醫(yī)院死亡病例報告制度

時間：2022-11-21 13:55:30 報告我要投稿

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醫(yī)院死亡病例報告制度

　　隨著社會一步步向前發(fā)展，越來越多人會去使用制度，制度是國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執(zhí)行和各項工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院死亡病例報告制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

醫(yī)院死亡病例報告制度

醫(yī)院死亡病例報告制度1

　　一、致死的主要診斷，請?zhí)顚懢唧w的疾病名稱，勿填寫癥狀體征。第I部分：是《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容，需要填寫導(dǎo)致死亡疾病原因，是必須要填寫的部分。

　　1、按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）引起，（c）由（d）引起；

　　2、每行只能填寫一個疾病或情況；

　　3、（a）行至少要填寫一個疾病或情況；

　　4、發(fā)病距死亡的時間間隔應(yīng)盡量填寫，（a）到（d）的時間長度一定是從短到長。

　　5、不能只填寫臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”，“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”等。

　　第Ⅱ部分：是對第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫促使死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其他有意義的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。

　　1、填寫所有促進(jìn)死亡，但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾�。�

　　2、按照嚴(yán)重程度依次填寫，無數(shù)目限制

　　二、發(fā)病到死亡的大概時間間隔：指第Ⅰ部分報告的`疾病從發(fā)病到死亡之間的間隔時間（時間單位為：分、小時、日、周、月或年），如詢問不清，可以不填。

　　三、死者生前疾病的最高診斷醫(yī)院：指第Ⅰ部分報告的主要疾病最高級確診的單位。

　　四、最高診斷依據(jù)：按實際確診的各項依據(jù)劃記;如實行診斷分級，取最高級別的診斷依據(jù)，B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；

　　1、住院號：未住院就診者不填；

　　2、醫(yī)師簽名：由填寫死亡證明書并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；

　　3、單位蓋章：由填寫醫(yī)師所在單位加蓋公章；

　　4、填報時期：指出具證明書的日期；一般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長予以說明。

醫(yī)院死亡病例報告制度2

　　一、為規(guī)范公民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的`質(zhì)量，根據(jù)《佛山市居民死亡證明書》的填寫要求，特制定本院死亡證明報告制度。

　　二、公民死亡證明書是判斷死者性質(zhì)的基本法律依據(jù)，同時也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源。是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內(nèi)容。

　　三、凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具佛山市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》（四聯(lián)單）。

　　四、《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填癥狀體征。對死亡原因不明者，應(yīng)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》調(diào)查記錄。

　　五、所有《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，加蓋我院醫(yī)療專用章。

　　六、診治醫(yī)師必須在死亡后7日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)由區(qū)疾控中心定期收取保存，第二聯(lián)由填報單位保存，第三聯(lián)由戶籍管理部門保存，第四聯(lián)由殯儀館保存。

　　七、網(wǎng)絡(luò)直報人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報工作。

　　八、病案室做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

　　九、醫(yī)務(wù)科要定期檢查各科室死亡報告情況，并對公衛(wèi)科網(wǎng)絡(luò)直報工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　十、如有5歲以下兒童死亡，請分別填寫佛山市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書和兒童死亡卡。由公衛(wèi)科收集、整理。分別網(wǎng)絡(luò)直報和報交我區(qū)婦幼保健院預(yù)防保健科。

　　十一、對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關(guān)獎懲辦法予以考核（50.00/例）。

醫(yī)院死亡病例報告制度3

　　死亡病例報告制度是指我院根據(jù)國家死亡病例必須進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的規(guī)定，在患者臨床死亡后，按規(guī)定進(jìn)行報告的相關(guān)規(guī)章制度。

　　1、死亡病例報告管理小組

　　成立以醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長為組長、急診科和各病區(qū)主任、醫(yī)務(wù)科職能人員為組員的死亡病例報告管理小組，負(fù)責(zé)具體管理工作。

　　組長:

　　組員:

　　2、報告程序：

　　2.1報告對象：在我院內(nèi)死亡的就診患者（包括門診和住院）、120院前急診的死亡病例。

　　報告人：參加搶救的本院主治以上醫(yī)師---填寫死亡病例報告卡和醫(yī)學(xué)死亡證明書

　　醫(yī)務(wù)科---負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報。

　　2.2空白死亡證明書由急診科負(fù)責(zé)統(tǒng)一加鎖保管，由每天值班人員負(fù)責(zé)管理，防止遺失。發(fā)出空白單時應(yīng)及時登記領(lǐng)出科室、醫(yī)師和日期。

　　2.3臨床醫(yī)師持填寫完整的死亡病例報告卡，到急診科領(lǐng)取死亡證明書填寫。

　　2.4醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對病人身份證及戶口簿，開立醫(yī)學(xué)死亡證明書，并將死亡證明書后兩聯(lián)交由家屬,死亡病例報告卡及死亡證明書的前兩聯(lián)交由急診科負(fù)責(zé)保管,醫(yī)務(wù)科每周檢查并補(bǔ)充空白證明書,及時進(jìn)行死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報。

　　3、報告質(zhì)量規(guī)范

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　　3.1臨床科室填寫死亡病例報告卡應(yīng)做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，填寫內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、民族、死亡時間、患者常住地址、患者戶籍所在地、直接導(dǎo)致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡醫(yī)師、填卡日期等。特別要強(qiáng)調(diào)的是死亡時間、直接導(dǎo)致死亡的疾病、根本死亡原因這三項必須填寫準(zhǔn)確、完整。

　　3.2死亡病例登記本應(yīng)填寫完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，主要填寫內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、入院日期、致死疾病名稱、死亡原因、死亡日期。

　　3.3醫(yī)務(wù)科應(yīng)根據(jù)死亡病例報告卡和死亡證明書，確定患者直接致死的疾病以及根本死亡原因，按ICD-10進(jìn)行統(tǒng)一編碼；根據(jù)患者身份證及戶口簿，確定患者戶口地址以及生前常住地址，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

　　3.4報告及時性：臨床醫(yī)師應(yīng)在根本死亡原因及直接致死疾病已明確的前提下，及時填寫死亡病例報告卡和死亡證明書，醫(yī)務(wù)科應(yīng)在患者死亡后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報。

　　4、報告質(zhì)量管理及監(jiān)督檢查

　　4.1科室應(yīng)以醫(yī)療質(zhì)量自查為依托，按照報告質(zhì)量規(guī)范，由各科室質(zhì)控員負(fù)責(zé)對本科室死亡病例報告質(zhì)量進(jìn)行自我檢查，向科室主任負(fù)責(zé)，對責(zé)任人進(jìn)行批評指正，檢查內(nèi)容記錄在科室質(zhì)控自查記錄中。

　　4.2醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查，在接收到死亡病例報告卡和死亡證明書后，對填寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，有問題的`應(yīng)責(zé)令填寫醫(yī)師改正，嚴(yán)重質(zhì)量問題者應(yīng)進(jìn)行處理。

　　4.3醫(yī)務(wù)科接受上級衛(wèi)生行政部門的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行改正，并將檢查結(jié)果對相關(guān)臨床科室通報。

　　5、獎罰措施：醫(yī)院對死亡報告完成準(zhǔn)確及時的科室，應(yīng)給予積極鼓勵，結(jié)合每年的傳染病報告情況，可以考慮對個人進(jìn)行適當(dāng)獎勵。對臨床科室遲報、漏報的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分1分，發(fā)現(xiàn)死亡證明及死亡病例報告卡有缺漏或嚴(yán)重填寫錯誤的，每一例發(fā)現(xiàn)后扣相應(yīng)科室質(zhì)扣分0.5分，相關(guān)檢查結(jié)果隨質(zhì)控總結(jié)上內(nèi)網(wǎng)向全院公布。

醫(yī)院死亡病例報告制度4

　　一．為規(guī)范公民死亡證明書的管理和使用，提高統(tǒng)計工作的質(zhì)量，根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫要求，特制訂本院死亡證明報告制度。

　　二．公民死亡證明書是判斷死者性質(zhì)的'基本法律依據(jù)，同時也是進(jìn)行死亡原因統(tǒng)計的基本信息來源，是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內(nèi)容。

　　三．凡在我院發(fā)生的死亡（包括來院已死，院前急救過程中死亡），我院應(yīng)出具《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。

　　四．《死亡醫(yī)學(xué)證明書》是具有法律效力的醫(yī)療文書，必須由診治醫(yī)師認(rèn)真如實填寫，不得缺項和涂改，不得使用鉛筆及紅色筆填寫。死亡主要疾病診斷要準(zhǔn)確，勿填寫癥狀體征，對死亡原因不明者，應(yīng)填寫《公民死亡醫(yī)學(xué)證明書》調(diào)查記錄。

　　五．所有《死亡證明書》必須有診治醫(yī)生簽名，蓋本人印章，加蓋我院預(yù)防科專用章。

　　六．診治醫(yī)師必須在死亡后3日內(nèi)開具證明書，第一聯(lián)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)長期保存，第二聯(lián)由預(yù)防科網(wǎng)報后交疾病預(yù)防控制中心長期保存，第三聯(lián)由公安部門辦理戶口注銷手續(xù)后，由公安部門保存，第四聯(lián)用于辦理尸體火化手續(xù)后，由殯儀館保存。

　　七．網(wǎng)絡(luò)直報人員在死亡后7天內(nèi)完成死因編碼及網(wǎng)絡(luò)直報工作。

　　八．病案室做好原始醫(yī)學(xué)證明書的保存和管理，協(xié)助市疾控預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。

　　九．預(yù)防科對每張報告卡片都要進(jìn)行先審核后登記而后錄入，要定期檢查各科室死亡報告情況，每月對網(wǎng)絡(luò)直報和登記進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

　　十．如有5歲以下兒童死亡，應(yīng)分別填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書和兒童死亡卡，在網(wǎng)絡(luò)直報后應(yīng)報交我縣婦幼保健站和報告疾病預(yù)防控制中心。

　　十一．對不履行職責(zé)，有死亡病例漏報者，按醫(yī)院有關(guān)獎懲辦法予以考核。

醫(yī)院死亡病例報告制度5

　　一、死者住址基本情況，按照項目填寫。

　　二、死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名，尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，已備調(diào)查；

　　三、性別：填男或女。

　　四、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

　　五、主要職業(yè)及工種：按就職時間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

　　六、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

　　七、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚、喪偶、離婚、再婚不詳6種情況劃記。

　　八、文化程度：按死者的最高學(xué)歷的填寫。文盲指不識字、半文盲指稍識字，中學(xué)含中專，大學(xué)含大專。

　　九、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

　　十、實足年齡：按周歲計算。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

　　十一、死亡地點：按死亡證明書上的6種情況填寫；來院已死的死亡地點應(yīng)為家中、赴醫(yī)院途中。

　　十二、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的`、工作時間較長的單位。

　　十三、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友。

　　十四、聯(lián)系人住址或工作單位：指聯(lián)系人常住地址、電話或所在工作單位。

醫(yī)院死亡病例報告制度6

　　一、按照xxx居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的基本格式及填寫要求，逐項認(rèn)真填寫，不能漏項或錯項。

　　二、應(yīng)用黑色、藍(lán)黑色鋼筆或簽字筆書寫、字跡清楚，不能用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

　　三、死亡證明書正面內(nèi)容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。

　　四、實足年齡，按照周歲填寫。如為嬰兒，可填寫實際存活的月、日、小時。

　　五、致死的主要疾病診斷填寫要求，可分兩部分報告。

　　1、在第Ⅰ部分（a）中填寫最后造成死亡的.那個疾病診斷，或損傷、中毒的臨床表現(xiàn)，如肺心病、腦出血、顱骨骨折（不要填寫呼吸循環(huán)衰竭等情況）；（b）中填寫引起（a）的疾病或情況，如肺氣腫、高血壓、損傷中毒的外部原因（騎自行與汽車相撞、跳樓自殺等）；（c）中填寫引起（b）的疾病或情況，如慢性支氣管炎。

　　2、在第Ⅱ部分中填寫那些與第Ⅰ部分無關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。

　　3、依順序填寫（a）、（b）、（c）、（d）各項，以便尋找造成死亡的源頭（原始）原因，即“根本死因”

　　六、死亡證明書如死因不明，必須當(dāng)時填寫調(diào)查記錄。內(nèi)容包括死者生前病史及癥狀體征、被調(diào)查者姓名、與死者的關(guān)系、聯(lián)系住址或單位、聯(lián)系電話、死因推斷、調(diào)查者姓名及日期。

　　七、發(fā)生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科、總值班報告，并及時報告轄區(qū)派出所，協(xié)助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應(yīng)進(jìn)一步報告意外事故的外部原因。