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關(guān)于淺析阿爾茨海默病人的護(hù)理研究的論文
1 對(duì)阿爾茨海默病的基本認(rèn)識(shí)
(1) 阿爾茨海默病的概念和病癥等。阿爾茨海默病俗稱老年癡呆，是一種慢性且漸進(jìn)地退化直至癡呆的疾病，最主要的病癥是智力緩慢地減退，直至無法進(jìn)行正常生活和思維活動(dòng)，是一種持續(xù)變化發(fā)展的疾病。阿爾茨歇病是大腦變性疾病，以進(jìn)行性癡呆為主，而且不可逆轉(zhuǎn)。阿爾茨海默病的發(fā)病過程可以分為早期、中期和晚期三個(gè)時(shí)期，早期病癥主要表現(xiàn)為近期的記憶、定向和語言等以及完成復(fù)雜工作的能力降低，用在個(gè)人愛好、思考讀書和社交方面的時(shí)間減少。中期病人的行為與人格發(fā)生改變，容易出現(xiàn)心理抑郁、焦慮等。晚期癡呆病人的病癥為明顯癡呆，大部分功能喪失，椎體和椎體外系運(yùn)動(dòng)痙孿逐漸出現(xiàn)。
(2) 阿爾茨海默病的發(fā)病率。全世界范圍內(nèi)，目前阿爾茨海默病的發(fā)病率是男性百分之三十點(diǎn)五每年，女性百分之四十八點(diǎn)二每年，女性的發(fā)病率明顯高于男性。其中，輕度癡呆患者占百分之十，中重度癡呆大約占百分之五左右。
(3) 影響阿爾茨海默病的因素。首先，社會(huì)因素的影響。調(diào)查顯示，老年人的智能狀況與生活能力受婚姻狀況與日常鍛煉的影響比較明顯。配偶健在的老年人的智能狀況和日常生活能力明顯高于失去配偶的老年人。而居住條件、吸煙和飲酒等生活方式與老年癡呆的發(fā)病沒有必然的聯(lián)系，但是飲酒過量會(huì)導(dǎo)致老年人的智能狀況和日常生活能力降低。其次，心理和疾病因素的影響。調(diào)查顯示，心理和疾病因素是影響老年癡呆發(fā)病的重要因素之一。高支持水平的老年人的智能狀況和日常生活能力明顯高于低支持水平的老年人，而且有抑郁癥、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等病史的老年人更易患阿爾茨海默病。然后，生物和遺傳因素的影響。調(diào)查顯示，輕度認(rèn)知障礙是阿爾茨海默病的前期癥狀，處于正常老化和早期癡呆之間，每年有百分之十二左右的輕度認(rèn)知障礙病人患上阿爾茨海默病，且女性居多。并且，阿爾茨海默病有家庭聚集性，受遺傳因素的影響較大。
2 對(duì)阿爾茨海默病人的護(hù)理
2.1 日常生活的護(hù)理。
不要認(rèn)為阿爾茨海默病人已經(jīng)癡呆，便沒有精神生活，恰恰相反，阿爾茨海默病人僅服藥治療是不夠的，精神安慰和生活調(diào)養(yǎng)更重要。調(diào)查顯示，阿爾茨海默病人的主要問題是記憶力低下引起自理能力降低。而患病老人的日�；顒�(dòng)貧乏，很少甚至幾乎不參加集體活動(dòng)，而非患病老人，生活豐富多彩，經(jīng)常參加鍛煉、看電視，社交等，生活基本能夠自理。對(duì)比說明，豐富多彩的日常生活有利于預(yù)防或減緩阿爾茨海默病的進(jìn)程�？筛鶕�(jù)阿爾茨海默病人的客觀條件制定具體的措施，比如加強(qiáng)記憶力、計(jì)算能力、操作能力、語言溝通能力等的訓(xùn)練，陪老人多參加活動(dòng)，豐富其日常生活，提高患者的日常生活質(zhì)量。
2.2 失憶的護(hù)理。
阿爾茨海默病人不能進(jìn)行有效地交流，早期時(shí)容易喪失短期記憶，他們表面上看起來或許是正常的，但是癥狀會(huì)隨著病情的發(fā)展變得明顯。研究發(fā)現(xiàn)，記憶與情感交流的過程密切相關(guān)。由于疾病等原因使原有的生活習(xí)慣喪失時(shí)，持續(xù)刺激其固有的愉快回憶可使其記憶再生。因此，回憶治療是對(duì)阿爾茨海默病人進(jìn)行記憶功能障礙護(hù)理的一項(xiàng)有效措施，當(dāng)阿爾茨海默病人記憶并談?wù)撈鹚挠淇旎貞洉r(shí)，語言溝通交流就會(huì)變得很順暢。經(jīng)常分享記憶可能會(huì)使交流連貫，提高病人的生活滿意度。也可以通過豐富他們的日常生活提高語言與記憶能力等。多用腦，保持精神愉快，可以延緩病人病情的發(fā)展。多鼓勵(lì)，避免厲聲訓(xùn)斥，經(jīng)常用愉快的語言進(jìn)行安慰老人、多點(diǎn)尊重和愛護(hù)，能夠有效改善病人的記憶狀況。
2.3 異常行為的頂防及護(hù)理。
激越行為是阿爾茨海默病最常見的異常行為，包括踢、推人和抓甚至打人或者破壞東西、罵人等攻擊行為、徘徊、坐立不安和重復(fù)動(dòng)作等身體非攻擊行為，引人注意、不停抱怨、消極、尖叫和自言自語等語言激越行為。這些異常行為產(chǎn)生的原因，是由于內(nèi)外部刺激過大而且超過了阿爾茨海默病人的適應(yīng)能力，才產(chǎn)生的上述無效性行為，癥狀的表現(xiàn)與個(gè)人智能和日常生活能力漸進(jìn)性地喪失有關(guān)。所以為了預(yù)防激越行為的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)盡量避免一切應(yīng)激原，了解病人的生活習(xí)慣和喜好，滿足病人的需求。在護(hù)理病人的過程中，鼓勵(lì)病人獨(dú)立完成任務(wù)，配合護(hù)理，可有效減少激越行為的發(fā)生。對(duì)于有激越行為的病人，試圖轉(zhuǎn)移其注愈力，也可有效地減少激越行為發(fā)生的概率。另外，音樂治療也比較有效。針對(duì)阿爾茨海默病人的異常行為和影響因素，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取適當(dāng)?shù)拇胧荒苡脧?qiáng)制性的語言，更不能在老年癡呆病人產(chǎn)生激越行為時(shí)，把其制服或者反鎖在房屋內(nèi)，這樣會(huì)增大病人的心理壓力，使病情更加嚴(yán)重。
2.4 心理的護(hù)理。
阿爾茨海默病具有不可逆性，其發(fā)病和環(huán)境、社會(huì)、心理等因素密切相關(guān)。在美國和上海精神衛(wèi)生中心合作的對(duì)老年癡呆病的研究中，一萬名重癥病人中的大多數(shù)患者有不同程度的心理活動(dòng)異常。因此，在日常的護(hù)理過程中，應(yīng)鼓勵(lì)病人和家屬在思想和情感的交流，以盡可能地減輕病人的孤獨(dú)感。有幻覺甚至嚴(yán)重妄想的患者，他們的表現(xiàn)常常偏激、固執(zhí)，除語言撫慰這種類型的病人外，還應(yīng)當(dāng)采取暗示、誘導(dǎo)等方法轉(zhuǎn)移他們的注意力。這就要求護(hù)理人員在尊重病人的基礎(chǔ)上，耐心、傾心和他們進(jìn)行溝通交流。
2.5 支持照料者。
由于阿爾茨海默病人出院后的治療和護(hù)理是一項(xiàng)長期性的工作，加之目前我國的醫(yī)療保健措施匱乏，家庭照料者的知識(shí)不足，特別是缺乏護(hù)理技能，在幫助重癥病人的過程中，他們往往深感疲憊，身心受到較大影響。因此，應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行定期家訪，教給照料者相應(yīng)的護(hù)理技能和與病人溝通交流的方法，同時(shí)減輕照料者的心理壓力，給照料者充分的幫助、鼓勵(lì)和支持。
3 結(jié)論
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的不斷加速，投入更多的力量來研究老年性疾病對(duì)國家的長期發(fā)展來說越來越重要。目前來說，雖然已經(jīng)對(duì)阿爾茨海默病進(jìn)行了大量研究，但是還需要對(duì)該疾病的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行進(jìn)一步的研究。并且，在對(duì)阿爾茨海默病的的認(rèn)識(shí)和護(hù)理方面，還有待進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和完善，這對(duì)護(hù)理工作人員在對(duì)阿爾茨海默病人進(jìn)行日常生活、記憶障礙、異常行為和心理等方面的護(hù)理提出了很大的挑戰(zhàn)。因此，我們應(yīng)加強(qiáng)工作人員對(duì)護(hù)理技能和知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握，給照料者充分的幫助、鼓勵(lì)和支持，這對(duì)延緩阿爾茨海默病的發(fā)展進(jìn)程，提高阿爾茨海默病人的生活能力和生活質(zhì)量都具有特別重要的意義。
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