醫(yī)療糾紛的協(xié)議書四篇
在充滿活力,日益開放的今天,越來越多地方需要用到協(xié)議,簽訂簽訂協(xié)議是最有效的法律依據(jù)之一。一起來參考協(xié)議是怎么寫的吧,下面是小編幫大家整理的醫(yī)療糾紛的協(xié)議書4篇,希望對大家有所幫助。
醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇1
合同甲方:醫(yī)院乙方:(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在合同甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的`規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條補償項目及計算方法;
合同甲方同意向乙方補償下述款項:
醫(yī)療費:
交通費:
住院伙食補助費:
殘疾賠償金:
死亡賠償金:
后續(xù)治療費:
殘疾輔助器具費:
精神損害賠償金:
其他:
第二條合同甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第一條規(guī)定的款項;
第三條在合同甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向合同甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還合同甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù);
第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
合同甲方:乙方:
年月日年月日
醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇2
甲方:__省__市貿(mào)易公司
地址:__省__市__路__號
法定代表人:王__ 職務(wù):經(jīng)理
乙方:__省__縣__路__號
法定代表人:于__ 職務(wù) :經(jīng)理
當事人雙方自愿提請__市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定,仲裁如下爭議:
雙方于20xx年3月簽定購銷鮮蘑合同。
在合同履行中,因買方對賣方提供的鮮蘑質(zhì)量等級提出異議,導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議,經(jīng)協(xié)商不成。
雙方一致同意選擇__市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則對雙方合同中涉及蘑菇的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方:__貿(mào)易公司(蓋章) 乙方:__縣__公司(蓋章)
法定代表人:王__ 法定代表人:于__
附注:
仲裁協(xié)議書,是指雙方當事人之間訂立的表示自愿將他們已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的,依法可以仲裁解決的合同糾紛和其他財產(chǎn)權(quán)益糾紛,提交仲裁機構(gòu)進行評判和裁決的法律文書。
根據(jù)《仲裁法》第21條規(guī)定,當事人申請仲裁,必須訂立仲裁協(xié)議。
仲裁協(xié)議書是仲裁協(xié)議的一種形式。
仲裁協(xié)議書既是爭議雙方當事人請求仲裁的書面意思表示,也是仲裁機構(gòu)解決爭議問題的前提條件。
寫作要點
首部:
1、標題。
居中寫明:“仲裁協(xié)議書”。
2、當事人的簡況。
當事人是個人的,寫明個人簡況,包括姓名、性別、出生年月日、職業(yè)、工作單位及職務(wù)、住址;是法人或其他組織的,寫明法人或組織名稱、處所、,另行寫明法定代表人或負責(zé)人的姓名、處所、另行寫明法定代表人或負責(zé)人的姓名、職務(wù)。
稱呼,各方當事人可用原合同中的'稱謂,也可主要重新標注甲乙丙丁各方稱呼。
正文:
正文重點是有關(guān)仲裁條款的內(nèi)容,按《仲裁法》第16條第2項規(guī)定有下列三項:一是請求仲裁的意思表示;二是仲裁事項;三是選定的仲裁委員會,
尾部:
1、雙方或幾方當事人簽字蓋章。
2、訂立協(xié)議日期。
醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇3
甲方:××××××××醫(yī)院
乙方(患方):________
患者基本情況:
姓名:____性別:____年齡:____住址:____
住院號:____
患者于_____年__月__日在甲方住院,診斷為:⑴____⑵____。住院____天,患者治療結(jié)果:死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。
乙方認為____________是甲方造成的。
甲方認為____________。
經(jīng)過協(xié)商,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的'情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計元。
三、賠償款給付時間:
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于_____年__月__日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責(zé)任:本協(xié)議一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。一方反悔的,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報____衛(wèi)生局一份。
甲方:____乙方:____
見證律師(或公證):____
_____年__月__日
醫(yī)療糾紛的協(xié)議書 篇4
甲方:________醫(yī)院
乙方:___________
鑒于患者____曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
____市20____年度職工平均工資:____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:____元。
第二條償項目及計算方法(略)
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。( www.ZQNf.com)
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方:__________醫(yī)院 乙方代表:________
日期:________ 日期:________
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