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仲裁申請書

工傷仲裁申請書

時間:2022-10-08 21:32:50 仲裁申請書 我要投稿

工傷仲裁申請書范文

  申訴人:×××,身份證號:××××××××××××××××××,住址:××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號。

工傷仲裁申請書范文

  被訴人:×××××(用人單位全稱),法定代表人:×××,地址:××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號。

  請求事項:

  一、責令被訴人支付申訴人×××費用(一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等)共計×××元(已給足的項目可以不寫)。

  二、承擔×××責任并賠償損失×××元。

  ………………(其他申訴要求)

  N、由被訴人承擔本案仲裁費用。

  事實和理由:

  申訴人與被訴人建立勞動關(guān)系××年,××年××月××日發(fā)生工傷,因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議,協(xié)商多次無果(敘述過程中應引用相關(guān)證據(jù),如見證據(jù)一、證據(jù)二等),被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權(quán)益,為維護申訴人的合法權(quán)益,根據(jù)中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)(如勞動法、勞動合同法、勞動爭議調(diào)解仲裁法等)特申請?zhí)岢鰟趧訝幾h仲裁申請,請仲裁委員會依法支持申訴人之訴請。

  此致

  ××省(市)××市(區(qū))勞動爭議仲裁委員會

  申訴人:___________(簽名右手姆指印)

  __________年_______月_________日

  附:1.副本__________ 份

  2.物證__________ 份

  3.書證 _________ 份(包括工傷認定、傷殘鑒定等)

  --------

  申請人:張三,男,生于1968年10月6日,系襄樊市XX公司職工,住襄樊市襄城區(qū)XX路XX號,電話:

  被申請人:襄樊市XX公司(要求寫全稱,不可錯一字)。

  住所地:襄樊市襄城區(qū)XX路XX號。

  法定代表人:XXX,系被申請人董事長(廠長,經(jīng)理等)。

  郵政編碼:XXXXXX

  仲裁請求:

  1、請求裁決撤銷被申請人對申請人作出的解除勞動合同決定;

  2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。

  3、勞動爭議仲裁申請書

  事實和理由:

  我從2005年3月到商場上班,公司沒給我們?nèi)魏胃@。直?7年12月才重新和我們簽訂勞動合同從08年開始辦理社會保險?芍钡浆F(xiàn)在都沒有辦理,我只好交了辭呈,理由是未依法辦理社保,可是人事部不接受辭呈說我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實上他們也作好了工作安排。我不知我現(xiàn)在怎樣做了

  此致!

  襄樊市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:張三(簽名)

  X年X月X日

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