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刑事附帶民事起訴狀優(yōu)選范文
引導語：附帶民事訴訟，是指司法機關在刑事訴訟的過程中，在解決被告人刑事責任的同時，附帶解決被告人的犯罪行為所造成的物質損失的賠償問題而進行的訴訟活動。今天呢，小編為大家整理了一些關于刑事附帶民事起訴的優(yōu)選范文，希望對你有幫助。
刑事附帶民事起訴狀(一)
附帶民事訴訟原告人：康某，男，21歲， x x市x x面粉廠工人，住某市x x區(qū)x x路20號。
法定代理人：康某民，男，64歲， x x省x x市老干部局退休干部，住址同上，系原告人之父。
附帶民事訴訟被告人：楊某林，男，29歲，某面粉廠工人，住本廠宿舍。
訴訟請求：依法判令被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的醫(yī)藥費等經濟損失52626.11元。
事實和理由：
我和被告人同在一個單位工作，1999年7月29日上午11點，我正坐在車間的窗臺上休息，被告人從外車間提著一個盛有稀料的小桶放在我的跟前，說足想刷刷小桶拿回家釣魚，我出自好意地對被告人說：“我?guī)湍惆研⊥盁裏伞?rdquo;隨即劃一火柴放在小桶里，桶里的稀料開始燃燒起來，我馬上跳下窗臺，這時被告人看到自己的小桶著火，一氣之下將小桶里的稀料潑到我身上，頓時我渾身著火，疼痛難忍，幸虧在場的同事相救，才免于更大的傷害。
燒傷后，我先后到解放軍某醫(yī)院和某醫(yī)學院附屬醫(yī)院治療，共花去醫(yī)藥費18315.76元，原告A_T-資損失每月245元，休病假每月只開76.20元，到目前13個月共2194.40元，病人營養(yǎng)費(13個月)2000元，病人護理費(3人，40天)即原告人的父、母及哥哥按一般臨時工計算每天工資10元，共計1200元。其他費用：護理人員住宿費264元，護送病人的車費330元，護送病人、大夫、司機共9人，招待費85元，復印照相費40元，護理人員來回車費152.10元，電話費44.55元。
1999年9月10日，經本市公安局司法技術鑒定：燒傷后橈神經致其腕關節(jié)、指關節(jié)功能嚴重障礙，功能喪失50%以上，全身燒傷面積40%，最后結論屬重傷。被告人現(xiàn)已被x x市人民檢察院依法提起公訴。根據《刑事訴訟法》第七十七條之規(guī)定，原告人依法提起附帶民事訴訟，要求被告人賠償因其犯罪行為給原告人造成的經濟損失，并負擔我因傷致殘失去部分勞動功能的傷殘補助費24000元、整容費5闐0元，以上費用總計53626.1l元，減去被告人繳納的1000元，應負擔原告人52626.11元。
證據及證據來源：
1.某市公安局司法技術鑒定書1份;
2.醫(yī)療費單據93張;
3.去醫(yī)院來往車票48張。
此致
x x市人民法院
附帶民事訴訟原告人：康某(簽、印)
xx年xx月xx日
附：本訴狀副本1份。
刑事附帶民事起訴狀(二)
一、格式
自訴人：(姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)、家庭住址、聯(lián)系方式)
被告人：(同上)
案 由：(罪名)
訴訟請求： 1、依法追究被告人ΧΧ的刑事責任：
2 、請求被告人賠償損失費ΧΧ元。
事實與理由：(寫明整個案件的起因、經過、造成的后果等，并根據法律和法規(guī)，列出追究被告人的刑事責任和要求賠償的依據。)
證據和證據來源：(包括)證人姓名和住址：
此致
*** 人民法院
自訴人：xx
xx年 xx月 xx日
附：本訴狀副本 份
二、說明
1. 刑事自訴狀是受害人及其法定代理人或親屬對致害人提起刑事自訴時使用的文書。
2. “自訴人”、“被告人”欄，均應寫明姓名、性別、出生年月日、民族、出生地、文化程度、職業(yè)、身份證號碼或者工作單位和職務、住址等項。對被告人的出生年月日確實不知的，可寫其年齡。 ?
3. “訴訟請求和案由”欄，應當寫明控告的罪名和具體的訴訟請求。 ?
4. “事實與理由”部分的空格不夠用時，可以增加中頁。
5. 自訴狀副本份數應當按被告人的人數提交。
刑事附帶民事起訴狀(三)
原告人：XXX(系被害人XXX丈夫)，男，回族，XXXX生，個體客運，家住河南省XXXXXX，聯(lián)系電話，XXXXXXX。
被告人：XXX，女，XX生，回族，家住XXXXXXX，個體戶。
被告人：XXX，男，XXXXX生，漢族，住址同上，個體戶。
訴訟請求：
一、要求依法追究被告人故意殺人刑事責任;
二、請求賠償原告各種賠償金共計372394.16元。
事實和理由：
2007年9月15日早7點左右，在河南睢縣睢州大道西段睢縣客運總站北門，被告人XXX、XXX放著自己的11點半的班車點不跑，又來無故非法搶占我們早七點的班車點。因為在此之前，他們夫婦倆已經連續(xù)一個多星期故意跟我們找茬，意圖使我們的車跑不下去，但在此過程中，他們并沒有跟我妻子產生直接的矛盾關系。事發(fā)前一個多星期他們夫婦不知從哪弄來一倆即將報廢的長途車來擠我們早七點的班車點，意圖使我們的車跑不下去。事發(fā)當天，他們又把車發(fā)了下去，我妻子XXX和她妹妹XXX想和他們交涉一下，因此發(fā)生爭執(zhí)，在爭執(zhí)的過程中，XXX遞給XXX一個內裝有倆把刀袋子，XXX先后用這倆把刀刺傷了XXX和XXX后逃之。后我妻子送到醫(yī)院不到十分種就因搶救無效死亡，法醫(yī)鑒定，我妻子系被他人用銳器多次刺擊致開放性胸腹部損傷(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、腸系膜破裂等)引起大失血死亡。后XXX雖然歸案，但卻一直沒有如實供述自己和共同犯罪人的罪行。
基于上述事實，被告人XXX、XXX無視國家法律，光天化日之下，竟然在公共場所(汽車站門口)，雙手持28公分左右的利刃、用極其殘暴的手段、有預謀的行兇傷人，故意殺害我妻子，情節(jié)惡劣，危害嚴重，其行為已構成故意殺人罪，依法應當受到法律的嚴懲。根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第七十七條的規(guī)定，提起刑事附帶民事訴訟。要求被告人XXX、XXX依法承擔如下賠償責任：
1、喪葬費：2006年度河南省在崗職工平均工資16981元/年，16981÷12×6=8490.5元;
2、醫(yī)療費：7683元，有單據15張為證;
3、死亡賠償金：2006年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到9810.26元計算20年：9810.26×20=196205.2元;
4、被撫養(yǎng)的人的生活費：
XXX女兒XX， 1995年5月19日出生，XXX死亡時為12歲，應撫養(yǎng)至 18歲，撫養(yǎng) 6年;XXX應承擔的生活費為6685.18×6÷2=20055.54元;
XXX兒子XX， 1997年3月23日出生，XXX死亡時為10歲，撫養(yǎng)8年;XXX承擔的生活費為6685.18×8÷2=26740.72元;
XXX婆婆XXX，1944年5月20日出生，63歲，沒有其他生活來源，體弱多病，一直隨XXX夫婦生活，應贍養(yǎng) 15 年，XXX應承擔的生活費為：6685.18×15÷2=44138.8元;XXX應承擔的生活費為：6685.18×15÷2=44138.8元;
XXX父親XXX，1945年3月27日出生，62歲，沒有其他生活來源;應贍養(yǎng)15年，XXX應承擔的生活費為：6685.18×15÷3=33426元;
XXX母親XXX，1948年1月16日出生，59歲，沒有其他生活來源，應贍養(yǎng)16年，XXX應承擔的生活費為6685.18×16÷3=35654.4元。
各項合計共372394.16元，懇請商丘市中級人民法院依法判決!
此致
商丘市中級人民法院
原告人：XXX
代理人：焦xx
xx年xx月xx日
附錄：證據清單(共9 頁)
刑事附帶民事起訴狀(四)
原告 ：孫×，男， 67/02/28 生， 33 歲，籍貫：廣東省高州市，通訊地址：東莞市清溪鎮(zhèn)××有限公司，郵編： 511746
被告 ：王×，男， 74/05/11 生， 26 歲，漢族，家住四川省營山縣
被告 ：東莞市清溪××電器制造廠 ，地址：東莞市清溪××管理區(qū)
訴訟請求 ：⑴被告王×賠償原告￥ 107,842.62 元 精神損失費為￥ 50,000 元，共計為￥ 157,842.62 元;⑵被告××廠對以上賠償責任承擔連帶清償責任
事實和理由 ：
99/07/16 日原告到××廠附近找朋友，被正在××廠當班的保安被告王×打至重傷，右眼無晶體，經東莞市人民檢察院鑒定為工傷7級殘廢。被告王×在95年6月已到×× 廠做保安，出事時正是值班。被告王×理應對其侵權的打人行為造成的損害賠償受害人;同時，被告王×是被告××廠的老員工，并且當時還是值班期間，在執(zhí)行公務，但在執(zhí)行公務期間，他不是禮貌待客，卻動手打人。根據民法的有關規(guī)定，企業(yè)法人對它的法定代表人和其他工作人員的經營活動，承擔民事責任，被告××廠應當對于被告王×的賠償責任應承擔連帶清償責任。原告要求賠償包括：
�、裴t(yī)藥費￥ 8,075.45 元 ( 包括法醫(yī)鑒定費用￥ 430.00 元 ) ;
⑵ 住院期間為 99/07/16 至 99/08/05 ，共 21 天，出院后休息 6 個月，李×原來工資為月平均￥ 8,000 元，根據廣東省 1999 年道路交通事故損害賠償標準，工資最高只能按照事故發(fā)生地平均生活費的 3倍計算，誤工費為： [(7054.09 ÷ 12) × 3] × (6 21 ÷ 30)=11,815.60 元;
�、亲≡夯锸逞a助費： 21 天× 30 元 / 天 =630 元;
�、茸o理費：根據李×的傷情，推斷至少要一人護理，其費用為：( 7054.09 ÷ 365 )× 21=405.85 元;
�、蓺埣舱呱钛a助費，李×是 7 級傷殘，現(xiàn) 33 歲，應自定殘之月月起，補償 20 年： 7054.09 × 20 × 40%=56,432.72 元;
�、蕷埣灿镁哔M：病情穩(wěn)定后，受害人的眼睛需要植入晶體，手術費用為￥ 5,000 元;
�、� 被撫養(yǎng)人生活費：李×有女兒李××， 97/10/21 出生，李×被打時為 1 歲，應撫養(yǎng)至 16 歲，撫養(yǎng) 15 年;李×之子李××， 99/09/20 出生，撫養(yǎng) 16 年;李×母親何×× 1945/07/20 出生，體弱多病，有胃潰瘍， 55 歲，在農村生活，沒有其他生活來源，是李×撫養(yǎng)，應撫養(yǎng) 15 年;李×父親已去世�？紤]李×妻子也有撫養(yǎng)兒女和婆婆的責任，以上撫養(yǎng)年份折半計算，應賠償被撫養(yǎng)人生活費為：
( 15 16 15 )÷ 2 × 2400 × 40%=22,080 元;
⑻交通費(包括親屬處理事故的部分)：￥ 2,459.00 元;
�、妥∷拶M(包括親屬處理事故的部分)： 180.00 元;
⑽其他費用：處理事故人員的餐費￥ 570.00 元，李×換血衣服的費用￥ 151.00 元，電話費：￥ 13.00 元，雜項開支￥ 30.00 元;本項合計為￥ 764.00 元。
以上合計為： 8075.45+11815.60+630+405.85+56432.72+5000+22080+2459+180+764=107,842.62 元。
此外，被告的人身傷害侵權，造成了原告身體的七級傷殘，其肉體、精神受到很大傷害，今后已經部分喪失工作和生活自理能力，其職業(yè)受到許多限制，交際受到很大影響，還會由于眼睛的變化，受到別人異樣的眼光，為保證原告今后生活所需，除以上已經實際開支了的醫(yī)療費、交通費、住宿費、住院補助、護理費、誤工費等以及今后生活必須的殘疾用具費、殘疾者生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費外，還需要補償必要的精神賠償費，根據民法通則的有關規(guī)定，參考有關案例并結合李×受到的損害，原告提出 5 萬元的精神賠償是完全合理的。
為維護原告的合法權益，請法院依法判處!
此致
東莞市人民法院
原告：孫×
xx年xx月xx日
附錄：證據清單(共3頁)
刑事附帶民事起訴狀(五)
原告人李某某，男，1966年5月10日出生，漢族，某某縣某某鎮(zhèn)某某村第六居民組，村民。
被告人劉某某，男，1964年 月日出生，漢族，某某縣某某鎮(zhèn)某某村第六居民組，村民。
被告人馬某某，男，出生年月不詳，36歲，漢族，某某縣某某鎮(zhèn)某某村，村民。
訴 訟 請 求
1、請求依法追究被告人劉某某、馬某某犯故意傷害罪的刑事責任，并要求對其從重處罰。
2、請求依法判令被告人劉某某、馬某某賠償我受傷的醫(yī)療費11287.20元，誤工費47700元、護理費6450元、伙食補助費3420元、營養(yǎng)費2000元、交通費300元、法醫(yī)鑒定費260元以及傷殘補助費(待傷殘鑒定后確定)，共計71417.20元。
事 實 和 理 由
2005年3月25日19時許，我在我家門口圪蹴著，被告人劉某某、馬某某開車過來，我沒防備他倆突然下車，被告人馬某某把我抱住，被告人劉某某用鐵器在我頭部打了數下，馬某某又拿水泥塊在我下頜部砸了幾下，把我打昏倒地，逃之夭夭。之后，被我妻子發(fā)現(xiàn)叫人把我送至某某縣人民醫(yī)院搶救治療，診斷為閉合性顱腦損傷、腦震蕩、顱骨骨折、頭皮血腫、頭面部皮膚裂傷、下頜骨骨折、牙齒松動。經法醫(yī)鑒定為輕傷害。
我在某某縣人民醫(yī)院住院治療99天，已花去醫(yī)療費11287.20元，我住院期間，開始30天由我兩個親屬在醫(yī)院進行陪侍護理，之后由一個親屬護理。出院后在家休息治療60天，經過治療終結，我頭部仍然昏昏沉沉，記憶力下降，牙齒松動。由于被告人劉某某、馬某某故意傷害犯罪行為，使我受傷住院花去巨額的醫(yī)療費用，使我遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經濟損失。我經營鎂渣加工業(yè)務，被傷害住院導致停產，為此損失慘重。
基于上述事實，被告人劉某某、馬某某無視國家法律，膽大妄為，光天化日之下，無故行兇傷人，故意傷害我的身體健康，情節(jié)惡劣，危害嚴重，其行為已構成故意傷害罪，依法應當受到法律的嚴懲。由于被告人劉某某、馬某某故意傷害犯罪行為給我造成的經濟損失，依法應當承擔賠償責任。為此，具狀起訴，請求依法公正判決，維護原告人的訴訟請求及合法權益。
此 致
某某縣人民法院
起訴人 xxx
xx年xx月xx日
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