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醫(yī)學(xué)論文發(fā)表評(píng)職稱(chēng)
醫(yī)學(xué)論文發(fā)表評(píng)職稱(chēng)
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施【1】
摘要：目的 探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施。
方法 選擇我院收治的需接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的200例患者為研究對(duì)象。
隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。
根據(jù)患者病情分別對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，其中觀察組按照嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施接受檢驗(yàn)，對(duì)照組按照常規(guī)方法接受檢驗(yàn)。
對(duì)比兩組檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與患者對(duì)檢驗(yàn)的滿(mǎn)意度。
結(jié)果 觀察組檢查準(zhǔn)確率以及患者對(duì)檢驗(yàn)工作的滿(mǎn)意度均顯著大于對(duì)照組(97.00%>91.00%，99.00%>92.00%);兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論 嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施可以有效提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有十分重要的意義。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;探究分析
臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，在疾病診斷以及傳染病預(yù)防監(jiān)測(cè)等方面發(fā)揮著重要作用[1]。
近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，人們對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的要求越來(lái)越高，這就使得醫(yī)院有必要采取有效措施對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行控制[2]。
對(duì)此，文章結(jié)合我院工作實(shí)例對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制措施進(jìn)行探討。
具體報(bào)道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月在我院收治的200例需接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象。
隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各100例。
觀察組中男性51例，女性49例;年齡14～84歲，平均年齡(37.12±14.31)歲;其中100例患者接受臨床血液檢驗(yàn);97例接受臨床化學(xué)檢驗(yàn);47例介接受臨床免疫學(xué)檢驗(yàn);94例接受微生物學(xué)檢驗(yàn)。
對(duì)照組中男性52例，女性48例;年齡14～82歲，平均年齡(37.72±15.64)歲;其中99例患者接受臨床血液檢驗(yàn);99例接受臨床化學(xué)檢驗(yàn);65例介接受臨床免疫學(xué)檢驗(yàn);86例接受微生物學(xué)檢驗(yàn)。
本組兩組患者在年齡、性別、病情以及檢查項(xiàng)目等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組按照常規(guī)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，觀察組按照臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行檢驗(yàn)，具體如下：
1.2.1檢驗(yàn)前質(zhì)量控制
1.2.1.1準(zhǔn)備工作 統(tǒng)計(jì)患者個(gè)人基本資料，包括年齡、性別、既往病史等，同時(shí)向患者講解檢驗(yàn)過(guò)程中需注意的事項(xiàng)以及禁忌。
1.2.1.2樣品采集 制定嚴(yán)格的樣品采集時(shí)間，時(shí)間的制定需符合不同檢驗(yàn)要求，不能影響患者病情并且還要符合患者的個(gè)性化要求。
另外，樣品采集部位的確定也要嚴(yán)格按照不同檢驗(yàn)的要求。
例如：血液樣本采集通常在清晨進(jìn)行，并且患者要與檢查前空腹8h作用;采集血樣是應(yīng)指導(dǎo)患者靜坐休息5～10min作用;另外，血壓采集部位通常以前臂肘窩正中靜脈為宜[3]。
1.2.2檢驗(yàn)中質(zhì)量控制
1.2.2.1維護(hù)儀器正常運(yùn)行 檢驗(yàn)前檢驗(yàn)人員需觀察儀器的運(yùn)行狀態(tài)是否正常，避免檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)異常情況而影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
檢驗(yàn)中，一旦發(fā)現(xiàn)儀器出現(xiàn)故障，檢驗(yàn)人員需及時(shí)更換儀器設(shè)備，確保儀器時(shí)刻保持較好狀態(tài)。
另外，日常工作中檢驗(yàn)人員還需要掌握一定的儀器維修保養(yǎng)知識(shí)技能，延長(zhǎng)儀器使用壽命。
1.2.2.2準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑 嚴(yán)格按照需要進(jìn)行的檢驗(yàn)準(zhǔn)備相應(yīng)檢驗(yàn)試劑，并按照說(shuō)明書(shū)配制試劑。
配制好的試劑需放在冰箱中冷凍保存，而且在使用保存較長(zhǎng)時(shí)間的試劑前，需對(duì)其特性進(jìn)行測(cè)試以確定試劑是否仍然合格。
1.2.2.3數(shù)據(jù)整理 檢驗(yàn)數(shù)據(jù)需進(jìn)行嚴(yán)格保存，并且數(shù)據(jù)的保存需符合一定的法律規(guī)范。
另外，還要保證數(shù)據(jù)的規(guī)范性與時(shí)效性。
1.2.3檢驗(yàn)后質(zhì)量控制
1.2.3.1結(jié)果審核與判定 雖然當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的自動(dòng)化及系統(tǒng)化程度越來(lái)越高，但是錄入信息、樣本編號(hào)、儀器校驗(yàn)、報(bào)告單填寫(xiě)等工作仍需要人工完成，并且每一項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)人不同。
因此，為保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，工作人員之間需做好配合，各個(gè)環(huán)節(jié)的交接工作要嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行，避免檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。
1.2.3.2執(zhí)行報(bào)告簽收制度 檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該由專(zhuān)人送達(dá)，以免送達(dá)過(guò)程中出現(xiàn)疏忽而影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。
另外，針對(duì)不同科室的特殊情況，檢驗(yàn)室應(yīng)該向其申明檢驗(yàn)報(bào)告單的保存時(shí)間及方法。
1.3觀察指標(biāo)[4] 統(tǒng)計(jì)兩組出現(xiàn)檢查失誤情況并調(diào)查患者對(duì)臨床檢驗(yàn)的滿(mǎn)意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。
計(jì)數(shù)資料采用百分比表示χ2檢驗(yàn);P<0.05說(shuō)明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較 觀察組中共有1例血液學(xué)檢查、1例化學(xué)檢查以及1例免疫檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤，檢驗(yàn)總準(zhǔn)確率為97.00%(97/100)。
而對(duì)照組有3例血液學(xué)檢查、2例化學(xué)檢查、3例免疫檢查以及1例微生物學(xué)檢查出現(xiàn)錯(cuò)誤，檢查準(zhǔn)確率為91.00(91/100)。
統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：兩組準(zhǔn)確率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
見(jiàn)表2。
2.2兩種對(duì)臨床檢驗(yàn)滿(mǎn)意度分析 觀察組對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的滿(mǎn)意度為99.00%，對(duì)照組對(duì)檢驗(yàn)工作的滿(mǎn)意度為92.00%;觀察組總滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一種綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有重要地位，且發(fā)揮著重要作用。
然而，在臨床實(shí)踐中臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性常受到包括檢驗(yàn)人員及非疾病因素等在內(nèi)的多種因素的影響[5]。
因此，醫(yī)院必須采取嚴(yán)格的檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故而影響醫(yī)患關(guān)系。
本組通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，采用質(zhì)量控制措施后，觀察組的檢查準(zhǔn)確率以及對(duì)檢查工作的滿(mǎn)意度均明顯大于對(duì)照組(97.00%>91.00%，99.00%>92.00%)。
說(shuō)明本研究采用的質(zhì)量控制措施可有效提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率與患者滿(mǎn)意度。
綜上所述：嚴(yán)格的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施可以有效提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)治療的滿(mǎn)意度，對(duì)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有十分重要的意義。
因而以上措施值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]趙文軍.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23(4)：994.
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[3]李壯.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施的分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，13(24)：252-255.
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臨床醫(yī)學(xué)教育改革【2】
摘 要 臨床醫(yī)學(xué)教育對(duì)即將承擔(dān)救死扶傷的神圣使命的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)是理論與實(shí)際的結(jié)合，是培養(yǎng)實(shí)際工作能力和正確的臨床思維的一個(gè)非常重要的階段。
不斷增長(zhǎng)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求需要社會(huì)培養(yǎng)出更多的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，因此我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)生的數(shù)量也在不斷地發(fā)展和增長(zhǎng)，在這種情況下，如何保證培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才，成為我們國(guó)家各個(gè)醫(yī)學(xué)院校面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題。
關(guān)鍵詞 臨床醫(yī)學(xué) 教育改革 高等醫(yī)學(xué)教育
臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德、樹(shù)立職業(yè)價(jià)值觀、深化理論知識(shí)、提高綜合素質(zhì)、加強(qiáng)臨床技能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
臨床醫(yī)學(xué)教師肩負(fù)著醫(yī)療、教學(xué)、科研三重任務(wù)。
隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系日益復(fù)雜化、教育規(guī)模不斷擴(kuò)大化，醫(yī)學(xué)院校和臨床教師面臨的壓力與日俱進(jìn)。
因此臨床醫(yī)學(xué)教育為培養(yǎng)與時(shí)俱進(jìn)的合格人才，迎接更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
醫(yī)學(xué)模式的傳統(tǒng)思想深深的影響著醫(yī)學(xué)教育模式。
仔細(xì)分析醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才面臨著巨大的困難，能否適應(yīng)現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展需求，培養(yǎng)出與時(shí)俱進(jìn)又能開(kāi)拓創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)生，變成了一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題。
1 臨床醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀
(1)臨床教育投入嚴(yán)重不足。
高等醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但教師待遇有待提高，辦學(xué)條件差，醫(yī)學(xué)教育改革非常緩慢。
老化陳舊的教學(xué)設(shè)備、教學(xué)媒體，狹窄的課程使醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)有較大的局限性。
難以培養(yǎng)高層次復(fù)合型人才。
(2)臨床醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置不合理，重視理論課教學(xué)，忽視實(shí)踐課教學(xué)，學(xué)生動(dòng)手能力差。
課程體系安排及結(jié)構(gòu)劃分的缺陷。
無(wú)法打破先鞏固基礎(chǔ)，習(xí)慣于進(jìn)行臨床實(shí)踐的傳統(tǒng)式模式，導(dǎo)致理論課程與實(shí)踐培養(yǎng)脫節(jié)，實(shí)驗(yàn)室教學(xué)也未能達(dá)到加強(qiáng)并且鞏固課堂基礎(chǔ)知識(shí)的目的。
課程之間獨(dú)立性特別強(qiáng)，連接性比較弱，課時(shí)分配比例不當(dāng)，可供選擇的選修課比較少，不能很好地補(bǔ)充學(xué)生的特長(zhǎng)以及愛(ài)好的學(xué)科，重知識(shí)理論，輕實(shí)踐能力。
沒(méi)有給醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造很好的發(fā)展平臺(tái)。
(3)教學(xué)方法上，長(zhǎng)期以來(lái)基本以課堂講授式、單向式、被動(dòng)式教學(xué)為主，忽視素質(zhì)能力教育，阻礙了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，又助長(zhǎng)了學(xué)生的依賴(lài)性。
開(kāi)放式、互動(dòng)式教學(xué)方法推廣步履緩慢，沒(méi)有充分利用多媒體資源，過(guò)分強(qiáng)調(diào)書(shū)面知識(shí)。
留給學(xué)生思考、提問(wèn)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)非常有限，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性較差，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題能力不能提高。
(4)就業(yè)形勢(shì)對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)的影響。
近年來(lái)，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生逐年增加，醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，有的同學(xué)希望通過(guò)考研來(lái)暫時(shí)回避就業(yè)的困難，有的則忙于參加各種人才招聘會(huì)，尋求更好的就業(yè)機(jī)會(huì)。
由于專(zhuān)心于考研、雙選，使得不少同學(xué)對(duì)實(shí)習(xí)的重視程度明顯下降，對(duì)實(shí)習(xí)處于一種應(yīng)付狀態(tài)，經(jīng)常為了“供需見(jiàn)面”、“雙選”而奔波于各種人才招聘會(huì)，影響了正常實(shí)習(xí)，給醫(yī)院實(shí)習(xí)管理也帶了許多困難。
再者，由于同學(xué)忙于就業(yè)，不安心畢業(yè)實(shí)習(xí)，極大挫傷了臨床教師的帶教積極性。
2 臨床教師積極性的影響因素
2.1 角色多、工作重
臨床醫(yī)生同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)療、科研、教學(xué)三項(xiàng)重要任務(wù)，而這三項(xiàng)角色中，首先定位是臨床醫(yī)生，其次才可能是研究人員和教師，在此種繁重的醫(yī)療任務(wù)下，臨床教師因精力被多方面的工作所牽扯，難免會(huì)對(duì)教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生影響。
2.2 重科研、輕教學(xué)
在醫(yī)療行業(yè)中，科研工作的水平和質(zhì)量是衡量一個(gè)業(yè)務(wù)單位及科技人才的重要標(biāo)志。
難免會(huì)出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的精力向科研工作傾斜的現(xiàn)象。
而這一傾斜，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)被排在“醫(yī)教研”的末位，最不受重視。
2.3 付出與收入不匹配
有著較高學(xué)歷和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的備課、試講，將臨床技能手把手教給學(xué)生，但卻仍然拿著傳統(tǒng)的課時(shí)補(bǔ)貼，和作為臨床醫(yī)生或科研工作者的獎(jiǎng)勵(lì)有著巨大的差距。
這不僅讓認(rèn)真?zhèn)湔n、上課的臨床帶教教師寒心，也使其喪失臨床帶教的主動(dòng)性。
3 激勵(lì)措施
(1)降低臨床帶教醫(yī)師醫(yī)療工作強(qiáng)度。
醫(yī)生醫(yī)、教、研工作的繁重，相關(guān)臨床科室可以適當(dāng)調(diào)整其臨床工作量，如減少其主管床位數(shù)量、減少門(mén)診次數(shù)等，但同時(shí)保證足夠的臨床資源供教學(xué)使用。
只有其他工作的負(fù)擔(dān)減輕了，才會(huì)有更多時(shí)間投入臨床帶教工作中，才能從根本上提高臨床教學(xué)質(zhì)量。
(2)改革醫(yī)院臨床醫(yī)師帶教氛圍，廣泛開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)，制定多樣激勵(lì)機(jī)制。
可組織開(kāi)展各種教學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)廣大臨床醫(yī)師帶教的積極性。
如：優(yōu)秀臨床帶教教師評(píng)選、臨床教師床邊技能大賽、實(shí)習(xí)醫(yī)師技能操作大比武等。
(3)改善教師薪金制度。
目前高校薪酬是以職稱(chēng)為依據(jù)的，教學(xué)工作量所占比重較少。
對(duì)教學(xué)和科研分別進(jìn)行報(bào)酬，改變教師重科研輕教學(xué)的傾向。
增加高校教師教學(xué)補(bǔ)貼，使教學(xué)職稱(chēng)與工資待遇相掛鉤，而不僅僅限于微薄的課時(shí)費(fèi)。
4 醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)
(1)加大醫(yī)學(xué)教育的投入，加快教學(xué)手段的現(xiàn)代化。
改造原有的教學(xué)場(chǎng)地，更新教學(xué)設(shè)備和設(shè)施，使相對(duì)不足的醫(yī)學(xué)教育資源能夠更好地發(fā)揮應(yīng)有的作用。
使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、高效。
加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)施人才培養(yǎng)工程，培養(yǎng)一支素質(zhì)優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
(2)合理優(yōu)化課程內(nèi)容，改革教學(xué)方法和評(píng)價(jià)手段。
改變“填鴨式”教學(xué)方式。
強(qiáng)調(diào)早期接觸臨床，突出臨床技能和臨床思維能力的培養(yǎng)，加強(qiáng)學(xué)分制。
多運(yùn)用體格檢查、病情分析等實(shí)際性的臨床技能考核。
(3)通過(guò)社會(huì)實(shí)踐來(lái)提升自己的臨床水平，早臨床、多臨床，強(qiáng)化實(shí)踐能力培養(yǎng)。
開(kāi)設(shè)“早期接觸臨床”課程，讓學(xué)生早點(diǎn)進(jìn)入醫(yī)院學(xué)習(xí)和實(shí)踐。
改變學(xué)生以往的“觀察者”的身份，訓(xùn)練學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，強(qiáng)化臨床思維能力培養(yǎng)，提升操作能力。
(4)改進(jìn)教學(xué)方法。
多用啟發(fā)式、CBL和PBL等教學(xué)法，改變傳統(tǒng)的以教師、教材、課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。
以學(xué)生為中心，提高學(xué)生分析問(wèn)題和并解決問(wèn)題的實(shí)際能力。
5 小結(jié)與展望
如今，醫(yī)療條件逐日改善，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求也逐日提高，這就要求我們應(yīng)該更加立足現(xiàn)實(shí)，借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，努力提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量，改變落后的觀點(diǎn)，以及陳舊的模式，建立新穎的醫(yī)學(xué)教育體制，注重能力與實(shí)踐的培養(yǎng)，重視外語(yǔ)教育，使得我們的教育模式教育質(zhì)量與國(guó)際先進(jìn)的體制接軌，培養(yǎng)出越來(lái)越優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，為我國(guó)的醫(yī)療教育事業(yè)做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，使得國(guó)民的身體素質(zhì)、健康狀況日益良好。
通訊作者*：宋興華
本研究由新疆醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革項(xiàng)目援助，項(xiàng)目編號(hào)為：YG2013022
參考文獻(xiàn)
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