工作分管負責人及專職管理人員，聘任了藥品質量負責人。

　　3、堅持夜間售藥，方便參保人員及廣大群眾購藥。

　　4、憑處方銷售處方藥及中藥飲片，處方均經中藥師審核后，方可調配。處方按規(guī)定留存?zhèn)洳椤?/p>

　　5、根據(jù)醫(yī)保藥品目錄，備齊備足藥品，中藥飲片達400多種，符合醫(yī)保定點藥店的要求，滿足參保人員的治療病需求。

　　6、為了保證藥品質量，堅持從合法渠道購進藥品，擇優(yōu)購進，從未銷售假劣藥品，并加強在庫藥品管理，防止藥品變質失效，確保參保人員用藥安全有效。

　　7、嚴格按照醫(yī)保管理部門要求，從不利用刷卡、銷售滋補品、化妝品及生活用品，從不利用刷卡為參保人員套取現(xiàn)金，從不虛開發(fā)票。

　　8、為了提高透明度，保證參保人員知情權，堅持明碼標價，童叟無欺。如有價格變動及時調整，從而使廣大參保人員的'利益不受損失。

　　以上是本藥房20xx年度醫(yī)保工作的總結，如有不妥之處請指正。

醫(yī)保年度總結7

　　我診所在衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的領導下，認真做到依法執(zhí)業(yè)，為群眾提供優(yōu)良的醫(yī)療服務，緊緊圍繞為人民服務的精神，扎實做好診所的各項工作，積極參加衛(wèi)生部門的各種崗位培訓,努力發(fā)揚特長,為老區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)作出了貢獻。將診所年度工作總結如下：

　　一、加強思想教育,提高服務質量。

　　在市縣衛(wèi)生局及有關部門的領導下,積極參加學習各種衛(wèi)生系統(tǒng)政治思想教育,認真學習執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關內容,高度重視個體醫(yī)療在醫(yī)療活動中出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛問題,按醫(yī)師法的規(guī)定的范圍進行行醫(yī),不超范圍行醫(yī)。全面按照市縣衛(wèi)生局的精神進行各項工作。在工作中視患者為親人,急患者所急,想患者所想,全心全意為患者服務。這幾年來無一例醫(yī)療糾紛發(fā)生，并且受到患者的一致好評。

　　二、加強理論學習工作，充分發(fā)揮服務作用

　　自己在工作中,不斷的研究醫(yī)學理論,并且與實踐相結合.在近45年的醫(yī)療工作中,強調的是增強免疫力，削弱和排除致病的不利因素。消除疾病，保持健康。努力為群眾提供優(yōu)質的`醫(yī)療服務。并在工作中也感到了醫(yī)學博大精深，自己深深的體會要為患者更好的服務就要不斷的加強醫(yī)療理論的學習。

　　三、加強繼續(xù)教育工作,嚴格依法行醫(yī)。

　　本人持證上崗，按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，并根據(jù)繼續(xù)教育相關規(guī)定及要求，執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理辦法，各人員定期參加上級醫(yī)院的各種培訓工作，并得了良好效果，診斷治療水平得到了很大提高。并且按照規(guī)定使用醫(yī)療文書，配備門診日志、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性醫(yī)療

　　器械、藥品購進登記本等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具處方等。

　　四、加強自身藥品采購和保管工作

　　使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業(yè)購進，購進藥品有票據(jù)。不向非法企業(yè)和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨床醫(yī)療用藥安全。

　　五、嚴格按照上級要求開展重點傳染病疫情防控工作，在疫情防控期間對重點發(fā)熱病人能夠及轉診上級醫(yī)院；

　　在診療工作中，沒有發(fā)現(xiàn)傳染病人?一但發(fā)現(xiàn)傳染病例，按照規(guī)定向上級疾病預防控制中心報告。

　　六、能夠按照上級要求開展衛(wèi)生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衛(wèi)生防病知識；

　　下發(fā)的衛(wèi)生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳，并懸掛了條幅‘打擊非法行醫(yī)、保障人民健康’。積極響應上級衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所的號召，積極參與社區(qū)組織的愛國衛(wèi)生運動，平時做到經常打掃診所內外環(huán)境衛(wèi)生，保持診所環(huán)境整潔。

　　今后在工作中，大力推動傳統(tǒng)醫(yī)學健康發(fā)展，并且為廣大患者提供質量好，價格低廉的醫(yī)療服務，以后要充分發(fā)揚優(yōu)點，克服缺點，再接再厲，使下一年工作更上一個新臺階，爭創(chuàng)合格優(yōu)秀的個體診所。

醫(yī)保年度總結8

　　20xx年在我院領導高度重視下，在醫(yī)保局領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經過全院醫(yī)務人員的共同努力，圓滿完成了今年的醫(yī)保工作，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。醫(yī)保辦主任具體抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使醫(yī)院職工進一步對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的`宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、等形式增強患者對醫(yī)保日常工作的運作能力。讓病人真正了解到參保的好處，了解醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)�；顒又衼怼�

　　二、措施得力，規(guī)章制度嚴

　　為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖，醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)保服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)保服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)保科一律不予審批。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。

　　三、改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量。

　　新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　醫(yī)保辦主任定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務，力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的臺階。

醫(yī)保年度總結9

　　今年以來，我縣的醫(yī)療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門的領導下，認真貫徹落實上級有關醫(yī)療保險的文件精神，以時俱進，開拓創(chuàng)新，努力構筑多層次的醫(yī)療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點，以強化管理、優(yōu)化服務為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護社會穩(wěn)定，促進我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。

　　一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大

　　為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3xxx多份，同時，還通過上門服務、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位21x個，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達任務的1x4，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。

　　二、堅持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立

　　我縣堅持以人為本的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從2x16年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了三重保險；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平

　　我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行：

　　一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作；

　　二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)保患者門診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；

　　三是通過建立四項制度，做好五項服務等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。

　　四項制度是：社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個定點機構及經辦機構的`服務質量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯(lián)系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保障醫(yī)保基金的正常運行。

　　五項服務是：即時服務，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù)；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網(wǎng)絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障

　　按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求，已把全縣78名離休干部和7x多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時，積極為離休干部提供優(yōu)質服務，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱贊；1-11月離休干部醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌基金收入42、45萬元，專項基金支出44、15萬元

　　五、加強征繳、健全制度，醫(yī)�；�金收支基本趨于平衡

　　一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)保基金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入38x萬元，當期征繳率達99、5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出31x萬元，當期統(tǒng)籌基金結余和個人帳戶積累分別為3x萬元和4x萬元；統(tǒng)籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。

　　六、強化學習、規(guī)范管理，自身建設進一步加強

　　首先是進一步完善了學習制度，每周五定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，要求做好學習筆記實行不定期檢查，并著重按照勞動保障部門要提高五種能力的要求，嚴格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務水平和各項能力得到了加強；

　　二是建立健全了各項工作制度，全面實行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫(yī)療保險經辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務的完成；

　　三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡建設，提高了管理科學化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)已與全縣14家定點機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內的定點服務機構進行刷卡就診和購藥，簡稱醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡化管理方便、快捷的服務；

　　四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數(shù)達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。

　　七、存在問題

　　1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進一步加強對兩個定點的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關系的協(xié)調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。

醫(yī)保年度總結10

　　我在河西學生醫(yī)保中心經過兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新打破，平臺建立有新跨越，效勞形象有新提升”“四個有”為目的，立足本崗，踏踏實實的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。

　　今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動和行政推動力度，個人積極發(fā)動學校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導，同步推動各校開展擴面工作;借助全市學生醫(yī)保擴面征繳有利形勢，積極推進我區(qū)學生醫(yī)保擴面。重點抓好私立學校、私立園的參保繳費工作;對去年未繳費學生進展梳理分析^p，采取不同措施發(fā)動繳費，進一步推進外地來津打工子女的參保問題。

　　去年的繳費我重點幫助陽光人壽保險公司管轄的小學，今年又進一步擴大到托幼機構，在今年的參保任務加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學校進展醫(yī)保宣傳，把政策落實到位，重點加強私立學校的宣傳工作，對教師的問題細心解答。后期報盤的時間緊，任務比往年都要重，我抓緊工作上的一切時間下校幫助教師做好學生錄入報盤工作，有些學校如閩侯路小學在校生人數(shù)多，教師一個人很難在規(guī)定的時間內完成報盤工作，為了能讓學生在一天參保，可以減輕教師的負擔，我自愿幫助教師完成學生信息錄入和報盤的工作，每天和同事下校宣傳并幫助教師做好報盤工作。加班加點協(xié)助教師將工作做好，大大提升了工作效率，及時完成了大校的參保工作。通過積極的效勞于學校，解決學校后顧之憂，得到學校教師主管指導的認可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動。

　　回憶過去的`一年，我按照“立足本崗，嚴于律己”的總體要求，認真學習理論科學發(fā)展觀，認真學習理論知識和業(yè)務知識，努力進步工作程度。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實現(xiàn)參保全覆蓋;在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴展學生醫(yī)療保險的內涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績。

醫(yī)保年度總結11

　　我在醫(yī)院主要負責的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經有xx年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

　　1、自xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結算46筆：費用xx。37元；未結算3筆：費用xx。34元。在已經結算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。

　　2、從1月份開展工作至今院內醫(yī)保系統(tǒng)運行正常，在4月份由于系統(tǒng)原因導致醫(yī)保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好，細致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫(yī)保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫(yī)院his系統(tǒng)改造，做好醫(yī)保門診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導入醫(yī)保工作計算機的工作。

　　3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達工作，對于工作中出現(xiàn)的問題能夠及時的解決。xx年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫(yī)�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。

　　xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫(yī)院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號區(qū)社保中心對我院的醫(yī)療保險情況進行了檢查，對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

　　4、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，xx年對院內員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的.注意事項等幾個方面進行了醫(yī)保知識的培訓。

　　為落實龍醫(yī)�！緓x】第40號文件精神，《關于開展對醫(yī)保定點醫(yī)療機構基金使用情況調研的通知》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)�；�金使用情況工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

　　嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《連城縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；�金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運行。

　　二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　開展優(yōu)質服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室，實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處，建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

　　我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施，要求大型儀器檢查陽性率達到70%以上。

　　加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調整、充實了質控小組和醫(yī)療質量專家組的力量，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

　　通過上述舉措，我院在業(yè)務量快速增長的同時，各項醫(yī)保控費指標保持在較低水平。根據(jù)統(tǒng)計匯總，今年1-3月份，醫(yī)院門診總人次3584人比去年同期增長1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬元同比去年下降10.98%，醫(yī)�；�金費81.06萬元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫(yī)藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。

　　四、存在的問題

　　1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

　　2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。

　　通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

醫(yī)保年度總結12

　　xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位領導，感謝領導對我的信任，給了我一個非常好的鍛煉的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學習,差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關系，作為我個人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環(huán)境中經歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責任。

　　在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫(yī)保政策。為了實現(xiàn)這個方向和目標，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

　　到醫(yī)保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續(xù)加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫(yī)療機構進行門診票據(jù)的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據(jù)總共約46萬張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫(yī)療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫(yī)療機構報送的海淀醫(yī)保票據(jù)進行審核或幫助復審組對已審票據(jù)進行復審的抽查工作。

　　在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫(yī)院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫(yī)院相關科室的工作性質、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據(jù)是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫(yī)療機構來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關的臨床知識和醫(yī)保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進行及時的總結、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心組務會和小教員會后，針對會議中通知的

　　與醫(yī)院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，并堅持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領導進行了書面的工作匯報，無論刮風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。 針對我院門診票據(jù)個別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡工程師等相關人員，總結了原因，并且及時與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片復方，周四,我也及時將此消息通知各位領導，對此醫(yī)保主任也及時下達文件給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的'方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經辦人，協(xié)調、接收相關的傳真資料(material)等。 八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。 為了更好的掌握醫(yī)保的相關政策，充分利用好這段工作的實踐和經歷，更好的將理論和實踐相結合，今年我還利用休息時間，參加了勞動和社會保障專業(yè)的學習班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險的學習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時間查閱一些相關的政策,翻閱了大量的資料(material),分析產生拒付的原因,針對定點醫(yī)療機構如何預防拒付的問題,寫了論文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個月的工作和學習中，我會更加努力的學習相關政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務完成好，希望早點回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

醫(yī)保年度總結13

　　醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問題時，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來，在局的親切指點和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，立足崗位，安心做好本質工作，一心一意為參保人員優(yōu)質的服務，牢固樹立了“審核股無小事”的，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進步，同時存在一些很明顯的不足之處，現(xiàn)將如下：

　　一、主要表現(xiàn)

　　(一)認真學習，注重提高。

　　20xx年以來，我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度，不斷加強醫(yī)療保險經辦流程的學習，熟悉工作業(yè)務流程，努力增強自身業(yè)務能力。在工作之余，我還閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，學習關于醫(yī)療保險業(yè)務的各種文件，認真做到向書本學習，向學習，向同事學習。我深知如不虛心學習，積極求教，實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗，我自身的素質和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　(二)腳踏實地，努力工作審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質，給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng)，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風，踏實細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來為單位服務，希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中，認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個不讓”，即：不讓布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員，是身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關和各級做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人;

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自己的一言一行維護的威信，維護整個機關的形象。

　　(三)轉變作風，擺正位置。

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;始終把作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上，腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價值，正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系，堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè)，做到批評不言悔、取得成績不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風，認真做好工作。服從安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來，沒有耽誤過任何交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實的生活作風，擺正自己的.位置，尊重，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風格，自覺抵制腐朽的侵蝕。

　　二、存在問題

　　20xx年，在和同志們的關心支持下，我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與的要求相比，都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在;組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作上存在應付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。

　　三、今后打算

　　(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責，嚴守機關秘密，服從單位安排，腳踏實地完成各項任務。

　　(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術知識的學習，同時加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

　　(三)更要樹立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

　　(四)工作中要學會開動腦筋，主動思考，充分發(fā)揮的參謀作用，積極為出謀劃策，探索工作的方法和思路。

　　(五)積極與進行交流，出現(xiàn)工作上和上的問題及時匯報，也希望能夠及時對我工作的不足進行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來，通過努力學習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養(yǎng)，多學習為人處世的哲學，不斷超越現(xiàn)在的自己，爭取更大的進步!

醫(yī)保年度總結14

　　在過去的xxx年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創(chuàng)新經營思路及經營理念，主動適應醫(yī)療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫(yī)院建設又邁上了一個新的臺階。現(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結

　　(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。 按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　　(1)健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

　　(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據(jù)有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。

　　(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。

　　(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》， 醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

　　xxx年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的.是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

　　(5)認真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關，只有三級醫(yī)師查房質量的不斷提高，

　　才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

　　(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全。

　　(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規(guī)范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執(zhí)行配血和輸血各項操作規(guī)程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院目前的現(xiàn)狀

醫(yī)保年度總結15

　　今年以來，在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅強領導下，在相關部門關心和支持下，我院按照年初制定的工作計劃，認真開展各項工作，嚴密部署，落實責任，堅持“以病人為中心”，優(yōu)化服務態(tài)度，強化醫(yī)療質量，較好地完成了參合農民醫(yī)療服務及費用報銷等有關事務，現(xiàn)將今年工作情況總結匯報如下：

　　一、工作開展情況：

　　（一）加強宣傳，引導農民轉變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農民把城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會積極參與和支持。我們在實際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。一是加大宣傳力度，擴大城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的影響力。今年，通過宣傳服務車逐村進行宣傳，以專版、專題等多種形式先后公告了我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的開展情況。二是利用受理補償中的實例，進行廣泛宣傳。在參合農民醫(yī)療費用補償過程中，我窗口工作人員積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋《云陽縣城鄉(xiāng)合作醫(yī)療

　　保險試行辦法》的條款和各項管理規(guī)定，認真解答參合農民提出的各種問題，努力做到不讓一位農民帶著不滿和疑惑離開，使我院醫(yī)保服務窗口不但是受理參合農民醫(yī)療費用補償之所，更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過組織專題會議、政務公開等多種形式定期對外公布參合農民醫(yī)療費用補償信息和合作醫(yī)療基金運行情況，實行陽光操作，讓廣大參合農民及時了解全鄉(xiāng)補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實例，真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實惠，體會到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的`優(yōu)越性，從而轉變觀念，積極、主動參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開展對外交流活動，開展對外宣傳。我院對相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農民也加大宣傳，同時為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠地方的老百姓提供便利、優(yōu)質的健康服務，并不斷征求外鄉(xiāng)參合農民對我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見和建議，為我們不斷改進工作、完善管理辦法、提高服務質量提供了借鑒與參考。這些對外宣傳和交流工作，也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進一步開展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。

　�。ǘ�）強化管理，努力為參合農民提供優(yōu)質服務。經辦機構工作效率好壞、定點醫(yī)療機構服務水平高低的直接影響到農民參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質高效的服務放在工作的重中之重。一方面，我院堅持努力提高醫(yī)保服務管理水平。在城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療實

　　施過程中，廣大農民最關心的是醫(yī)療費用補償兌現(xiàn)問題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨作為行為準則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，按規(guī)操作，實行一站式服務，截至11月30日，全鄉(xiāng)共補償10521人次，其中住院補償494人次，補償金額共計758726.79元，通過近四年運轉，以戶為單位受益面達40％左右。另一方面，我們進一步加強我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務質量和水平。為確實提高服務水平，我院組織開展了自查工作，針對醫(yī)療收費、服務態(tài)度、服務質量等相關情況展開自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。同時，為及時了解社會各界特別是參合農民對我們工作的意見和建議，在設立了監(jiān)督、舉報、投訴電話的同時，我們還設立了意見箱，廣泛了解參合農民對我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見和建議。截止目前，服務對象投訴率為零，獲得了社會的廣泛好評，用一流的服務創(chuàng)造了一流的效益。

　�。ㄈ�）完善制度、規(guī)范行為，確保醫(yī)保工作運轉安全。公布就醫(yī)流程、設咨詢臺（咨詢窗口），完善參保對象住院告知手續(xù)，方便參保人員就醫(yī)購藥。院內各項醫(yī)療保險管理制度健全，相關文書按規(guī)范管理。嚴格執(zhí)行基本用藥目錄管理規(guī)定，基本用藥目錄內藥品備藥率達到協(xié)議標準，藥品質量合格、安全有效，無假冒偽劣藥品銷售。公布本院醫(yī)保政策咨詢與投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善

　　處理參保人員投訴。建立健全了財務管理制度，規(guī)范報銷審核程序，對本院和各村衛(wèi)生室的各項合作醫(yī)療報賬報表、票據(jù)，逐項審核，驗收，院長最后審批把關，形成嚴格的三級審核程序，確保報銷經額、項目準確無誤。每月按規(guī)定及時上報醫(yī)保報表和電子版報表，從未拖欠村衛(wèi)生室報銷的費用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費用情況，及時解決問題，根據(jù)情況采取不定期對本院和各村衛(wèi)生室進行抽查，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴格掌握參合病人的入院指針，住院病人一人一床，從無醫(yī)保病人掛床住院，住院病人分不同顏色的住院卡管理，入院24小時內，立即建立病歷，完善相關內容。

　　二、下一步工作要點：

　　（一）加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃�務的管理，進一步完善定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，取信于民。

　　（二）提前謀劃，全力以赴，積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參�；I資的各項準備工作，保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進。

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醫(yī)保年終總結09-06

醫(yī)保年度工作總結12-30