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婦幼醫(yī)院門診臨床藥學(xué)服務(wù)
婦幼醫(yī)院門診臨床藥學(xué)服務(wù)是小編為大家?guī)淼恼撐姆段�，歡迎大家閱讀。
【摘要】 目的 探討婦幼專科醫(yī)院藥師如何開展臨床藥學(xué)服務(wù)。方法 結(jié)合實(shí)踐探討婦幼醫(yī)院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的形式和重點(diǎn)內(nèi)容。結(jié)果 婦幼醫(yī)院可根據(jù)自身的�？铺攸c(diǎn)以及臨床實(shí)際需要， 選擇性開展臨床藥學(xué)服務(wù)的項(xiàng)目。結(jié)論 努力實(shí)現(xiàn)婦幼醫(yī)院藥師在“服務(wù)患者、服務(wù)臨床”的要求中提升， 符合醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展方向。
【關(guān)鍵詞】 門診藥學(xué)服務(wù);婦幼�？漆t(yī)院;臨床藥學(xué)
隨著醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展， 自動化藥房(自動化發(fā)藥系統(tǒng)、單劑量分包機(jī)、特殊藥品管理機(jī)柜等)的逐步推廣， 臨床藥學(xué)的開展， 門診藥師傳統(tǒng)的照方拿藥工作流程正在潛移默化的發(fā)生轉(zhuǎn)變;而婦幼醫(yī)院尤其因?yàn)槠浠颊叩膶？铺攸c(diǎn)， 在門診藥學(xué)服務(wù)方面對藥師的要求也有著特殊性。
1 臨床藥學(xué)服務(wù)
臨床藥學(xué)服務(wù)， 是提供有效、合理的藥物治療， 目的在于實(shí)現(xiàn)診療目的， 使患者獲得良好在藥物治療。隨著國家藥品政策在變化， 藥品由原本在創(chuàng)收手段變?yōu)獒t(yī)院治療的成本， 這就對臨床藥學(xué)服務(wù)提出更高在要求。
藥學(xué)服務(wù)是一種過程， 藥師通過與患者或醫(yī)護(hù)人員合作， 參與治療計(jì)劃， 提出用藥建議， 優(yōu)化治療方案， 對患者的疾病治療產(chǎn)生積極效果[1]。比如：處方審核、藥品調(diào)劑、用藥咨詢或者藥品推薦及使用過程的監(jiān)督等等， 能夠發(fā)現(xiàn)和糾正藥品使用中潛在的或?qū)嶋H存在的問題， 能夠增加患者用藥治療的依從性， 加強(qiáng)用藥安全， 提高治療質(zhì)量。
2 做好門診臨床藥學(xué)服務(wù)
2. 1 樹立“以患者為中心”， 服務(wù)患者， 服務(wù)臨床;要不斷增強(qiáng)自身藥學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)等各方面專業(yè)技能和知識， 保護(hù)患者在用藥方面的安全。
2. 2 根據(jù)門診藥房的特點(diǎn)， 合理安排人員。要做到“四查十對”， 確保準(zhǔn)確無誤調(diào)配。尤其是婦女兒童， 處于生理特殊時期， 用藥有著特殊性。要注意服用方法(并在藥品包裝上注明)及藥品禁忌， 對一些有特殊年齡段禁忌要求的， 一定要認(rèn)真核對， 對服用周期要求要特別交代， 使患者對藥師產(chǎn)生信任[2]。
2. 3 做好門診藥學(xué)咨詢服務(wù)， 要盡量選用主管藥師以上、業(yè)務(wù)熟練、專業(yè)知識較強(qiáng)并熟悉臨床業(yè)務(wù)的人員做用藥咨詢。建立咨詢登記， 密切了解患者治療的第一手資料， 面對面地了解患者疾病在藥物治療情況以及出現(xiàn)的問題， 了解患者如何使用、存放藥品， 綜合各方面情況后再給予答復(fù)， 并定期分析匯總。這樣， 解決了患者在醫(yī)生那里沒解決的用藥疑惑， 也體現(xiàn)出藥師藥學(xué)服務(wù)的自身價(jià)值[3]。
2. 4 婦幼患者的用藥誤區(qū)。兒童患者多由數(shù)位家長陪伴， 尤其高燒時候， 情緒較為急躁， 常常自行添加抗菌藥物和抗感冒藥物， 容易出現(xiàn)抗菌藥物濫用、感冒藥重復(fù)用藥以及藥品劑量不合理等情況， 藥學(xué)服務(wù)要有較高的溝通技巧， 并需要與醫(yī)生、護(hù)士及時溝通。
2. 5 做好處方用藥合理性分析。對處方點(diǎn)評中涉及的藥名、劑型、劑量、用法、用量錯誤、處方書寫格式不規(guī)范或超劑量用藥等問題進(jìn)行總結(jié)分析匯總， 及時反饋給醫(yī)師， 定期進(jìn)行講評， 并對不合理處方醫(yī)師進(jìn)行處罰。
2. 6 做好藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)測。藥師積極深入臨床了解與收藥品不良反應(yīng)情況， 收集、分析、整理， 及時向省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心上報(bào)。如：某女性患者患陰道炎， 睡前外用保婦康栓治療， 出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛癥狀;重復(fù)使用， 癥狀再度出現(xiàn)并顯強(qiáng)烈， 體溫達(dá)39℃， 腹痛劇烈， 停藥后緩解。藥師即反饋醫(yī)生注意該可能藥品不良反應(yīng)， 并及時上報(bào)有關(guān)部門。
2. 7 以患者治療為第一目標(biāo)， 密切協(xié)調(diào)臨床醫(yī)生和護(hù)士， 以團(tuán)隊(duì)為組織， 做好臨床藥學(xué)服務(wù)。注意患者中危急、重癥的救治， 以及個體化的用藥， 藥品在實(shí)際使用中產(chǎn)生的問題。通過院內(nèi)刊物《臨床用藥督導(dǎo)》， 將本院實(shí)際工作中的藥學(xué)信息、處方分析、藥物不良反應(yīng)、合理用藥等， 加以整理分析， 使之成為臨床藥學(xué)與臨床交流溝通的窗口和紐帶[4]。
3 臨床藥學(xué)服務(wù)中的不足之處
3. 1 目前， 因歷史原因及培訓(xùn)能力所限， 臨床藥師數(shù)量不足， 業(yè)務(wù)技術(shù)層次不齊， 在門診臨床藥學(xué)服務(wù)開展上還存在差距。
3. 2 與臨床溝通存在問題， 醫(yī)師角度看待藥學(xué)服務(wù)在理念與目前的實(shí)踐水平還有差距， 同時， 藥師還需要承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任來提高醫(yī)師對藥師的信任度。
3. 3 臨床藥學(xué)服務(wù)在合理使用醫(yī)藥有限資源， 優(yōu)化治療方案， 維護(hù)患者用藥安全方面起著重要作用， 但對臨床藥師的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和服務(wù)收費(fèi)還沒有體現(xiàn)， 缺乏臨床藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值評價(jià)， 對臨床藥師門診藥學(xué)服務(wù)的積極性有負(fù)面影響。
通過開展婦幼醫(yī)院門診藥房藥學(xué)服務(wù)工作， 促進(jìn)了藥學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)， 促進(jìn)了醫(yī)院藥師職能的轉(zhuǎn)變， 提高了藥師的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量， 收到了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃桂英， 李瑞平.如何開展藥學(xué)服務(wù)提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量.時珍國醫(yī)國藥， 2006， 17(9)：121.
[2] 胡晉紅， 王卓.臨床藥學(xué)與臨床藥師.中國藥房， 1999， 10(5)：236.
[3] 譚婭， 周見至.醫(yī)院門診藥房如何開展藥物咨詢服務(wù).職業(yè)衛(wèi)生與病傷， 2005， 20(1)：66.
[4] 湯曉懷， 王艷.我院開展臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐及意義.中國藥房， 2005， 16(4)：311-312.
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