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交通事故仲裁協(xié)議書
導(dǎo)語(yǔ):仲裁異于訴訟和審判,仲裁需要雙方自愿,也異于強(qiáng)制調(diào)解,是一種特殊調(diào)解,是自愿型公斷。下面是小編是簡(jiǎn)短交通事故仲裁協(xié)議書,歡迎閱讀。
交通事故仲裁協(xié)議書(一)
申 請(qǐng) 人: 性別: 身份證號(hào):
住 所:
委托代理人: 性別: 身份證號(hào):
被 申 請(qǐng)人: 性別: 身份證號(hào):
住 所:
委托代理人: 性別: 身份證號(hào):
案 由:道路交通事故損害賠償糾紛
濟(jì)寧仲裁委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱本會(huì))于 年 月 日受理了申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的道路交通
事故損害賠償糾紛一案(以下簡(jiǎn)稱本案)。
根據(jù)本會(huì)仲裁規(guī)則之規(guī)定,雙方當(dāng)事人共同選定 仲裁員組成獨(dú)任仲裁庭審理本案。 申請(qǐng)人的仲裁請(qǐng)求為:依法確認(rèn)雙方履約義務(wù)及雙方所簽的《調(diào)解協(xié)議》的效力,保證
其全面履行。
年 月 日,雙方當(dāng)事人一致同意根據(jù) 號(hào)《交通事故認(rèn)定書》對(duì)雙方當(dāng)事人責(zé)任的認(rèn)定調(diào)解解決雙方之間于 年 月 日發(fā)生在 的.道路交通事故損害賠償糾紛。并達(dá)成如下《調(diào)解協(xié)
議》:
一、此起交通事故損害賠償總額 元,由申請(qǐng)人承擔(dān) 元,由被申請(qǐng)人承擔(dān) 元,(鑒于事故發(fā)生后,調(diào)解協(xié)議簽訂之前,被申請(qǐng)人已向申請(qǐng)人實(shí)際支付了人民幣 元的賠償款,故被申請(qǐng)人還應(yīng)向申請(qǐng)人支付人民幣 元的賠償款),雙方當(dāng)事人一致同意于 年 月 日由被申請(qǐng)人一次性向申請(qǐng)人付清人民幣 元(賠償款包含醫(yī)療費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等全部費(fèi)用)。任何一方均不得就本次事故損害賠償糾紛再向?qū)Ψ交蛘呷魏嗡痉C(jī)關(guān)提出賠償要求;
二、本協(xié)議履行完畢,雙方有關(guān)本次交通事故的所有問題即告終結(jié),雙方無其他爭(zhēng)議。
三、雙方一致同意按照雙方簽訂的《仲裁申請(qǐng)及簡(jiǎn)化仲裁程序協(xié)議書》約定的程序申請(qǐng)仲裁,由本會(huì)依其仲裁規(guī)則審查和確認(rèn)本《調(diào)解協(xié)議》的效力,并根據(jù)《調(diào)解協(xié)議》的內(nèi)容
制作《調(diào)解書》。
四、本協(xié)議一式四份,申請(qǐng)人執(zhí)一份,被申請(qǐng)人執(zhí)一份,交警大隊(duì)執(zhí)一份,本會(huì)留存一
份。雙方或其特別授權(quán)委托代理人簽字(單位加蓋公章)即生效。
上述調(diào)解協(xié)議是雙方當(dāng)事人的真實(shí)意思表示,且不違反我國(guó)有關(guān)法律法規(guī)的禁止性規(guī)定,
根據(jù)《仲裁規(guī)則》之有關(guān)規(guī)定,仲裁庭依法確認(rèn)其效力,并制作本調(diào)解書。
本案仲裁費(fèi)用 元,由申請(qǐng)人承擔(dān) 元,被申請(qǐng)人承擔(dān) 元。
本調(diào)解書與裁決書具有同等法律效力,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽收后生效。
獨(dú)任仲裁員:
年 月 日
交通事故仲裁協(xié)議書(二)
賠償人:C,男,26歲,漢族,車主,現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村,身份證號(hào)碼:xxx 被賠償人:xx**,男,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住xx市**縣xx村,身份證號(hào)碼:xxx
2009年xx月xx日,C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由于騎著自行車看牛導(dǎo)致岔道,和C駕駛的'摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷后立即被C送到xxx醫(yī)院住院治療,經(jīng)檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天后于2009年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商,達(dá)成一致,自愿達(dá)成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
一、由C賠償xxx各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費(fèi))、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、自行車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,xx不得再追究汪輝的任何責(zé)任,放棄對(duì)賠償人的訴權(quán);
三、雙方再無其他爭(zhēng)議。
四、本交通事故協(xié)議書范文 一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 賠償人:(簽名) 被賠償人:(簽名)
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