泰州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

時(shí)間：2024-10-01 11:26:32 辦法我要投稿

相關(guān)推薦

　　導(dǎo)語(yǔ)：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在單位和職工參加統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，由單位或個(gè)人根據(jù)需求和可能原則，適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，來提高保險(xiǎn)保障水平的一種補(bǔ)充性保險(xiǎn)。下面是小編收集的泰州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法，歡迎閱讀。

泰州市城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法

　　一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的原則

　　(一)單位在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以建立單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　(二)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)。

　　(三)保證單位職工原有醫(yī)療待遇水平不降低，并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展有所提高。

　　(四)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法要與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。

　　二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的'范圍

　　駐地行業(yè)管理部門和條件較好的企事業(yè)單位。

　　三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)來源

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)來源由單位從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)稅部門核準(zhǔn)后列入成本。

　　四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的`使用

　　(一)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)率為本單位職工工資總額的4%，由用人單位繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理。所繳基金一部分劃入職工個(gè)人醫(yī)療帳戶，一部分用于建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

　　(二)個(gè)人帳戶的計(jì)入辦法：

　　1、35周歲以下，按本人繳費(fèi)工資的0.5%記入;

　　2、36歲到45周歲，按本人繳費(fèi)工資的1%記入;

　　3、46歲至退休前，按本人繳費(fèi)工資的1.5%記入;

　　4、退休(職)人員，按本人上年養(yǎng)老金的.2%記入。

　　(三)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付范圍：

　　1、支付部分特殊門診病人個(gè)人自付部分的費(fèi)用。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)職工診治特殊門診慢性病種的醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)算的個(gè)人自付部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金承擔(dān)50%，個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。

　　2、補(bǔ)助基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)、個(gè)人自付超過一定數(shù)額的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。具體補(bǔ)助辦法為：參保職工在全年個(gè)人帳戶用完后自付累計(jì)超過當(dāng)?shù)厣夏曷毠て骄べY10%以上至3000元以內(nèi)的費(fèi)用，可以憑病歷、有關(guān)檢查(化驗(yàn))單、有效處方和收費(fèi)發(fā)票，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后按以下比例報(bào)支，1000元以下(含1000元)部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付40%，個(gè)人自負(fù)60%;1000元以上至2000元(含2000元)部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付50%，個(gè)人自付50%;2000元以上至3000元(含3000元)部分，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付60%，個(gè)人自負(fù)40%。

　　3、補(bǔ)助基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之內(nèi)個(gè)人年度自付累計(jì)超過3500元以上的費(fèi)用(普通門診和大病救助的除外)。

　　上述補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助的具體比例、標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)入辦法各統(tǒng)籌地區(qū)可作適當(dāng)調(diào)整。

　　五、管理監(jiān)督

　　城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行分級(jí)管理，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次相一致，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金實(shí)行單獨(dú)核算。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度并建立健全各項(xiàng)內(nèi)部管理制度和審計(jì)制度;勞動(dòng)保障部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的.考核與監(jiān)督管理;財(cái)政部門要加強(qiáng)財(cái)政專戶管理，監(jiān)督補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的分配和使用;審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的審計(jì)。

　　六、其他事項(xiàng)

　　未按本辦法參加補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的'單位，應(yīng)參照補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法在企業(yè)內(nèi)部建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度或職工互助制度，以補(bǔ)助一些慢性病患者、特困職工或大病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，確�；旧畈皇苡绊憽＞唧w辦法由各單位根據(jù)具體情況制定，并報(bào)醫(yī)保部門備案。