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不服工傷數(shù)額起訴狀
原告：_________________
被告：_________________
訴訟請(qǐng)求：_________________
一、判決原告按工傷十級(jí)賠付被告各項(xiàng)工傷待遇；
二、本案全部訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
原告收到重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)仲裁委員會(huì)沙勞仲案字(20xx)第0_____號(hào)《仲裁裁決書》。原告不服該裁決，特依法向貴院起訴。
一、本案被告受傷治療期間，均系由原告派人護(hù)理和照料。原告不應(yīng)再賠償被告住院伙食補(bǔ)助費(fèi)89.6元和護(hù)理費(fèi)120元。
二、該仲裁裁決書依據(jù)《重慶市工傷職工勞動(dòng)能力再次鑒定結(jié)論通知書》(渝勞再鑒字[20xx]1983號(hào))裁決原告按工傷玖級(jí)計(jì)算各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇支付被告完全不成立。
《重慶市工傷職工勞動(dòng)能力再次鑒定結(jié)論通知書》(渝勞再鑒字[20xx]1983號(hào))載明被告工傷部位傷情診斷為：_________________"左食指中節(jié)基底以遠(yuǎn)缺失……依照《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GB/T16180--20xx)，符合條款：_________________玖級(jí)17款壹項(xiàng)"。但是，該規(guī)定之玖級(jí)17款壹項(xiàng)為：_________________一手食指2～3節(jié)缺失。
事實(shí)上，被告食指僅缺失末節(jié)，只符合十級(jí)條款規(guī)定。就其傷情診斷而言，也只是中節(jié)基底以遠(yuǎn)缺失，即最多缺失1節(jié)多一點(diǎn)點(diǎn)，遠(yuǎn)未達(dá)到缺失2節(jié)的最低標(biāo)準(zhǔn)，顯然不符合玖級(jí)之規(guī)定。據(jù)此作出的鑒定結(jié)論當(dāng)然不能作為工傷待遇的計(jì)算依據(jù)。
故被告各項(xiàng)工傷待遇只能按十級(jí)計(jì)算。又鑒于被告月工資低于上一年度職工平均工資，其應(yīng)獲賠償?shù)母黜?xiàng)工傷待遇也只能按其受傷前一年度20xx年度職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。退一步講，就依20xx年職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，原告也只應(yīng)按工傷十級(jí)賠付被告各項(xiàng)工傷待遇如下：_________________
1、停工留薪期工資3096.5元(計(jì)算方法：_________________30965元/12_____60%_____2個(gè)月)；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金9289.5元(計(jì)算方法：_________________30965元/12_____60%_____6個(gè)月)；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金5161元(計(jì)算方法：_________________30965元/12_____2個(gè)月)；
4、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金15483元(計(jì)算方法：_________________30965元/12_____6個(gè)月)；
以上各項(xiàng)合計(jì)33030元，另有鑒定費(fèi)200元、交通費(fèi)238.5元，共計(jì)33468.5元。
綜上所述，特具狀貴院，請(qǐng)求依法公正判決！
此致
敬禮
______人民法院
上訴人：_________________
_____年_____月_____日
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