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醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生臨床
醫(yī)學(xué)檢驗是運用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過實驗室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生臨床第一篇
一、有計劃、分階段、立足于實際工作的實習(xí)生溝通能力培養(yǎng)實踐
為達到讓實習(xí)生“獲得與臨床和患者溝通的基本技巧和能力，滿足臨床與病患的服務(wù)需求，具備主動溝通的意識”的實踐目標(biāo)，檢驗科制定了實習(xí)生溝通能力培訓(xùn)計劃，該計劃可分為：崗前培訓(xùn)、帶教實施、評價和總結(jié)三個階段，
希望通過三個階段的培訓(xùn)，實習(xí)生在獲得熟練的檢驗操作技能的同時，具備良好的溝通意識和基本溝通技巧。
(一)崗前培訓(xùn)階段：熟悉各項流程，明確實習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)任務(wù)崗前教育可采取講座、實驗室參觀講解相結(jié)合的方式進行。
崗前教育的內(nèi)容包括：(1)熟悉醫(yī)院環(huán)境和部門設(shè)置，熟悉病人就醫(yī)流程。
(2)基本專業(yè)知識準(zhǔn)備：扎實的專業(yè)知識是有效溝通的前提，為此，實習(xí)生在實習(xí)期間必須認(rèn)真閱讀檢驗科各檢測項目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件(SOP)、檢驗科《標(biāo)本采集手冊》、專業(yè)課本和行業(yè)權(quán)威參考書等書籍。
(3)熟悉檢驗流程：包括檢驗刷卡、標(biāo)本采集，標(biāo)本清退、危急值報告等;讓實習(xí)生了解科室各醫(yī)療小組各成員的作用;讓實習(xí)生知道遇到復(fù)雜局面的求助方式。
(4)服務(wù)態(tài)度：讓實習(xí)生理解病人的痛苦和心理需要，尊重病人的各種權(quán)利;在面對困難的溝通情境時，應(yīng)保持良好的心態(tài)、耐心和謙虛的態(tài)度，遵循處理流程。
(5)基本溝通技巧：提醒實習(xí)生在實際工作中注意溝通的技巧，總結(jié)和交流有效的溝通方式，并注意整理和收集有用的溝通案例資料。
實習(xí)生也可以閱讀諸如《檢驗與臨床溝通-案例分析200例》、《檢驗醫(yī)師啟示錄》等書籍，從中揣摩和學(xué)習(xí)溝通技巧。
(二)帶教實施階段：由淺入深，主動實踐，掌握溝通的方式和方法
1.熟悉檢驗流程，了解臨床需求。
實習(xí)前期兩個月，由于不熟悉檢驗流程，學(xué)生在回答病人和臨床咨詢時，不能提供有用的信息，或者回答含混不清，不能令病人和臨床滿意。
因此，熟悉檢驗科工作流程是給臨床和病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和必需檢驗信息的保證。
這些工作流程包括檢驗科崗位設(shè)置、檢驗科檢測項目設(shè)置、門診抽血流程、標(biāo)本采集全過程、標(biāo)本全過程信息管理流程、危急值報告流程、不合格標(biāo)本清退流程等。
帶教老師結(jié)合實際工作詳細(xì)地講解流程操作的每一步和關(guān)鍵點，實習(xí)生通過仔細(xì)觀察、詢問和查看相關(guān)程序文件等主動學(xué)習(xí)。
如：標(biāo)本如何正確采集、標(biāo)本的送檢時間和報告時間等內(nèi)容是臨床醫(yī)生和采集標(biāo)本的臨床護士詢問的重點。
這就要求實習(xí)生應(yīng)該了解臨床基本需求，具備基本的標(biāo)本采集知識、熟悉各項目的送檢時間和報告時間等。
除此之外，實習(xí)生還應(yīng)知道分析前階段監(jiān)管的重點科室，如兒科、急診科、重癥監(jiān)護病房等，對這些科室的送檢標(biāo)本和檢驗報告應(yīng)重點關(guān)注。
2.熟悉溝通渠道，學(xué)習(xí)溝通技巧。
為滿足臨床需求，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，檢驗科以各種形式和途徑主動與臨床溝通，如醫(yī)院質(zhì)量督導(dǎo)員會議、護士長會議、臨床科室早會、合同評審會議等，主動介紹檢驗流程、宣傳新項目新技術(shù)、培訓(xùn)標(biāo)本采集、送檢相關(guān)知識;為了解臨床對檢驗質(zhì)量的反饋，檢驗科定期向臨床醫(yī)生、護士、患者發(fā)放滿意度調(diào)查表。
檢驗科的這些醫(yī)療活動不僅體現(xiàn)了科室主動走進臨床的服務(wù)品質(zhì)，也是科室逐漸形成與臨床保持良性溝通的工作狀態(tài)的有力保證。
在實習(xí)中期三個月，帶教老師可以選取積極性主動性強的學(xué)生參與其中。
實習(xí)生通過觀察、聆聽、記錄的方式，學(xué)到多種有效的溝通方式和表達溝通技巧，感受到檢驗給臨床提供的輔助診斷價值，體會到與臨床溝通給檢驗科自身的發(fā)展帶來的益處，并且深入認(rèn)識到與臨床溝通必須做到主動解釋、主動宣傳、主動反饋，并當(dāng)好告知人、咨詢?nèi)�、�?lián)系人等角色。
實習(xí)生的這些經(jīng)歷將為他們今后走上工作崗位主動地開展工作奠定良好的基礎(chǔ)。
3.實踐與揣摩溝通技巧，提高應(yīng)對能力。
經(jīng)過約半年的實習(xí)，實習(xí)生已經(jīng)具備基本溝通能力，需要在各種實踐中不斷揣摩和總結(jié)有效的溝通技巧和表達技巧。
如與患者交流時，注意講話的方式與語氣。
當(dāng)患者提出問題時，予以耐心解釋，盡量使患者和家屬滿意。
當(dāng)患者對檢驗結(jié)果產(chǎn)生疑問時，應(yīng)客觀、辯證地看待問題，不能說“絕對沒有問題”、“不可能錯”等話語。
與臨床醫(yī)護電話溝通的時候，語言的表達要簡潔明了，突出重點，注重高效。
比如，在教導(dǎo)學(xué)生向臨床報告危急值時，要求學(xué)生在簡單的禮貌問候之后，直接說明檢驗科在報告危急值，提醒對方注意記錄，并清楚的說明是哪個病人何種檢測項目出現(xiàn)何種危急值，請對方重復(fù)后，主動報上姓名。
整個過程應(yīng)表達清晰，語言精練，避免拖沓。
面對臨床提出的疑問學(xué)生無法及時解答，或者臨床反映的問題比較尖銳，學(xué)生不了解或是超出自身專業(yè)能力無法做出解釋時，應(yīng)要求實習(xí)生保持鎮(zhèn)定，認(rèn)真記錄對方反映的重點內(nèi)容，委婉地提醒對方等候，并及時尋求幫助，得到解答后迅速做出應(yīng)答。
如一時無法處理、需要繼續(xù)調(diào)查的，則需要明確告訴對方，并記下對方的聯(lián)系方式，待問題調(diào)查清楚后主動聯(lián)系對方，如實地做出解釋。
事實證明，這種應(yīng)對方式不僅可以回答臨床的疑問，達到溝通的目的，還能有效減少相互的矛盾和摩擦，為雙方保持通暢的溝通搭路鋪橋。
另外，實習(xí)生還應(yīng)知曉，合適的著裝和文明的舉止可拉近人與人的距離，容易產(chǎn)生信任感，獲得良好的溝通效果，甚至有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
信息系統(tǒng)提醒功能的正確使用也是與臨床溝通的有效手段。
(三)教學(xué)效果評價階段，進行問卷式調(diào)查和評估，探索建立考評體系為了評價溝通能力教學(xué)實踐效果，檢驗科自行設(shè)計了問卷式“溝通能力測評量表”對實習(xí)生溝通能力進行考評。
該表格從專業(yè)知識與技能、傳遞有效信息、溝通技巧和方式、溝通障礙與應(yīng)對、患者心理狀態(tài)與應(yīng)對、實際體驗等六個方面設(shè)計25個條目。
每個條目采用三級評分制，包括“不熟練”、“一般”和“熟練”，分別計為1～3分，滿分75分。
調(diào)查方法：在實習(xí)開始時和結(jié)束時發(fā)放給實習(xí)生，要求學(xué)生無記名填寫，當(dāng)場回收。
以2012屆實習(xí)生為例，實習(xí)開始時，發(fā)放36份問卷，回收有效問卷36份，有效回收率100%;實習(xí)結(jié)束時，發(fā)放36份問卷，回收有效問卷36份，有效回收率100%，問卷結(jié)果如表1所示。
以2011屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束時發(fā)放和回收的30份有效問卷作為比較，以驗證教學(xué)實踐不斷推進和持續(xù)改進的有效性。
從表1中可見，經(jīng)過實習(xí)期間的溝通能力訓(xùn)練，2012屆實習(xí)生在實習(xí)結(jié)束時在各方面均得到明顯提升，與2011屆比較，在實習(xí)結(jié)束時具有更強的溝通能力和溝通意識。
但是，該考評方法初步建立，尚不完善。
吳曦等指出，實習(xí)生臨床溝通能的考評體系的建立需要靈活運用不同的考評方法，考評體系既可以作為評價工具，又可以引導(dǎo)考生完善不足、提高溝通能力，并成為鞭策的動力。
在今后的實習(xí)帶教工作中，檢驗科將著力于建立一套較為全面、適用的考評體系
二、加強實習(xí)生溝通能力培養(yǎng)的建議
檢驗專業(yè)實習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)與鍛煉對學(xué)生自身成長和科室的工作都大有裨益。
檢驗科在帶教過程中根據(jù)帶教老師的反饋和對教學(xué)實踐效果的評估，提出加強實習(xí)生溝通能力培養(yǎng)應(yīng)注意的問題和改善的建議。
(一)溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)注意把握學(xué)生心理和行為特點，因材施教，循序漸進。
1.發(fā)揮“導(dǎo)師制”的引導(dǎo)作用。
由于每個學(xué)生對溝通能力和方式的接受能力不同、性格不同及心理承受能力不同，因此，對實習(xí)生的溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)“因材施教”。
作為一對一“導(dǎo)師制”教學(xué)的導(dǎo)師要多與學(xué)生交流，認(rèn)真了解其實際能力和心理狀況，對他的得體的表現(xiàn)予以鼓勵和表揚，對于不成熟或不恰當(dāng)?shù)男袨橐赋霾⒁龑?dǎo)，出現(xiàn)差錯要及時糾正，使他們逐漸樹立自信心，敢于與臨床和患者交流。
2.帶教老師要以身作則，引導(dǎo)規(guī)范行為。
帶教老師既要教書又要育人，在言傳身教時，要注意樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格按照規(guī)則和程序應(yīng)對各種情況。
帶教時，要多鼓勵和提倡規(guī)范的行為，及時制止不良行為。
帶教老師必須避免不規(guī)范的醫(yī)療活動，因為那樣容易影響并誤導(dǎo)學(xué)生的行為，并為學(xué)生的不良行為提供“借口”，甚至讓學(xué)生產(chǎn)生不信任和逆反的心理作用。
3.要循序漸進，避免操之過急。
實習(xí)生溝通能力的培養(yǎng)貫穿整個實習(xí)過程，溝通技巧的獲得源自于實際工作中的一點一滴，需要扎實的專業(yè)知識、一定的臨床知識，需要熟悉各種流程和結(jié)合科室工作實際，這些都需要學(xué)生在實習(xí)中慢慢學(xué)習(xí)和運用，絕不可急于求成、操之過急。
對于學(xué)生在實習(xí)過程中還未掌握的部分，帶教老師可以指出并提醒，以便其在今后的工作中逐漸改進。
(二)溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)結(jié)合工作實際，有的放矢，多措并舉在與臨床溝通的時候，應(yīng)根據(jù)實際情況，既要靈活也講原則，嚴(yán)格遵守各項規(guī)定。
在制定教學(xué)計劃時，應(yīng)讓學(xué)生充分了解本科室溝通的渠道和方式。
教學(xué)方式可以并不拘泥于單純的講解和實際工作的示范，可以采取其他生動、有效的授課方式，如重點專題討論、經(jīng)典案例分析、角色模擬等，讓學(xué)生積極參與，分享成功的溝通案例，總結(jié)教訓(xùn)，不斷揣摩實踐溝通技巧。
(三)溝通能力的教學(xué)應(yīng)定期總結(jié)，持續(xù)改進。
1.定期評估溝通能力教學(xué)效果。
對教學(xué)效果的定期評估可以發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
可以在實習(xí)中期召開教學(xué)會議，匯總在帶教中出現(xiàn)的問題或傾向，討論解決方案，以便對后面的帶教做出調(diào)整。
實習(xí)結(jié)束時，采用問卷調(diào)查等方式，對當(dāng)屆的溝通能力實踐效果做出全面評估，為后屆的教學(xué)計劃的制定、教學(xué)效果的持續(xù)改進提供依據(jù)和方向。
2.注重典型案例的收集與利用。
實習(xí)生在與臨床和患者溝通時，應(yīng)注意收集實際工作中多發(fā)的案例、經(jīng)典的案例，甚至是棘手的案例，共同討論和分析，從案例中獲取經(jīng)驗和教訓(xùn)。
由于這些案例的處理過程反應(yīng)了醫(yī)院和科室工作實際，體現(xiàn)了各種流程和規(guī)范的要求，極具代表性和實用性，教學(xué)中可以從中選取部分典型案例作為素材，編寫入與臨床溝通的培訓(xùn)教材，使教學(xué)更具有針對性。
總之，檢驗科對實習(xí)生進行溝通能力的培養(yǎng)和教學(xué)，不僅讓學(xué)生具備了良好的溝通意識和基本溝通技巧和方式，提高了學(xué)生的綜合能力，使其收獲了責(zé)任感和自信心，而且這種教學(xué)實踐也獲得了臨床認(rèn)可，如臨床主動的交流、咨詢增多，各類投訴和抱怨減少，臨床獲取檢驗信息的渠道更通暢，病人、醫(yī)護滿意率提高。
可以預(yù)期，通過不斷地建設(shè)和鞏固溝通這座“橋梁”，檢驗科自身的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)的成果能使臨床受益更多。
醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)生臨床第二篇
1科研能力培訓(xùn)
根據(jù)本科生實習(xí)計劃要求在本院實習(xí)期間完成撰寫畢業(yè)論文，本科室采取實習(xí)生根據(jù)自己的興趣選擇專業(yè)組，每名實習(xí)生配備1～2名中級職稱以上人員和1名碩士研究生。
為保證畢業(yè)論文按時按質(zhì)完成，實習(xí)生應(yīng)先安排在擬開展畢業(yè)論文的專業(yè)組實習(xí)，利用整個實習(xí)期間的業(yè)余時間開展課題研究，并建立實習(xí)生的課題匯報制度，每3個月舉行1次，科室所有中級以上職稱以及研究生參加匯報會。
實習(xí)的最后4周專門安排為課題補充完成和撰寫畢業(yè)論文時間。
為調(diào)動學(xué)生的積極性，由實習(xí)生根據(jù)畢業(yè)論文撰寫論著，向國內(nèi)統(tǒng)計源或核心期刊投稿，第1作者為學(xué)生，主要指導(dǎo)教師為通訊作者。
2生物安全防護能力培訓(xùn)
本科生進入實習(xí)期間所在的檢驗科和學(xué)校的課堂有很大的區(qū)別，學(xué)校的課程重點主要是檢驗方法的基礎(chǔ)理論和操作技能，而實際工作中面對的生物安全知識則介紹相對較少。
因此正式進入檢驗科之前的崗前培訓(xùn)對于實習(xí)生而言是極其重要，尤其是生物安全防護的崗前培訓(xùn)。
在醫(yī)院環(huán)境中，檢驗科最大的特點是檢驗工作人員接觸的人群多，接觸患者的標(biāo)本多，包括患者的血液、體液、分泌物、組織和排泄物等，這本中存在著各種病原微生物，因此，檢驗科的相關(guān)人員也就成為實驗室生物安全暴露的高危人群。
在生物安全防護培訓(xùn)中主要內(nèi)容包括生物安全的重要性、生物安全潛在的危險因素、指導(dǎo)檢驗報告單和醫(yī)療廢物以及發(fā)生緊急生物安全事件的處理方法等。
在實習(xí)期間由帶教教師認(rèn)真觀察，時刻注意提醒以幫助實習(xí)同學(xué)建立生物安全防護意識。
在進入實驗室2周后，要對同學(xué)進行生物安全考核。
3實驗室信息系統(tǒng)使用能力培訓(xùn)
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，目前實驗室信息系統(tǒng)(LIS)在醫(yī)院檢驗科的應(yīng)用越來越廣泛，為保證實習(xí)同學(xué)順利完成臨床工作，也為進入以后工作單位奠定基礎(chǔ)。
本科室擬在實習(xí)同學(xué)進入科室后，由科室LIS負(fù)責(zé)人立即進行LIS使用培訓(xùn)。
包括LIS運行基本流程介紹、標(biāo)本接收和處理、患者信息錄入、結(jié)果審核、不合格標(biāo)本退回等操作。
在后期的實習(xí)工作中，進一步由帶教教師指導(dǎo)使用LIS程序。
4溝通能力培訓(xùn)
檢驗科作為醫(yī)院的輔助科室，需要同時面對患者和臨床醫(yī)生。
在現(xiàn)今這個醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境中，如何建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，如何和臨床醫(yī)生進行良好的診療互動，從而使患者獲得更快更有效更滿意的治療，對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實習(xí)生的溝通能力培訓(xùn)顯得尤為重要。
帶教教師要做好表率，想患者之所想，急患者之所急，對待患者要有“三心二意”，即有耐心、愛心、恒心、誠意和善意并及時準(zhǔn)確的發(fā)出檢驗報告單。
在和醫(yī)護之間的溝通中，帶教教師需耐心指導(dǎo)實習(xí)同學(xué)及時報告危急值，出現(xiàn)危急值后及時有效的和臨床醫(yī)生進行溝通以及面對新進醫(yī)護人員的咨詢進行正確的回復(fù)等。
5小結(jié)
因此，在實習(xí)期間，通過加強實習(xí)生系統(tǒng)的理論知識、實踐操作技能和科研能力培訓(xùn)，以及與時俱進的臨床工作生物安全防護能力、實驗室信息系統(tǒng)使用能力和溝通能力培訓(xùn)更能培養(yǎng)出一名綜合素質(zhì)能力高、社會適應(yīng)力強的檢驗工作者。
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