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青島市保健對象醫(yī)療補貼暫行辦法
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第一條 為保障一、二類保健對象的正常醫(yī)療待遇,根據(jù)國家、省有關規(guī)定,結合本市實際情況,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于在本市市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)的所有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位中的一、二類保健對象(離休人員除外,下同)。
第三條 保健對象在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎上,享受醫(yī)療補貼。
第四條 保健對象醫(yī)療補貼標準,按2000年公費醫(yī)療定額標準扣除基本醫(yī)療保險按工資總額8%的籌集費用后綜合確定,以后每年按一定比例調整。
第五條 醫(yī)療補貼費用的籌集:由享受醫(yī)療補貼人員的單位按季向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構繳納,企業(yè)從應付福利費和勞動保險費中列支,國家機關、事業(yè)單位從社會保障費中列支。機關和財政撥款事業(yè)單位的醫(yī)療補貼費用由同級財政單列預算安排。非財政撥款事業(yè)單位和企業(yè)由單位負擔。
第六條 保健對象醫(yī)療補貼費用的50%劃入個人醫(yī)療帳戶,按基本醫(yī)療保險有關規(guī)定使用。其余費用作為調劑金由市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構實行財政專戶管理使用,主要用于補助解決保健對象基本醫(yī)療保險支付范圍外的部分特需醫(yī)療費用和社會統(tǒng)籌基金最高支付限額以上費用的自付部分。
第七條 一、二類保健對象就醫(yī)時,以下費用經(jīng)市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核同意后由接診醫(yī)院單獨記帳,在每季末月下旬到市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構核銷:
(一)保健對象在規(guī)定的干部保健病房住院,超基本醫(yī)療規(guī)定的床位標準以上的費用;
(二)住院醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的自付部分,當個人帳戶資金不足時,一類保健對象全額報銷,二類保健對象報銷80%;
(三)對一類保健對象,根據(jù)病情需要,確需支付的其他醫(yī)療費用。
第八條 保健對象在基本醫(yī)療保險支付范圍內的費用,一律按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療保健服務待遇按市保健委員會確定的標準執(zhí)行,其中健康查體費用仍由原渠道列支。
第九條 保健對象的個人醫(yī)療帳戶卡不得轉借給親屬和他人使用。違反規(guī)定的,取消其醫(yī)療補貼待遇。
第十條 本辦法具體執(zhí)行中的問題,由市勞動和社會保障行政部門負責解釋。
第十一條 本辦法自二○○○年七月一日起施行。
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