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大專中藥學(xué)畢業(yè)論文
大專中藥學(xué)畢業(yè)論文
中藥學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐與思考【1】
摘要:結(jié)合《中藥學(xué)》課程自身特點(diǎn)以及開放式教學(xué)模式的內(nèi)涵,擬建立《中藥學(xué)》課程開放式教學(xué)模式。
這種教學(xué)模式的建立,是開放式教學(xué)模式比較優(yōu)勢的必然結(jié)果,是《中藥學(xué)》課程自身特點(diǎn)的必然要求,是提高高等教育質(zhì)量的必然要求，以下論文由top期刊論文網(wǎng)藥學(xué)論文欄目提供，供您參考。
《中藥學(xué)》課程是中藥學(xué)專業(yè)的一門必修專業(yè)課，在整個(gè)中藥學(xué)學(xué)科中占有特殊而重要的地位。
隨著國家中藥現(xiàn)代化工程步伐的加快，以及國際上中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，作為研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用的中藥學(xué)課程的重要性愈加突出。
《中藥學(xué)》是作為中藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課設(shè)置的，它與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)等學(xué)科相互交融，因此《中藥學(xué)》既是該專業(yè)研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容，又是學(xué)習(xí)其他課程的橋梁，學(xué)好《中藥學(xué)》就顯得十分重要。
《中藥學(xué)》課程主要講述各論部分各味中藥的性味、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容，然而由于中藥數(shù)量眾多，每一味中藥其性能功效都各不相同或者同中有異，極易造成知識點(diǎn)的混淆，對于學(xué)生而言要學(xué)好中藥學(xué)課程難度很大。
我自2005年擔(dān)任中藥學(xué)課程授課教師以來，面向中藥學(xué)專業(yè)，經(jīng)歷了多輪教學(xué)。
在中藥學(xué)課程的教學(xué)實(shí)踐中，我積極思考和總結(jié)遇到的問題和困難，總結(jié)了以下幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì)，與同行交流，以期提高教學(xué)質(zhì)量。
1.強(qiáng)化學(xué)習(xí)總論
總論，是一個(gè)學(xué)科的綜合或概要，更是對這門學(xué)科的一種全面而概括的論述。
《中藥學(xué)》的總論介紹了中藥學(xué)的發(fā)展歷史、采集收藏、炮制、中藥學(xué)的基本理論(包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等)、配伍及用量等。
其中的藥性理論是學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》這門課程的基礎(chǔ)。
因此，學(xué)好總論顯得尤為重要，能在各論的學(xué)習(xí)中起到相當(dāng)大的作用，對學(xué)生以后學(xué)習(xí)各論中每一味中藥的藥性理論有很大幫助。
總論中談到藥物有酸、咸、甘、苦、辛五味，并且相對應(yīng)的酸入肝、咸入腎、甘入脾、苦入心、辛入肺。
具體來講，酸有收斂、固澀等作用;苦有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用;甘有滋補(bǔ)、和中或緩急的作用;辛有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用;咸有軟堅(jiān)、散結(jié)或?yàn)a下等作用。
學(xué)好總論，后面各論的學(xué)習(xí)就稍簡明易懂些。
例如解表藥，其為凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物，如麻黃、桂枝。
由解表藥的定義出發(fā)思考便很容易與五味中的辛相聯(lián)系起來，因而可以簡單地推出解表藥多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效，入肺經(jīng)為主。
又如，人參為補(bǔ)虛藥，因此與甘味相對，主歸脾經(jīng)。
由苦味能泄能燥，便能想到瀉下藥中的攻下藥其味苦性寒，有通便瀉火之功效，主入心經(jīng)。
所以，結(jié)合藥物的藥性理論可以清楚推知藥物的功效與歸經(jīng)。
2.結(jié)合實(shí)例講解中藥，調(diào)動(dòng)課堂氣氛
我院中藥學(xué)的傳統(tǒng)授課模式是老師在上面講解，學(xué)生在下面聽，師生之間缺少互動(dòng)。
這種“滿堂灌”的授課模式，往往會(huì)導(dǎo)致課堂氣氛顯得沉悶，學(xué)生感覺課程十分乏味。
我在《中藥學(xué)》教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對一些常見的疾病該用哪種藥去治療、中藥湯劑如何正確煎煮等內(nèi)容比較感興趣，例如高血壓、風(fēng)濕等疾病。
因此，在《中藥學(xué)》教學(xué)過程中可適時(shí)導(dǎo)入一些典型病例以提高學(xué)生聽課的興趣，以討論的形式增加課堂的趣味性。
針對導(dǎo)入的病例，教師可引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)過的知識點(diǎn)進(jìn)行分析、討論和辨證用藥，以便達(dá)到學(xué)生能鞏固與復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，進(jìn)一步深化各味中藥知識點(diǎn)的目的。
總之，與實(shí)際病例相結(jié)合講解藥材的方法，既能幫助學(xué)生鞏固與復(fù)習(xí)基礎(chǔ)理論知識，又能提高學(xué)生上課的積極性，促進(jìn)學(xué)生與教師形成良性互動(dòng)，學(xué)好中藥學(xué)知識為今后學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥炮制學(xué)等專業(yè)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.引導(dǎo)學(xué)生使用歸納總結(jié)法學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》
每味中藥都有各自的性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、用法用量和使用注意等，學(xué)生要掌握這么多的內(nèi)容，確實(shí)存在很大難度。
因此，引導(dǎo)學(xué)生使用合適的學(xué)習(xí)方法顯得尤為重要。
在教學(xué)過程中，我發(fā)現(xiàn)運(yùn)用歸納總結(jié)法能幫助學(xué)生較好較快地記住各論藥物的知識點(diǎn)。
3.1主次分明，突出重點(diǎn)。
《中藥學(xué)》教材把各論中藥按照主要功效分為不同章節(jié)，每一章節(jié)的中藥具有相同或相似的功效及應(yīng)用特點(diǎn)。
在《中藥學(xué)教學(xué)大綱》中，對每一章節(jié)內(nèi)容的掌握要求分為三個(gè)層次:掌握、熟悉和了解，因此學(xué)生在記憶各類中藥時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)記憶要求掌握的藥物，對于熟悉和了解的藥物則主要記住其主要功效和應(yīng)用即可。
比如，清熱藥種類較多，學(xué)生識記該節(jié)藥物較為困難，很容易將不同的藥物混淆。
根據(jù)大綱要求，石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連翹、生地黃、牡丹皮、青蒿為要求掌握的中藥，要求學(xué)生記住上述中藥的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意;梔子、夏枯草、黃柏、板藍(lán)根、魚腥草、玄參、赤芍、水牛角為熟悉的中藥，要求學(xué)生記住其功效和應(yīng)用;蘆根、龍膽、大青葉、蒲公英、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、地骨皮屬于了解的內(nèi)容，學(xué)生只需要了解要主要功效即可。
3.2采用列表法，以區(qū)別功效相似的中藥
在同一章節(jié)中，我發(fā)現(xiàn)有許多中藥功效很相似，如清熱藥中的黃芩、黃連、黃柏三味中藥，它們的共同功效是清熱燥濕，但在臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)又存在區(qū)別。
功效相似中藥往往給學(xué)生的記憶或復(fù)習(xí)造成不小的困難。
在學(xué)習(xí)功效相似的中藥時(shí)，我推薦采用列表法，如表1所示，表格中分別列出三味中藥的功效和應(yīng)用的相同點(diǎn)及不同點(diǎn)。
采用列表法區(qū)別功效相似中藥的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，可以較清晰地將中藥的功效區(qū)分開來。
3.3注意區(qū)分名稱相似的中藥
在《中藥學(xué)》教材中許多中藥的名稱十分相似，例如黃芩、黃連、黃柏，山茱萸、吳茱萸，蒼術(shù)、白術(shù)，獨(dú)活、羌活，桑螵蛸、海螵蛸，等等。
黃芩、黃連、黃柏這三味藥屬于同一類別，還比較容易記憶，但如獨(dú)活、羌活這兩味藥不同屬于一個(gè)類別，就應(yīng)注意著重區(qū)分開來。
羌活屬于解表藥，主治外感風(fēng)寒、頭痛無汗、用于風(fēng)寒濕痹、風(fēng)水浮腫、瘡瘍腫毒等癥狀;而獨(dú)活屬于祛風(fēng)濕藥，具有祛風(fēng)勝濕、散寒止痛的功效，用于治療風(fēng)寒濕痹、腰膝疼痛、少陰伏風(fēng)頭痛、頭痛齒痛等。
相似的名稱尤其容易記混淆，在碰到這些相似名稱的中藥時(shí)應(yīng)更加留意，并把它們寫在一起，注意區(qū)別其功效應(yīng)用。
4.重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大力推進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中藥學(xué)課程教學(xué)必不可少的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)，有機(jī)地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，啟迪思維，鍛煉動(dòng)手能力，使學(xué)生具備識別常用中藥飲片和藥用植物的一般知識和技能，掌握一些常用的鑒定方法及其對藥物性能功用的影響，從而培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力[1]。
長期以來，我院中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)模式主要是安排學(xué)生辨認(rèn)中藥飲片，學(xué)生僅需要觀察并記錄中藥飲片的外觀性狀特征。
在實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生常常反映實(shí)驗(yàn)內(nèi)容比較枯燥，難以提起學(xué)習(xí)興趣。
這種實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式嚴(yán)重削弱了學(xué)生對中藥學(xué)課程的興趣，也達(dá)不到促進(jìn)學(xué)生將中藥學(xué)理論知識和實(shí)踐相結(jié)合，啟迪學(xué)生思維，鍛煉其動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力等目的。
針對實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在的問題，我院中藥學(xué)教研組對中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課大力改革，在保留飲片識別內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了藥用植物辨認(rèn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容，大大豐富了中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。
教學(xué)實(shí)踐證明，自從中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容改革后，學(xué)生對中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)課的興趣大大提高，許多學(xué)生受實(shí)驗(yàn)課的啟發(fā)，要求加入老師課題組做實(shí)驗(yàn)，以進(jìn)一步提高實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力。
以上是我的幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì)。
中藥學(xué)是不斷發(fā)展的學(xué)科，為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求，更好地講授這門課程，課程主講教師必須扎實(shí)教學(xué)基本功，認(rèn)真?zhèn)湔n，抓住重點(diǎn)，總結(jié)規(guī)律，而且要善于學(xué)習(xí)，更新教育觀念，改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)思路，在保證傳統(tǒng)理論體系不變的情況下，盡可能地加大教學(xué)信息量，提高中藥的教學(xué)質(zhì)量。
循證醫(yī)學(xué)中藥帶教學(xué)習(xí)分析【2】
1傳統(tǒng)中藥帶教方式
目前，藥庫的高資歷藥師經(jīng)長期積累，充分利用眼觀、鼻聞、口嘗、手感和耳聽以鑒別藥材，在實(shí)踐中不斷豐富起來，并以傳統(tǒng)的帶教方式傳授給學(xué)生:
1.1自由跟帶方式
自由跟帶方式是目前普遍的帶教方式，主要是在保證藥庫日常工作正常進(jìn)行的前提下，采取讓學(xué)生自行到中藥格斗中認(rèn)藥，引導(dǎo)學(xué)生在認(rèn)藥過程中熟悉中藥飲片的性狀鑒別。
這種方式學(xué)習(xí)不夠系統(tǒng)，內(nèi)容不夠全面。
1.2集中講解式
集中講解式主要由帶教老師按實(shí)習(xí)安排事先準(zhǔn)備好實(shí)習(xí)內(nèi)容，再將所有實(shí)習(xí)的學(xué)生集中起來以授課的形式講解。
這種帶教方式由于需要組織較多的人員和占用一定的時(shí)間，安排講解的次數(shù)和時(shí)間有限，學(xué)生對知識接受有限。
傳統(tǒng)的帶教主要為師承方式，能夠有效地繼承經(jīng)驗(yàn)，但也有效率較低、學(xué)生積極性不高、信息更新慢等不足，在信息爆炸式增長的新形勢下必須改革，如何發(fā)揮學(xué)生的積極性，在有限的帶教時(shí)間內(nèi)取得更好的效果，是現(xiàn)階段藥庫帶教所面臨的問題。
2循證醫(yī)學(xué)帶教方式
2.1循證醫(yī)學(xué)的思維方式
循證醫(yī)學(xué)的核心思想是:以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從日新月異的醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展中獲取最新、論據(jù)強(qiáng)度最高的證據(jù)，以不斷提高臨床診療水平[2]。
循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的過程，主要包括5個(gè)步驟:①把所需要的信息轉(zhuǎn)化為一個(gè)可回答的問題;②查找可以回答這一問題的最佳證據(jù);③嚴(yán)格評估證據(jù)真實(shí)性和推廣應(yīng)用性;④把嚴(yán)格評價(jià)的結(jié)果與臨床經(jīng)驗(yàn)、
病人的生物學(xué)特點(diǎn)、價(jià)值觀和個(gè)體情況相結(jié)合，應(yīng)用于解決實(shí)際問題;⑤評價(jià)執(zhí)行①到④過程的效果和效率，并盡力去改善它們以便今后更好地應(yīng)用。
在現(xiàn)階段，借助循證醫(yī)學(xué)的思維方式帶教可以克服傳統(tǒng)帶教中信息更新慢、學(xué)生積極性不高等不足。
2.2在傳統(tǒng)帶教方式引入循證醫(yī)學(xué)思維方式探索
在充分應(yīng)用傳統(tǒng)的帶教方式基礎(chǔ)上，嘗試運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維方法進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教。
在傳統(tǒng)帶教中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的觀念進(jìn)行教學(xué)，需要做到以下幾方面:①樹立循證醫(yī)學(xué)觀念:循證醫(yī)學(xué)的教育模式與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育不同，它的核心內(nèi)容是大量查找文獻(xiàn)，這必須依托于網(wǎng)絡(luò)信息化工具，也是現(xiàn)代學(xué)生所擅長和樂于接受的手段。
�、谟�(xùn)練循證醫(yī)學(xué)思維方式:實(shí)習(xí)學(xué)生通過傳統(tǒng)的自由分散式學(xué)習(xí)后，教師根據(jù)學(xué)生的專業(yè)和興趣提出一個(gè)問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)充分利用圖書館的藥學(xué)圖書資源和互聯(lián)網(wǎng)上的藥學(xué)文獻(xiàn)資源，根據(jù)所提的問題，制定可行的檢索策略，搜索眾多的數(shù)據(jù)庫，收集大量的研究證據(jù)，再評價(jià)這些證據(jù)的作用，并解決實(shí)際問題。
�、垩C醫(yī)學(xué)思維方式要與傳統(tǒng)的帶教方式相結(jié)合:傳統(tǒng)帶教方式在培養(yǎng)中藥師方面有較好的經(jīng)驗(yàn)，引入循證醫(yī)學(xué)思維方式是對傳統(tǒng)的有效補(bǔ)充，其目的重在能力培養(yǎng)，即教會(huì)實(shí)習(xí)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，
有助于激發(fā)實(shí)習(xí)學(xué)生的內(nèi)在興趣，培養(yǎng)他們科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀及提出問題、分析問題、解決問題的能力，避免填鴨式的被動(dòng)接受知識的舊模式，避免在脫離帶教老師的監(jiān)管后不知道如何繼續(xù)學(xué)習(xí)，
使他們由知識的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)者，從死學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榍蓪W(xué)，從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求索，由獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R，從終結(jié)性教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。
3討論
中醫(yī)專業(yè)的臨床中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教是實(shí)習(xí)學(xué)生與中藥材實(shí)踐親密接觸的很好機(jī)會(huì)，通過中藥的實(shí)習(xí)，能通過眼觀、鼻聞、口嘗、手感和耳聽來了解中藥，傳統(tǒng)的中藥實(shí)習(xí)方式注重于日常經(jīng)驗(yàn)的師承，
但對于中藥日益發(fā)展的信息不大重視，如對中藥的來源、藥用部位、不同炮制品種、中藥的用法、用量等每年都有大量的信息在更新，如何吸收應(yīng)用這些信息往往被忽略。
通過循證醫(yī)學(xué)思維帶教，讓學(xué)生圍繞著一個(gè)問題進(jìn)行發(fā)散式查找文獻(xiàn)，遴選總結(jié)資料，學(xué)生的實(shí)習(xí)效果可以得到明顯提高，學(xué)生對掌握知識的方法得到有效改善，學(xué)生對中藥實(shí)習(xí)的興趣大大增強(qiáng)，信心增加。
借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法引入中藥帶教中存在一定的難度，帶教老師在這方面的經(jīng)驗(yàn)還不夠豐富，在完善質(zhì)量評價(jià)工具和技術(shù)方面，還有較大的提高空間，對國外知名臨床試驗(yàn)評價(jià)量表和技術(shù)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，以及針對中醫(yī)藥臨床研究的現(xiàn)狀和特點(diǎn)進(jìn)行深入的研究比較困難。
由于在收集和評價(jià)都沒有統(tǒng)一目標(biāo)，有時(shí)候找到的文獻(xiàn)資料比較偏向于某一方面，內(nèi)容較單一，在這過程中，需要加強(qiáng)注意干預(yù)，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。
在學(xué)習(xí)實(shí)踐中，筆者只是引入了循證醫(yī)學(xué)的方法，未能嚴(yán)格執(zhí)行其評價(jià)程序，在系統(tǒng)評價(jià)和分析方法上，還有許多技術(shù)和方法需要認(rèn)真的學(xué)習(xí)。
如多個(gè)對照組臨床試驗(yàn)的分析方法，傾向性評分等。
雖然相于傳統(tǒng)的粗放式帶教，效果有一定的提高，但仍然需要大量的學(xué)習(xí)—實(shí)踐—提高過程才能更好地服務(wù)于帶教工作。
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