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仲裁申請書

勞動爭議仲裁申請書

時間:2024-05-17 18:02:37 仲裁申請書 我要投稿

勞動爭議仲裁申請書常用(15篇)

  在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天,各種申請書頻頻出現(xiàn),請注意不同種類的申請書有著不同的格式。為了讓您在寫申請書中更加簡單方便,下面是小編收集整理的勞動爭議仲裁申請書,僅供參考,歡迎大家閱讀。

勞動爭議仲裁申請書常用(15篇)

勞動爭議仲裁申請書1

  申請人:xx,男,20xxx年xx月xx日生,原系x公司職員,住廣州市海珠區(qū),電話:

  被申請人:xxxx有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)

  法定代表人:電話:

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付失業(yè)保險待遇損失860x80%x5=3440元;

  2、被申請人向申請人補交兩個月的基本養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;

  3、支付經(jīng)濟補償金860元(3440x0.25=860元);

  4、合計人民幣4300元。

  4、被申請人承擔勞動仲裁費用;

  事實與理由:

  申請人于20xx年4月應聘到x有限公司,20xx年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時沒有為申請人提供解除勞動關系證明,沒有提醒或為申請人辦理勞動手冊,沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒有提醒或為申請人辦理失業(yè)證,等等?傊瑤缀鯖]有任何手續(xù)或提醒。

  以至申請人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機會和按時享受失業(yè)保險待遇的機會,給申請人造成了一定的`經(jīng)濟損失和精神壓力。申請人在與一些單位和部門機構打交道的過程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請人提供一些便利,辦理了勞動手冊和失業(yè)證。

  此外,被申請人在申請人兩個月的試用期間,沒有交納任何社會保險費用。

  基于以上事實,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和《失業(yè)保險條例》等的相關規(guī)定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

  廣州市越秀區(qū)勞動局勞動仲裁委員會

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書2

  申請人:張xx,男,1xxx年xx月xx日出生,住址:湖南省xx市xx號,身份證號碼:43x5211xxxx2xxx。

  代理人:姚xx北京中銀(xx)律師事務所律師

  被申請人:xxxx機械有限公司,住所地:xx經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)xx號,電話:xx31-x4xxxxxx

  聯(lián)系人:劉xx聯(lián)系電話:13xxx31xxxx

  法定代表人:羅xx職務:總經(jīng)理

  申請事項:

  一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3x234元(自20xx年x月至2xxx年3月止)。

  二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關系的經(jīng)濟補償金3xxx元。

  三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx26元。

  四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20xx年x月至20xx年3月的社會保險。

  事實與理由:

  2xxx年x月,申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職,雙方約定基本工資為16xx元。進入公司后,申請人即要求與公司訂立書面勞動合同,但被申請人的'負責人讓申請人先安心工作,以等段時間再簽為由推脫,之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同,均未得到同意,在申請人工作期間,被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作,而且工作時間嚴重超過法定標準,法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險,2xxx年2月,申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事,便向被申請人請假一個月,但假期結束,申請人回去繼續(xù)上班時,卻被告知工作崗位已滿,并拒絕為申請人安排其他崗位,此后,被申請人始終未給予正面答復,被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

  綜上,被申請人已嚴重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關規(guī)定,為維護申請人合法權益,根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動仲裁,請予支持!

此致

敬禮!

  申請人:xx

  xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書3

  申訴申請人:

  被申訴人:

  申請要求:

  1、裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。

  2、被申訴人承擔仲裁費用。

  理由與事實:

  xxx8年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協(xié)議書》,合同約定由申訴人聯(lián)系美國××大學房地產(chǎn)開發(fā)學院,選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。xxx0年10月被申訴人學成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內地某公司工作,現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

  此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書4

  申請人:xx股份有限公司

  法定代表人:李xx 職務:董事長

  被申請人:中國xx公司 法定代表人:王xx

  住所:貴州省六盤水市xx路xx號,編碼:553000 聯(lián)系電話:xx

  xx請求:

  1. 裁決被申請人向申請人支付合同貨款RMB 176,xx元整。

  2. 裁決被申請人向申請人支付逾期付款的.違約金RMB5,xx元整。

  3. 由被申請人承擔本案的全部xx費用。

  事實與理由:

  被申請人自xx年開始xx年止,先后向申請人采購了總金額為240,xx元整的ADSL終端設備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務,被申請人于xx年xx月xx日支付了64,xx元整,此后再未付款,至今共欠申請人176,xx元整(大寫壹拾柒萬陸千xx元整),雖經(jīng)申請人多次催要,被申請人仍然拖欠至今不予支付。

  此致

敬禮!

  xx委員會

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書5

  申請人:________,男,________年________月________日生,漢族。

  工作單位:________________。

  用工性質:聘任制。

  住址:________________________

  被申請人:________________

  地址:________________

  勞動仲裁請求事項:

  1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。

  2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。

  具體如下:

  1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月;

  2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;

  3、一次性傷殘補助金3000元×8月。

  事實與理由:

  __________年________月________日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的'組織下,申請人于年1月經(jīng)榆次市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。

  由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!

  此致

和順縣勞動仲裁委員會

  申請人:________

  時間:__________年________月________日

勞動爭議仲裁申請書6

  委托代理人:__欣和律師事務所律師

  電話:

  住址:南寧市金州路25號太平洋世紀廣場A-1907室

  郵編:_________

  被申請人:廣西南寧__制藥有限公司

  地址:南寧市科園大道__號

  法人代表:李__

  請求事項:

  被申請人支付申請人工資合計人民幣141200元。

  事實和理由:

  申請人于20__年受聘于被申請人,雙方簽訂勞動合同,約定申請人負責湖南省區(qū)域的市場開拓,工資按照底薪加提成的方式支付。然,自20__年7月1日始,被申請人未再支付申請人工資,雖申請人不斷索要,但被申請人仍一拖再拖,截至20__年6月31日止已拖欠申請人工資共141200元,現(xiàn)要求被申請人支付申請人20__年7月1日-20__年6月31日工資拖欠款合計人民幣141200元。特具此申請,請求你委依法仲裁。

  此呈

  南寧市勞動爭議仲裁委員會

  申請人:王_

  20__年8月20日

勞動爭議仲裁申請書7

  申請人:xx市鋼窗廠。住所地:xx市xx區(qū)xx大街xx號。

  法定代表人:張xx,廠長,電話:xx

  委托代理人:王xx,xx市xx律師事務所律師。

  被申請人:xx省xx市xx房地產(chǎn)開發(fā)公司。

  法定代表人:李xx,經(jīng)理。

  案由:購銷合同糾紛。

  xx要求:

  一、立即支付貨款xx元整。

  二、賠償損失費xx元整。

  事實與理由:

  xx年xx月xx日,被申請人xx省xx市房地產(chǎn)開發(fā)公司與我廠在xx市簽訂銷合同一份,采購我廠生產(chǎn)的鋼窗xx副。合同對鋼窗的'質料、規(guī)格、數(shù)量和單價都作了明確約定,交貨日期為xx年xx月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗并經(jīng)過合格驗收,但對方卻遲遲不支付貨款,后又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響,公司資金緊張,一時難于支付貨款。由于xx房地產(chǎn)開發(fā)公司違約拒不支付貨款,我廠幾次到xx省xx市往返交涉,給我廠造成了很大的經(jīng)濟損失。

  此致

敬禮!

  xx委員會

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書8

  申請人:饒XX,男,19XX年X月出生,湖北省XX市人,原XX有限責任公司員工,住XX市XX區(qū)XX號。

  被申請人:XX有限責任公司,住XX市XX區(qū)XX。

  法定代表人:王XX,董事長聯(lián)系電話:XX

  仲裁請求:

  1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動合同而應支付申請人加倍工資16100元;

  2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;

  3、裁令被申請人出具解除勞動關系的`證明;

  4、裁令被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金8855元;

  5、裁令被申請人因違法解除勞動合同而應支付申請人賠償金17710元;

  6、裁令被申請人按社會保險經(jīng)辦機構規(guī)定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養(yǎng)老保險,若補辦補繳不能,則被申請人一次性支付申請人社會基本養(yǎng)老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫(yī)療保險,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人醫(yī)療保險損失1442。6元;補辦補繳失業(yè)保險,若補辦補繳不能,一次性賠償申請人失業(yè)生活補助費損失2887.5元。

  事實與理由:

  申請人于20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間,被申請人未與申請人簽訂書面的勞動合同,未依法為其辦理各項社會保險,拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險,被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保,申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動合同。

  現(xiàn)申請人為維護自身合法權益,特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。

此致

  XX市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:XXX

  20xx年X月X日

勞動爭議仲裁申請書9

  反申請人:模具有限公司

  法定代表人:經(jīng)理

  被反申請人:姓名,聯(lián)系方式

  反請求事項:

  請求依法裁決被反申請人賠償因工作嚴重失職給反申請人造成的經(jīng)濟損失8449.39元。

  事實與理由:

  被反申請人于20xx年3月20日到反申請人處工作,從事鉗工工作。

  20xx年6月7日,被反申請人在完成一項一汽MV3-5310381模具的.壓件工作時,未按照工作流程進行操作,致使上下模具錯位,MV3-5310381全套模具壓廢,造成直接經(jīng)濟損失8449.39元。

  20xx年7月8日,被反申請人辭職。對于給反申請人造成的損失,被反申請人未予以任何賠償,F(xiàn)反申請人依法提出反請求,請依法裁決。

此致

  煙臺勞動人事爭議仲裁委員會

  反申請人:

  申請日期:

勞動爭議仲裁申請書10

  申請人:,(個人信息)。

  被申請人:海南某某科技有限公司,(基本信息)。

  法定代表人:,總經(jīng)理

  直營事業(yè)中部某某大區(qū)河南區(qū)域某某戰(zhàn)區(qū)負責人:某某。

  仲裁請求:

  1、請求裁決被申請人支付申請人20__年12月工資共計3500元;

  2、請求裁決被申請人支付申請人20__年7月至20__年12月工作一年5個月的經(jīng)濟補償金5444×1.5=8166元(標準按20__年的月平均工資5444元計算);

  3、請求裁決被申請人支付申請人20__年7月至20__年12月工作一年5個月的經(jīng)濟補償金5444×1.5×2=16332元(標準按20__年的月平均工資5444元計算);

  4、請求裁決被申請人支付申請人一個月的'代通知金5444元。

  5、請求裁決被申請人協(xié)助申請人辦理失業(yè)保險轉移。

  事實與理由:

  申請人于20__年7月進入被申請人單位海南某某科技有限公司工作,勞動合同規(guī)定月基本工資3000元,全勤獎100元,常規(guī)類補助475元,每日工作9小時,實行大小周輪休,一周單休,一周雙休,許昌辦公地點位于某某廣場4號樓419。正常工作期間,20__年12月15日進行辦公室退租,12月17日本人名下所有門店、充電寶設備被公司強制劃走。12月20日企業(yè)微信賬號被強制清退,釘釘工作臺營銷管理系統(tǒng)被強制清退。12月20日強制更改考勤班次、打卡地點,最近打卡地更改為xx辦公室(路2號),距離本地147.6千米,導致本人無法打卡進行考勤。本組其他同事系統(tǒng)均正常,以上公司均在本人未知情情況下強制操作,是想讓我系統(tǒng)顯示曠工三天,自動離職。后來被申請人于20__年1月5日向我推送了解除勞動合同通知書,將申請人予以辭退。被申請人找各種理由將申請人辭退。其行為已嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》的規(guī)定,申請人為維護自己的合法權益,特向貴委提起勞動仲裁,望貴委依法支持申請人仲裁請求。

此致

  xx市xx區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:

  20xx年1月20日

勞動爭議仲裁申請書11

  申請人:xxx

  被申請人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

  申訴請求:

  一、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元。

  二、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人一個半個月工資的經(jīng)濟補償金計4469元。

  三、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元。

  四、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時X15.8元/小時X1.5倍=2567.04)。

  五、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元。

  六、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元(每月100)。

  七、依法裁決被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年年終獎2750元。合計金額:22497.15元。

  事實與理由:

  申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系,當時被申請人口訴試用期為一個月,工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止,被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同,被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。

  現(xiàn)根據(jù)《勞動合同法》第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的.,應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工資計20xx元;根據(jù)《勞動合同法》第四十七條規(guī)定:經(jīng)濟補償按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償,計4469元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險,單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861。11元和年終獎一個月工資2750元。

  被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。根據(jù)勞動部《關于印發(fā)<工資支付暫行規(guī)定>的通知》,應按以下標準支付工資:用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的,按照不低于勞動合同規(guī)定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現(xiàn)金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元(112小時X15.28元/小時X1.5倍=2567.04)

  申請人:xxx

  被申請人:xxx

  日期:xxxx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書12

  申請人:___,女,漢族,19__年__月__日生,住浙江省__________

  被申請人一:浙江省____公司住所地:浙江省____________。

  法定代表人:___

  被申請人二:_____有限公司住所地:嘉興市_______

  法定代表人:_________

  申請事項:

  1。裁決二被申請人支付申請人20__年_月工資2500元。

  2。裁決二被申請人支付20__年_月至_月未足額發(fā)放的工資1808元。

  3。裁決二被申請人支付20__年_月__日至_月__日的雙倍工資9000元。

  4。裁決二被申請人支付違法解除勞動合同的賠償金8000元。

  5。裁決二被申請人補繳20__年_月至20__年_月的社會養(yǎng)老保險1350元及補繳20__年_月至20__年_月未足額繳納的社會養(yǎng)老保險3760元。

  6。裁決二被申請人支付加班費17400元。

  7。裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動合同的補償金4300元。

  事實與理由:

  20__年_月__日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處,從事___工作,經(jīng)申請人多次要求,被申請人才于20__年_月__日簽訂勞動合同。申請人在被申請人二處,平時工作盡心盡責,每天及時的完成工作任務。20__年_月__日,被申請人二無故解除用工關系,也沒有結清20__年_月份的工資,平時加班工資也未發(fā)放。

  申請人認為,二被申請人的`行為已嚴重損害了申請人的合法權益,F(xiàn)提出仲裁申請,望仲裁委查清事實,支持申請人的請求。

  此致:

  嘉興市秀洲區(qū)勞動爭議仲裁委員會!

  申請人:___

  20__年__月__日

勞動爭議仲裁申請書13

  申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯(lián)系方式:______________。

  被申請人:______________,地址:______________。

  法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。

  仲裁請求:

  1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的'勞動合同關系;

  2.請求裁決被申請人向申請人支付_______個月經(jīng)濟補償金________元;

  3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至________年________月社會保險費.

  事實與理由:

  _______年_______月,申請人經(jīng)錄用進入________服裝有限公司(以下簡稱________公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。_______年_______月,________公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司________用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數(shù)次侵犯申請人勞動權益,其中_______年_______月,因被申請人扣克申請人底薪工資數(shù)千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣_______元草草解決此事。_______年_______月_______日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_______年_______月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產(chǎn)設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經(jīng)濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。

此致

  _______________市勞動仲裁委員

  申請人:______________

  _______年_______月_______日

勞動爭議仲裁申請書14

  申請人:

  被申請人:

  法定代表人:

  申請事項

  1、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未簽勞動合同補償金xxx元。

  2、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付未提前30天通知辭退補償金xxxx元。

  3、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付無故辭退補償金xxx元。

  4、請求依法裁決被申請人xxxx向申請人xxxx支付污蔑xxxx犯錯誤的精神補償1xxx元,并向xxxx書面道歉。

  5

  事實及理由

  xx年2月22日申請人xxxx到被申請人處上班,約定試用期2個月,工作地點為xxx,從事工作為xxx,工資按月支付,每月xxxx元,工資以會計微信轉賬方式發(fā)放。

  申請人從xx年2月22日上班開始,被申請人一直未與申請人簽訂勞動合同和購買社保,期間申請人幾次詢問,被申請人都以各種理由敷衍或者不予回復,直至5月7日被申請人實際執(zhí)行人xxx書面通知要辭退申請人。

  根據(jù)《勞動合同法》第四十條規(guī)定用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后,可以解除勞動合同。根據(jù)第四十七條規(guī)定濟補償按勞動者在本單位工作的.年限不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟補償。根據(jù)第八十二條規(guī)定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的,應當向勞動者從第二月開始每月支付二倍的工資。根據(jù)《勞動合同法》規(guī)定用人單位應在30天內給勞動者購買社保。

  綜上,申請人xxxx申請依法裁決被申請人xxxx向申請人支付辭退補償金共xxx元,為維護申請人合法權益,懇請仲裁委員會支持申請人主張。

此致

  xxx勞動仲裁委員會

xxx

  xx年xx月xx日

勞動爭議仲裁申請書15

  申請人:,性別:男/女,出生年月:xx年xx月xx日,民族:,身份證號:,戶籍所在地:,現(xiàn)住址:貴港市路號,郵政編碼:,聯(lián)系電話:(個人有效聯(lián)系電話)

  被申請人: 有限責任公司/X局(寫明單位全稱)

  法定代表人(主要負責人):李四

  職務:總經(jīng)理/局長/

  住所:貴港市路號(寫明單位詳細地址)

  聯(lián)系電話:(單位電話)

  仲裁請求:

  請求裁決被申請人:

  1.支付XX年X月至XX年X月(明確年限)的未簽訂勞動合同的二倍工資差額X元(明確數(shù)額);

  2.支付解除勞動關系經(jīng)濟補償金X元(明確數(shù)額);

  3.支付喪葬補助金X元,供養(yǎng)親屬撫恤金X元,一次性工亡補助X元(寫明工亡各項待遇名稱、數(shù)額);

  4. 支付一次性工傷醫(yī)療補助金X元,住院伙食補助X元,停工留薪期工資X元(寫明工傷各項待遇名稱、數(shù)額);

  5.支付超時加班費X元,節(jié)假日加班費X元(寫明加班時間);

  6.。

  事實和理由:(寫明事實經(jīng)過)如①解除終止勞動關系爭議寫明入職時間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑒定時間、傷殘等級、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動報酬爭議寫明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。

  (寫明請求的`法律依據(jù))申請人認為:因,依據(jù)《勞動合同法》、《社會保險法》、等有關規(guī)定,。故被申請人應當。因被申請人,導致申請人,根據(jù)第XX條的規(guī)定,被申請人應。(按照仲裁請求分別寫明各項請求的法律依據(jù))

此致

  貴港市勞動人事爭議仲裁委員會

  申請人:

  二○XX年X月 X日

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