【熱】傷殘鑒定申請書
隨著社會在進步,各種申請書頻頻出現(xiàn),申請書可以使我們的愿望得到合理表達。寫申請書需要注意哪些問題呢?下面是小編為大家整理的傷殘鑒定申請書,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
傷殘鑒定申請書1
X省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工XXXX;性別:男/女;身份證號:XXX。于20xx年X月X日因工負傷,經(jīng)治療終結后20xx年X月X日到X州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘X級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向XX省勞動能力鑒定委員會申請對XXXX的勞動能力重新鑒定,望批準!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書2
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的`受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據(jù)據(jù)相關法律之規(guī)定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。
此致
ZZ市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:XX
年 月 日
傷殘鑒定申請書3
傷殘等級重新鑒定申請書 申請人(上訴人):中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司南京市分公司,住所地在南京市龍蟠中路69號。
代表人婁偉民,人保南京市分公司總經(jīng)理。
被申請人(被上訴人):李樹彬,男,1979年3月8日生,居民身份證號碼320121197903083577,漢族,南京市江寧區(qū)銅井鎮(zhèn)牧龍村牧龍鎮(zhèn)村79號。
申請事項:
申請人因道路交通事故損害賠償糾紛一案,不服被申請人的傷殘等級鑒定結果,特申請對被申請人傷殘等級進行重新鑒定。
傷殘評定是一個復雜的工作,鑒定人應以人體傷后治療效果為依據(jù),認真分析殘疾與事故、損傷之間的'關系,實事求是地評定。根據(jù)《民事訴訟法》第六十四條,人民法院應當按照法定程序,全面地、客觀地審查核實證據(jù)。一審庭審過程中,申請人明確提出對被申請人李樹彬十級傷殘的司法鑒定意見書不能認可,申請重新鑒定,但是原審法院并未依法全面審查客觀事實,未批準申請人該項申請,判決認可了李樹彬的十級傷殘。
因此,特請求二審法院依法批準對被申請人李樹彬的傷殘等級進行重新鑒定。
此致
南京市中級人民法院
申請人:
20xx年2月22日
傷殘鑒定申請書4
__交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機關書寫):
我叫__x,男、__歲,住:________x。
今年xx月xx日x時x分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的`經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:
1、____;
2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復,特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內(nèi)容:
1、__x傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。
申請人:__x
____年xx月xx日
傷殘鑒定申請書5
____勞動能力鑒定委員會:
申請人:xxx,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結膜裂傷,2,結膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20___)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書6
申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請事項:
傷殘等級鑒定
事實與理由:
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護申請人的合法權益,現(xiàn)特申請貴院委托相關鑒定機構對申請人是否構成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進行鑒定。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書7
xxxxx省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工xxxxxxxxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxx
xxxxxxxx。于xx年xxxxx月xxxx日因工負傷,經(jīng)治療終結后xx年xxxx月xxxx日到xxxxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘xxxx級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xxxxxxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxxxxxxxx的勞動能力重新鑒定,望批準!
特此申請
此致
敬禮
申請人:xx
xxx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
申請人:xxx有限公司,公司xxxx。
申請事項:
申請對原告xxx肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告xxx自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
xx區(qū)人民法院
申請人:xx份有限公司
xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書9
申請人:__x,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:……。住江蘇省縣鄉(xiāng)村二組130號。
手機:____________
申請事項
請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。
事實和理由
20__年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工,在陽臺上擦玻璃時摔下,導致腰椎骨折,F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無法確定,特申請法院委托相關鑒定機構進行傷殘等級及三期鑒定。
此致
傷殘鑒定申請書10
__市人力資源和社會保障局:
本人__x,男,漢族,____年__月__日出生;身份證號碼____;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話______x。 本人于20__年__月__日16:30左右,在北京地鐵六號線03標項目部工作過程中,本人(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進北京蓮花池康復醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結果為:左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復鍛煉。 現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!
此致
敬禮
申請人:
年月日
傷殘鑒定申請書11
xxx省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工xxxx;性別:男/女;身份證號:xxxxxxx。于20xx年xxx月xx日因工負傷,經(jīng)治療終結后20xx年xx月xx日到xxx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結果為傷殘xx級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結果不認可,特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxx的勞動能力重新鑒定,望批準!
特此申請!
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書12
申請人:aaa,女,漢族,生于__年__月__日,住址:__x路__x號__室
請求事項:
請求人民法院依職權指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
事實和理由:
申請人與____交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的.費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關機構確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。
此致
__x市__x區(qū)人民法院
申請人:
年 月 日
傷殘鑒定申請書13
申請人:姓名,性別,民族,出生年月日,住址,聯(lián)系方式。
申請事項:
1、申請貴所對申請人傷殘等級進行鑒定。
2、申請貴所對申請人休息期限、營養(yǎng)期限、護理期限進行鑒定。
事實和理由:
XX年XX月XX日XX時許,XX駕駛(車牌號)車輛與原告車輛碰撞,發(fā)生交通事故。經(jīng)XX交通管理部門認定,出具事故認定書,XX負事故XX責任,我方負事故XX責任。申請人認為,自己的因交通事故造成的傷情可能構成傷殘,為了確定相關責任人的.賠償數(shù)額,特申請交通事故傷殘等級鑒定,望貴院予以批準。
此致
XX司法鑒定所
申請人:XXX
XX年XX月XX日
傷殘鑒定申請書14
申請人:________
請求事項:請求對____________________的傷殘程度進行鑒定。
事實與理由:______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人:___(簽字或蓋章)
法定代理人:_____(簽字)
法定代表人:_____(簽字)
______年______月_______日
附:相關材料____份。
格式二:
____________:
____________:
因____年____月____日在____________發(fā)生了一起____________的學生傷害事故。雙方對受傷害學生的傷殘程度存在爭議,為妥善處理好這一事故,特申請對________的________依法進行鑒定。
申請人:____(簽字或蓋章)
法定代理人:______(簽字)
法定代表人:______(簽字)
_______年______月_______日
附:相關材料____份。
注:
1.如果申請人是未成年學生,則應由其法定代理人代為申請。如果申請人是學校,則應注明法定代表人的基本情況。
2.寫作“事實與理由”部分,一般分兩個層次來寫:先寫傷害事故發(fā)生的基本情況,再說明申請鑒定的.理由和法律依據(jù)。對事實的敘述既要清楚明了,又要簡明扼要;理由部分既要從事實出發(fā)提出為什么要申請鑒定,又要從法律的角度提供依據(jù)。
3.如果是申請司法鑒定,法院作出不予鑒定的決定的,申請人不服,可以在收到不予鑒定的決定書后5日內(nèi)向作出原決定的機關申請復議。復議機關收到復議申請后,應當在3日內(nèi)作出維持或撤銷原決定的決定。
傷殘鑒定申請書15
申請人:______有限公司,公司地址:_________。
申請事項:
申請對原告______肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告______自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
此致
___區(qū)人民法院
申請人:___份有限公司
___年___月___日
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