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哈爾濱市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用暫行辦法
導(dǎo)語：大額醫(yī)療救助金由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，單獨(dú)列帳，單獨(dú)核算。下面是小編收集的哈爾濱市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為減輕職工大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保證職工在醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以后的連續(xù)治療，根據(jù)《黑龍江省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險(xiǎn)制度總體規(guī)劃》的要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 凡在本市市區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其在職職工、退休、退職人員（以下簡(jiǎn)樂職工），均應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法的規(guī)定參加大額醫(yī)療救助。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門是本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集和使用的主管部門，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施。
勞動(dòng)保障行政部門所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)大額醫(yī)療救助金籌集、支付等日常工作。
第四條 大額醫(yī)療救助金由用人單位按每人每月2。5元繳納，職工個(gè)人按每人每月2。5元繳納。
用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按月足額繳納大額醫(yī)療救助金。
大額醫(yī)療救助金籌集標(biāo)準(zhǔn)需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保璋行政部門提出意見，經(jīng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。
第五條 大額醫(yī)療救助金用人單位繳納部分按照基本醫(yī)療費(fèi)列支渠道列支。職工個(gè)人繳納部分由用人單位從工資或者退休金中代扣。
第六條 大額醫(yī)療救助金應(yīng)當(dāng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同時(shí)繳納，財(cái)政專戶存儲(chǔ)，分別核算，�？顚Ｓ谩�
第七條 職工年度醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以內(nèi)（含10萬元）的，超出部分由大額醫(yī)療救助金支付85%，個(gè)人自付15%;醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以上15萬元以下（含15萬元）的部分，由大額醫(yī)療救助金支付90%，個(gè)人自付10%。醫(yī)療費(fèi)用在15萬元以上的部分，由個(gè)人自付。
第八條 職工醫(yī)療費(fèi)大額救助金支付部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算;個(gè)人自付部分，由個(gè)人向醫(yī)療機(jī)構(gòu)交納。
大額醫(yī)療救助金結(jié)算辦法，由勞動(dòng)保障行政部門另行制定。
第九條 職工使用大額醫(yī)療救助金，應(yīng)當(dāng)符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目》、《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定。
對(duì)特殊情況超出本條前款規(guī)定發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)病情證明材料，經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門核準(zhǔn)，按本辦法第 七條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。
第十條 職工需要使用大額醫(yī)療救助金時(shí)，應(yīng)當(dāng)持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額通知單》和有關(guān)病情資料向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)核準(zhǔn)后方可使用大額醫(yī)療救助金。
醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)提出使用大額醫(yī)療救助金的申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)提出審核意見并通知申請(qǐng)人。
第十一條 職工因病情特殊，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，需要轉(zhuǎn)往本市非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以或者異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)，由個(gè)人墊付。經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門核準(zhǔn)，可以使用大額醫(yī)療救助金，按規(guī)定報(bào)銷。未經(jīng)批準(zhǔn)的，由個(gè)人自付。
第十二條 用人單位欠繳大額醫(yī)療救助金期間，職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，用人單位補(bǔ)繳欠繳的大額醫(yī)療救助金后，按規(guī)定報(bào)銷。
用人單位經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門核準(zhǔn)緩繳大額醫(yī)療救助金期間，職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的大額醫(yī)療費(fèi)，可使用大額醫(yī)療救助金。
第十三條 職工與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系，且連續(xù)繳費(fèi)年限累計(jì)10年以上，本人向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)之和繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助金的，可繼續(xù)享受大額醫(yī)療救助待遇。
職工與用人單位協(xié)議保留勞動(dòng)關(guān)系期間，職工按單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)之和繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助待遇。
第十四條 用人單位違反本辦法規(guī)定，未按時(shí)繳納大額醫(yī)療救助金的，由市勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期補(bǔ)繳;逾期仍不繳納的，按日加收2%o滯納金，滯納金并入大額醫(yī)療救助金。
第十五條 職工虛報(bào)、冒領(lǐng)大額醫(yī)療救助金的，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回全部救助金額，勞動(dòng)保障行政部門可以并處虛報(bào)、冒領(lǐng)金額20%以上50%以下罰款。
用人單位截留大額醫(yī)療救肋金的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其限期繳納，并按銀行同期活期利率支付利息。
第十六條 市勞動(dòng)保障行政部門和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)，徇私舞弊或者截留、侵占、挪用大額醫(yī)療救助金的，給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十七條 對(duì)行政處罰不服的，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第十八條 罰款的處理，按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 縣（市）城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用辦法，由縣（市）人民政府結(jié)合本地實(shí)際情況制定。
第二十條 本辦法自2001年4月1日起施行。
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