調(diào)解申請書

時間：2024-10-28 21:10:00 王娟申請書我要投稿

調(diào)解申請書模板（精選12篇）

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，各種申請書頻頻出現(xiàn)，不同的使用場景有不同的申請書。我們該怎么寫申請書呢？下面是小編幫大家整理的調(diào)解申請書模板，僅供參考，歡迎大家閱讀。

調(diào)解申請書模板（精選12篇）

　　調(diào)解申請書 1

　　申請人：____，男，漢族，________年____月____日出生，住____省____縣____鎮(zhèn)____村____號，系死者_(dá)___之子。

　　被申請人：____市____建筑總公司。

　　法定代表人：____，職務(wù)：經(jīng)理。

　　申請人與被申請人經(jīng)友好協(xié)商，就申請人申請確認(rèn)____與被申請人勞動關(guān)系一案，就相關(guān)賠償自愿達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、申請人親屬____與被申請人存在勞動關(guān)系；

　　二、申請人與被申請人認(rèn)為____于________年____月____日在廣東省____市____路____鎮(zhèn)____高速入口輔道發(fā)生交通事故死亡是工傷；

　　三、被申請人向申請人一次性支付人民幣75000元（大寫柒萬伍仟元整），作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔(dān)任何責(zé)任，包括勞動關(guān)系存續(xù)期間的任何其他責(zé)任。

　　申請人保證____其他親屬同意該協(xié)議書，否則由____承擔(dān)責(zé)任。

　　本協(xié)議書一式叁份，申請人與被申請人各執(zhí)一份，____勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協(xié)議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

　　申請人：被申請人：

　　________年____月____日________年____月____日

　　調(diào)解申請書 2

______縣公安局交警大隊：

　　當(dāng)事人小高，男，____年生，身份證號___________________，車輛牌號_______________，聯(lián)系電話_______________，____人，住____，于____年6月24日2時20分在祥寧線K18+300M處發(fā)生交通事故，至______當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及______死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張______死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

　　申請人：____

　　____年______月______日

　　調(diào)解申請書 3

　　申請人姓名：________，性別：________，民族：________，年齡：________，職業(yè)或職務(wù)：________________，聯(lián)系方式：________________，單位或住址：________________

　　被申請人姓名：___________，性別：___________，民族：___________，年齡：___________，職業(yè)或職務(wù)：________________，聯(lián)系方式：________________，單位或住址：________________________________

　　糾紛簡要情況：

　　________________________________

　　當(dāng)事人申請事項

　　1、________________________________

　　2、________________________________

　　3、________________________________

　　人民調(diào)解委員會已將申請人民調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請人民調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)解。

　　申請人（簽名蓋章或按指紋）：________________

　　________年________月________日

　　調(diào)解申請書 4

　　申請人：北京市海淀區(qū)________有限公司

　　法定代表人：________，總經(jīng)理

　　住所地：____

　　被申請人：________，男，1977年12月3日生，漢族，云南省____市人，住____市五華區(qū)____村二組，身份證號碼：________________________。

　　申請事項：

　　一、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人________按照(____)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的還款義務(wù)，支付所欠債務(wù)的余款50000元人民幣，并支付違約金30000元。

　　二、強(qiáng)制執(zhí)行被申請人自____年11月30日至____年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。

　　三、強(qiáng)制執(zhí)行被申請執(zhí)行人自(____)五法黑民初字第32號《民事調(diào)解書》確定的履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務(wù)利息。

　　四、強(qiáng)制執(zhí)行由申請人預(yù)交的訴訟費(fèi)人民幣1232元。

　　五、案件執(zhí)行費(fèi)由被申請人________承擔(dān)。

　　事實(shí)和理由：

　　申請人訴被申請人借款合同糾紛一案，由五華區(qū)人民法院于____年10月29日開庭審理。案件在法官的.主持下調(diào)解成功，雙方當(dāng)事人當(dāng)場簽收了五華區(qū)人民法院作出的

　　(____)五法黑民初字第365號《民事調(diào)解書》。調(diào)解書中確定被申請人應(yīng)償還的借款金額為680000元，被申請人________應(yīng)于____年11月30日前償還400000元，并于____年12月10日前償還余款280000元，逾期不履行還款義務(wù)的，需另行承擔(dān)違約金人民幣30000元，未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調(diào)解書生效后，被申請人________在____年11月30日前并未償還欠款，之后于____年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。

　　綜上，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，維護(hù)法律尊嚴(yán)，特向貴院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

此致

____市五華區(qū)人民法院

　　申請人：北京市海淀區(qū)________有限公司

　　________年三月七日

　　調(diào)解申請書 5

____縣公安局____派出所：

　　本人____，系永建轄區(qū)____村委會______村村民，____年____月____日21時許，本村村民____及家人因口角和我發(fā)生爭吵，隨后，____及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的`傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)�，順�?yīng)目前我國的“大調(diào)解”居民，構(gòu)建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問題進(jìn)行調(diào)解。

　　特此申請。

　　申請人：______

　　____年____月____日

　　調(diào)解申請書 6

　　申請人：姓名：____________，性別：____________，民族：____________，出生：_______________，聯(lián)系方式：____________，單位或住址_________

　　被申請人：單位名稱_________，法定代表人職務(wù)：____________，聯(lián)系方式：____________，委托代理人_________，聯(lián)系方式：____________，單位地址糾紛_________

　　簡要情況：

　　_________

　　當(dāng)事人申請事項：

　　_________

　　行政調(diào)解人員已將調(diào)解的相關(guān)規(guī)定告知我，現(xiàn)自愿申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解。

　　申請人：____________

　　日期：________年____月____日

　　調(diào)解申請書 7

尊敬的人民政府：

　　申請人：____，男，1956年9月3日出生，漢族，廣西寧明縣人，個體戶，住所地：廣西壯族自治區(qū)____市寧____鎮(zhèn)荷城街____號。

　　申請事項：

　　申請調(diào)解期限。

　　事實(shí)與理由：

　　貴院受理的本人、廣西錦繡裝飾工程有____責(zé)任公司與被告方-勝、龍州縣龍鼎大酒店有限責(zé)任____司裝飾裝修合同糾紛一案，因本案各方當(dāng)事人有調(diào)解意愿，特向法院申請調(diào)解期限，申請期限為：____年2月9日至____年5月10日。

　　盼批準(zhǔn)！

　　申請人：______

　　日期：____年____月____日

　　調(diào)解申請書 8

　　申請人：

　　被申請人：

　　事由：

　　因____________________________產(chǎn)生爭議，申請調(diào)解。

　　調(diào)解請求：

　　____________

　　事實(shí)與理由：

　　________________

　　為此，向__________法院申請調(diào)解，請依法調(diào)解

　　（申請人簽名或蓋章）

　　_______年_______月_______日

　　調(diào)解申請書 9

_____交警隊：

　　____，性別___，年齡_____，身份證號______，聯(lián)系電話_____，住址或單位_____于____年___月___日___時___分，在____發(fā)生，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求貴隊對損害賠償進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：________

申請人：____

　　____年___月__日

　　調(diào)解申請書 10

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請人____對____省高級人民法院____年12月29日作出的（____）__民終字第39號民事判決，申請再審。

　　請求事項：

　　1、請求最高人民法院對____礦務(wù)局所屬____煉油廠因排放有毒污水造成漁民魚害事故給予損失賠償一案調(diào)卷再審，改正二審判決錯誤，依法計算直接損失金額，并追加間接損失補(bǔ)償，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益，并使國家的環(huán)保政策和有關(guān)法律以正確有效地實(shí)施。

　　2、訴訟費(fèi)用應(yīng)由____礦務(wù)局____煉油廠全部承擔(dān)。

　　事實(shí)與理由：

　　____市______魚場（以下簡稱養(yǎng)魚場）因遭受____市礦務(wù)局____煉油廠（以下簡稱煉油廠）排放有毒生產(chǎn)污水而造成的魚業(yè)災(zāi)害而索賠一案，經(jīng)____市中級人民法院于____年6月14日作出一審判決。判決認(rèn)定______養(yǎng)魚場魚害產(chǎn)生的直接原因，確為煉油廠排放有毒污水所致，對此，煉油廠應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。該判決認(rèn)定的災(zāi)害事實(shí)，有____省淡水漁業(yè)環(huán)境監(jiān)督監(jiān)測站作出的《__________魚塘死魚事故調(diào)查與鑒定意見》，____市漁政監(jiān)督管理站作出的《______湖污染事故前養(yǎng)殖魚類資源量認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及____省水產(chǎn)局關(guān)于上述《認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)污染前該魚塘養(yǎng)殖魚種及數(shù)量的計算數(shù)額的肯定意見等科學(xué)鑒定意見作為事實(shí)依據(jù)。該判決對賠償?shù)慕痤~是根據(jù)我國農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的標(biāo)準(zhǔn)，較為合理地判定煉油廠應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字，即584160.34元。盡管數(shù)字采用了計算方法中的下限數(shù)字，有的應(yīng)賠償?shù)臄?shù)字也有所忽略，再者對污染事故的間接損失尚未予以考慮，但是，總的說來一審判決還是基本上維護(hù)了養(yǎng)魚場當(dāng)前的合法權(quán)益，彌補(bǔ)了養(yǎng)魚場所受的直接損失。但是一審被告不服提出上訴，經(jīng)省高院于____年11月29日作出終審判決書，出人意料地卻將煉油廠應(yīng)賠償?shù)慕痤~，由584160.34元，突然改為：264000元，且訴訟費(fèi)判定由受害人養(yǎng)魚場承擔(dān)一半。這一判決不僅顯失公正，更主要的是缺乏科學(xué)的依據(jù)和合法的計算損失的法定標(biāo)準(zhǔn)，在認(rèn)定事實(shí)和適用法律上均有錯誤。

　　基于上述情況，申請人特向最高人民法院提出申請，懇請國家最高的執(zhí)法機(jī)關(guān)主持公正，依法再審，予以改判。為此，現(xiàn)就再申請?zhí)岢鲆韵聨c(diǎn)理由：

　　二審法院改判煉油廠賠償金額，減少判給魚場32萬多元的直接損失一事，是違背事實(shí)和法律的。在一、二審中對于煉油廠因排放有毒生產(chǎn)污水給養(yǎng)魚場造成嚴(yán)重的漁業(yè)災(zāi)害的基本事實(shí)，在許多科學(xué)的調(diào)查和鑒定意見的證實(shí)下，都是一致承認(rèn)的。二審法院不僅對事實(shí)沒有提出任何異議，而且明確“被上訴人（即養(yǎng)魚場--引者注）的`魚害產(chǎn)生原因是上訴人（即煉油廠--引者注）的工業(yè)污水污染所致”但是二審法院在損失計算方法上，卻拋開農(nóng)業(yè)部明文下達(dá)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》，改弦更張，另搞一套，用所謂走訪的“省淡水水產(chǎn)研究的座談記錄”作為依據(jù)，用估算的方法，得出損失數(shù)應(yīng)為264000元。根據(jù)農(nóng)業(yè)部下發(fā)的《水域污染事故漁業(yè)資源損失計算方法》的第（三）種計算方法的公式是____________。____市漁政監(jiān)督管理站正是嚴(yán)格按這一公式計算出養(yǎng)魚場損失的鰱、鳙兩種魚的成魚和魚種的數(shù)目的。因連續(xù)兩年放養(yǎng)魚苗，一種已為成魚，一種仍為魚種。成魚為：________，因尚未捕成魚，故不減去。死亡率雖未達(dá)100%，但受到污染的魚已不能食用，實(shí)際損失率應(yīng)為100%。魚種為：________。遺憾的是二審法院對這種依照有關(guān)專業(yè)部門規(guī)定的法定計算方法不予采用，卻采用走訪得來的估算材料，作為改判減少損失賠償?shù)囊罁?jù)，實(shí)在是難以服人的。

　　申請人：

　　申請日期：______________年______________月______________日

　　調(diào)解申請書 11

____公安局交警大隊：

　　當(dāng)事人____，男，____年生，身份證號__________，車輛牌號__________，聯(lián)系電話__________，____省____縣人，住____省____縣____鄉(xiāng)____村____組，于____年____月____日____時____分在____處發(fā)生交通事故，至____當(dāng)場死亡，目前未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請求公安機(jī)關(guān)交通管理部門對該交通事故涉及____死亡損害賠償部分進(jìn)行調(diào)解。

　　請求事項：請求調(diào)解涉及張____死亡損害賠償部分的所有賠償費(fèi)用。

　　申請人：______

　　日期：____年____月____日