住院病人請假條（精選18篇）

　　現(xiàn)如今，我們都跟請假條有著直接或間接的聯(lián)系，在寫作上，請假條有一定的書寫規(guī)范。你所見過的請假條是什么樣的呢？以下是小編為大家整理的住院病人請假條，希望能夠幫助到大家。

　　住院病人請假條 1

____醫(yī)師：

　　您好！

　　絕于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日____時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間，如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用，不再享受醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合任何政策，包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間，本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關(guān)，一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。

　　特此申請。

　　患者本人（簽名+指模）：

　　電話：

　　同意醫(yī)生：

　　時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)

　　住院病人請假條 2

　　本人____因________住院治療，今因______：

　　1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責(zé)任自負(fù)；

　　2.外出期間不得做影響疾病康復(fù)和有損身體健康等其他行為如：飲酒、吸毒等否則后果自負(fù)；

　　3.外出期間不做違法亂紀(jì)的事件；(公司收購合同)

　　4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查，否則后果自負(fù)；

　　5.外出超期未歸或者有2、3行為的'醫(yī)院有權(quán)將患者視為自動出院；

　　6.病情危重(除自動出院或者轉(zhuǎn)院)患者不可以請假；

　　7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定，費(fèi)用自理。

　　8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

　　患方已認(rèn)真閱讀上述約定，

　　患方簽名：____

　　聯(lián)系電話：________

　　請假時(shí)間20____年____月____日

　　準(zhǔn)假醫(yī)師簽名：______

　　住院病人請假條 3

尊敬的____：

　　我是____科，患者_(dá)_____，住院____號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

　　離院時(shí)間：____年__月____日__時(shí)____分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護(hù)人員簽名：

　　返院時(shí)間：____年__月____日__時(shí)____分

　　住院病人請假條 4

住院部：

　　患者 (住 床)因個(gè)人原因，需要臨時(shí)請假外出（請假原因：回家、工作、吃飯、購物、及其他 ），請假時(shí)間為： 年 月 日 點(diǎn) 分至 年 月 日 點(diǎn) 分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院，并向我說明疾病本身的`不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn)，院方已完善告知義務(wù)，本人保證住院期間每天上午8：00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房，患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù)，與醫(yī)院無關(guān)。

　　此致

敬禮

　　請假人：

年 月 日

　　住院病人請假條 5

　　患者 性別 年齡 科別 床號 住院號 請假外出事由： ；

　　外出去向： 外出時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　可聯(lián)系電話： 實(shí)際回院時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)�出現(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。

　　因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。 本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話8567101，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

　　本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的`一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

　　患者（親屬、代理人）

　　簽名： 與患者關(guān)系 聯(lián)系電話

　　值班醫(yī)師： 護(hù)士簽名： 時(shí)間：__年__月__日時(shí)分

　　溫馨提示：請患者回院后立即告知科室醫(yī)護(hù)人員，患者的健康是我們共同的心愿，謝謝您的合作！

　　住院病人請假條 6

　　患者姓名：____病區(qū)____床號____病案號：____本人因____一事，特申請外出，外出時(shí)間____年____月____日____時(shí)____分，外出走向____，聯(lián)系電話____，預(yù)計(jì)回院時(shí)間____年____月____日____時(shí)____分。

　　本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康，甚至生命的危害。

　　本人明白外出的.危險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)，本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。

　　本人也被告知外出期間如有意外時(shí)應(yīng)立即與所住病區(qū)取得聯(lián)系，以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。聯(lián)系帶電話

　　申請人簽字：

　　時(shí)間：____年____月____日____時(shí)

　　值班醫(yī)生簽字：

　　值班護(hù)士簽字：

　　時(shí)間____年____月____日____時(shí)

　　科主任簽字：

　　時(shí)間____年____月____日____時(shí)

　　住院病人請假條 7

____醫(yī)院泌尿外科住院部：

　　我是泌尿外科住院病人，以病收住入院接受治療，今天因外出，時(shí)間至，請假外出離院或未按時(shí)回病區(qū)，所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，于貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　值班醫(yī)生：

　　值班護(hù)士：

　　請假人：

　　年 月 日

　　住院病人請假條 8

尊敬的：

　　我是____科，____患者，____住院號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護(hù)人員簽名：

患者簽名：

返院時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)____分

離院時(shí)間：20____年____月____日____時(shí)____分

　　住院病人請假條 9

______(單位領(lǐng)導(dǎo))：

　　患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來本院檢查治療，診斷結(jié)果為______________�，F(xiàn)遵醫(yī)囑

　　______________________________不適隨診。為了患者健康，要求請病假至__年_月_日。請批準(zhǔn)!主治醫(yī)生：___醫(yī)院20_年_月_日

　　住院病人請假條 10

排綢鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院科床住院病人____，因今天有事，于____年____月____日請假。請假外出期間，病情變化化或加重等及發(fā)生的一切意外事故，概由本人負(fù)責(zé)，與醫(yī)院無關(guān)，望批準(zhǔn)。

　　請假人：____

　　____年____月____日

　　住院病人請假條 11

尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)(或__校長)：

　　您好！

　　我將于近日結(jié)婚，婚期定在__月__號。是老人家定的，我也借此機(jī)會向您報(bào)告。因?yàn)樽罱�比較忙，結(jié)婚的`很多事情都沒有怎么準(zhǔn)備，雙方父母催得特別緊，幾次打電話要我趕緊請假去辦要我__月__日——__日務(wù)必去做必要的準(zhǔn)備工作。

　　現(xiàn)在正置期末，學(xué)校和班里的工作又比較繁忙，真是不好意思向您說請假的事。望您海涵準(zhǔn)假。

　　謝謝!

請假人：______

　___年____月____日

　　住院病人請假條 12

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人______定于2______年__月__日結(jié)婚，依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定可以享受____天婚，現(xiàn)申請于________年__月__日≈________年__月__

　　日休婚假√卮松昵氌∏胗枧準(zhǔn)!

　　申請人：______

　　______年____月____日

　　住院病人請假條 13

尊敬的______：

　　我是科，患者，住院號，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

　　離院時(shí)間：20____年____月____日時(shí)分

　　患者簽名：

　　患者家屬簽名：

　　醫(yī)護(hù)人員簽名：

　　返院時(shí)間：20____年____月____日時(shí)分

　　住院病人請假條 14

______：

　　請假人姓名：____________________學(xué)號：____________________請假時(shí)間：______年______月______日至______年______月______日共____天

　　事由：

　　1、

　　2、

　　3、

　　4、

此致

敬禮

　　請假人：______

　　____年__月__日

　　住院病人請假條 15

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　你們好!

　　我因家中妻子將要分娩，加上其身體狀況不佳，急需家人在身邊陪護(hù)，一時(shí)之間又無其他親人在其身邊，萬般無奈只好請假回家照顧。情況來得突然，還望公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，感謝萬分。

　　請假人：____-__

　　日期：____-____年____月____日

　　住院病人請假條 16

尊敬的：

　　本人于__年____月____日開始休產(chǎn)假，假期將于200__年____月____日結(jié)束。由于孩子尚小，特向部分及總公司人力資源部申請將產(chǎn)假耽誤3個(gè)月，即耽誤至20____年__月____日為止,____日恢復(fù)上班。

　　但，若事情需要，本人將在不延長事情的情況下在家處理，或及時(shí)赴單元進(jìn)行處理，或提前恢復(fù)上班。

　　懇請部分及總公司人力資源部能給以批準(zhǔn)!此致!

申請人:______

　　__年__月__日

　　住院病人請假條 17

________鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

　　我是你院____科____室____號病人，以________收住入院接受治療，因今天____時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。

　　此致

敬禮

　　請假人：

　　20____年____月____日

　　住院病人請假條 18

尊敬的局領(lǐng)導(dǎo)：

　　本人于________年________月________日結(jié)婚，根據(jù)國家有關(guān)婚假規(guī)定，可享受3天婚假。另外，由于我目前已27歲，屬晚婚，可額外享受20天晚婚假�，F(xiàn)請假于________年________月________日至________年________月________日(注：共23天)休婚假，特此請假，請予以批準(zhǔn)!

　　請假人：______

　　20____年____月____日

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