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子宮肌瘤的護理
本論文是一篇關于子宮肌瘤的護理的優(yōu)秀論文,對正在寫有關于肌瘤論文的寫作者有一定的參考價值和指導作用。
摘要：子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，護理包括護理診斷、護理評估、合理的護理措施及合適的心理護理可提高子宮肌瘤病人生活質(zhì)量。
關鍵詞：子宮肌瘤 護理
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的良性腫瘤，也是婦科手術的最常見理由，是一種激素敏感性腫瘤，多發(fā)生于41-50歲，占50%;其次在31-40歲;21-30歲和50-60歲少有發(fā)生;20歲以下及60歲以上極少發(fā)生[1]。對于30歲以上的女性來說，子宮肌瘤是一種非常常見的婦科疾病，20-40%的患者會產(chǎn)生癥狀，如果沒有癥狀則無需治療。子宮肌瘤多為球形實質(zhì)性腫瘤，單個或多個，小的直徑可數(shù)毫米，大的可達數(shù)十公斤，肌瘤外表有一層假包膜覆蓋。絕大多數(shù)生長在宮體部，只有少數(shù)發(fā)生在宮頸部，可分為：肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和粘膜下肌瘤三種。對于子宮肌瘤患者的護理包括：
1 護理評估
大多數(shù)患者無明顯表現(xiàn)，僅在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。
1.1 月經(jīng)轉變。常表現(xiàn)為月經(jīng)量增加，經(jīng)期延長，周期縮短。子宮肌瘤的臨床癥狀一般與肌瘤類型有關，粘膜下肌瘤出血較多，其次為肌壁間肌瘤，漿膜下肌瘤及小肌壁間肌瘤很少影響月經(jīng)。嚴重月經(jīng)量過多伴有貧血的患者常在經(jīng)期的2-3天內(nèi)出血量較多，在每隔2小時甚至更短的時間內(nèi)就需更換衛(wèi)生巾。特別嚴重的出血并出現(xiàn)血塊被通俗的稱為“血崩”，臨床上的定義為每個周期失血超過80ml，或月經(jīng)持續(xù)時間超過7天。
1.2 排便異常。肌瘤壓迫膀胱時出現(xiàn)尿頻、排尿障礙、尿潴留。壓迫直腸時可致便秘、里急后重。
1.3 疼痛。不常見，當肌瘤發(fā)生蒂扭轉或肌瘤紅色變性時，可出現(xiàn)劇烈腹痛，一般表現(xiàn)為下腹墜脹、腰背酸痛。
1.4 陰道分泌物增加。由于子宮腔增大，腺體分泌物增加而致白帶增加，粘膜下肌瘤伴感染時，出現(xiàn)多量排液，有時可呈血性。
1.5 不孕癥。雖然有學者認為由于肌瘤壓迫輸卵管，或宮腔變形不利于受精卵著床，而致不孕，約占肌瘤患者25-30%，但這是一個有爭議的理由，尚缺乏確切統(tǒng)計數(shù)據(jù)證實該觀點。
1.6 貧血。如肌瘤引起長期月經(jīng)過多常導致繼發(fā)性貧血。
1.7 婦科檢查時，子宮呈不規(guī)則或均勻增大，質(zhì)硬。表面常有單個或數(shù)個結節(jié)狀突起，漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬球狀物與子宮相連，粘膜下肌瘤時子宮呈均勻增大，有時可見宮頸口擴張，在宮頸口或脫出在陰道內(nèi)見有粘膜下肌瘤，呈紅色，表面光滑、質(zhì)脆。如伴感染，表面可見潰瘍或滲出液覆蓋。B超可顯示肌瘤圖像。
2 護理診斷
2.1 焦慮和抑郁。在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出，當患者得知患子宮肌瘤時，由于對子宮肌瘤缺乏認識，擔心惡變。擔心手術是否影響勞動，擔心子宮切除會影響性生活給家庭帶來不和諧[2]，以及誤認為會轉變自己的女性特征。
2.2 營養(yǎng)失調(diào)。由于長期月經(jīng)過多而造成程度不同的貧血。胃納下降，攝入量不能滿足機體需要。
3 護理措施
3.1 護理人員應加強與患者溝通，了解患者的不良情緒變化，并針對患者心理情緒的理由，制定相應的心理支持措施，以有效緩解病人的不良情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心及對治療的依從性[3]。幫助患者對疾病有正確認識，告知子宮肌瘤是良性腫瘤，惡變率極低，癥狀不明顯，或已近絕經(jīng)的患者可隨訪觀察3-6個月定期檢查。如月經(jīng)量稍多可考慮雄激素治療。常用甲基睪丸素5mg口服或丙酸睪酮25mg肌注，每月總量不超過300mg，以免引起男性化。
3.2 陰道流血多時，應密切觀察病人的生命體征及陰道流血情況，保留月經(jīng)墊，估計出血量。立即靜脈輸液，注意外陰清潔衛(wèi)生，預防宮腔感染，按醫(yī)囑給藥。
3.3 肌瘤較大出現(xiàn)壓迫癥狀的病人，應注意觀察大小便情況，出現(xiàn)尿潴留者，應立即導尿，壓迫直腸引起便秘者，可適當給予緩瀉劑，如番瀉葉泡水口服或灌腸等處理，解除病人痛苦。
3.4 漿膜下肌瘤扭轉，出現(xiàn)劇烈腹痛時，應立即報告醫(yī)生處理，并作經(jīng)腹手術準備。
3.5 粘膜下肌瘤如脫出至陰道者，應注意保持外陰清潔，防止感染。出血多時，應立即準備外陰皮膚，行陰道粘膜下肌瘤摘除術，術后按陰道手術護理外，應特別注意觀察有無陰道出血。
3.6 對年青要求保留生育的患者，可經(jīng)腹行肌瘤剝除術。對肌瘤過大，超過3個月妊娠大小，癥狀嚴重者，或生長迅速，可行全子宮切除術，術后按婦科剖腹手術后護理。
綜上，子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，護理包括護理診斷、護理評估、合理的護理措施及合適的心理護理可提高子宮肌瘤病人生活質(zhì)量。
參考文獻
[1] 張素娥.子宮肌瘤的研究進展[J].河北醫(yī)藥，2013，35(6)：920-921
[2] 陸瑩甘，黃義嫻.腹式子宮切除術的圍手術期護理[J].醫(yī)學美學美容，2013，3(3)：105-105
[3] 趙喜瑞.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的療效觀察及護理[J].醫(yī)學信息，2013，26(4)：920-921
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