事故調(diào)解協(xié)議書
事故之后也是有調(diào)解的,下面是小編整理的事故調(diào)解協(xié)議書范本,歡迎大家參考!
當事人: (甲方)身份證號:
聯(lián)系方式: (以下簡稱甲方)
當事人: (乙方)身份證號:
聯(lián)系方式: (以下簡稱乙方)
年 月 日,在 事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到 醫(yī)院治療,經(jīng)診斷: 在此期間乙方共花費醫(yī)療費 元,乙方在醫(yī)院住院進行康復休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就損害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費 元,由甲方承擔。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方 人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應當一次性立即給付乙方 人民幣。
七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金 元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方 元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。 協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
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