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仲裁申請書

勞動糾紛爭議仲裁申請書

時間:2024-09-09 13:58:57 仲裁申請書 我要投稿
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勞動糾紛爭議仲裁申請書范文

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勞動糾紛爭議仲裁申請書范文

  經(jīng)典的仲裁申請書【例文一】:

  反申請人:模具有限公司

  法定代表人:經(jīng)理

  被反申請人:姓名,聯(lián)系方式

  反請求事項

  請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴(yán)重失職給反申請人造成的經(jīng)濟(jì)損失8449。39元。

  事實與理由

  被反申請人于2014年3月20日到反申請人處工作,從事鉗工工作。

  2014年6月7日,被反申請人在完成一項一汽mv3-5310381模具的壓件工作時,未按照工作流程進(jìn)行操作,致使上下模具錯位,mv3-5310381全套模具壓廢,造成直接經(jīng)濟(jì)損失8449。勞動爭議仲裁反申請書。39元。

  2014年7月8日,被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失,被反申請人未予以任何賠償,F(xiàn)反申請人依法提出反請求,請依法裁決。

  此致

  煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

  反申請人:

  申請日期:

  經(jīng)典的仲裁申請書【例文二】:

  鄰水縣勞動爭議仲裁委員:

  申請人:蔣家勇 漢族 出生于1969年8月1日

  家庭住址:鄰水縣華鎣鄉(xiāng)作坊溝村3社

  電話:手機 18782665822 座機 3495108

  被申請企業(yè):鄰水縣正匯煤業(yè)有限責(zé)任公司(原華鎣鄉(xiāng)煤礦) 廠址:鄰水縣華鎣鄉(xiāng)涼橋村一社

  企業(yè)法定代表人:田中華 聯(lián)系電話:3495222

  申請仲裁事項:

  一、一次性工傷傷殘補助金7個月的本人工資:7×4750.00=33250.00元;

  二、一次性就業(yè)補助金和和一次性工傷醫(yī)療補助金:10個月×2600.00=26000.00元

  三、停職留薪5個月:5×4750=23750.00元

  四、住院治療生活補助金:20天×30.00=600.00元

  五、住院治療護(hù)理費:20天×60.00=1200.00元

  六、解除勞動合同在該礦工作十年的補助金:10×4750.00=47500.00元

  七、以上各項費用合計:132300.00元(大寫壹拾叁萬貳仟叁佰元)

  申請仲裁事由:

  本人連續(xù)在該礦井下工作10年以上,于2011年8月28日在該

  礦礦井的519工作面作業(yè)時,由于工作面上方的矸石塌落,砸傷了我的左手食指,經(jīng)在壇同中心醫(yī)院診斷為左食指中節(jié)骨遠(yuǎn)端骨折,遠(yuǎn)側(cè)間關(guān)節(jié)中度功能障礙,經(jīng)過治療后,在廣安市勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘十級,于2012年2月2日接到鑒定通知書,2月17日接到鑒定表,此后我多次到該礦找礦上業(yè)主代表游開龍要求按照法律、法規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補償,該礦只同意賠付43000.00元,由于賠付金額差距太大,幾次協(xié)商無法達(dá)成一致意見,現(xiàn)我特申請鄰水縣勞動爭議仲裁委員會按照《中華人民共和國勞動法》,《工傷保險法》第三十條、第三十三條、第三十七條之規(guī)定,《勞動法》第四十七之規(guī)定,及《四川省2011年工傷賠付標(biāo)準(zhǔn)》之規(guī)定,給予我進(jìn)行補償132300.00元(大寫壹拾叁萬貳仟叁佰元)。

  申請人:蔣家勇

  年 月 日

  此致

  證 明

  鄰水縣國土資源局:

  茲有鄰水縣旭升建材有限責(zé)任公司,廠址座落在鄰水縣華鎣鄉(xiāng)作坊溝村3社上觀音荒山地段,其生產(chǎn)范圍不在新農(nóng)村建設(shè)和場鎮(zhèn)開發(fā)區(qū)域,情況屬實。

  特此證明

  鄰水縣華鎣鄉(xiāng)人民政府

  年 月 日

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