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習慣性流產(chǎn)治療保育合同范本
隨著人們法律觀念的日益增強,隨時隨地,各種場景都有可能使用到合同,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴格履行義務。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢?以下是小編精心整理的習慣性流產(chǎn)治療保育合同范本,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
甲方:_____________________
地址:_____________________
聯(lián)系電話:_________________
郵政編碼:_________________
乙方:_____________________
住址:_____________________
工作單位:_________________
職業(yè):_____________________
身份證號:_________________
聯(lián)系電話:_________________
郵政編碼:_________________
_________醫(yī)院擁有國內(nèi)著名不育癥和內(nèi)窺鏡專家,組建一流助孕技術(shù)及宮腹腔鏡醫(yī)療團隊,應用國際上最先進的診療技術(shù),提供習慣性流產(chǎn)治療所需的全面診斷和治療服務,盡最大可能幫助習慣性流產(chǎn)患者得到嫡生子女,使患者實現(xiàn)幸福家庭夢想。
_________醫(yī)院為了對接受治療的習慣性流產(chǎn)患者全面負責,與患者利益共享,風險共擔,引進國際最先進診療理念,在國內(nèi)首家推出確診治療,無效退款的收費政策。
根據(jù)《中華人民共和國合同法》的相關(guān)規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿的基礎上,經(jīng)充分地交流與磋商,達成以下協(xié)議:
第一條 治療方案的名稱、概念、周期、費用及成功定義
治療方案定義:習慣性流產(chǎn)治療是指對連續(xù)兩次以上在近同妊周發(fā)生自然流產(chǎn)的患者進行治療。
治療周期:_______________________________________。
治療費:_________________________________________。
成功定義:臨床懷孕成功(超過繼往流產(chǎn)時間一個月)。
第二條 方案的選擇
甲方通過對乙方以往病史的了解及對乙方進行認真的身體檢查,對患者提出建議,經(jīng)乙方同意,決定使用習慣性流產(chǎn)治療方案對乙方進行治療。
第三條 合同期限
本合同有效期為兩年,自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。治療期限與合同期限一致。
第四條 甲方義務
。ㄒ唬┰诤贤行趦(nèi),甲方對乙方進行習慣性流產(chǎn)治療,對乙方定期進行必要的檢查。
。ǘ┰谥委熎陂g內(nèi),甲方針對乙方病情,作出相應的復診計劃。
。ㄈ┲委熎诮Y(jié)束,如治療結(jié)果未達到以上第一條所示的成功情形,甲方應向乙方退還治療費_________元,但乙方未履行本合同規(guī)定義務的除外。
第五條 乙方義務
。ㄒ唬┮曳较蚣追街Ц吨委熧M_________元人民幣,作為甲方在治療周期內(nèi)對乙方進行各種治療的費用。乙方于合同簽署之日支付。但前期的檢查和診斷費用不包括在內(nèi)。
。ǘ┮曳脚浜霞追竭M行診療計劃中的所有治療,且嚴格執(zhí)行甲方所制定的治療、復查計劃中的每一項規(guī)定,詳見治療計劃書。
。ㄈ┰谥委熎陂g,乙方不得在其它任何醫(yī)療機構(gòu)接受不育癥治療。
。ㄋ模┰谥委熎陂g,乙方服用任何影響受孕的藥物應及時向甲方反饋。
第六條 合同解除
甲、乙雙方如遇特殊情況必需解除合同,應在30天前書面通知對方,由雙方協(xié)商解決合同事宜。
本協(xié)議未盡事宜,按《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定,經(jīng)協(xié)議雙方共同協(xié)商,作出補充規(guī)定,補充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力
本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________
代表(簽字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點:_____________ 簽訂地點:_____________
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