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醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要什么
要申請(qǐng)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料呢?大家購(gòu)買(mǎi)了保險(xiǎn)，在生病后可以申請(qǐng)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)!那就讓我們來(lái)看看醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需要什么材料吧!
醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)需要哪些材料
一、所需材料為：
1、住院發(fā)票原件；
2、出院記錄；
3、醫(yī)藥費(fèi)用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供)；
4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶(hù)籍證明)；
5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。
二、手續(xù)和程序
患者在市內(nèi)就診，直接在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費(fèi)用；轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用，在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù)，經(jīng)初審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。
看病報(bào)銷(xiāo)需要什么材料
1、身份證或社會(huì)保障卡的原件;
2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具的疾病診斷證明書(shū)原件;
3、門(mén)診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)資料原件;
4、財(cái)政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診收費(fèi)收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門(mén)診費(fèi)用明細(xì)清單或醫(yī)生開(kāi)具處方的付方原件;
6、定點(diǎn)藥店：稅務(wù)商品銷(xiāo)售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件是什么呢？
一、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的條件
報(bào)銷(xiāo)的條件有以下幾點(diǎn):
(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
(二)原始發(fā)票
(三)醫(yī)�？ê捅救松矸葑C
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條：符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
二、注意事項(xiàng)
(一)報(bào)銷(xiāo)范圍:參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類(lèi)醫(yī)院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費(fèi)用。
(二)報(bào)銷(xiāo)比例:一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門(mén)診急診費(fèi)用在職人員累計(jì)超過(guò)2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個(gè)人自付50%。退休人員累計(jì)超過(guò)1300元，1300元以上的部分布滿(mǎn)70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個(gè)人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個(gè)人自付20%。一個(gè)自然年度內(nèi)最高支付限額2萬(wàn)元。
(三)就醫(yī)管理:普通門(mén)診，急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫(kù)的范圍，外購(gòu)藥品時(shí)要先在定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具專(zhuān)用處方并加蓋醫(yī)療保險(xiǎn)外購(gòu)專(zhuān)用章，再到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。
(四)報(bào)銷(xiāo)流程:一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。
(五)申報(bào)材料:普通門(mén)診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。
(六)申報(bào)日期:每月1-20日，當(dāng)月費(fèi)用次月申報(bào)，當(dāng)年費(fèi)用需再次年1月20日前申報(bào)。
三、報(bào)銷(xiāo)范圍參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷(xiāo)范圍：
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;
2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;
3、符合城鎮(zhèn)居民門(mén)診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用;
4、符合規(guī)定的其他費(fèi)用
四、報(bào)銷(xiāo)比例
1、住院報(bào)銷(xiāo)：參保人員在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例分別為60%、70%、80%。一類(lèi)低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。
2、特殊病門(mén)診：經(jīng)申請(qǐng)確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報(bào)銷(xiāo)待遇。
3、普通門(mén)診：?jiǎn)未尉歪t(yī)費(fèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內(nèi)最高報(bào)銷(xiāo)限額為160元，其中：男滿(mǎn)60周歲和女滿(mǎn)55周歲以上的參保居民最高報(bào)銷(xiāo)限額為240元。
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