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婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法
導語：基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。下面是小編收集的婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險辦法，歡迎閱讀。
第一條為了適應社會主義市場經濟體制的要求，建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的勞動力市場，完善社會保障體系，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，根據省勞動和社會保障廳《關于頒發(fā)〈湖南省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試行基本醫(yī)療保險制度的指導意見〉的通知》(湘勞社發(fā)〔2003〕146號)精神，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于婁底市境內城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者(指在沒有與單位建立勞動關系期間，依靠提供勞務并獲得合法勞動報酬的人員)、與用人單位解除勞動關系的失業(yè)人員(含國有企業(yè)破產、改制、一次性安置人員)以及個人委托存檔人員等達到國家規(guī)定的勞動年齡、有勞動能力并取得固定收入的人員。
第三條基本醫(yī)療保險屬于強制性的社會保險。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員均應按照本辦法參加基本醫(yī)療保險，繳納基本醫(yī)療保險費。
第四條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會平均工資為基數，按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險繳費比例的70%繳納基本醫(yī)療保險費(繳費額=上年度職工社會平均工資×6%×70%)。領取失業(yè)保險金和下崗基本生活補助費人員按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險繳費比例的60%繳納基本醫(yī)療保險費(繳費額=上年度職工社會平均工資×6%×60%)。均暫不建個人帳戶。同時，每人每年繳納大病醫(yī)療互助費80元。
自由職業(yè)者、個體經濟組織業(yè)主、委托存檔人員和與用人單位解除勞動關系的失業(yè)人員全部由個人繳納;個體經濟組織的從業(yè)人員和已與用人單位建立明確勞動關系的靈活就業(yè)人員由業(yè)主(或用人單位)繳納。
今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費率隨著經濟發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費率一并調整。
第五條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險費納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。實行單獨列帳，單獨統(tǒng)計，定期分析，防范風險，保證醫(yī)療保險基金的安全運行。
第六條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可以按月或年度繳納基本醫(yī)療保險費和按年繳納大病醫(yī)療互助費。繳費基數一經確定，年度內不予更改。
第七條勞動保障行政主管部門負責本轄區(qū)內城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一管理，制定政策及操作程序;醫(yī)療保險經辦機構負責醫(yī)療費用的結算、撥付工作，辦理征繳登記、變更或注銷手續(xù)。醫(yī)療保險經辦機構應及時將繳費數額登錄于《婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險繳費手冊》。醫(yī)療保險經辦機構收繳的基本醫(yī)療保險費應按有關規(guī)定及時存入醫(yī)療保險財政專戶。醫(yī)療保險經辦機構暫提取繳費總額的2%作為委托機構的業(yè)務經費。
第八條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員持本人申請、戶口本、身份證、個人檔案等到基本醫(yī)療保險經辦機構或勞動保障行政主管部門委托的基本醫(yī)療保險代辦機構辦理參加基本醫(yī)療保險的有關手續(xù)。
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險，堅持權利和義務相對應及屬地管理原則。
第九條按本辦法參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，享受與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院治療、特殊病種門診和大病醫(yī)療互助等相同待遇。
第十條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員投保的累積繳費年限男滿30年、女滿25年、達到法定退休年齡(男滿60周歲，女滿55歲)時，不再繳納基本醫(yī)療保險費(但每年必須繳納大病互助費)，享受退休人員基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療、特殊病種門診和大病互助待遇。達到法定退休年齡而累積繳費年限不足的人員，須按達到法定退休年齡當年的繳費比例一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險費和按年度繳納的大病互助費后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險住院治療、特殊病種門診和大病互助待遇。
對原在行政機關、事業(yè)單位、社會團體以及國有企業(yè)工作的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，計算累計繳費年限時可包括視同繳費年限。視同繳費年限是指所在統(tǒng)籌地區(qū)實施基本醫(yī)療保險制度前，按國家規(guī)定計算連續(xù)工齡的時間和實施城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險后連續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費的年限，以及領取失業(yè)保險金和下崗基本生活保障金的期間。但醫(yī)療保險實際繳費年限必須滿10年。
第十一條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)時，應按規(guī)定繳足1年的基本醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療互助費，自繳費的下月起享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療、特殊病種門診待遇，180天后享受大病醫(yī)療互助待遇。
第十二條因難以抗拒的客觀因素造成停保的個人，停保前須向所在醫(yī)療保險經辦機構提出書面報告，辦理確認停保手續(xù)。醫(yī)療保險經辦機構自停保下月起停止醫(yī)療費用的支付。若連續(xù)45天未履行繳費義務、且未按規(guī)定辦理停保手續(xù)視為無故停保，按中斷參保處理。
第十三條停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，要求復保時應向醫(yī)療保險經辦機構提出書面申請報告，補交從停保之日起至復保之日期間的醫(yī)療保險費(參軍入伍和因公務出境工作等除外)，并辦理醫(yī)療保險復保手續(xù)。
辦理確認停保手續(xù)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復保后，自補交費用的下月起享受基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療互助待遇。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。
第十四條對于無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，除按復保要求辦理復保手續(xù)外，同時繳納中斷期間每日2‰的滯納金。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費，統(tǒng)籌基金不予支付。無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復保后，自補交費用60天后享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療和特殊病種門診及大病醫(yī)療互助待遇。
第十五條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的累計繳費年限中斷時，按其中斷的繳費年限，在其復保后的相等年限內(不足1年按1年計算)，其醫(yī)療保險個人自付比例在規(guī)定自付比例的基礎上增加5個百分點。因個體經濟組織業(yè)主原因造成停保而影響從業(yè)人員待遇的，由個體經濟組織業(yè)主負責。
第十六條參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在本市轄區(qū)內異動，基金不轉移，只要繳費不中斷，各統(tǒng)籌地區(qū)應視其為連續(xù)參保，繼續(xù)享受參保待遇。
第十七條本辦法自2004年5月1日起施行。
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