工傷案件起訴狀

工傷案件起訴狀1

　　甲方：×××市×××集團××××××路×××

　　代表：×××

　　乙方：××××××

　　委托代理人：×××，×××市×××律師

　　乙方×××于20××年××月××日×××××××××××××××××××××

　　×××××××××××××××××××××××××××××××，不慎受傷，現(xiàn)已

　　基本治愈。就其醫(yī)療費，護(hù)理費，傷殘補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清，與乙方無關(guān)。

　　二、甲方一次性支付給乙方一次性工傷補償金、醫(yī)療補助費、傷殘就業(yè)補助金、工傷

　　期間工資、伙食補助、醫(yī)療費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣××××××元，于20×

　　×年××月××日付清。

　　三、甲乙雙方簽定此協(xié)議后不得再因此事發(fā)生任何糾紛。

　　四、本協(xié)議一式三份，自雙方簽章之日起生效。

　　甲方：×××××　　　　　　　　　乙方：××××××

　　協(xié)議簽字生效日：20××年××月××日

工傷案件起訴狀2

　　原告：曾某某，男，漢族，1969年10月16日出生，身份證號碼4301221××，住長沙市望城區(qū)×地。

　　被告:湖南某某石業(yè)環(huán)�？萍加邢薰�司

　　法定代表人：鐘某某;

　　負(fù)責(zé)人：鐘某某

　　住所地：某地

　　原告因與被告勞動爭議糾紛一案，不服長沙市雨花區(qū)勞動爭議仲裁委員會雨勞人仲案字(20xx)第1××號仲裁裁決書，特向貴院提起民事訴訟。

　　訴訟事項:

　　一、請求判決被告向原告支付經(jīng)濟補償金16800元;

　　二、請求判決被告向原告支付醫(yī)療費9187元、伙食補助費390元、護(hù)理費5040元、鑒定費712元、交通費861元，合計16250元;

　　三、請求判決被告向原告支付一次性傷殘補助金43200元、一次性工傷醫(yī)療補助金38400元、一次性傷殘就業(yè)補助金38400元，合計120000元;

　　四、請求判決被告向原告支付停工留薪期工資38400元;

　　五、請求判令由被告承擔(dān)本案的全部訴訟費用。

　　事實與理由:

　　裁決書認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤。

　　1、被告在原告第一次住院期間支付的2200元系醫(yī)療費以及部分伙食補助費，而并非被告向原告支付的護(hù)理費，雨花區(qū)勞動仲裁委認(rèn)定為被告向原告支付的護(hù)理費并以此抵扣被告應(yīng)向原告支付的護(hù)理費屬于認(rèn)定事實錯誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付護(hù)理費5040元。

　　2、原告出院后因被告拒不支付醫(yī)療費，原告只得回鄉(xiāng)下進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括打針消炎、換藥等，原告為此花費786元，望城縣村衛(wèi)生室開具了證明，后復(fù)查花費258.8元，但雨花區(qū)勞動仲裁委對這兩部分醫(yī)療費未予認(rèn)可，僅認(rèn)定原告住院期間的'8141.2元醫(yī)療費，明顯屬于認(rèn)定事實錯誤，被告應(yīng)當(dāng)向原告支付醫(yī)療費共計9187元。

　　3、原告提供了交通費票據(jù)，證明原告因工傷花費交通費861元，而雨花區(qū)勞動仲裁委卻只酌情認(rèn)定500元，系認(rèn)定事實錯誤。

　　4、原告工資標(biāo)準(zhǔn)為4800元每月，被告亦未到庭予以否認(rèn)，而雨花區(qū)勞動仲裁委員會僅按照20xx年湖南省上年度在崗職工平均工資水平酌情認(rèn)定為3658元每月，系認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致相應(yīng)的賠償金數(shù)額計算錯誤，嚴(yán)重偏低。

　　綜上所述，長沙市雨花區(qū)勞動仲裁委員會認(rèn)定事實錯誤，導(dǎo)致裁決錯誤，原告為維護(hù)自身合法權(quán)益,特依法向貴院提出起民事訴訟,請求貴院依法支持原告的全部訴訟請求!

此致

　　長沙市雨花區(qū)人民法院

　　具狀人:

　　20xx年月日

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