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起訴狀

離婚起訴狀

時間:2024-08-13 07:58:02 起訴狀 我要投稿

離婚起訴狀【必備15篇】

離婚起訴狀1

  原告__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_______________省__________市_____________路_____號_____幢_______________房。電話:___________

離婚起訴狀【必備15篇】

  被告__________,男,_____________年_____月_____日出生,住所地:_______________省__________市__________路_____號_____幢_______________房。電話:___________

  案由,離婚

  訴訟請求

  1.要求與被告離婚;

  2.由原告撫養(yǎng)兒子附:_______________;

  3.分割夫妻共同財產(chǎn)約附:______________元,其中附:__________元歸我所有。

  4、案件受理費(fèi)由雙方承擔(dān)(或由被告承擔(dān))。

  事實和理由

  原告與被告于_____________年_____月經(jīng)人介紹相識,于_____________年_____月_____日登記結(jié)婚,婚后夫妻感情一般,生育兒子附:______________。由于婚前我對被告了解不夠,草率地與其結(jié)婚,婚后發(fā)現(xiàn)被告經(jīng)常參與賭博等違法活動,不務(wù)正業(yè),經(jīng)我多次苦心規(guī)勸,仍劣性不改。被告婚后的所作所為,對家庭及親人極端不負(fù)責(zé)任,已嚴(yán)重傷害了夫妻感情,加之雙方性格不合,夫妻長期分居,現(xiàn)夫妻感情已完全、徹底破裂,夫妻關(guān)系名存實亡。另我們夫妻存續(xù)期間擁有夫妻共同財產(chǎn)約附:______________元,F(xiàn)我向法院提起訴訟,要求與被告離婚并由我撫養(yǎng)兒子附:______________,另分割夫妻共同財產(chǎn)附:______________

此致

  原告____________

  ___________年_____月_____日

離婚起訴狀2

  上訴人任,女,37歲,漢族,xx市人,xx市xx公司副經(jīng)理,住xx市xx區(qū)某路號。

  被上訴人史某,男,40歲,漢族,xx省某縣人,xx市xx工廠推銷員,住xx市某區(qū)路號。

  上訴人因離婚一案,不服xx市xx區(qū)人民法院x6年5月10日(x6)某民初字第某號民事判決中的第二項判決,現(xiàn)提出上訴。

  上訴請求

  依法撤銷xx市xx區(qū)人民法院(x6)x民初字第號民事判決中的第二項判決;改判婚生女孩史x(13歲)由上訴人撫養(yǎng)。

  上訴理由

  原判決說:"鑒于原告收入豐厚,有足夠的經(jīng)濟(jì)力量培養(yǎng)孩子成人,因此本院認(rèn)為孩子歸原告撫養(yǎng)有利于下一代健康成長。"據(jù)此將婚生女孩史x判歸被上訴人撫養(yǎng)。上訴人認(rèn)為此項判決不當(dāng),判決理由不能成立。其理由是:第一,上訴人一直照顧孩子的.生活和學(xué)習(xí),孩子與上訴人結(jié)下了濃厚的母女情誼;而被上訴人近十年來在xx工廠擔(dān)任推銷員,經(jīng)常出差在外,有時幾個月不回家,對孩子生活、學(xué)習(xí)從來不問,與孩子也沒有什么感情。因此上訴人認(rèn)為孩子由被上訴人撫養(yǎng),不利于孩子成長,而由上訴人撫養(yǎng)則有益于孩子身心健康,有利于培養(yǎng)孩子成和。第二,上訴人經(jīng)濟(jì)收入也不低,完全有力量培養(yǎng)孩子成人。關(guān)鍵不在誰有錢,而在于由誰撫養(yǎng)有利于孩子健康成長。被上訴人說,他有錢可以請保姆照顧孩子,法院也認(rèn)為此種說法有道理,試問保姆照顧有母親照顧好嗎?此種說法不合情理。

  孩子判歸誰撫養(yǎng),應(yīng)考慮孩子的意見。最高人民法院x3年印發(fā)的《關(guān)于人民法院審理離婚案件處理子女撫養(yǎng)問題的若干具體意見》第五條規(guī)定:"父母雙方對10周歲以上的未成年子女隨你或隨母生活發(fā)生爭執(zhí)的,應(yīng)考慮子女的意見。"原審法院根本沒有征求孩子的意見,就主觀決定了。孩子聽說隨你生活哭了幾天,說不愿意與父親一起生活,愿意同母親一起生活。請上訴審人民法院按照最高人民法院的《意見》辦事,考慮孩子的意見,將孩子改判歸上訴人撫養(yǎng)。

此致

  xx市中級人民法院

  附:本上訴狀副本一份。

  上訴人:xxx

  xx年xx月xx日

離婚起訴狀3

  原告:__________________,女/男;_____年____月____日出生,____族;單位任職______________________身份證號:________________________戶籍地__________________現(xiàn)居地____________________________聯(lián)系電話__________________________

  被告:_________________,女/男;_____年___月____日出生,____族;單位任職______________________身份證號:________________________戶籍地______________現(xiàn)居地___________________________聯(lián)系電話__________________________

  訴訟請求:

  1、請判令原、被告離婚;

  2、婚生子________由原告直接撫養(yǎng),由被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)________元;(或者生活費(fèi):________________,教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)憑發(fā)票各自承擔(dān)一半,直到孩子獨立生活為止;)

  3、依法分割夫妻共同財產(chǎn),暫計_________元;具體見財產(chǎn)清單;

  4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

  事實與理由:

  原、被告于________年____月____日相識,________年____月____日在____市________區(qū)民政局登記結(jié)婚,婚后于________年____月____日生育一子/女________;榍霸、被告兩人感情尚可,但婚后由于雙方性格不和、思想觀念相差較大,彼此之間難以溝通,雙方矛盾日益突出,摩擦不斷。自________年________月________日開始,原、被告正式分居,至今已滿____年。長期以來,夫妻感情變得淡漠疏遠(yuǎn),已經(jīng)無法共同生活。

 。ǜ星槠屏训氖聦崱⒇敭a(chǎn)的事實根據(jù)實際情況補(bǔ)充。)

  綜上所述,原告與被告夫妻感情已經(jīng)破裂,確無和好可能,為此原告向貴院提出離婚訴訟,望判如所請。

此致

______市區(qū)人民法院

  起訴人:__________________

  ________年_____月______日

離婚起訴狀4

  原告:姓名:_______。性別:_____。出生年月:_____年_____月_____日出生。民族:_____。家庭住址:_____。

  被告:姓名:_______。性別:_____。出生年月:_____年_____月_____日出生。民族:_____。家庭住址:_____。

  訴訟請求:

  1、判令原告與被告離婚。

  2、原被告持有的財產(chǎn)歸各自所有。

  3、本案一切訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

  事實與理由:

  1、簡單描述雙方相識結(jié)婚經(jīng)過。

  2、描述提出離婚的'事實、理由。

  為維護(hù)原告婚姻自由和人身自由權(quán)利不受侵犯,特依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》和《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定向貴院提起訴訟,請依法裁判,維護(hù)原告的合法權(quán)益!

此致

  ×××市中級人民法院

  起訴人:__________

  ____年___月___日

離婚起訴狀5

  原告:王先生,生于__年__月__日,住址:____省____市路__號__幢。聯(lián)系方式:

  被告:劉女士,生于__年__月__日,住址:____省____市路__號__幢。聯(lián)系方式:

  訴訟請求:

  敬請法庭公正裁決解除我倆的婚姻關(guān)系。

  案情經(jīng)過與理由

  于20____年初,我曾申請離婚,該案件在同年3月被移交給貴庭處理,最終在(20____)第__號民事判決書中明確指出,由于我們感情不合,自20____年起就開始分居。盡管在那次判決中,法官期望被告能夠抓住機(jī)會修復(fù)夫妻關(guān)系,但是經(jīng)過了這大半年的時間,我們的'狀況仍沒有改變,夫妻感情徹底破裂,難以修補(bǔ)。因此,為了結(jié)束這段徒有虛名的婚姻關(guān)系,我再次誠摯地向貴庭提出離婚申請,請法庭予以公正判斷。

  敬上

  提交人:

  __年____月____日

離婚起訴狀6

  原告:__________,性別________,_____年_____月_____日出生,_____族,住所地:_________________________

  被告:__________,性別________,_____年_____月_____日出生,_____族,住所地:_________________________

  訴訟請求

  1、依法解除原告與被告的婚姻關(guān)系;

  2、依法分割夫妻共有財產(chǎn);

  3、婚生子女歸____________撫養(yǎng),____________(另一方)每月支付撫養(yǎng)費(fèi);

  4、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

  事實與理由

  婚后原、被告感情不好,性格不和,無法共同生活,夫妻感情已經(jīng)破裂。

  ________年________月________原告起訴至貴院提出離婚,貴院依法受理并開庭審理。

  雖然貴院在__________字第__________號民事判決書中希望雙方珍惜共同建立的家庭、互相理解,多多溝通,矛盾會得以解決。

  但半年多以來,原、被告的情況依舊并分居至今,夫妻感情確已破裂。

  為此,對已經(jīng)名存實亡的'婚姻關(guān)系,原告再次依法提起訴訟,請求貴院依法判決準(zhǔn)予離婚。

此致

  _______________人民法院

  具狀人:_______________

  _____年_____月_____日

離婚起訴狀7

  原告:__________________________,男,1961年12月__________日生,漢族,__________大學(xué)外語系教授,家庭住址是__________大學(xué)__________區(qū)__________。

  被告:__________________________,女,1962年12月__________日生,漢族,__________大學(xué)新聞學(xué)院副教授,家庭住址是__________大學(xué)__________區(qū)__________。聯(lián)系電話:_________________

  法定代理人:________________吳_____,被告父親,70歲,文盲,現(xiàn)住__________縣__________鎮(zhèn)__________村,聯(lián)系電話:_________________,郵編:_________________

  案由:________________離婚糾紛

  訴訟請求:________________

  1、解除原告與被告之間的婚姻關(guān)系;

  2、離婚后原告愿意繼續(xù)請人照料被告,或者被告由其父母或兄長等家人照料;

  3、女兒由原告撫養(yǎng),撫養(yǎng)費(fèi)由原告自行負(fù)擔(dān);

  4、共同財產(chǎn)依法分割。

  事實與理由:________________

  原告與被告于1986年1月6日結(jié)婚(補(bǔ)辦結(jié)婚證日期為1990年8月18日)。被告于20__年6月14日自縊而患有缺氧性腦病,且留有嚴(yán)重的后遺癥,如智力障礙、語言不清、記憶力差、生活不能自理、大小便不知、需長期請人照料。

  1、夫妻分居兩年,沒有夫妻生活。自妻子自縊以來我們一直分居,長期沒有夫妻生活,甚至連正常人的生活都沒有,生活苦不堪言。

  2、妻子的自縊嚴(yán)重地影響了我的生活、身體和工作。過去兩年來,我不僅要承擔(dān)繁重的教學(xué)和科研工作,還要照料妻子,一年四季沒有休息日,尤其是節(jié)假日護(hù)工也要回家時更忙。妻子的`自縊給我?guī)砹顺林氐木褙?fù)擔(dān),身體狀態(tài)也明顯變壞(如高血壓,反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍、前列腺炎、免疫力下降等)。搶救和治療也給我?guī)砹顺林氐慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),各種費(fèi)用先后花去了十余萬元,檢查費(fèi)用和藥費(fèi)平均每月約為20__元.為了支付家庭每月的龐大藥費(fèi)開支,我一直透支身體承擔(dān)更多的教學(xué)任務(wù),這樣才勉強(qiáng)維持生活。我的科研工作因此受到了很大的影響,以前每年都有數(shù)項科研成果,但近兩年來因為妻子的原因沒有科研成果。

  3、妻子的父親及家人的糾纏嚴(yán)重地干擾了我的生活和工作。妻子自縊以來,其父柳華山胡攪蠻纏,屢屢干擾我的生活和工作。自妻子20__年6月住院以來就開始耍賴,一直威脅要與我拼命。妻子出院后,他與妻弟和妻妹等人經(jīng)常來我家、我父母家、妻子的工作單位新聞學(xué)院、我的工作單位外語系和學(xué)校辦公室無理吵鬧,提出不合理的要求,甚至數(shù)次在上班時阻止我去上課。妻子家人的行為嚴(yán)重地干擾了我的正常生活和工作。本來妻子自縊讓我就很難過,他們的所作所為更是雪上加霜。

  基于上述原因,為使我能正常生活,安心教學(xué)和科研,我懇請法院解除我與妻子之間的婚姻關(guān)系。

此致

  __________區(qū)人民法院

  具狀人:__________(簽名)

  _________年________月_______日

離婚起訴狀8

  原告:,男/女,x年月xx日生,x族,……(寫明工作單位及職務(wù)),住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號,電話:。

  被告:,女/男,x年月xx日生,x族,……(寫明工作單位及職務(wù)),住xx市x區(qū)xx小區(qū)單元x號,電話:。

  訴訟請求

  一、判決原告與被告離婚;

  二、婚生兒子由原告撫養(yǎng),被告支付撫養(yǎng)費(fèi)x元,一并處理探視權(quán);

  三、依法分割夫妻共同財產(chǎn)及債權(quán)債務(wù);

  四、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

  事實和理由

  原被告于x年月通過介紹認(rèn)識,x年月xx日在x區(qū)民政局登記結(jié)婚,雙方均為初婚。x年月xx日生一子(女),現(xiàn)年x歲。

 。忻鞲星槠屏训闹饕蚣氨憩F(xiàn))

  (列明子女撫養(yǎng)情況及要求撫養(yǎng)的理由、要求對方支付撫養(yǎng)費(fèi)數(shù)額及探視權(quán))

  (列明夫妻共同財產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)情況)

  綜上,原告根據(jù)《民法典》和《民事訴訟法》相關(guān)規(guī)定向貴院提起離婚訴訟,請貴院依法判決!

此致

  xx市xx區(qū)人民法院

  具狀人:

  20xx年xx月xx日

離婚起訴狀9

  原告:_____,(性別),20______年______月______日出生,住址:_____市區(qū)路號,電話:_____,手機(jī):_____。

  原告:_____,(性別),20______年______月______日出生,住址:_____市區(qū)路號,電話:_____,手機(jī):_____

  被告:_____,(性別),20______年______月______日出生,住址:_____市區(qū)路號,電話:_____,手機(jī):_____。

  訴訟請求:

  1、判令被告與兩原告共同繼承下列遺產(chǎn):坐落于市區(qū)路號房產(chǎn)(價值約元),存款元。繼承份額為每人各占1/3。

  2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

  事實與理由:

  我們與被告均乃的子女。我們的`母親于20______年______月______日死亡,當(dāng)時沒有遺留任何遺產(chǎn)。后父親購買了坐落于市區(qū)路號房產(chǎn)房產(chǎn)。20______年______月______日,父親死亡,死亡前沒有立遺囑。除上述房產(chǎn)外,父親還留下存款元。上述遺產(chǎn)全部由被告掌管,我們要求繼承,被告不同意。我們認(rèn)為我們和被告同樣盡了贍養(yǎng)父親的義務(wù),并且都沒有依法被剝奪繼承權(quán)的情形,有權(quán)繼承父親的遺產(chǎn)。因此,我們起訴到法院,請求法院支持我們的訴訟請求。

此致

_______市人民法院

  具狀人:(簽名捺印)

  20______年______月______日

離婚起訴狀10

  原告:_________________,女,漢族,_______________年9月16日出生,身份證號:______________,住____,電話________________。

  被告:______________,男,漢族,_______________年1月20日出生,身份證號:_______________,住____,郵政編碼400050。

  被告:_________________

  訴訟請求

  1、請求判令被告償還原告借款本金________________元及利息_______________元(從借款到期日至付清日的利息),共計__________元。

  2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

  事實及理由

  二被告系夫妻關(guān)系。

  ______年____月____日,被告因急需用錢,向原告借款________________元,雙方約定______年____月____日之前還清。到期后,經(jīng)原告多次催收未果,現(xiàn)訴至貴院,請求依法判決。

此致

  ___________人民法院

  具狀人: ___________

  ____ 年 _____ 月 _____ 日

離婚起訴狀11

  上訴人(原審被告):徐xx,女,x年xx月xx日出生,漢族,

  住:上海市xxx路x弄xx號xxx室

  被上訴人(原審原告):王xx,男,xx年xx月xx日出生,漢族,

  住:上海市xxx路x弄xx號xxx室

  案由:對(x2)普民一(民)初字第xxxx號一案的上訴

  上訴請求:

  1.依法撤銷原判,發(fā)回重審或依法改判。

  2.本案一二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。

  主要事實和理由:

  一、原判認(rèn)定事實不清

  1.上訴人和被上訴人之間夫妻感情尚未達(dá)到確已徹底破裂的程度。

  上訴人和被上訴人雖為再婚夫妻,但婚姻存續(xù)期間前后長達(dá)九年,彼此之間已建立了牢固的夫妻恩愛感情,此次鬧離婚純屬房產(chǎn)證上的"被加名"他人作梗所致。

  必須指出被上訴人在房產(chǎn)證上擅自"加名"他人是不法行為,至少是侵犯了作為共同還貸的上訴人在該房中的合法權(quán)益。

  2.上訴人和被上訴人共同所居住房屋的當(dāng)初買價未查明、確認(rèn)。導(dǎo)致上訴人和被上訴人夫妻關(guān)系存續(xù)期間共同償還的房屋貸款在居住房屋現(xiàn)值中所占的'比例和份額認(rèn)定不清,進(jìn)而對上訴人補(bǔ)償款裁決不公。

  該房購買價款為31萬元,原判離婚時,該房已增值為160萬元,而且根據(jù)上海市房屋市場波動狀況來看,上訴人和被上訴人夫妻關(guān)系存續(xù)期間,正是房屋價格上漲高峰期,F(xiàn)原判僅以6萬元作為補(bǔ)償款,顯然不公。

  3.原判對上訴人離婚后基本的生活條件根本未予慎重考量,造成上訴人難以生活。

  二、原判裁決有失公允,未能從根本上保護(hù)婦女的合法權(quán)益。

  1.上訴人在原審中談到"離婚"一節(jié),是附條件的。

  因為上訴人離婚后他處無房,如果被上訴人堅持離婚,也應(yīng)當(dāng)對上訴人的住房問題作出妥善地安排。

  2.被上訴人對上訴人的補(bǔ)償方式有二:一、在上訴人和被上訴人夫妻關(guān)系存續(xù)期間,共同所得的部分,適當(dāng)?shù)卣疹櫯綑?quán)益給予多分,二、在被上訴人堅持離婚的前提之下,被上訴人應(yīng)對上訴人住房問題一節(jié),給予相應(yīng)地補(bǔ)償。

  綜上,上訴人認(rèn)為原判認(rèn)定事實不清,執(zhí)法衡平不公,為維護(hù)自身的合法權(quán)益,保障基本的生活起居條件,特提起上訴,請求如前。

此致

  上海市第二中級人民法院

  上訴人:xxx

  xx年xx月xx日

離婚起訴狀12

  原告:,女,漢族,某年某月某日生,住某市某區(qū)某路某號某房,電話:

  被告:,男,漢族,某年某月某日生,住某市某區(qū)某路某號某房,電話:

  訴訟請求:

  一、判決原告與被告離婚;

  二、婚生兒子由原告撫養(yǎng),被告一次性支付撫養(yǎng)費(fèi) 萬元給原告(從 年 月起至 年 月止,按每月 元計);

  三、某市某區(qū)某路某號某房所有權(quán)歸原告所有,其他財產(chǎn)依法分割(見清單)。

  事實和理由:

  此致

  市區(qū)人民法院

  具狀人:

  年 月 日

離婚起訴狀13

  原告:

  被告:

  訴訟請求:

  1、依法判決原、被告離婚。

  2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。

  事實與理由

  原告與被告于___年相識后于___年___月___日辦理了結(jié)婚登記手續(xù);楹蠓蚱薷星椴缓,一直爭吵。

  由于婚前原告對被告了解不夠,草率地與其結(jié)婚;楹螅p方性格上的不合也隨著婚姻生活逐漸暴露,雙方經(jīng)常為生活瑣事發(fā)生爭執(zhí)。且被告在婚姻期間,曾多次與原告以外的其他女子存在曖昧關(guān)系,雙方為此發(fā)生激烈的爭吵。被告的上述行為過于惡劣,原告已無法忍受。原告很是疲憊與被告的爭吵,而被告亦未對如何維持這段婚姻做出任何的.改變。

  綜上,原告認(rèn)為被告疏于照顧家庭,與他人曖昧等行為導(dǎo)致雙方之間的矛盾越來越深,使得夫妻感情愈來愈緊張,最后走到了不可挽回的地步。夫妻感情已經(jīng)完全破裂且無和好可能。為此,特向貴院提出上述訴請,望依法判決。

  此致______人民法院

  起訴人:

  年 月 日

離婚起訴狀14

  原告:_________________張三,男,漢族,19__________年_____月__________日生,系___縣__________服務(wù)中心業(yè)主,住___縣__________鎮(zhèn)__________路__________號,電話。

  被告:____________________縣國土資源局,住所地:____________________縣__________鎮(zhèn)__________路__________號。電話。

  法定代表人:_________________李四,該局局長。

  訴訟請求:_________________

  1、請求依法撤銷___縣國土資源局___政土字(20__)99號《___縣國土資源局關(guān)于限期搬遷的通知》;

  2、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。

  事實與理由:_________________

  原告與被告有口頭土地關(guān)系,口頭約定原告租賃被告位于___縣__________鎮(zhèn)二尕線以北的土地15畝,租賃期限為不定期,原告也向被告交付了至20__年度的相應(yīng)租金。原告租賃該土地后,平整土地、購買設(shè)備、修建廠房、架設(shè)高低壓線路等投資幾百萬元,進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營。

  20__年1月,原告向被告提出繼續(xù)使用和同等條件下優(yōu)先出讓該土地使用權(quán)的請求。20__年5月31日,被告發(fā)___政土字(20__)99號《___縣國土資源局關(guān)于限期搬遷的通知》,要求原告在6月5日前全部搬遷,逾期不搬,將申請法院強(qiáng)制執(zhí)行。后到縣政府查詢得知被告已經(jīng)將該宗租賃土地以掛牌形式出讓給了他人。

  原告認(rèn)為,被告將該宗租賃土地未經(jīng)公開程序出讓給他人的行為違反了國家法律規(guī)定,侵害了原告權(quán)利。被告的行政處罰程序違法,處罰前并未告知原告處罰決定的事實、理由及依據(jù),未給原告進(jìn)行陳述和申辯的`機(jī)會,未告知依法有要求舉行聽證的權(quán)利。被告錯誤的行政處罰決定,將導(dǎo)致原告停產(chǎn)停業(yè)等重大經(jīng)濟(jì)損失。特提出行政訴訟,請求法院依法裁判,以維護(hù)原告的合法權(quán)益。

此致

____縣人民法院

  原告:_____________

  ___ 年 ___ 月 ___ 日

離婚起訴狀15

  原告:_________________女_____________年__________月__________日出生民族:_________________住址:_________________市__________路__________花園__________幢__________號

  被告:_________________男_____________年__________月__________日出生民族:_________________住址:_________________市__________路__________花園__________幢__________號

  訴訟請求:_________________

  請求依法解除原、被告的婚姻關(guān)系。

  事實和理由:_________________

  _____________年__________月原告提出過離婚訴訟請求,同年__________月由__________區(qū)人民法院移送貴院審理,在(_____________)第_____號民事判決書中已經(jīng)審理查明,原被告因感情不和從________________年分居至今,雖然貴院在此判決中希望被告方能珍惜一次改善夫妻關(guān)系的機(jī)會,但半年多來,原被告的情況依舊,夫妻感情確已破裂無法彌補(bǔ)。為此,對已經(jīng)名存實亡的'婚姻關(guān)系,原告再閃依法提起訴訟,請求貴院依法判決準(zhǔn)予離婚。

此致

  _______________人民法院

  具狀人:_________________

  _____________年__________月__________日

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