勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15篇【必備】
在人們物質(zhì)精神需求不斷增長的今天，申請(qǐng)書使用的次數(shù)愈發(fā)增長，寫申請(qǐng)書的時(shí)候要注意內(nèi)容的完整。什么樣的申請(qǐng)書才是合理的呢？下面是小編幫大家整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書1
申請(qǐng)人：________________，女，漢族，出生________年________月________日，住址________________。
被申請(qǐng)人：________________公司
地址：________________
法定代表人：________________，電話：________________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老________費(fèi)及滯納金合計(jì)________元人民幣。
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療________費(fèi)滯納金合計(jì)________元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)________元（________年________月至今）
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于________年________月________日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的'勞動(dòng)關(guān)系。
申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的________，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)________及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的________，而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類________。此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，申請(qǐng)人曾多次要求其交納________，但被申請(qǐng)人卻拒絕交納，致使申請(qǐng)人的________費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據(jù)________的規(guī)定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益，現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議________。
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_____及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動(dòng)爭議________委員會(huì)
申請(qǐng)人：________________
________年________月________日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書2
申請(qǐng)人：_________，男，出生于______年______月______日，住________________________
被申請(qǐng)人：__________________有限公司，住__________________
法定代表人：______，性別：______職務(wù)：______電話：__________________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元；
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；
3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的'差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。
事實(shí)和理由：
______年______月______日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，______年______月______日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至______年______月______日終止，其中______年______月______日至______年______月______日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，______年______月______日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
______年______月______日至______年______月______日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于______年______月______日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
______年______月______日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金。
基于以上事實(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。
此致
____________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：______
______年______月______日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書3
申請(qǐng)人：張三，性別：男/女，出生年月：___年xx月xx日，民族：___，身份證號(hào)：_____，戶籍所在地：_____，現(xiàn)住址：貴港市___路___號(hào)，郵政編碼：______，聯(lián)系電話：1（個(gè)人有效聯(lián)系電話）
被申請(qǐng)人：___xx有限責(zé)任公司/______局（寫明單位全稱）
法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：李四職務(wù)：總經(jīng)理/局長/___住所：貴港市___路___號(hào)（寫明單位詳細(xì)地址）聯(lián)系電話：_____xx（單位電話）
仲裁請(qǐng)求：
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人：
1、支付___年xx月至___年xx月（明確年限）的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額___元（明確數(shù)額）；
2、支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___元（明確數(shù)額）；
3、支付喪葬補(bǔ)助金___xx元，供養(yǎng)親屬撫恤金___元，一次性工亡補(bǔ)助___元（寫明工亡各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；
4、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金___xx元，住院伙食補(bǔ)助___xx元，停工留薪期工資___xx元（寫明工傷各項(xiàng)待遇名稱、數(shù)額）；
5、支付超時(shí)加班費(fèi)___xx元，節(jié)假日加班費(fèi)___xx元（寫明加班時(shí)間）；
6、事實(shí)和理由：（寫明事實(shí)經(jīng)過）如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標(biāo)準(zhǔn)、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等；②工傷待遇爭議寫明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的`認(rèn)定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級(jí)、醫(yī)療期、本人工資、工傷保險(xiǎn)繳納情況、已支付的工傷待遇等；③勞動(dòng)報(bào)酬?duì)幾h寫明工資標(biāo)準(zhǔn)、工資構(gòu)成、工資支付方式、工作時(shí)間等。（寫明請(qǐng)求的法律依據(jù)）申請(qǐng)人認(rèn)為：因________，依據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《______》等有關(guān)規(guī)定，_____。故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)________。因被申請(qǐng)人_____，導(dǎo)致申請(qǐng)人_____，根據(jù)《_____》第___條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)_____。（按照仲裁請(qǐng)求分別寫明各項(xiàng)請(qǐng)求的法律依據(jù)）
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
___年___月___日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書4
申訴人：xxxx
被申訴人：xxxx
請(qǐng)求事項(xiàng)
1、解除申訴人同被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動(dòng)合同；
2、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年11月至今拖欠的`工資96000元；
3、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金21000元；
4、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司向申訴人支付終止勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金50600元；
5、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付20xx年1月至解除合同日拖欠的勞動(dòng)保險(xiǎn)金21000元；
6、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘補(bǔ)助金24000元；
7、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金26404元；
8、裁令被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金33005元；
9、兩被訴人對(duì)上述所列各項(xiàng)訴請(qǐng)承擔(dān)連帶清償責(zé)任。
事實(shí)與理由
申訴人自xx年1月16日年起即在被申訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司處工作，并簽訂勞動(dòng)合同。xx年xx建設(shè)集團(tuán)內(nèi)部調(diào)整，申訴人所在部門名稱變更為xx建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司（后變更為xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司）。xx建設(shè)集團(tuán)有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同xx建設(shè)集團(tuán)第六建筑安裝勞務(wù)有限公司重新簽訂勞動(dòng)合同。自20xx年1月開始，被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會(huì)保險(xiǎn)，自20xx年11月開始，被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資，20xx年，申訴人在工作期間受傷，被認(rèn)定為九級(jí)傷殘，被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項(xiàng)工傷福利待遇。不得已，申訴人不得不向被訴人xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動(dòng)合同，并要求被訴人xx建設(shè)集團(tuán)有限公司、xx建設(shè)集團(tuán)第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請(qǐng)求事項(xiàng)中所列各項(xiàng)仲裁請(qǐng)求。為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，特訴諸貴委，望裁如所請(qǐng)。
此致
敬禮！
x勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：x
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書5
申請(qǐng)人：xx，女，漢族，出生年月日，住址
被申請(qǐng)人：xxxx公司
地址：xx
法定代表人：xx，電話：xxxx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)20xx0元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元( 20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年xx月xx日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為, 根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的.合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書6
申請(qǐng)人：____，男，出生于_____年_________月_________日，住北京市_________
被申請(qǐng)人：____有限公司，住北京市朝陽區(qū)
法定代表人：_________，性別：_________職務(wù)：_________電話：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234.80元；
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058.70元；
3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金12084元；
4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的補(bǔ)償金17.50元。
事實(shí)和理由：
20_________年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，20_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至20_________年2月22日終止，其中20_________年2月23日至20_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，20_________年3月6日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
20_________年8月15日至20_________年3月5日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于20_________年3月6日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的。綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的.規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
20________________年_______月_______日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金�；谝陨鲜聦�(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
_________年_________月_________日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書7
申請(qǐng)人：xx，女，漢族，出生，住址：xx。電話：xx。
被申請(qǐng)人：廣州xx用品有限公司，住所地：xx。郵編：xx510440
法定代表人：xx，職務(wù)：xx。電話：xx。
仲裁請(qǐng)求：
1。請(qǐng)求裁決解除被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)合同關(guān)系；
2。請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付6個(gè)月經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
3。請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申訴人補(bǔ)繳20xx年1月至20xx年10月社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
事實(shí)與理由：
xx年xx月，申請(qǐng)人經(jīng)錄用進(jìn)入廣州白云xx服裝有限公司（以下簡稱xx公司）上班，工作內(nèi)容主要為操作平車、特種車等。xx年xx月，xx公司提出勞動(dòng)合同由其關(guān)聯(lián)公司廣州xx用品有限公司（即被申請(qǐng)人）繼續(xù)履行，除用人單位名稱變更外，其余勞動(dòng)合同內(nèi)容包括勞動(dòng)崗位、勞動(dòng)報(bào)酬、勞動(dòng)地點(diǎn)等一切照舊不變。
勞動(dòng)合同履行期間，被申請(qǐng)人曾數(shù)次侵犯申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益，其中xx年xx月，因被申請(qǐng)人扣克申請(qǐng)人底薪工資數(shù)千元，申請(qǐng)人等人提出強(qiáng)烈反對(duì)，被申請(qǐng)人因此補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)人人民幣1000元草草解決此事。xx年xx月xx日，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人簽訂期限為1年勞動(dòng)合同。
入廠至今，申請(qǐng)人勤勤懇懇、加班加點(diǎn)，奉獻(xiàn)青春，被申請(qǐng)人卻從未理會(huì)申請(qǐng)人今后的`社會(huì)保障，逃避法律法規(guī)不為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)金，嚴(yán)重?fù)p害申請(qǐng)人勞動(dòng)權(quán)益。xx年xx月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點(diǎn)，將主要生產(chǎn)設(shè)備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金但遭拒絕。
為維持自身權(quán)益，特提出解除勞動(dòng)合同，同時(shí)，要求被申請(qǐng)人支付相應(yīng)經(jīng)濟(jì)的補(bǔ)償金及補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)金，以上請(qǐng)求，請(qǐng)仲裁委支持。
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書8
申訴人：李xx，男，漢族，住址：江西人，身份證號(hào)碼：xx，原xx公司員工。
被訴人：
地址：
法定代表人：某某董事長
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、裁決被訴人支付申訴人xx年3月9日至20xx年6月30日經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元，額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3250（6500ⅹ50%）元，合計(jì)9750元；
2、裁決被訴人支付申訴人20xx年7月至合同解除時(shí)止兩年的星期天加班費(fèi)7384，元節(jié)假日加班工資1153元，合計(jì)8537元；
3、裁決被訴人支付超時(shí)工作的夜班保安工資30000元；
4、裁決被訴人為申訴人補(bǔ)繳入職以來的養(yǎng)老、失業(yè)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)；
5、被訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)用。
事實(shí)和理由：
申訴人xx年3月9日入職被訴方，被訴人原為國有企業(yè)，公司名稱為廣州市xx煙酒副食品公司，20xx年后改制為全員持股的非公有制企業(yè)，公司改名為廣州市千佳糖煙酒副食品有限公司。從1998年起，申訴人與公司每年都簽訂為期一年的勞動(dòng)《協(xié)議書》的勞動(dòng)合同一份，6年共6份。每年簽約的時(shí)間分別是：xx年6月2日、xx年7月2日、20xx年7月26日、20xx年7月17日、20xx年7月31日、20xx年8月25日。簽約的時(shí)間以及合同的相關(guān)內(nèi)容見證據(jù)一（協(xié)議書6份），約定月工資900元，實(shí)際支付工資為1000元見證據(jù)二（申訴人的工資存折）。合同約定后，申訴人夜以繼日的為被訴人工作，工作時(shí)間從每天的上午八時(shí)至下午五時(shí)，其余為值班時(shí)間。簽約后，申訴人白天的上班時(shí)間堅(jiān)守崗位，完成合同約定的工作任務(wù)即買菜、做飯、打掃公司辦公室衛(wèi)生、門前三包、公司白天保安、信報(bào)收發(fā)等工作。晚上在公司值班，守護(hù)公司財(cái)產(chǎn)和文件的安全。從入職的xx年3月9日起至20xx年6月30日止，申訴人沒有請(qǐng)過事假，沒有請(qǐng)過病假，長年累月夜以繼日地在被訴人處干活，完全按照合同約定的事務(wù)干活，沒有任何怨言。但是，20xx年6月28日11時(shí)左右，被訴人人事保衛(wèi)部負(fù)責(zé)人吳xx口頭突然通知申訴人工作到6月30日止，7月1日離開公司。因合同期未到，申訴人第二天找了吳某，并要求以書面形式通知，后來吳因工作忙，沒有對(duì)解除合同的事情出解釋。申訴人后來又找了被訴人總經(jīng)理馬小姐，因已無協(xié)商余地，在申訴人的再三要求下，麥才以書面形式書寫解除申訴人勞動(dòng)關(guān)系的親筆“通知”一份�！巴ㄖ比娜缦拢骸巴ㄖ蛭夜窘�(jīng)濟(jì)效益不好，職工太多，所以減員，真對(duì)不起。千佳20xx年7月1日”（見證據(jù)三）申訴人只好于20xx年7月1日10時(shí)前離開了公司。但是，事后該公司立即雇請(qǐng)兩名員工承擔(dān)申訴人原來一個(gè)人干的活。至此，申訴人終于發(fā)現(xiàn)，被訴人提前解除與申訴人的合同還有其他的目的。同時(shí)也可以說明，申訴人原來的工作是嚴(yán)重超量的，是應(yīng)該由兩個(gè)人來完成才是合法合理的，申訴人有理由獲得兩份工資。但令人遺憾的是，申訴人在被申訴人處工作已經(jīng)6年，除了開始領(lǐng)取過加班工資以外，最近四年竟然從來沒有領(lǐng)過加班工資，更沒有領(lǐng)過超時(shí)超負(fù)荷工作的另外份額的工資，被訴人解除合同的決絕以及對(duì)員工權(quán)利的漠視，無疑更讓申訴人感到無比的傷感。6年來，申訴人事實(shí)上總共星期日加班301天（計(jì)算方法為（365天—10天法定節(jié)假日—20天合同約定休假日）÷7xx1xx6+（30天xx3+22天—3法定節(jié)假日—10合同約定休假日）÷7xx1）；法定節(jié)假日加班60天（6年xx10天/年）。而且只要申訴人上班，那么，晚上申訴人又變成被訴人夜間值班的員工。
申訴人認(rèn)為，被訴人與申訴人所簽訂的勞動(dòng)《協(xié)議書》除了約定早8晚五的廚房工作以及辦公樓的衛(wèi)生清潔工作以外，還要求申訴人夜間值班，勞動(dòng)時(shí)間的約定已然達(dá)到全天的24小時(shí)，而且，值班的工作并不簡單，因?yàn)�，合同約定申訴人還必須對(duì)公司的財(cái)產(chǎn)失竊負(fù)賠償責(zé)任的。因此，合同有關(guān)勞動(dòng)內(nèi)容和勞動(dòng)時(shí)間的約定，與國務(wù)院《關(guān)于職工工作時(shí)間的'規(guī)定》第六條“任何單位和個(gè)人不得擅自延長職工工作時(shí)間。因特殊情況和緊急任務(wù)確需延長工作時(shí)間的，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”的規(guī)定相違背，侵害了申訴人法定權(quán)利，根據(jù)廣東省勞動(dòng)合同管理規(guī)定第九條的規(guī)定，該約定是無效的，但是，該約定無效并不影響其他約定的有效，申訴人與被訴人簽訂的勞動(dòng)協(xié)議的其他條款是有效的，依法成立的合法有效的勞動(dòng)合同關(guān)系也是受到法律的保護(hù)的，現(xiàn)被申訴人提前解除與申訴人締結(jié)的勞動(dòng)合同關(guān)系理由不充分，依法應(yīng)該支付申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6500元，額外經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金3250元；支付申訴人20xx年7月至20xx年6月兩年96個(gè)星期天的加班工資7384元（1000÷26xx96xx200%），同一時(shí)間段節(jié)假日加班工資1153元（1000÷26xx10xx300%）；被訴人在6年多的時(shí)間里，利用《協(xié)議書》的非法約定從申訴人身上所榨取的夜班利益也應(yīng)該退還或補(bǔ)償。因?yàn)�，夜班的約定是違法的，同時(shí)也是無效的約定。因此，被訴人利用非法合同條款從申訴人身體力行中獲得的63個(gè)月的員工勞務(wù)利益，也就成為了沒有法律規(guī)定也沒有合同約定的利益，屬于不當(dāng)?shù)美�。根�?jù)《民法通則》第九十二條的規(guī)定“沒有合法根據(jù)，取得不當(dāng)利益，造成他人損失的，應(yīng)當(dāng)將取得的不當(dāng)利益返還受損失的人”。就損失問題，申訴人決定只要求按照廣州市保安行業(yè)的工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，請(qǐng)求裁令被訴人補(bǔ)償性地支付30000元；另外，依照《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)條例》以及其他的相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，被訴人還有替申訴人按照實(shí)際的月工資補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金的法定義務(wù)，在此也請(qǐng)求裁令被訴人給申訴人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)金，以維護(hù)申訴人的合法權(quán)益，維護(hù)國家法律法規(guī)的正確實(shí)施。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：x
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書9
申請(qǐng)人：x，女，漢族，19xx年xx月xx日出生
住址被申請(qǐng)人：
公司地址：
法定代表人：
電話：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)xx元人民幣.
二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)xx元
三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)xx元(20xx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于20xx年3月8日開始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書面的勞動(dòng)合同。
申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的.規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。
申請(qǐng)人：
X年XX月XX日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書10
申請(qǐng)人：__________，男，出生于_____0年_________月_________日，住北京市_________
被申請(qǐng)人：__________
法定代表人：_________，性別：_________職務(wù)：_________電話：_________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付延長工作時(shí)間的工資報(bào)酬40234，80元；
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠加班工資25%的補(bǔ)償金10058，70元；
3、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金184元；
4、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的差額部分70元及所欠差額工資25%的.補(bǔ)償金17，50元。
事實(shí)和理由：_________年2月23日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，_________年2月26日雙方續(xù)簽勞動(dòng)合同，合同約定勞動(dòng)期限至_________年_________月_________日終止，其中_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員崗位，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)制度，_________年_________月_________日至今申請(qǐng)人擔(dān)任現(xiàn)場調(diào)度崗位，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，每天工作12小時(shí)。
_________年_________月_________日至_________年_________月_________日申請(qǐng)人擔(dān)任實(shí)驗(yàn)員期間，被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人每天加班，一天工作12小時(shí)，被申請(qǐng)人未向申請(qǐng)人支付加班工資，在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下，被申請(qǐng)人于_________年_________月_________日調(diào)換申請(qǐng)人工作崗位，轉(zhuǎn)為現(xiàn)場調(diào)度，實(shí)行綜合計(jì)算工時(shí)制度，但被申請(qǐng)人要求申請(qǐng)人一周工作六天，每天工作12小時(shí)的綜合計(jì)算工時(shí)制度，嚴(yán)重違反勞動(dòng)法的規(guī)定，總工作時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過法定工作時(shí)間，且不支付加班工資，侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
________________年_______月_______日被申請(qǐng)人違反法律規(guī)定與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，應(yīng)向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)二倍賠償金�；谝陨鲜聦�(shí)，被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了法律規(guī)定，并給申請(qǐng)人工作、生活造成嚴(yán)重影響，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特提出申訴，請(qǐng)依法裁決。
此致
北京市朝陽區(qū)勞動(dòng)爭議_____委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________
_________年_________月_________日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書11
申請(qǐng)人：XXX，男，漢族，1XXX年XX月XX日出生，，現(xiàn)住XXX市XXX區(qū)XXX路XXX號(hào)。聯(lián)系電話：XXXXXX。
被申請(qǐng)人：XX有限公司，住所地：XX市XX區(qū)XXX路XXX號(hào)。電話：XXX。
法定代表人：XXX職務(wù)：XXX
請(qǐng)求事項(xiàng)：
一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金5200元（月平均工資2600元XX2）。
二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20xx年6月至20xx年6月加班費(fèi)共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670.34元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4667.58元；
2、休息日加班費(fèi)24893.79元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金6223.44元。
以上二項(xiàng)合計(jì)：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人于1995年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機(jī)一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人為總務(wù)部司機(jī)，約定申請(qǐng)人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請(qǐng)人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請(qǐng)仲裁庭要求被申請(qǐng)人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車加班，我早上6時(shí)30分出車接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準(zhǔn)。
我為被申請(qǐng)人加班，但被申請(qǐng)人卻沒有按《勞動(dòng)法》的規(guī)定給我安排補(bǔ)休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費(fèi)。從被申請(qǐng)人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數(shù)計(jì)算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請(qǐng)人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)18670。34元（940元/21.75XX1.5倍XX3個(gè)小時(shí)XX4周XX12個(gè)月XX2年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費(fèi)24893.79元（940元/21。75XX2倍XX8個(gè)小時(shí)XX3天XX12個(gè)月XX2年）未付。
為此，我多次找被申請(qǐng)人領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商要求支付，被申請(qǐng)人均予以拒絕。被申請(qǐng)人的行為嚴(yán)重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項(xiàng)和46條第1項(xiàng)的'規(guī)定，我于XX年XX月XX日以被申請(qǐng)人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬”為由向被申請(qǐng)人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請(qǐng)人拒絕支付我的加班費(fèi)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特向貴會(huì)申請(qǐng)仲裁，請(qǐng)求仲裁委在查明事實(shí)的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請(qǐng)求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：XXX（簽名）
年月日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書12
申請(qǐng)人：劉x，男，漢族，年月日出生，住。
被申請(qǐng)人：xxx
地址：
法定代表人：
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)人對(duì)20xx年6月9日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，現(xiàn)請(qǐng)求撤回。
申請(qǐng)理由：
申請(qǐng)人因與被申請(qǐng)人勞動(dòng)爭議一案，申請(qǐng)人于20xx年6月9日申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理�，F(xiàn)因申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人達(dá)成庭外和解，故申請(qǐng)人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
xxx勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書13
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxx年5月18日出生
住址：xxx，身份證號(hào)：xxx，代理人：郭xx，北京市xx律師事務(wù)所，律師，聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
被申請(qǐng)人：北京xxx科技有限公司
法定代表人：xxx
聯(lián)系電話：xxx
聯(lián)系地址：xxx
仲裁請(qǐng)求：
1、請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人于xxx年8月25日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;
2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從xxx年8月25日起至裁決生效之日止的工資(按3.5萬元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);
3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從xxx年1月至xxx年2月期間未簽訂書面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬元(按3.5萬元/月計(jì)算，共11個(gè)月工資)。
事實(shí)與理由：
被申請(qǐng)人于xxx年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系，但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至xxx年2月6日，被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》(以下簡稱“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書面勞動(dòng)合同的，應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的.工資，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為3.5萬元，故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
xxxx年8月25日，被申請(qǐng)人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系，并從xxx年8月25日起，被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，特申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁，依法支持支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
申請(qǐng)人(簽字)：xxx
日期：
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書14
申（被）請(qǐng)人
姓名：________，性別：________，國籍：________，民族：________
身份證號(hào)碼：________
出生日期：_____年_____月_____日
工作單位：上海__________餐飲管理有限公司
住址：上海市_____路_____號(hào)_____室
電話郵編：____________
被（申）請(qǐng)人
單位名稱：__________電器（上海）有限公司
單位性質(zhì)：外商投資企業(yè)
代表人姓名：__________性別：____________，職務(wù)：法定代表人
單位注冊(cè)登記地：上海市_____區(qū)_____路_____號(hào)
電話郵編：____________
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)；
2、要求被申請(qǐng)人支付____________年春節(jié)三天的加班工資900元；
3、要求被申請(qǐng)人支付二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4000元；
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人_____于_____年_____月_____日經(jīng)招聘進(jìn)入被申請(qǐng)人__________電器（上海）有限公司工作，雙方簽訂了期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日止的勞動(dòng)合同，約定申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處擔(dān)任出納，每月工資____________元，當(dāng)月工資于下月5日發(fā)放。被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人辦理了招工錄用手續(xù)。工作期間，申請(qǐng)人任勞任怨，有時(shí)根據(jù)被申請(qǐng)人的安排加班加點(diǎn)，但被申請(qǐng)人從未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資。_____年_____月_____日，被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人發(fā)出提前解除勞動(dòng)合同通知書。該通知書上寫明，申被雙方的勞動(dòng)關(guān)系于_____年_____月_____日解除，被申請(qǐng)人將支付申請(qǐng)人工資至_____年_____月_____日。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至_____年_____月_____日，但被申請(qǐng)人至今未辦理退工手續(xù)，也未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
申請(qǐng)人認(rèn)為，根據(jù)《上海市單位招工、退工管理辦法》的規(guī)定，用人單位與全工時(shí)制職工終止或解除勞動(dòng)關(guān)系后，應(yīng)在7日內(nèi)辦妥退工登記備案手續(xù)�，F(xiàn)申被雙方勞動(dòng)關(guān)系已于_____年_____月_____日解除，故要求被申請(qǐng)人辦理退工手續(xù)。根據(jù)《勞動(dòng)法》相關(guān)規(guī)定，用人單位安排勞動(dòng)者法定休假日工作的，支付不低于工資的百分之三百的工資報(bào)酬�，F(xiàn)被申請(qǐng)人未按照法律規(guī)定足額支付申請(qǐng)人加班工資，故要求被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人____________年春節(jié)期間的加班工資。根據(jù)《上海市勞動(dòng)合同條例》，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)關(guān)系的'，應(yīng)當(dāng)根據(jù)勞動(dòng)者在本單位工作年限，每滿一年給予勞動(dòng)者本人一個(gè)月工資收入的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�，F(xiàn)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作滿1年8個(gè)月，故要求被申請(qǐng)人按____________元/月支付申請(qǐng)人二個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
綜上，申請(qǐng)人向貴會(huì)提出申請(qǐng)，要求依法保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。
申請(qǐng)人確認(rèn)以下為文書送達(dá)地址：
申請(qǐng)人名稱：_____，被申請(qǐng)人名稱：__________電器（上海）有限公司
文書送達(dá)地址：上海市_____路_____號(hào)_____室，文書送達(dá)地址：上海市_____區(qū)_____路_____號(hào)_____室
郵政編碼：____________郵政編碼：____________
__________勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：_____（簽名或蓋章）
_____年_____月_____日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書15
尊敬的委員會(huì)：
我是申請(qǐng)人，出生于____年__月__日，性別____，漢族。我住在____。我要向您提出以下請(qǐng)求：
1、被申請(qǐng)人公司支付我81400元的工資；
2、支付一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元；
5、支付護(hù)理費(fèi)10000元；
6、支付住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元。
以上合計(jì)共計(jì)1384000元。
事實(shí)和理由如下：
在20__年5月9日，被申請(qǐng)人公司聘請(qǐng)我擔(dān)任司機(jī)兼送貨員，工資加提成約為2200元/月。然而，在20__年5月10日19時(shí)左右，我駕駛粵A55246號(hào)貨車在從廣州至高州的路段上發(fā)生了交通事故，事故發(fā)生地點(diǎn)是在陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在20__年4月6日認(rèn)定這是一起工傷事故，而廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)在20__年4月3日評(píng)定我的傷殘程度為九級(jí)。
我的第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間是從__年__月__日至20__年2月10日。第二次醫(yī)療期是從20__年4月4日至20__年5月4日。被申請(qǐng)人支付了所有的醫(yī)療費(fèi)用，但從20__年5月至今，也就是20__年5月30日，他們沒有支付我的工資。每次我找他們要求支付工資時(shí)，他們都要求我寫借條來借錢用于我的生活開支�，F(xiàn)在我要求被申請(qǐng)人支付我81400元的.工資（從20__年5月至20__年5月30日）。另外，由于被申請(qǐng)人沒有為我繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以他們還需要支付我工傷保險(xiǎn)待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月），以及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）。我的妻子在我住院期間一直進(jìn)行護(hù)理，所以他們還需要支付我護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）。我住院共計(jì)80天，他們應(yīng)該支付我住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天）。此外，被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還給我5000元的押金。合計(jì)共計(jì)人民幣1384000元。
我現(xiàn)在向您提交申請(qǐng)，請(qǐng)您根據(jù)法律進(jìn)行仲裁。
謝謝！
申請(qǐng)人：
日期：20_年 _月__日
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