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申請書

初中貧困申請書

時間:2023-04-10 14:57:18 申請書 我要投稿

初中貧困申請書(集錦15篇)

  在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天,需要使用申請的場合越來越多,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編幫大家整理的初中貧困申請書,歡迎大家分享。

初中貧困申請書(集錦15篇)

初中貧困申請書1

尊敬的各位領(lǐng)導:

  我是xxxxX,年級的一名普通學生。

  xxxx年當我得知考上了xxxx中學時,我真的是喜憂參半,喜的是,可以進入高中學習,成為一名高中生;憂的是,每年xxxxX元的學費從何而來?父母四處奔走,東借西湊,當我9月份我到學校報到時,終于把學費的錢教上去了,可是每月的生活費又成了家里的負擔。好不容易度過了高一年級的學習?墒侨缃瘢芙璧腻X都已經(jīng)借完了。父母不再年輕,母親體弱多病,家境亦無好轉(zhuǎn),面對每年xxxx元的學費以及生活開支,親朋好友的幫助簡直是杯水車薪!但是,我依然堅定地選擇了讀書這條路,因為我知道,在求學成才面前,任何經(jīng)濟上的困難都是暫時的'、都是可以戰(zhàn)勝的。我不畏懼困難,更不諱言貧窮,所以我鄭重地寫下了這份貧困申請。

  我在學習期間積極上進,遵紀守法,無任何違法違紀行為,品學兼優(yōu),誠實守信,沒有任何不良行為;我希望在xxxx中學這個人才薈萃的大熔爐里,能夠繼續(xù)創(chuàng)造佳績,早出成績、早日成才,早日為國家和社會貢獻自己的才智和力量。

此致

敬禮

xxx

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書2

尊敬的院領(lǐng)導和各位老師:

  我是09級x班的x,我的家在x,家中有媽媽,爸爸,及我三人。我的所有的費用主要由我的爸爸和我的媽媽負擔。爸爸45歲,原是鑄造廠一名工人,由于工廠不景氣破產(chǎn),于1998年下崗。媽媽44歲,也是工廠工人,患有心臟病。由于常年體弱多病,不能正常參加工作,靠單位照顧勉強維持工作,去年因病情加重,被迫提前病退回家,F(xiàn)在全家的收入,僅靠爸爸為別人打臨時工賺的一點微薄的收入,來支撐整個家的全部開支。媽媽一向體弱多病,常年需要看病吃藥,加上爸媽的身體因長期的勞累也越來越差,光是醫(yī)療費用就花掉了家中大部分開支。而我自己,由于是上學,家里已為我欠下了近萬元的債務。

  x年開學時候攥著眾多親友幫忙湊齊的學費,才有機會來這里上學,接下來的兩年為了我的.學費,父母含辛茹苦…..看見父母為我的學費發(fā)愁而唉聲嘆氣,偷偷落淚時候,每當看見父親越來越佝僂的背影的時候我多想能夠自食其力,能夠讓父母再為我的學費擔心,減輕他們的負擔.我不知道我欠他們多少,我只知道,用我的努力來打造他們后半生的幸福安樂是的回報。我不想失去學習的機會,更不想因為學費無法交齊而半途而廢。

  現(xiàn)在學校xx助學基金讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝學校對貧困學生的關(guān)心。真誠希望領(lǐng)導給我一次機會,一解我求學之路的燃眉之急。若能夠獲得困難補助繳上學費落下我心口的大石,我將會在今后的學習生活中投入更多精力,來努力完成學業(yè),爭取優(yōu)秀畢業(yè),為班級為學校爭光。通過自己的不斷努力和不斷汲取知識的方法來為將來打好堅實基礎(chǔ),為今后的工作做好儲備。

  特此申請,望予批準!

此致

敬禮

  申請人:

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書3

尊敬的各位校領(lǐng)導:

  你們好!

  我是一名普通的初中生,是個標準的農(nóng)村孩子,因為家境比較貧困,我一向勤儉節(jié)約,努力上進,珍惜這來之不易的學習環(huán)境。

  我家在一個風不調(diào)雨不順的地方,父母常年以務農(nóng)為生,又加上家里人口眾多,經(jīng)濟問題實在緊張不已。記得幾年前父母一狠下心在外承包了好幾十畝地,種了最麻煩但價格還算不錯的棉花,心想著收成了好趕緊還完別人的.債。苦苦奮斗了好幾個月,眼看著就要豐收了,一場洪水沖走了他們所有的希望,棉花被淹了……

  看著這片地我媽哭了…因為曾經(jīng)所抱的希望太大,所付出的太多,家人似乎全被打垮了!還好有村民的援助,我們勉強生計。盡管家庭如此父母對我從不吝嗇,為了不讓我重走她們艱辛的道路,他們四處借錢為我交學費,讓我接受高等教育,甚至帶病給人打工為我掙生活費,媽媽的雙手不再纖細,爸爸的嵴梁不再挺拔…一切的一切我看在眼里,疼在心里,爸媽真的好辛苦…得知我校今年有貧困補助這項好政策,我萬分高興,懷著感恩的心來向領(lǐng)導們申請,希望你們接受我理解我!但無論申請是否成功,我都不會沮喪,我會更加努力的學習,好好奮斗一個美好的未來!

此致

敬禮!

  XX

  XX年XX月XX日

初中貧困申請書4

尊敬的領(lǐng)導老師:

  你們好,我是,來自與一個地處偏遠信息不是很發(fā)達的小村莊。父母文化水平有限,只能從事一些簡單的田間勞作。因此,家庭收入微薄又因家中有年邁體弱多病的奶奶,我和弟弟又同時上學,父母因常年的勞作累積了很多的疾病,長期看病吃藥,使得家庭狀況每況愈下。所以,鄭重向您申請20xx----20xx學年的國家助學金。

  家庭的重擔壓的父母腰都彎了,臉上布滿了皺紋,父母為供我上學,舍不得吃舍不得穿,節(jié)衣縮食,含辛茹苦。嘔心瀝血,在這樣那樣的忙碌中父母不僅要照顧我和弟弟,還要贍養(yǎng)體弱多病的奶奶,長期的無假了日的勞作使得父親腰肩盤突出,頸椎病,母親患上了風濕關(guān)節(jié)炎,病痛的折磨,生活的壓力使得父母雙鬢班白。

  “知識改變命運”我深知只要不斷完善自己,增長知識才能改變家庭狀況,所以在進校之前,我就給自己制定了目標,本著“勤能補拙,一份耕耘一份收獲”我積極主動明確學習目的,。求知的`路途充滿艱辛,然而成功的花朵散發(fā)著芬芳。當然,學海無涯知識無際,我勤奮刻苦不斷在知識的海洋中徜徉。

  在上學期,為了減輕母親和父親的負擔,學生長利用閑暇假期期間,在餐廳做服務員來添補生活學習所需。梅花斗雪,獨立寒枝。我終于相信即使只有萬分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么,因為太陽每天都是新的。

  自認為自己的條件符合“國家助學金的申請條件”望老師給予批準。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書5

敬愛的學校領(lǐng)導:

  我是x班學生XX,因家庭經(jīng)濟困難,特申請貧困生。

  我來自一個偏僻農(nóng)村。是一個生活簡單中小城市,家里經(jīng)濟負擔很重,父母并不堅硬的雙肩無法支持住我上學的費用和家庭的重擔,為了減輕家里的負擔,我?guī)Ш偷恼\意和決心來申請貧困生。

  如果我申請成功,為了感謝學校和同學們的幫助。在校期間:我會始終以“奉獻學院,服務同學”為宗旨,真正做到為同學服務,代表同學們行使合法權(quán)益,為校園建設(shè)盡心盡力,工作中大膽創(chuàng)新,銳意進取,虛心向別人學習,做到有錯就改,有好的意見就接受,同時堅持自己的原則;在學生利益的面前,我堅持以學校、大多數(shù)同學的利益為重,決不以公謀私。在班級,積極參與院里的各項活動。我們班的貧困生是比較多的,我想有貧困生也不是什么壞事,貧困能更磨練我們的意志.

  我是一名貧困生,我有我自己的經(jīng)歷,我的經(jīng)歷使我認識到,貧困不能給我們帶來什么阻礙,我們的阻礙在我們心中,只有你克服了自己的`貧困心理,你才能做的更好,”人窮志不窮”,‘窮且益堅”,這么一句古語已經(jīng)告訴我們了,我想我自己不會被貧困擊倒.而且會更加努力.來改變我們的現(xiàn)狀,因為只有這樣我們才能擺脫貧困,否則我們會一直貧困下去.貧困不是我們的絆腳石,相反塌實我們的動力.我會更努力!!

  因此希望能夠得到學院的補助,緩解一點經(jīng)濟壓力。

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日

初中貧困申請書6

尊敬的xx:

  我是xx中學x班的xx,我家住在一個偏僻的小山村里。家里有六口人,家中的勞動力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好以做苦工短工為生,十幾年來一直過著貧苦的生活。小時候,家中四個小孩一起讀書,父母親為了讓我們都能上學,日夜勞碌奔波,但是他們那些辛苦賺來血汗錢根本不夠我們幾人的學費,只能想親戚借。那時候真的太困難了,大姐初中沒有畢業(yè)就輟學回家?guī)兔?二姐和我一起初中畢業(yè),也想讀高中,可是家里真的無法擔負我們的'學費,所以二姐也把上高中的機會讓給了我,自己回家?guī)兔Α?/p>

  我家只有1.5畝左右的水田,每年所有收獲的水稻勉強能提供家用。我家的經(jīng)濟來源也只有依靠那一點點八角和木薯。因此全家的年收入也只有20xx元左右,除去還債、日常開支,所剩也就無幾了。所以學費一直困擾著我們。但是為了將來,我必須讀書,上大學。

  為了完成我的學業(yè)圓我的大學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!

此致

敬禮

  申請人:

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書7

尊敬的關(guān)工委領(lǐng)導:

  我是開遠市第八中學xx班的學生xxx,家住碑格鄉(xiāng)碑格村委會,全家有六口人。其中:爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、另外還有個哥哥,他現(xiàn)在就讀于開遠職中,.當前,爺爺和奶奶年邁無勞動能力,家里只有爸爸和媽媽的兩個勞動力,他們沒有文化,是一個普普通通的農(nóng)民。

  由于我家地處偏遠,交通不便,父母的文化水平低,沒有什么經(jīng)濟頭腦,只有靠雙手在地里勞作,耕地較少,近年來自然災害時常發(fā)生,收入較少,家里十分貧困,為了能讓我和哥哥上學,日夜勞碌奔波。盡管家庭貧困,經(jīng)濟捉襟見肘,但我并不因此而放棄我的上學夢。

  我作為一個中學生,在思想上,積極上進,熱愛社會主義祖國;我有理想,為了實現(xiàn)我的夢想我努力學習各科文化知識,在學習上,我刻苦努力不斷的充實自己,提升自己,在班上學習成績良好,常受到老師的.表揚;在生活上,尊敬老師,關(guān)愛身邊的同學,勤儉節(jié)約,不鋪張浪費,也不亂花一分錢,盡量減少家庭負擔。為今后的生活我有了更明確的目標和追求,積極參加社會實踐活動,保持共青團員的先進性思想,力爭作一名全面發(fā)展、合格的中學生。能否順利完成學我的學業(yè),這是父母的憂愁,這也是我最大的擔憂。

  因此,特向市關(guān)工委申請一份補助,這也為家里減少一點負擔,我一定會努力學習,不會辜負你們對我的期望,非常謝謝!

  此致

敬禮!

  申請人:

  申請日期:

初中貧困申請書8

尊敬的各位領(lǐng)導:

  你們好!

  我是一名來自xxx縣的一個小山村的學生,現(xiàn)就讀于咱們xx中學高三(1)班,綜合自身實際情況,特向組織提出“優(yōu)秀學生貧困補助”的申請,肯請學?梢院藢Σ⒔o予批準。

  我家有六口人:爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生,并且父親手有殘疾不能干重體力勞動,家庭重活全靠母親一人操勞。他們每天辛辛苦苦,可家庭收入微薄,為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有困難的。爺爺奶奶年邁體弱,身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓,奶奶患有肺病,一直靠藥物維持健康。弟弟上初中,每年的學費也不低,現(xiàn)如今我也成為了一名高三學生,使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。

  父母辛辛苦苦勞作,但每年開支那么大,支撐這個家庭確實很困難?粗改笧榱宋覄诶,為了整個家操心,我卻無能為力,心里真不是滋味,也不知道該怎么好,只有在心里默默的告訴自己一定要努力學習,不要辜負父母對自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著,我就只有自己把淚往心里流,希望自己可以早日幫父母減輕一些負擔。

  一直以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自己,增長知識,才能改變家庭狀況,所以在進校之前我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念,積極主動學習專業(yè)文化知識。成績優(yōu)秀,因為只有這樣,我們才能擺脫貧困,否則,我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石,相反踏實是我們的動力。

  同時,我非常感謝我們學校和各位領(lǐng)導給予我們的`幫助,我會在以后的日子里,更加嚴格要求自己,學好科學文化知識,爭取早日服務社會,為國家奉獻一份力量。

  我能獲得xx助學金,就能替家里分擔一些感到很高興,我想我現(xiàn)在能做的就是好好學習不辜負任何對我有期望的人,將來作一個對國家,對社會有用的人,盡自己所能來回報所有幫助過我的人,回報社會。

  再次,真摯的感謝各位領(lǐng)導!

此致

敬禮

  申請人

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書9

尊敬的各級領(lǐng)導,老師:

  你們好!

  我是來自XX省XX市XX縣XX鎮(zhèn)XX村x組的'貧困學生XX,XX年XX月XX日出生于XX村XX社。家有6口人,爺爺奶奶,爸媽,哥哥和我。爺爺奶奶年過八十,身子虛弱,長期臥病在床,需要人照料;爸爸媽媽長期在XX鎮(zhèn)XX村四組務農(nóng),憑此微薄收入維持家庭日用;哥哥也不得不因此輟學,外出務工,以求補貼家用但現(xiàn)下,我的繼續(xù)求學為家庭帶來了新的經(jīng)濟負擔,高額的學費和生活費無從著落,因此特向你們申請貧困扶助!

  我知道,此次貧困扶助是國家關(guān)心,領(lǐng)導重視和老師幫助下發(fā)起的旨在為我們貧困學生提供一定經(jīng)濟援助,以幫助貧寒學子實現(xiàn)夢想的助學工程。我保證,在此后的求學生涯中,一定孜孜不倦,力爭上游!努力學習科學文化知識,完善自身品格。做一個有文化,有素質(zhì),有道德,有理想的新時代青年!爭取成為一個對國家對社會有用的人才!

此致

敬禮!

申請人:XX

申請日期:XX年XX月XX日

初中貧困申請書10

尊敬的學校領(lǐng)導:

  本人系單親家庭子女,父親于20xx年xx月病故,家中留有一系列欠款,如今的`家 庭生活非常艱難,全家都要依靠母親一人在外打工來支持。現(xiàn)在,母親要供養(yǎng)我與妹妹兩個人一起上學,同時也要維系家庭日常開支。因此,生活非常不易!

  我于20xx年9月入學之初就向?qū)W校遞交了相關(guān)貧困證明,可是至今未有資助下發(fā)。經(jīng)過相關(guān)咨詢,得知是貧困生名額有限,未有及時審核。

  特此,我向?qū)W校領(lǐng)導遞交我的貧困生資助申請,望學校領(lǐng)導予以批準!為了完成我的學業(yè),圓我的上學夢,我很希望得到你們的幫助,我會努力拼搏,努力去實現(xiàn)我的夢想。感謝你們!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  日期:xx年xx月xx日

初中貧困申請書11

尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導:

  你們好!我是xx鎮(zhèn)xx村xx組,姓名:xxx,女,現(xiàn)年xx歲,學生前在xxxx就讀已三年,本學期根據(jù)上級學校相關(guān)規(guī)定及要求,又到興義民族師范學院就讀,我妹前在xx第三中學讀初三,在本學期在中考中524分獲取xx中學錄取。由于我爸媽離婚多年,這十多年來,我們姐妹從就讀小學三年級起就由我媽一個弱女子在外打工掙錢供我們讀書,這十多年的日子真好不容易過呀,我媽長期在外也沒有了解國家政策,從也沒得到過什么低保,什么補助等,我們?nèi)锬高@十多年來過著貧困的生活相依為命。

  如今我媽她為了考慮到少有所為,老有所依,于是她今年又改嫁出走,已不與我們同居住了,F(xiàn)在我與妹妹秦紅濤居住一個小木房,生活相依為命,我讀五年制大專離畢業(yè)還有兩年,我妹秦紅濤本學期剛上興義中學讀高一。眼看上學寒上寒呀!所以申請民政局在關(guān)心留守兒童及結(jié)合本人的實際情況給予解決相應的助學金為謝!

  本人在學習上品行良好,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守誠諾,受到班上的老師和同學的稱贊。在生活上因為家庭經(jīng)濟困難,所以生活儉樸,勤儉節(jié)約。如果得到上級的'關(guān)心與支持,本人將在今后的學習中投入更多的精力和勇氣來努力完成學業(yè),為班級和學校爭光,通過自己的不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎(chǔ),為今后的學業(yè)做好準備。

  望予批準!

  特此申請!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書12

尊敬的各位校領(lǐng)導、老師:

  你們好!

  我是初一年級新生xxx,因家庭困難特向?qū)W校申請貧困助學金。

  我家住xxx,家里有6口人,爺爺、奶奶、爸爸,媽媽、我和妹妹。我爸爸原在廠礦工作,媽媽在本村務農(nóng),一家人生活雖不算富裕也還過得去。轉(zhuǎn)企改制后,爸爸下崗了,僅靠貧瘠的幾畝土地難以維持一家人的生活。10年前,為了我和妹妹上學,我們一家搬到了縣里,租房居住。爸爸媽媽在工廠打工,錢不多,可以勉強維持生計以及我和妹妹的上學開支。學生是純消費者,學習、生活步步都離不開錢。小學、初中還好,不需要花太多的錢,家庭的負擔還不是特別大。升入高中以后,就不一樣了。高昂的擇校費讓我們家望而生畏。可是,我不想才初中畢業(yè)就這樣中斷學業(yè),因為要在現(xiàn)代社會立足的希望就是讀書上好學。我自知家中的.困難,因此立志靠讀書來擺脫現(xiàn)在的狀況,我要靠實際行動來證明知識改變命運。我要上學,我要努力學習知識,將來考上理想的學府,改變命運,成為對家庭、對社會有用的人。爸爸媽媽東挪西借為我湊夠了擇校費,可是高中學習、生活所需的學費、生活費也是個不小的問題。聽說學校每年都有資助貧困學生的項目,我希望學校領(lǐng)導和老師能夠考察、核實我的實際情況給予相應的照顧和幫助,以緩解我們家庭的經(jīng)濟壓力。

  新學期如期而至,在高中學習和生活中我一定會加倍拼搏努力,加倍刻苦學習知識,豐富自己的閱歷,提升自己的文化修養(yǎng),不辜負老師和家長的期望,爭做一名優(yōu)秀的高中生!

  以上所說的都是我的肺腑之言,我是懷著真誠之心而寫的,希望校領(lǐng)導能批準!

此致

敬禮!

初中貧困申請書13

尊敬的xx高校民族學院校領(lǐng)導和老師:

  您好!

  我叫xx。由于家庭條件比較艱難,所以向?qū)W校提出申請國家助學金。我高中是在xx市第23中學就讀的xx,在這高中的三年也是靠國家助學經(jīng)完成我高中學業(yè)的。

  今年考入xx大學,預科在xx高校民族學院讀一年。我來自xx,家里有五口人,爸爸,媽媽,妹妹,奶奶和我。我父親是下崗工人,且由于因爸爸常年多病,家里開支幾乎由母親一人承擔。母親是一個托兒所工人,自身帶有心臟病,婦產(chǎn)科病。妹妹也是個中學生,今年初一。

  家里還有81歲的奶奶,因多年病臥在床,生活不能自理,所以照顧奶奶也是我們家的責任。媽媽的那份工資是維持家里一切的希望。所以家中一直過著清苦貧困的生活。

  但媽媽還是讓我上大學,以后希望我有出息,十幾年來默默地奮斗著,給我們創(chuàng)造上學的`條件和機會,小學,初中,高中,我刻苦學習,努力奮斗,20xx年x月的一天,我接到了xx大學的錄取通知書,我雙手捧到了父母面前,我們喜極而泣。我終于圓了大學夢!但是,相比初中,高中,大學每年的學費成了天文數(shù)字。它遠遠超出了我們?nèi)业目偸杖耄@讓我們?nèi)腋吲d之余,也隨之多了一份憂慮。幾經(jīng)周折,父母終于向親戚朋友借來了我的學費,但我們卻債臺已筑。

  為了順利完成學業(yè),我需要和希望得到學校經(jīng)濟上的幫助—茲申請貧困生助學金。大學,我人生中新的起點。今后的四年大學生活中,我會刻苦學習,奮力拼搏,爭取做一名德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀學生,將來成為一名國家的有用人才,回報國家,學校和父母。感謝你們!

xxx

  20xx年xx月xx日

初中貧困申請書14

尊敬的校領(lǐng)導和老師:

  我是來自高一(x)班的學生xx,由于家庭比較困難,所以想學校提出申請助學金。

  我家住在一個小村莊里,家里有4口人,家中的勞動力只有父親和母親,可是他們一直有病在身。因為沒有文化,沒有本錢,只好坐苦工和短工為生,十幾年來一直過著貧困的生活。

  在學習上,本人在校期間品行成績良好,遵紀守法,無違法違紀行為,誠實守信,做事遵守承諾。在生活上,因為家庭經(jīng)濟困難,所以生活儉樸,勤儉節(jié)約。

  加入能夠獲得助學金,我將在今后的學習中投入更多的精力,來努力完成學業(yè),爭取優(yōu)秀畢業(yè),為班級和學校爭光。通過自己的'不斷努力和不斷汲取知識和方法為將來打好基礎(chǔ)。為今后的學業(yè)做準備。

  特此申請,望予批準。

初中貧困申請書15

中國xx銀行xx市分行:

  我于200x年xx月考進xxx學院xx系xx班xxx專業(yè)就讀,是xx科學生,身份證號碼為xxxxx,畢業(yè)時間為xx年x月。因為家庭經(jīng)濟困難,難于支付本人在校期間的學費,為了能順利完成學業(yè),特向貴行申請國家助學貸款,貸款200x至200x學年的學費人民幣xxx元整(xxx元),200x至200xx學年的學費人民幣xxxx元整(xxxx元),200x至200x學年的學費人民幣xx元整(xxx元),200x至200x學年的學費人民幣xxx元整(xxx元),200x至200x學年的.學費人民幣xxx元整(xxx元),以上合計人民幣xxx元整(xxxx元)。貸款期限從200x年xx月至200x年xx月,最遲不超過畢業(yè)后第六年。

  我承諾:獲得國家助學貸款后,努力學習,積極上進,較好地完成自己的學業(yè)。并信守諾言,在xxx年x月x日前還清貸款后及時將工作單位或詳細的聯(lián)系方式告知貴行,做一名守信用的當代大學生。

  我家的詳細聯(lián)系地址是xxx省xx市xx縣xx鎮(zhèn)xxx村

  郵政編碼是:xxx聯(lián)系電話是:xxxx

此致

敬禮

申請人:xxx

  20xx年x月x日

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