關(guān)于工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)3篇
在當(dāng)今社會(huì)生活中,申請(qǐng)書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛,我們?cè)趯?xiě)申請(qǐng)書(shū)的時(shí)候需要注意問(wèn)題。那么申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編為大家收集的工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)3篇,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇1
申請(qǐng)人:
工作單位:
用工性質(zhì):
住址:
被申請(qǐng)人: _______________公司
地址:
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。
具體如下:
1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月。
2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下,申請(qǐng)人于20xx年1月經(jīng)××市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害。為維護(hù)申請(qǐng)人的.正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:_________________
_________年_____月_____日
附件:
1、申請(qǐng)書(shū)副本1份
2、身份證復(fù)印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
4、醫(yī)療證實(shí)材料及相關(guān)醫(yī)藥
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇2
案由:工傷待遇爭(zhēng)議
申請(qǐng)人:吉軍軍,男,1982年8月12日生,漢族。
工作單位:山西省和順縣隆華公司。用工性質(zhì):聘任制。
住址:山西省洪洞縣大槐樹(shù)鎮(zhèn)李堡村.
被申請(qǐng)人:山西省和順縣隆華公司
地址:山西省和順縣
勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的.組織下,申請(qǐng)人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。
由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來(lái)極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人(簽名):
20xx年3月25日
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū) 篇3
申請(qǐng)人:xxx,男,48歲,住開(kāi)封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人:王xxx,河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請(qǐng)人:開(kāi)封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人:吳x,公司經(jīng)理。
公司地址:開(kāi)封市三里堡90號(hào)。
申請(qǐng)請(qǐng)求:
1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690。5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283。5元。
2、賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。
事實(shí)與理由:
被申請(qǐng)人于20xx年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自20xx年10月8日開(kāi)始為被申請(qǐng)人施工,20xx年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請(qǐng)人于20xx年7月向開(kāi)封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。
綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開(kāi)封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人:xxx
20xx年9月24日
【工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)】相關(guān)文章:
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)01-02
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)04-15
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)通用12-08
工傷勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)10-21
工傷勞動(dòng)書(shū)面仲裁申請(qǐng)書(shū)09-19
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式11-26
工傷賠付勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)03-22
工傷勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)模板03-30