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提請(qǐng)收集、調(diào)取證據(jù)申請(qǐng)書范例
一、請(qǐng)貴院到漢壽縣公安局國(guó)保大隊(duì)提取20xx年7月30日（也許是7月31日，記不太清楚日期）漢壽縣公安局拘留徐方漁的證據(jù)（找國(guó)保大隊(duì)工作干警，因?yàn)槭撬麄兘o我的）。
二、請(qǐng)貴院到漢壽縣聶家橋鄉(xiāng)找當(dāng)時(shí)的鄉(xiāng)長(zhǎng)劉娜（現(xiàn)今書記）等提取證據(jù)。因?yàn)?0xx年7月縣公安局國(guó)保大隊(duì)出具拘留證，后又收回去了，劉娜等鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)正好在場(chǎng)（國(guó)保大隊(duì)）。
以上證據(jù)用以證明20xx年7月30日（或31日）縣公安局已出具過拘留證這一事實(shí)，從而得出20xx年20xx月21日再就7月30日前的事作為依據(jù)，縣公安局再次拘留我不合法這一結(jié)論，好請(qǐng)貴院依法撤銷拘留證。
由于當(dāng)天，縣公安局干警違法把拘留證收回去了，故我手上沒有拘留證了，再由于國(guó)保大隊(duì)和聶家橋鄉(xiāng)我無法找他們出示證據(jù)，只好請(qǐng)貴院提取了。
附上20xx年9月5日15點(diǎn)54分漢壽縣公安局在常德論談上發(fā)的曾拘留我后暫緩執(zhí)行的帖子。用以輔證20xx年7月底縣公安局拘留我的事實(shí)。請(qǐng)貴院在常德論談上認(rèn)真查查，核實(shí)一下。如憑此輔證貴院能認(rèn)定7月30日或31日出具過拘留書這一事實(shí)，那么正文的一、二點(diǎn)提取也就免了。
三、請(qǐng)貴院找縣公安局干警劉文利、梅其君、徐電明、周顯勇提取證據(jù)。證明：1、只有劉文利一人詢問過我，梅其君、徐電明、周顯勇從來沒有詢問過我；2、劉文利20xx年10月26日、20xx年20xx月21日詢問我時(shí)只有他一個(gè)人在場(chǎng)；3、劉文利20xx月21日拘留書和處罰告知書是同時(shí)給我的，且拘留我時(shí)申辯和陳述，只是象征性的要我寫了幾句話，沒有讓我寫完，要我到拘留所去寫，20xx月21日送我去拘留所途中沒有梅其君，卻有劉文利在拘留執(zhí)行回執(zhí)中代梅其君簽的假名；4、詢問筆錄，拘留執(zhí)行回執(zhí)，處罰告知書中，梅其君有幾份簽名都是劉文利作假代簽的，只有處罰告知書中梅其君的簽名是梅其君后來趕過來他本人簽的。
此三中提取的證據(jù)用以證明縣公安局拘留我程序違法（縣公安局1人詢問我，拒絕我的申辯和陳述等），好請(qǐng)貴院撤銷拘留證。因?yàn)樽C據(jù)我提取不了，只好請(qǐng)貴院提取了。
四、請(qǐng)貴院行政合議庭認(rèn)真鑒別縣公安局答辯材料中劉文利代梅其君簽字的字樣，來和梅其君本人簽名的字樣比較一下（因?yàn)檫@個(gè)簽名案卷中太容易看出來是假的了）。劉文利作假代梅其君簽名時(shí)，劉文利和梅其君二個(gè)名字字樣完全一樣，而梅其君本人后來趕過來在處罰告知書中的簽名完全不同形態(tài)。且利文利把梅其君的君字都寫錯(cuò)了。
如合議庭不認(rèn)為是劉文利作假代簽，我請(qǐng)貴院提出司法鑒定，請(qǐng)求鑒定案卷中梅其君的幾處簽名不是同一個(gè)人所簽，而是劉文利代簽作的假。
當(dāng)然如貴院僅依據(jù)其它方面（如漢壽縣公安局無管轄權(quán)，如我進(jìn)京上訪實(shí)體實(shí)質(zhì)不應(yīng)拘留），就能撤銷縣公安局的拘留證書，那么本申請(qǐng)書相信貴院不會(huì)考慮，免得浪費(fèi)國(guó)家司法資源。
此致
常德市人民法院
申請(qǐng)人：徐方漁
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