民事賠償調(diào)解協(xié)議書

時(shí)間：2023-04-01 09:06:47 協(xié)議書我要投稿

　　民事調(diào)解協(xié)議書一般包括首部、正文和尾部三部分，主要包括當(dāng)事人的請(qǐng)求、案件事實(shí)和調(diào)解結(jié)果，民事賠償協(xié)議書范本有很多，本文例舉2個(gè)例子，希望能夠幫助你學(xué)習(xí)有關(guān)民事賠償協(xié)議書范本的格式及注意事項(xiàng)。

民事賠償調(diào)解協(xié)議書

　　一：民事賠償協(xié)議書(范本)

　　民事賠償協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì) 元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分，其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。

　　以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。

　　如違約的，除由違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。

　　七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。

　　八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本

　　協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

　　九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

　　十一、協(xié)議附件

　　甲方：

　　二零一年乙方：月日見證人：

　　二：民事賠償協(xié)議書范本

　　(參考格式)

　　協(xié)議雙方：

　　甲方：，，年月日出生，

　　身份證編號(hào)：。

　　乙方：，，年月日出生，

　　身份證編號(hào)：，，年月日出生

　　身份證編號(hào)：。

　　乙方系×××的妻兒。

　　×××(系甲方雇工)于年月日在為甲方(系×××生前雇主)勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。

　　為解決因×××死亡的善后賠償事宜，

　　甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　一、因×××家屬來滬料理×××后事的車旅費(fèi)、住宿費(fèi)以及在處理死者火化前的生活費(fèi)，由甲方承擔(dān)。

　　二、發(fā)生在上海期間的×××的喪葬費(fèi)由甲方承擔(dān)。

　　三、以上第一、二條款項(xiàng)由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結(jié)算。

　　四、甲方一次性向乙方支付因×××死亡的賠償金，計(jì)人民幣×××萬元。

　　五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于年月日存于在銀行開立的存款帳戶內(nèi)。

　　在甲方向名下存款帳戶存人該賠償款時(shí)，乙方應(yīng)向甲方出具收款收據(jù)。

　　六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項(xiàng)賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補(bǔ)償要求。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。

　　上海市公證處備查一份。

　　本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。

　　八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭(zhēng)議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。

　　協(xié)議人：

　　甲方：乙方：

　　簽訂日期：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　年月日

　　三：民事賠償協(xié)議書

　　民事賠償協(xié)議書

　　甲方：

　　乙方:

　　經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與 (乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)元。

　　二、付款時(shí)間及辦法：

　　三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行安排分配處理，其分配處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

　　四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

　　五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方不再有任何權(quán)利和義務(wù)。

　　以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、本協(xié)議簽訂后，雙方當(dāng)事人應(yīng)以次為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏，如違約的，除違約方賠償另一方因此造成的損失外，還應(yīng)承擔(dān)違約金元。

　　七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，

　　且公平合理。

　　八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

　　九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

　　十、本協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力，經(jīng)雙方簽字后生效。

　　十一、協(xié)議附件

　　甲方：乙方：

　　見證人:

　　年月日

　　四：賠償和解協(xié) 議書

　　甲方(賠償義務(wù)人)：

　　委托代理人：

　　聯(lián)系方式：

　　乙方(賠償權(quán)利人)：身份證號(hào)：1XZXXXXXXXXXXXXXX0 委托代理人：

　　鑒于：

　　因廣告牌導(dǎo)致的人身損害賠償責(zé)任，法律上可能由設(shè)計(jì)人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。

　　甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國(guó)移動(dòng)通信集團(tuán)北京有限公司(以下稱“相關(guān)方”)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

　　故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責(zé)任。

　　2009年10月18日20時(shí)許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺(tái)區(qū)木樨園橋東南曦大廈C座門口時(shí)，因遭遇大風(fēng)天氣，被臵于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。

　　乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。

　　前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下：1、住院費(fèi)：65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費(fèi)：

　　4000元( 簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費(fèi)：2500元 (×××簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元( 簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費(fèi)：7000元( 簽收);7、10月26日--11月16日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)1990元 (醫(yī)院收據(jù))。

　　以上合計(jì)：人民幣84508.64元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。

　　2009年11月19日病情穩(wěn)定后出院。

　　現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：

　　一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級(jí)傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行賠償。

　　二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。

　　甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)壹拾伍萬圓(￥：15萬元)人民幣。

　　三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。

　　四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項(xiàng)打入乙方提供卡號(hào)的銀行卡內(nèi)，乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后，為乙方出具具有法律效力的收條。

　　五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭(zhēng)議。

　　六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項(xiàng)下所列費(fèi)用項(xiàng)目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償責(zé)任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。

　　七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。

　　八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

　　十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

　　甲方：乙方：

　　負(fù)責(zé)人：

　　(授權(quán)代表)

　　年月日

　　(授權(quán)代表)年月日

　　五：損害事故-賠償協(xié)議書范本20111121

　　一次性賠償協(xié)議書

　　甲方：張xx，男，漢族，身份證號(hào)碼：

　　乙方：王xx，男，漢族，身份證號(hào)碼：

　　丙方：李xx，男，漢族，身份證號(hào)碼：

　　鑒于丙方屬乙方的雇員，于2013年1月11日在重慶市渝北區(qū)xx項(xiàng)目工地工作過程中，丙方不慎造成右手臂骨折。

　　甲、乙方積極送丙方去醫(yī)院救治，并支付了醫(yī)療費(fèi)等，現(xiàn)丙方傷情穩(wěn)定。

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，甲、乙、丙三方本著平等、自愿、公平、合理原則，按照定作人過失責(zé)任、雇主責(zé)任人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)丙方進(jìn)行賠償，在三完全理解和認(rèn)知，經(jīng)過多次協(xié)商，均在真實(shí)意思表達(dá)下達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、此次糾紛采取一次性協(xié)商處理的方式，三方承諾對(duì)該協(xié)議書的字詞義非常清楚，不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

　　三方不得再以此為由主張任何民事權(quán)利，三方自愿放棄對(duì)本協(xié)議的撤銷權(quán)。

　　本協(xié)議簽訂后，三方均應(yīng)按本協(xié)議約定嚴(yán)格約定義務(wù)，任何一方不得反悔。

　　二、三方一致確認(rèn)：丙方屬乙方的雇員，丙方不屬于重慶市渝北區(qū)xx項(xiàng)目部及其他任何第三方的雇員。

　　乙方屬在甲方處承攬挖機(jī)土石方作業(yè)。

　　此次丙方受傷由甲方承擔(dān)定作人過失責(zé)任賠償，由乙方承擔(dān)雇主責(zé)任人身損害賠償。

　　丙方受傷與重慶市渝北區(qū)xx項(xiàng)目部及其他任何第三方無關(guān)，丙方不得要求重慶市渝北區(qū)xx項(xiàng)目部及其他任何第三方給予任何賠償。

　　三、鑒于三方對(duì)傷情都有清楚的認(rèn)識(shí)，三方協(xié)商確定對(duì)傷情不進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，由甲方一次性賠償丙方人民幣元整(￥元)。

　　該款項(xiàng)包括由此次損害賠償糾紛已產(chǎn)生的或?qū)a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等侵權(quán)損害賠償責(zé)任所有賠償項(xiàng)目范圍內(nèi)的甲方應(yīng)承擔(dān)的所有費(fèi)用。

　　鑒于乙方此前分三次共向甲方借支人民幣元整(￥元)支付給丙方，三方一致同意在上述賠償金額中進(jìn)行扣除，在扣除后甲方實(shí)際支付丙方的賠償金額為人民幣元整(￥元)。

　　在本協(xié)議簽署之日起二日內(nèi)，甲方向丙方支付此賠償金。

　　鑒于甲方承擔(dān)的系部分賠償責(zé)任，其余的大部份賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)，

　　乙方對(duì)丙方的賠償由其自行協(xié)商處理，另行簽訂賠償協(xié)議，與甲方無關(guān)。

　　四、本協(xié)議簽訂后，甲方與乙丙方之間的糾紛即得以徹底解決。

　　丙方承諾今后因該傷害侵權(quán)賠償責(zé)任糾紛引起的一切疾病、殘疾及其它任何后果，均與甲方無關(guān)，丙方放棄再向甲方索賠的權(quán)利，即放棄一切訴權(quán)。

　　丙方就此事不得再以任何方式、任何理由向甲方提出賠償任何費(fèi)用。

　　丙方不得以任何理由任何方式干擾甲方及項(xiàng)目部正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

　　五、本協(xié)議是三方的真實(shí)意思表示，對(duì)各方具有法律約束力。

　　任何一方違反本協(xié)議，都應(yīng)賠償相對(duì)方因此產(chǎn)生的一切損失。

　　如丙方違約，則丙方應(yīng)將甲方已支付給丙方的款項(xiàng)全額退還甲方。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

　　七、本協(xié)議經(jīng)三方或授權(quán)代表簽字或蓋章后立即生效。

　　(以下無正文)

　　甲方：乙方：丙方：

　　身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

　　年月日年月日年月日

　　見證人：

　　年月日

　　收據(jù)

　　今收到彭明全支付的我在重慶市渝北區(qū)中川建設(shè)洋豐圣喬維斯項(xiàng)目工地工作過程中不慎受傷的賠償款人民幣元整(￥元)。

　　該款項(xiàng)包括醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等侵權(quán)損害賠償責(zé)任所有賠償項(xiàng)目范圍內(nèi)的甲方應(yīng)承擔(dān)的所有費(fèi)用。

　　此后，我與彭明全之間的糾紛即得以徹底解決。

　　我承諾今后因此次傷害引起的一切疾病、殘疾及其它任何后果，均與彭明全無關(guān)。

　　收款人：

　　年月日

　　附：身份證復(fù)印件一份

　　六：民事調(diào)解協(xié)議書范文

　　()字第號(hào)

　　申請(qǐng)人：(寫明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

　　委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

　　被申請(qǐng)人：……(寫明單位名稱、住所地等基本情況)

　　法定代表人(或負(fù)責(zé)人)：……(寫明姓名、職務(wù)等基本情況)

　　委托代理人：……(寫明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

　　申請(qǐng)人×××與被申請(qǐng)人×××因××××引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng)，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

　　×××××(寫明協(xié)議的內(nèi)容，并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性)

　　上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認(rèn)。

　　本調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。

　　一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁。

　　(因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，此部分應(yīng)寫明：另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)仲裁或向人民法院申請(qǐng)支付令。)

　　申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

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　　被申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

　　調(diào)解委員會(huì)主任：(簽名)

　　調(diào)解員：(簽名)

　　本件與原件核對(duì)無異×××年××月××日

　　(調(diào)解委印)

　　書記員：(簽名)

　　法律快車知識(shí)拓展：

　　根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理涉及人民調(diào)解協(xié)議的民事案件的若干規(guī)定》第四、第五條的規(guī)定，具備以下條件的調(diào)解協(xié)議有效：