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協(xié)議書

醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書

時(shí)間:2023-01-17 11:22:43 協(xié)議書 我要投稿

有關(guān)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書3篇

  在快速變化和不斷變革的今天,各種協(xié)議頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議可以使雙方受到法律的保護(hù)。想必許多人都在為如何寫好協(xié)議而煩惱吧,以下是小編幫大家整理的醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書3篇,希望對大家有所幫助。

有關(guān)醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書3篇

醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書 篇1

  甲方:九江市中醫(yī)醫(yī)院

  乙方:

  為了貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革,甲乙雙方自愿組建成立中醫(yī)聯(lián)盟體,按照權(quán)利和義務(wù)對等原則,以團(tuán)結(jié)協(xié)作、共贏未來為目標(biāo),經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)約:

  一、中醫(yī)聯(lián)盟的基本原則

 。1)平等自愿原則。甲乙雙方主體平等,組建自愿,結(jié)對聯(lián)動(dòng)、互惠雙贏,實(shí)現(xiàn)攜手發(fā)展,共同進(jìn)步。

 。2)循序漸進(jìn)原則。以管理為紐帶,以合作為手段,以提升為目標(biāo),以管理、技術(shù)、服務(wù)等方面業(yè)務(wù)整合為切入點(diǎn),先易后難,由淺入深,平穩(wěn)啟動(dòng),逐步向更加緊密的運(yùn)作模式推進(jìn),實(shí)現(xiàn)中醫(yī)聯(lián)盟內(nèi)病人合理流轉(zhuǎn)。

  二、中醫(yī)聯(lián)盟的合作目標(biāo)

  (1)改善患者看病就醫(yī)感受。

 。2)提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。

  (3)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)核心競爭力。

 。4)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,提升中醫(yī)專科建設(shè)水平。

 。5)提高中醫(yī)診療技術(shù)能力。

 。6)提升中醫(yī)藥品牌影響力。

  三、中醫(yī)聯(lián)盟的管理架構(gòu)

  (1)甲、乙雙方均為獨(dú)立法人單位,以章程為共同規(guī)范,以管理、技術(shù)、服務(wù)為紐帶,團(tuán)結(jié)協(xié)作,共同發(fā)展。

 。2)成立中醫(yī)聯(lián)盟理事會,作為聯(lián)盟日常運(yùn)營管理機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)中醫(yī)聯(lián)盟所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃、資源統(tǒng)籌調(diào)配、?平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等事項(xiàng)的決策管理。

  四、中醫(yī)聯(lián)盟的'運(yùn)行機(jī)制

  中醫(yī)聯(lián)盟按照統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營、綜合考評的方法進(jìn)行管理運(yùn)營,探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的運(yùn)行機(jī)制。

  1、建立一體化管理模式

 。1)統(tǒng)一學(xué)科規(guī)劃。甲乙雙方參加由中醫(yī)聯(lián)盟理事會定期召開的專題會議,參與研究論證中醫(yī)聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和學(xué)科布局等。

  (2)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。甲乙雙方參加由中醫(yī)聯(lián)盟理事會定期組織的對聯(lián)盟內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的質(zhì)量監(jiān)測或交叉檢查,每年進(jìn)行一次綜合考評,確保醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平達(dá)到同質(zhì)同標(biāo)準(zhǔn)。

 。3)統(tǒng)一科研管理。甲乙雙方積極開展醫(yī)學(xué)科研合作、新技術(shù)推廣與應(yīng)用等。

  2、建立互幫互學(xué)制度

 。1)甲乙雙方在醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等方面互幫互學(xué),取長補(bǔ)短,探索建立全方位互為幫扶體系,提高甲乙雙方的診療水平,提升九江中醫(yī)品牌,鞏固九江中醫(yī)地位。

 。2)甲乙雙方在優(yōu)勢學(xué)科和醫(yī)院管理等方面建立互學(xué)促進(jìn)機(jī)制。甲乙雙方免費(fèi)為對方提供進(jìn)修、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和觀摩;舉辦較高層次的學(xué)術(shù)交流、專家講課時(shí),及時(shí)通知對方免費(fèi)參加。

  (3)甲方對口幫扶乙方建立1-2個(gè)省級重點(diǎn)?疲ㄆ谂神v專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術(shù)、會診等,提高中醫(yī)專科建設(shè)內(nèi)涵;甲方不定期邀請乙方治療效果明顯的優(yōu)勢學(xué)科的專家來院查房、會診和講座等,雙方實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。

 。4)甲方每年向乙方推廣1-2項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù);協(xié)助乙方開展中醫(yī)特色療法,如冬病夏治、冬令進(jìn)補(bǔ)等;

 。5)甲乙雙方實(shí)現(xiàn)中藥制劑共享共用。

  3、建立雙向轉(zhuǎn)診制度

  (1)甲乙雙方建立雙向轉(zhuǎn)診制度,乙方需將急危重癥因受條件所限不能救治的患者可以轉(zhuǎn)往甲方;甲方應(yīng)當(dāng)將恢復(fù)期(康復(fù)期)患者轉(zhuǎn)回乙方。

 。2)甲方設(shè)立24小時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)電話:18970236120,開通轉(zhuǎn)診、就診綠色通道。

 。3)乙方轉(zhuǎn)診住院患者可直接入住病房,就診、轉(zhuǎn)診以電話形式通知甲方,甲方確保優(yōu)先安排、服務(wù)周到。

 。4)在甲方首診的病人,希望回當(dāng)?shù)乩^續(xù)治療、康復(fù)的,甲方優(yōu)先將患者轉(zhuǎn)往乙方,乙方確保優(yōu)先安排、服務(wù)周到。

  4、建立資源共享機(jī)制

 。1)甲乙雙方建立遠(yuǎn)程會診、預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)等機(jī)制。

 。2)乙方限于自身?xiàng)l件,部分檢查項(xiàng)目無法開展,可轉(zhuǎn)到甲方完成;甲方向乙方公示已開展的特殊檢查項(xiàng)目,并建立查詢便捷通道。

  (3)甲乙雙方在院內(nèi)特定區(qū)域建立中醫(yī)聯(lián)盟宣傳專欄,宣傳中醫(yī)聯(lián)盟政策和雙業(yè)務(wù)科室介紹等。

  五、其它事項(xiàng)

  本協(xié)約一式2份,甲、乙雙方蓋章和授權(quán)代表簽字后生效。本協(xié)約有效期:20xx年8月至20xx年8月止,協(xié)約到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。

  甲方單位(蓋章) 乙方單位(蓋章)

  甲方代表簽字: 乙方代表簽字:

醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書 篇2

  甲方:醫(yī)院

  乙方:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

  為貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革,甲乙雙方自愿組建成立醫(yī)療聯(lián)合體,按照組織內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)作、人才培養(yǎng)、資源共享、共同發(fā)展的目標(biāo),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

  一、甲方權(quán)利和義務(wù)

  (一) 雙向轉(zhuǎn)診

  1.甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方,甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。

  2.甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道,設(shè)專人負(fù)責(zé)。乙方轉(zhuǎn)診住院患者直接入住病房,轉(zhuǎn)診就診、檢查患者以預(yù)約形式優(yōu)先就診。

  3.甲方接乙方通知安排相關(guān)臨床科室做好接診準(zhǔn)備,將接診科室名稱、院內(nèi)位置、注意事項(xiàng)等電話反饋乙方。

  4.甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉(zhuǎn)入患者,進(jìn)行檢查或辦理住院,并保存雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單。

  5.患者轉(zhuǎn)回由主管醫(yī)師開據(jù)雙向轉(zhuǎn)診單(回轉(zhuǎn))單報(bào)甲方責(zé)任科室辦理轉(zhuǎn)回手續(xù),責(zé)任科室通知乙方做好接診準(zhǔn)

  備,并將回轉(zhuǎn)信息轉(zhuǎn)給乙方。

  6.甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉(zhuǎn)乙方患者的后續(xù)治療,與乙方人員充分溝通,進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

  (二) 技術(shù)指導(dǎo)

  1.甲方在已發(fā)展成熟的中醫(yī)適宜技術(shù)中篩選適宜乙方開展的診療項(xiàng)目,指導(dǎo)乙方實(shí)施并推廣。

  2.甲方幫助乙方完善醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等方面的工作制度,進(jìn)一步優(yōu)化流程,提高乙方的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

  3.甲方根據(jù)乙方需求對其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行對口幫扶,定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課等,幫助乙方確定并開展特色專業(yè),對專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)。

  4.甲方篩選適宜的科研項(xiàng)目,邀請乙方參與共同開展。

  (三)人才培養(yǎng)

  1.甲方為乙方人員提供免費(fèi)進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會。

  2.甲方舉辦短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流等,對乙方人員進(jìn)行免費(fèi)輪訓(xùn),提升其業(yè)務(wù)水平。

  (四)資源共享

  1.甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方不能開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。

  4.甲方可向乙方提供供應(yīng)室消毒服務(wù)。

  二、乙方的權(quán)利義務(wù)

  (一) 雙向轉(zhuǎn)診

  1.甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方,甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道;甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。

  2.乙方通過甲方雙向轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人,將符合轉(zhuǎn)診指征的患者基本信息上傳至甲方,并填寫雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn))。

  3.乙方應(yīng)妥善安排患者轉(zhuǎn)診甲方,并提前與甲方聯(lián)系人聯(lián)系。病情危重者由甲方派出救護(hù)車接回,其他患者可酌情護(hù)送轉(zhuǎn)診。雙向轉(zhuǎn)診(上轉(zhuǎn))單由患者攜帶直接前往甲方接診科室就診或辦理住院。

  4.乙方根據(jù)甲方回轉(zhuǎn)患者信息,做好回轉(zhuǎn)患者的`接診準(zhǔn)備。

  5.乙方主動(dòng)與甲方患者轉(zhuǎn)出科室加強(qiáng)聯(lián)系,保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。

  (二)技術(shù)支持

  1.乙方在甲方指導(dǎo)下開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),嚴(yán)格按照甲方指定的診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  2.乙方在甲方的指導(dǎo)下確定業(yè)務(wù)發(fā)展方向,積極配合甲方的技術(shù)幫扶工作,并提供相應(yīng)的硬件條件。

  3.乙方積極參與甲方科研工作,或協(xié)作開展科研工作。

  (三)人才培訓(xùn)

  1.乙方積極組織人員參加甲方組織的醫(yī)師培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等,并對參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測評。

  2.乙方將年度進(jìn)修計(jì)劃,包括人數(shù)、進(jìn)修專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容于每年1月份報(bào)給甲方,方便甲方進(jìn)行統(tǒng)一安排。

  3.乙方可對甲方的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提出需求和建議。

  (四)資源共享

  1. 乙方根據(jù)自身?xiàng)l件開展檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,對因條件所限無法開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,需轉(zhuǎn)至甲方處開展。

  2. 在緊急情況下,乙方有義務(wù)在設(shè)備等資源上有償支持甲方。

  三、費(fèi)用結(jié)算

  1.甲方與乙方結(jié)算。

  2.甲方對乙方轉(zhuǎn)診的門診病患的檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用返還?%,轉(zhuǎn)診的住院病患住院費(fèi)用優(yōu)惠另計(jì)。

  四、組織管理

  1.甲方、乙方為獨(dú)立法人單位,甲方對乙方履行指導(dǎo)幫扶義務(wù)。

  2.甲方協(xié)同聯(lián)合體內(nèi)成員單位組成聯(lián)合體理事會,主要解決聯(lián)合體內(nèi)業(yè)務(wù)發(fā)展、工作機(jī)制、對外宣傳、協(xié)議履行等問題。乙方作為聯(lián)合體成員單位應(yīng)積極參加聯(lián)合體例會,總結(jié)工作,交流經(jīng)驗(yàn),提出建設(shè)性意見,促進(jìn)聯(lián)合體的健康發(fā)展。

  3.甲方按時(shí)負(fù)責(zé)召集乙方參加聯(lián)合體工作例會。

  五、其他事項(xiàng)

  1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。有效期 年。自協(xié)議簽訂之日起至年月 日止,合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。

  2.本協(xié)議一式2份,雙方各執(zhí)1份。本協(xié)議生效后,雙方對協(xié)議內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式,作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。

  甲方聯(lián)絡(luò)部門:電話:

  乙方聯(lián)絡(luò)部門:電話:

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章): 甲方代表簽字: 乙方代表簽字: 簽訂日期: 簽訂日期:

醫(yī)聯(lián)體協(xié)議書 篇3

  甲方:

  乙方:

  為貫徹國家醫(yī)改精神、深化公立醫(yī)院改革,甲乙雙方自愿組建成立醫(yī)療聯(lián)合體,按照組織內(nèi)業(yè)務(wù)協(xié)作、人才培養(yǎng)、資源共享、共同發(fā)展的目標(biāo),經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。

  一、甲方權(quán)利和義務(wù)

  (一) 雙向轉(zhuǎn)診

  1.甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,按照“首診在基層,分級診療,康復(fù)回社區(qū)”的基本原則,乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方,甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。

  2.甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道,設(shè)專人負(fù)責(zé)。乙方轉(zhuǎn)診住院患者直接入住病房,轉(zhuǎn)診就診、檢查患者以預(yù)約形式優(yōu)先就診。

  3.甲方接乙方通知安排相關(guān)臨床科室做好接診準(zhǔn)備,將接診科室名稱、院內(nèi)位置、注意事項(xiàng)等電話反饋乙方。

  4.甲方接診科室人員優(yōu)先安排以上轉(zhuǎn)入患者,進(jìn)行檢查或辦理住院,并保存雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單。

  5.患者轉(zhuǎn)回由主管醫(yī)師開據(jù)雙向轉(zhuǎn)診單(回轉(zhuǎn))單報(bào)甲

  方責(zé)任科室辦理轉(zhuǎn)回手續(xù),責(zé)任科室通知乙方做好接診準(zhǔn)備,并將回轉(zhuǎn)信息轉(zhuǎn)給乙方。

  6.甲方接診科室繼續(xù)跟蹤回轉(zhuǎn)乙方患者的后續(xù)治療,與乙方人員充分溝通,進(jìn)行必要的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

  (二) 技術(shù)指導(dǎo)

  1.甲方根據(jù)乙方需求對其相關(guān)專業(yè)進(jìn)行對口幫扶,定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課等,幫助乙方確定并開展特色專業(yè),對專業(yè)的發(fā)展進(jìn)行指導(dǎo)。

  2.甲方幫助乙方完善醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)等方面的工作制度,進(jìn)一步優(yōu)化流程,提高乙方的醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平。

  3.甲方在已發(fā)展成熟的中醫(yī)適宜技術(shù)中篩選適宜乙方開展的診療項(xiàng)目,指導(dǎo)乙方實(shí)施并推廣。

  4.甲方篩選適宜的科研項(xiàng)目,邀請乙方參與共同開展。

  (三)人才培養(yǎng)

  1.甲方為乙方人員提供免費(fèi)進(jìn)修、培訓(xùn)機(jī)會。

  2.甲方舉辦短期培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流等,對乙方人員進(jìn)行免費(fèi)輪訓(xùn),提升其業(yè)務(wù)水平。

  3.甲方舉辦短期基層醫(yī)技培訓(xùn)班,如需現(xiàn)場觀摩、會診查房等事宜,優(yōu)先安排在乙方單位;

  4.甲方舉辦的各層次學(xué)術(shù)交流、疑難病例研判等活動(dòng),可通知醫(yī)聯(lián)體成員單位參加。

  (四)資源共享

  1.甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)乙方不能開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目。

  2.甲方檢驗(yàn)中心、影像中心負(fù)責(zé)乙方的檢驗(yàn)、影像質(zhì)控工作,并對檢驗(yàn)、影像工作進(jìn)行指導(dǎo),并逐步為醫(yī)聯(lián)體成員單位開通便捷的服務(wù)終端。

  3. 凡經(jīng)上級衛(wèi)生行政部門質(zhì)控中心公布認(rèn)可的檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)互認(rèn)。

  二、乙方的權(quán)利義務(wù)

  (一) 雙向轉(zhuǎn)診

  1.甲方、乙方執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診程序,乙方需將急危重癥的患者轉(zhuǎn)往甲方,甲方開通轉(zhuǎn)診綠色通道;甲方需將進(jìn)入恢復(fù)期的乙方轉(zhuǎn)診患者轉(zhuǎn)回乙方。

  2.乙方通過甲方雙向轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)人,將符合轉(zhuǎn)診指征的患者基本信息上傳至甲方,并填寫雙向轉(zhuǎn)診單(上轉(zhuǎn))。

  3.乙方應(yīng)妥善安排患者轉(zhuǎn)診甲方,并提前與甲方聯(lián)系人聯(lián)系。雙向轉(zhuǎn)診(上轉(zhuǎn))單由患者攜帶直接前往甲方接診科室就診或辦理住院。

  4.乙方根據(jù)甲方回轉(zhuǎn)患者信息,做好回轉(zhuǎn)患者的接診準(zhǔn)備。

  5.乙方主動(dòng)與甲方患者轉(zhuǎn)出科室加強(qiáng)聯(lián)系,保障患者治療的連貫性和延續(xù)性。

  (二)技術(shù)支持

  1.乙方在甲方指導(dǎo)下開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù),嚴(yán)格按照甲方指定的'診療標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

  2.乙方在甲方的指導(dǎo)下確定業(yè)務(wù)發(fā)展方向,積極配合甲方的技術(shù)幫扶工作,并提供相應(yīng)的硬件條件。

  3.乙方積極參與甲方科研工作,或協(xié)作開展科研工作。

  (三)人才培訓(xùn)

  1.乙方積極組織人員參加甲方組織的醫(yī)師培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流等,并對參加人員的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行測評。

  2.乙方將年度進(jìn)修計(jì)劃,包括人數(shù)、進(jìn)修專業(yè)等相關(guān)內(nèi)容于每年1月份報(bào)給甲方,方便甲方進(jìn)行統(tǒng)一安排。

  3.乙方可對甲方的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提出需求和建議。

  (四)資源共享

  乙方根據(jù)自身?xiàng)l件開展檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,對因條件所限無法開展的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目,可轉(zhuǎn)至甲方處開展。

  三、組織管理

  1.甲方、乙方為獨(dú)立法人單位,甲方對乙方履行指導(dǎo)幫扶義務(wù)。

  2.甲方協(xié)同聯(lián)合體內(nèi)成員單位組成聯(lián)合體理事會,主要解決聯(lián)合體內(nèi)業(yè)務(wù)發(fā)展、工作機(jī)制、對外宣傳、協(xié)議履行等問題。乙方作為聯(lián)合體成員單位應(yīng)積極參加聯(lián)合體例會,總結(jié)工作,交流經(jīng)驗(yàn),提出建設(shè)性意見,促進(jìn)聯(lián)合體的健康發(fā)展。

  3.甲方按時(shí)負(fù)責(zé)召集乙方參加聯(lián)合體工作例會。

  五、其他事項(xiàng)

  1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方蓋章后生效。有效期 年。自協(xié)議簽訂之日起至年 月 日止,合同到期后根據(jù)雙方意愿可續(xù)約。

  2.本協(xié)議一式2份,雙方各執(zhí)1份。本協(xié)議生效后,雙方對協(xié)議內(nèi)容的變更或補(bǔ)充應(yīng)采取書面形式,作為本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力。本協(xié)議未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。

  甲方聯(lián)絡(luò)部門: 電話:

  乙方聯(lián)絡(luò)部門: 電話:

  甲方(蓋章): 乙方(蓋章): 甲方代表簽字: 乙方代表簽字: 簽訂日期: 簽訂日期:

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