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采用多樣化教學(xué)提高內(nèi)科見習(xí)質(zhì)量
【論文關(guān)鍵詞】 病案討論;多媒體教學(xué);仿真教學(xué);內(nèi)科見習(xí)
【論文摘要】內(nèi)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科，是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科。內(nèi)科見習(xí)是內(nèi)科學(xué)習(xí)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，這個(gè)環(huán)節(jié)能夠使理論知識(shí)與醫(yī)療實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合，使學(xué)生對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能加深理解與掌握，是一個(gè)關(guān)系到醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)[1?2]。我們應(yīng)用多樣化教學(xué)手段相結(jié)合的方法，努力提高內(nèi)科見習(xí)質(zhì)量，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1建立內(nèi)科多媒體資料庫(kù)
多媒體教學(xué)具有時(shí)空性，它能夠?qū)?fù)雜病程分階段記錄，并在短時(shí)間演示出來(lái)[3]。在內(nèi)科見習(xí)中采用多媒體課件的目的是通過(guò)提綱式回顧，幫助學(xué)生掌握理論授課的主要內(nèi)容。我們將典型病例的B超、CT片等影像學(xué)資料保存下來(lái)，并分類儲(chǔ)存在多媒體資料庫(kù)中。如講解結(jié)核性腹膜炎時(shí)，我們同時(shí)配以CT、腹腔鏡的數(shù)碼錄像等內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，可以讓學(xué)生一目了然，收到了很好的教學(xué)效果。另外，內(nèi)科疾病一般病程較長(zhǎng)，學(xué)生見習(xí)課程有限，讓學(xué)生了解一個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程，在以前是一件非常困難的事情，多媒體的出現(xiàn)使其變得簡(jiǎn)單易行。我們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)下載、購(gòu)買、自己制作影像資料等手段，將內(nèi)科典型疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程收集入庫(kù)，根據(jù)課程需要從庫(kù)中提取讓學(xué)生觀看，使原本復(fù)雜、難懂的疾病，變得一目了然。
2案例教學(xué)提高學(xué)生對(duì)重點(diǎn)疾病的認(rèn)識(shí)能力
案例教學(xué)是一種特定的教學(xué)方法，即在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的的需要組織學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、研究、鍛煉能力，考察學(xué)生的學(xué)習(xí)能力與成績(jī)[4]。采用病案教學(xué)，要求帶教教師在上課之前對(duì)本科室的重點(diǎn)病例進(jìn)行認(rèn)真篩查，選擇教學(xué)對(duì)象，并提前做好病人的思想工作，爭(zhēng)取病人的同意。這個(gè)工作是見習(xí)帶教中較為困難的一個(gè)環(huán)節(jié)，因?yàn)閮?nèi)科病人一般病情較重，病人及家屬不愿意配合教學(xué)工作，對(duì)于這一矛盾，引入病案分析是良好的解決方法。在接觸病人之前，帶教教師以病案分析為導(dǎo)入作為見習(xí)授課的開端，從病案入手，結(jié)合課本知識(shí)，強(qiáng)調(diào)該疾病的重點(diǎn)內(nèi)容，師生共同探討病因、病理及臨床表現(xiàn)，結(jié)合鑒別診斷做出初步診斷，決定治療方案，同時(shí)在討論中通過(guò)舉例加深學(xué)生對(duì)所學(xué)疾病的認(rèn)識(shí);然后再讓學(xué)生帶著問(wèn)題去看病人、詢問(wèn)病史，如能征得病人同意還可以有目的性的去查體。結(jié)合病例教學(xué)，生動(dòng)形象，清晰易懂，能夠培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及正確的臨床思維能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量。
3利用仿真教學(xué)模型
提高學(xué)生動(dòng)手能力仿真教學(xué)模型是指外觀、觸感與真人相似的教學(xué)模型，學(xué)生可以在模型上進(jìn)行檢查、操作練習(xí)，能夠給學(xué)生帶來(lái)真實(shí)的臨床感受。我院已經(jīng)建立了臨床技能模擬培訓(xùn)中心，該中心配置的胸部半身仿真人和腹部半身仿真人，既可以使用聽診器在仿真人的不同聽診部位練習(xí)心肺部正常和異常聽診，也可以進(jìn)行不同程度的肝脾腫大、腹部壓痛及反跳痛等異常體征的觸診手法練習(xí)。基本技能操作(如胸部穿刺術(shù)、腹部穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)等)的所有示范、演示、操作練習(xí)模型，均使用局部仿真模型人及真實(shí)臨床醫(yī)療設(shè)備，既能對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)、生理及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程，建立更為直觀、更為形象化的認(rèn)識(shí)，又可以在沒(méi)有外界壓力的情況下，反復(fù)進(jìn)行各種臨床技能的訓(xùn)練，更好的掌握各種技能的操作要領(lǐng)。仿真教學(xué)模型的出現(xiàn)，很好的解決了內(nèi)科見習(xí)帶教中患者不配合的問(wèn)題，同時(shí)為廣大醫(yī)學(xué)生提供了一個(gè)便利的學(xué)習(xí)平臺(tái)。總之，內(nèi)科見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)之一，隨著醫(yī)學(xué)教育發(fā)展出現(xiàn)的新形勢(shì)，傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方式已經(jīng)不能完全滿足目前的教學(xué)發(fā)展要求[5]。我們以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為基礎(chǔ)，結(jié)合多元化的見習(xí)帶教模式，可以在有限的時(shí)間內(nèi)取得相對(duì)較好的見習(xí)效果，比傳統(tǒng)的教學(xué)方法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，讓學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中主動(dòng)參與、積極思考、大膽實(shí)踐，顯著提高了見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，從而為他們未來(lái)的實(shí)習(xí)和臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
【參考文獻(xiàn)】
1] 任新玲，李圣清，柏長(zhǎng)青.軍醫(yī)大學(xué)本科生內(nèi)科實(shí)習(xí)中的教學(xué)困境與對(duì)策探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14(3)：336-336.
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