不良事件報(bào)告制度（合集）
在社會(huì)發(fā)展不斷提速的今天，很多情況下我們都會(huì)接觸到制度，制度具有合理性和合法性分配功能。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，以下是小編收集整理的不良事件報(bào)告制度，歡迎閱讀與收藏。
不良事件報(bào)告制度1
醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)委提出的病人安全目標(biāo),落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵(lì)全中心各科室、每位職工能夠及時(shí)、主動(dòng)、方便地報(bào)告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合衛(wèi)生部評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動(dòng)報(bào)告,對(duì)不良事件進(jìn)行全面報(bào)告,可增強(qiáng)全中心職工風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時(shí)并有效避免醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛,保障病人安全;通過(guò)將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施,從中心管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn);提高對(duì)錯(cuò)誤的識(shí)別能力,不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
適用于在中心發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡中心內(nèi)與患者安全相關(guān)的部門(mén)、科室、人員均適用。中心鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級(jí)劃分
(一)定義
不良事件是指臨床診療活動(dòng)中以及中心運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的'痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級(jí)劃分
醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí):
�、窦�(jí)事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�、蚣�(jí)事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
Ⅲ級(jí)事件(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí),但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
�、艏�(jí)事件(隱患事件)——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,但未形成事實(shí)。
四、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的原則:
(一) Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇,報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)中心《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、
衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及我中心相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(二) Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件屬于自愿報(bào)告系統(tǒng)范圍,是強(qiáng)制報(bào)告系統(tǒng)的補(bǔ)充,具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性:中心各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與的權(quán)利,提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門(mén))的自愿行為。
2、保密性:該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)不良事件報(bào)告表、網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告,相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性:報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù),也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。
4、公開(kāi)性:對(duì)醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析,用于中心、部門(mén)和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),但對(duì)報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息參照保密性原則給予保密。
五、醫(yī)療安全(不良)事件的報(bào)告內(nèi)容
(一)報(bào)告事件資料(事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、受影響的對(duì)象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果) 。
(二)報(bào)告事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等) 。
(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。
(四)上報(bào)相關(guān)部門(mén)立即處置。
六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報(bào)
(一)報(bào)告形式
不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告,當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人或當(dāng)事科室要積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報(bào)告。
1、書(shū)面報(bào)告,不良事件須填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容報(bào)告相關(guān)職能部門(mén);其中兩類不良事件須填報(bào)特定報(bào)表:藥品不良反應(yīng)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》 ,醫(yī)療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》 。
2、緊急電話報(bào)告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住中心期間意外死亡等)緊急情況使用。
(二)報(bào)告部門(mén)
報(bào)告部門(mén):發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告類別及報(bào)告形式,及時(shí)向相關(guān)職能部門(mén)主動(dòng)報(bào)告進(jìn)行處置。
1、醫(yī)療護(hù)理感染門(mén)診相關(guān)不良事件:報(bào)告質(zhì)量與安全管理科
2、藥品相關(guān)不良事件、藥品不良反應(yīng)、器械相關(guān)不良事件:報(bào)告藥劑科
3、后勤服務(wù)相關(guān)不良事件、治安相關(guān)不良事件、投訴相關(guān)不良事件:辦公室(三)報(bào)告程序
1、Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件報(bào)告流程
主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)嚴(yán)重不良事件或情況緊急事件時(shí),應(yīng)在處理事件的同時(shí)先電話上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)進(jìn)行處置,同時(shí)按中心相關(guān)部門(mén)對(duì)差錯(cuò)、事故報(bào)告處理制度的程序進(jìn)行上報(bào);當(dāng)事科室需在24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》并提交。
2、Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件報(bào)告流程
報(bào)告人在24— 72小時(shí)內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》 ,并提交相關(guān)職能部門(mén)。
3、如發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全(不良)事件時(shí),醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告,按中心《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。
七、職責(zé)
(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識(shí)別并主動(dòng)報(bào)告各類醫(yī)療(安全)不良事件。
2、提出初步的改進(jìn)建議。
3、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。
(二)各職能部門(mén)
1、指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告表》 。
2、接到報(bào)告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理,向主管中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié),制定對(duì)策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時(shí)消除不良事件造成的影響。
3、負(fù)責(zé)對(duì)不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告,提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法,在一定范圍內(nèi)開(kāi)展相關(guān)教育培訓(xùn),減少或避免類似事件再次發(fā)生。
(三)質(zhì)量管理部門(mén):
1、指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門(mén)、科室報(bào)送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》 。
2、對(duì)全中心醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。
3、對(duì)發(fā)生頻率較高的或重大的醫(yī)療(安全)不良事件組織相關(guān)職能部門(mén)專題討論,并提出改進(jìn)建議,必要時(shí)上報(bào)中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì)加以研究。
4、負(fù)責(zé)組織對(duì)全中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療不良事件報(bào)告知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)。
八、獎(jiǎng)罰機(jī)制
由各職能部門(mén)提出,對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員和科室,將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責(zé)、減輕處罰或獎(jiǎng)勵(lì)處理;凡發(fā)生嚴(yán)重不良事件但隱瞞不報(bào)的科室和個(gè)人,一經(jīng)查實(shí),根據(jù)事件具體情況給予當(dāng)事科室和個(gè)人相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。
(一)鼓勵(lì)自愿報(bào)告,對(duì)主動(dòng)報(bào)告Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良事件且積極整改者,可免于處罰,對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200~500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì),給予相應(yīng)科室年終中心長(zhǎng)責(zé)任目標(biāo)每件次0.2分的獎(jiǎng)勵(lì)。
(二)對(duì)于主動(dòng)報(bào)告Ⅰ、Ⅱ級(jí)不良事件者,中心將根據(jù)事件處理結(jié)果酌情減輕或免于處罰。
(三)對(duì)于隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予200-20xx元的處罰,同時(shí)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件未主動(dòng)報(bào)告的科室將取消年終評(píng)先評(píng)優(yōu)資格;由此引發(fā)糾紛或事故的另按中心《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》進(jìn)行處罰。
(四)每年由中心質(zhì)量與安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議,并報(bào)請(qǐng)中心批準(zhǔn)后給予獎(jiǎng)勵(lì)。
不良事件報(bào)告制度及流程
一.醫(yī)療安全不良事件的定義:本制度所稱醫(yī)療安全不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)藥運(yùn)行過(guò)程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。二.醫(yī)療安全不良事件的類別
1.病房診治問(wèn)題:包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)等。
2.不良治療:包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3.意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘自殺、失蹤、猝死等。
4.輔助診查問(wèn)題:包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
5.手術(shù)相關(guān)問(wèn)題:手術(shù)患者、部位、術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥等。
6.醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突或行為沖突等。
7.其他非上述導(dǎo)致不良后果的事件。
三.凡出現(xiàn)上述情況,科室及醫(yī)務(wù)人員需主動(dòng)向以下職能部門(mén)報(bào)告。
1.醫(yī)療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2.護(hù)理安全(不良)事件上報(bào)護(hù)理部。
3.感染相關(guān)安全(不良)事件上報(bào)感控科。
4.藥品安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科或藥劑科。
5.設(shè)施安全(不良)事件上報(bào)總務(wù)科或醫(yī)務(wù)科。
6.服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科或院辦室。
7.人身安全(不良)事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科及院辦室、保衛(wèi)科。
四.報(bào)告形式
1.書(shū)面報(bào)告,填寫(xiě)不良事件上報(bào)表。
2.緊急電話報(bào)告,僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
3.當(dāng)不良事件發(fā)生后,當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體事件、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容,一般不良事件要求12-24小時(shí)上報(bào),重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)職能科室,由其核實(shí)后逐級(jí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)。
不良事件報(bào)告制度2
1. 加強(qiáng)教導(dǎo)，加深護(hù)士對(duì)醫(yī)療銳器和職業(yè)裸露的認(rèn)可，把握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念和措施，并予以重視。
1) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有顯然的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實(shí)行防護(hù)措施。
2) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施：
①洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物極其污染物品，不論其是否戴手套，都必需洗手。遇有下述狀況必需立刻洗手：摘除手套后、接觸病人前后、可能污染環(huán)境或傳染其他人時(shí)。
�、诖魇痔祝航佑|病人的上述物質(zhì)及其污染物品時(shí)；接觸病人黏膜和非完整皮膚均應(yīng)戴手套；對(duì)病人既接觸清潔部位，又接觸污染部位時(shí)應(yīng)更換手套；在任何狀況下處理深層體液時(shí)必需戴手套，完成工作后應(yīng)盡快脫去被血液、體液污染的手套。
�、凵鲜鑫镔|(zhì)時(shí)可能發(fā)生噴濺時(shí)，應(yīng)戴眼罩、口罩，并穿防護(hù)衣，以防醫(yī)護(hù)人員皮膚、黏膜和衣服受到污染。
�、鼙簧鲜鑫镔|(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理，重復(fù)使用的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)舉行清潔和適當(dāng)。
⑤準(zhǔn)時(shí)處理污染的床單，防止接觸病人的皮膚和黏膜，以防污染衣物及微生物傳揚(yáng)。
�、掬h利器具和針頭應(yīng)當(dāng)心安放，準(zhǔn)時(shí)置于固定的容器內(nèi)，以防刺傷。
⑦醫(yī)護(hù)人員舉行各項(xiàng)醫(yī)療操作前后，在清潔及環(huán)境表面消毒時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。
�、嗫赡芪廴经h(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病
人應(yīng)予隔離。
2. 教導(dǎo)并訂正護(hù)士的不規(guī)范操作。不規(guī)范操作主要有：將用過(guò)的銳器或注射器舉行分別、浸泡、清洗；將用過(guò)的針帽套回針頭；將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器；將針頭遺落在不耐刺的容器中；不準(zhǔn)時(shí)處理用過(guò)的利器等。
3. 在舉行侵襲性護(hù)理操作過(guò)程中，要保證有充沛的光芒，并特殊注重防止被針頭、縫合針、刀片等利器刺傷或者劃傷。
4. 把握醫(yī)療銳器的處理原則及辦法，削減污染物和工作人員的二次污染。處理原則是：銳器使用后立刻放入固定的'堅(jiān)硬的利器盒里；對(duì)重復(fù)使用的注射器和其他醫(yī)療器具舉行嚴(yán)格的滅菌處理；禁止徒手接觸污染的利器，手術(shù)中利器應(yīng)用傳遞容器傳遞。
5.意外裸露后的處理：
1)皮膚意外接觸到血液或體液，立刻用肥皂和流淌水沖洗；
2)血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔等，立刻用大量生理鹽水沖洗；
3)被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立刻擠出傷口血液，然后用肥皂和清水沖洗，再用碘伏和乙醇消毒。須要時(shí)舉行傷口處理。
4)意外裸露后必需在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并同時(shí)填寫(xiě)利器傷記下表，由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)后上報(bào)院感辦。
5)院感辦舉行記下備案，并會(huì)同感染科專家舉行危急評(píng)估。盡可能追尋利器源，按照利器源狀況確定跟蹤檢查項(xiàng)目及觀看時(shí)光。由感染科專家按照傷情制定預(yù)防用藥計(jì)劃。
�、倮髟礊橐腋尾∪藭r(shí)，應(yīng)查肝功能及二對(duì)半，注射高價(jià)免疫球蛋白，若hbsag陰性者則接種乙肝疫苗。
�、诶髟礊楸尾∪藭r(shí)，應(yīng)查肝功能及抗-hcv。
�、劾髟礊閔iv病人，則根據(jù)hiv職業(yè)裸露處理。
6)跟蹤期間，特殊是最初的0~12周內(nèi)，不應(yīng)獻(xiàn)血和母乳喂養(yǎng)，性生活時(shí)戴安全套。
不良事件報(bào)告制度3
1）在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2）各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。
3）各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4）發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6）發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。
7）各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的`認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫(xiě)《壓瘡報(bào)告單》。
8）對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9）發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10）發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11）護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
不良事件報(bào)告制度4
一、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良大事記下本，一旦發(fā)生應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，科室在24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)護(hù)理部，若發(fā)生嚴(yán)峻事故應(yīng)立刻上報(bào)護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。
二、發(fā)生護(hù)理不良大事后應(yīng)樂(lè)觀實(shí)行補(bǔ)救措施，以削減或消退對(duì)病人造成不良后果。
三、發(fā)生護(hù)理不良大事后，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織本病房、本科或院內(nèi)有關(guān)人員舉行研究，分析緣由，提升熟悉，提出防范措施，并將事情經(jīng)過(guò)及研究結(jié)果具體填寫(xiě)在記下表中準(zhǔn)時(shí)報(bào)護(hù)理部。
四、與護(hù)理不良大事有關(guān)的各種文書(shū)資料、藥品、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀。
五、護(hù)理部定期組織護(hù)理不良大事分析，確定性質(zhì)，提出處理看法及防范措施。
六、鼓舞護(hù)理人員主動(dòng)呈報(bào)護(hù)理不良大事，如發(fā)覺(jué)有隱瞞不報(bào)則從嚴(yán)處理。
不良事件報(bào)告制度5
一、藥品不良反應(yīng)(ADR)，主要是指合格藥品在正常用法用量情況下出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。為促進(jìn)合理用藥，提高藥品質(zhì)量和藥物治療水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)，特制定本規(guī)定。
二、藥品不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告范圍;
1.上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械和列入國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品、醫(yī)療器械，引起的.所有不良反應(yīng)(事件)。
2.上市5年以內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械，引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)的或新的不良反應(yīng)。
三、藥品不良反應(yīng)主要包括藥品已知和未知作用引起的副作用、毒性反應(yīng)及過(guò)敏反應(yīng)等。嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)主要有下列情形之一者：引起死亡;致畸、致癌或缺陷;對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘;對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷;導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)。
四、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)需詳細(xì)記錄、調(diào)查，按規(guī)定要求對(duì)典型病例詳細(xì)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并按規(guī)定報(bào)告。
五、應(yīng)定期收集、匯總、分析藥品不良反應(yīng)信息，每季度直接向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告，嚴(yán)重、罕見(jiàn)的或新的藥品、醫(yī)療器械(事件)不良反應(yīng)病例，最遲不超過(guò)15個(gè)工作日。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室、藥房工作人員應(yīng)注意收集、分析、整理、上報(bào)本單位臨床用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。
患者使用本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，經(jīng)核實(shí)后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并上報(bào)區(qū)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)。
藥房工作人員發(fā)藥時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)患者有無(wú)藥品不良反應(yīng)史，講清必須嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)服用，如用藥后有異常反應(yīng)，要及時(shí)停止用藥并向醫(yī)生咨詢。
六、防疫藥品、普查普治用藥、預(yù)防用生物制品出現(xiàn)的不良反應(yīng)群體和個(gè)體病例，須隨時(shí)向所在地衛(wèi)生局、區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告。
不良事件報(bào)告制度6
為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。
一、不良事件定義
指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。
二、上報(bào)范圍
1.可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。
2.瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的`時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。
三、上報(bào)程序
1.一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告科護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。
2.嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部等部門(mén)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。
3.護(hù)理不良事件發(fā)生后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
四、結(jié)果分析
不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。
五、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)
1.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給患者造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。
2.對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。
3.對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
5.護(hù)理事故的管理按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》參照?qǐng)?zhí)行。
護(hù)理安全（不良）事件處理流程
護(hù)理不良事件上報(bào)表
日期： 科室： 報(bào)告人：
不良事件報(bào)告制度7
為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保病人安全，根據(jù)衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)精神，結(jié)合中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《20xx年度病人安全目標(biāo)》，特制定內(nèi)一科醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：
一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義
本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中，任何可能影響病人的'診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
二、醫(yī)療（安全）不良事件類別
根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為7類：
1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。
2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
5、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。
6、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
三、上報(bào)部門(mén)
1、醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。
不良事件報(bào)告制度8
護(hù)理安全（不良）事件是指治療護(hù)理過(guò)程中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的治療護(hù)理效果，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)，并可能引發(fā)護(hù)理糾紛或護(hù)理事故，以及影響護(hù)理工作的正常運(yùn)行和護(hù)理人員人身安全的因素和事件。
1、各級(jí)護(hù)理人員要按規(guī)定的報(bào)告時(shí)限主動(dòng)上報(bào)護(hù)理安全（不良）事件。對(duì)警訊事件，護(hù)理部要及時(shí)向全院科室發(fā)出預(yù)警信息。逾期未報(bào)者，按隱匿不報(bào)處理，按照醫(yī)院管理規(guī)定給予處罰，與評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
2、科室定期組織召開(kāi)護(hù)理安全（不良）事件分析會(huì)，制定整改措施，必要時(shí)請(qǐng)護(hù)理部參加。
3、護(hù)理部接到科室上報(bào)的不良事件，調(diào)查核實(shí)，協(xié)助解決，并跟蹤證。
4、護(hù)理安全（不良）事件需其他部門(mén)協(xié)助解決的，護(hù)理部及時(shí)溝通解決。
5、護(hù)理部實(shí)行全院護(hù)理安全（不良）事件監(jiān)控，定期進(jìn)行匯總，并組織召開(kāi)護(hù)理安全（不良）事件討論會(huì)，分析事件原因，尋求解決辦法，制定改進(jìn)措施，并進(jìn)行追蹤評(píng)價(jià)。
6、護(hù)理部對(duì)于主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件的科室，給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)。對(duì)于未增加患者痛苦、未影響患者治療與預(yù)后的、不可預(yù)防所致的護(hù)理不良事件，將不影響個(gè)人、集體的.評(píng)功評(píng)獎(jiǎng)、晉職、晉級(jí)。根據(jù)上報(bào)事件的種類，對(duì)首先報(bào)告的科室于季度考核中加0.5分。
7、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及科室存檔。
附：報(bào)告的范圍
1、患者在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、導(dǎo)管滑落、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。
2、護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)重功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或住院費(fèi)用增加等事件。
3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。
4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備的原因給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的損害。
5、因陪護(hù)人員的原因給患者帶來(lái)的損害。
6、嚴(yán)重院內(nèi)感染。
7、門(mén)急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件。
不良事件等級(jí)劃分及報(bào)告時(shí)限
I級(jí)事件（警訊事件）—非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。護(hù)理部對(duì)發(fā)生的警訊事件，應(yīng)主動(dòng)及時(shí)向醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)報(bào)告。
II級(jí)事件（不良后果事件）—在疾病醫(yī)療過(guò)程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的永久患者機(jī)體與功能喪失。在采取積極措施的同時(shí)，當(dāng)事人需立即通知護(hù)士長(zhǎng)、上級(jí)醫(yī)生和科主任，同時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科（總值班），事后在24—48小時(shí)內(nèi)上報(bào)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》
III級(jí)事件（未造成后果事件）—雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)在了解情況后，1周內(nèi)及時(shí)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)理部。
IV級(jí)事件（隱患事件）—由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒(méi)有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行記錄并審核，對(duì)共性問(wèn)題及時(shí)向護(hù)理部報(bào)告。
不良事件報(bào)告制度9
為及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，防范醫(yī)療事故，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本制度。
�。ㄒ唬┠康�
規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋，并從醫(yī)院管理體系，運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。
（二）適用范圍
全院各科室及所有員工。
�。ㄈ┮罁�(jù)
依據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版)》、《20xx年國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量十大安全改進(jìn)目標(biāo)》以及中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)《患者十大安全目標(biāo)（20xx年版）》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合國(guó)家級(jí)評(píng)審專家的指導(dǎo)意見(jiàn)制定。
�。ㄋ模┽t(yī)療安全（不良）事件的定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果，增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
�。ㄎ澹┽t(yī)療安全（不良）事件等級(jí)劃分1.醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)I級(jí)事件（警告事件）－－非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。 II級(jí)事件（不良后果事件）－－在疾病醫(yī)療過(guò)程中，因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；或在工作中造成醫(yī)務(wù)人員機(jī)體與功能損害。 III級(jí)事件（未造成后果事件）－－雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)；或?qū)︶t(yī)務(wù)人員有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
IV級(jí)事件（隱患事件）－－及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)；有不良事件發(fā)生的隱患。
2.醫(yī)療安全（不良）事件嚴(yán)重度評(píng)估本方法采用國(guó)際SAC分級(jí)統(tǒng)計(jì)法則，按照發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度將不良事件分為4級(jí)：1=Extreme Risk（Ⅰ級(jí)）；2=High Risk（Ⅱ級(jí)）；3=Medium Risk（Ⅲ級(jí)）；4=Low Risk事件的嚴(yán)重程度，可從以下兩張表的結(jié)果中查出：以臨床結(jié)果判斷的嚴(yán)重程度
A級(jí)：客觀環(huán)境或條件可能引發(fā)不良事件隱患（Ⅳ級(jí)事件）
B級(jí)：不良事件發(fā)生但未累及患者（Ⅲ級(jí)事件）
C級(jí)：不良事件累及到患者但沒(méi)有造成傷害（Ⅲ級(jí)事件）
D級(jí)：不良事件累及到患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)以確�；颊卟槐粋�，或需通過(guò)干預(yù)阻止傷害發(fā)生（Ⅲ級(jí)事件）
E級(jí)：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要進(jìn)行治療或干預(yù)（Ⅱ級(jí)事件）
F級(jí)：不良事件造成患者暫時(shí)性傷害并需要住院或延長(zhǎng)住院時(shí)間（Ⅱ級(jí)事件）
G級(jí)：不良事件造成患者永久性傷害（Ⅱ級(jí)事件）H級(jí)：不良事件發(fā)生并導(dǎo)致患者需要持續(xù)治療挽救生命（Ⅱ級(jí)事件）
I級(jí)：不良事件發(fā)生導(dǎo)致患者死亡（Ⅰ級(jí)事件）
（七）不良事件類別與主要內(nèi)容1.醫(yī)療相關(guān)不良事件
1）醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬尼t(yī)療不良事件和醫(yī)療隱患；
2）病歷與其他診療記錄文件書(shū)寫(xiě)與使用錯(cuò)誤（診療記錄丟失，應(yīng)記錄而未記錄，記錄內(nèi)容失實(shí)或涂改，無(wú)資質(zhì)人員書(shū)寫(xiě)記錄等；知情告知不準(zhǔn)確，未行知情告知，未告知先簽字同意，告知與書(shū)面記錄不一致，未行簽字同意等）；
3）非預(yù)期事件：非預(yù)期重返手術(shù)室、住院、ICU或者超長(zhǎng)住院（住院天數(shù)超過(guò)平均住院日三倍）；
4）手術(shù)相關(guān)不良事件：術(shù)前診斷和術(shù)后診斷之間的存在重大差異（疾病部位、性質(zhì)、病理）、各類手術(shù)并發(fā)癥、手術(shù)部位錯(cuò)誤、手術(shù)患者錯(cuò)誤、手術(shù)類型錯(cuò)誤、異物遺留在患者體內(nèi)等事件；
5）麻醉鎮(zhèn)靜相關(guān)事件：麻醉和中深度鎮(zhèn)靜過(guò)程中的不良事件（麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤，麻醉機(jī)回路故障，靜脈通路連接異常脫落，氧合不當(dāng)，喉痙攣等）；
6）燒燙傷事件：治療或者手術(shù)后發(fā)生燒燙傷；
2.護(hù)理相關(guān)不良事件各種護(hù)理缺陷及其他護(hù)理相關(guān)不良事件（護(hù)理基礎(chǔ)操作錯(cuò)誤、管路滑脫、自拔、液體外滲、墜床、跌倒、壓瘡，住院患者未經(jīng)同意擅自外出、失蹤、住院患者自殺、新生兒抱錯(cuò)等）；
3.醫(yī)技檢查不良事件檢查部位錯(cuò)誤、檢查患者錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，配錯(cuò)血；結(jié)果漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)等引起的醫(yī)療糾紛；
4.用血不良事件
輸血不良反應(yīng)；輸血相關(guān)事件（因醫(yī)囑開(kāi)立、備血、儲(chǔ)存、傳輸不當(dāng)引起的輸血相關(guān)事件、輸血錯(cuò)誤等）；
5.藥品不良事件
1）醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件
2）用藥差錯(cuò)和臨界差錯(cuò)：指藥品在臨床使用及管理全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的用藥疏失，這些疏失可導(dǎo)致患者發(fā)生潛在的或直接的損害。
3）藥品質(zhì)量問(wèn)題：如藥品破損、包裝標(biāo)識(shí)模糊不清、內(nèi)有異物等；
6.院內(nèi)感染不良事件
1）院內(nèi)感染事件：可疑感染性爆發(fā)；醫(yī)源性感染（如皮膚感染、破潰、壓瘡；肺部感染、顱內(nèi)感染、腸道感染、術(shù)后切口感染、器械感染相關(guān)等不良事件和醫(yī)療隱患）；
2）職業(yè)暴露事件：醫(yī)務(wù)人員銳器傷事件；感染風(fēng)險(xiǎn)高醫(yī)務(wù)人員接觸傳染源等；
7.行政后勤總務(wù)事件
1）治安事件：患者和工作人員遭到外來(lái)人騷擾、襲擊；患者和醫(yī)院財(cái)產(chǎn)被偷竊和被損壞；工作人員、患者、家屬及來(lái)訪者等之間產(chǎn)生矛盾導(dǎo)致言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷；交通事故等。
2）自然災(zāi)害與技術(shù)性事件：臺(tái)風(fēng)、洪水、強(qiáng)雷暴事故；電力故障、供水故障、信息系統(tǒng)故障、電梯故障、內(nèi)部火災(zāi)、食品中毒、危險(xiǎn)物品泄漏事件、輻射源泄漏、醫(yī)用氣體事故、壓力容器事故等；
3）物品運(yùn)送事件：如延遲、遺忘、丟失、破損、未按急需急送、品種規(guī)格錯(cuò)誤等。
4）設(shè)施異常事件：醫(yī)院建筑、通道、水電暖等異常事件；
8.醫(yī)療設(shè)備、器械、信息系統(tǒng)不良事件醫(yī)療器械、設(shè)備在正常使用情況下發(fā)生的導(dǎo)致或可能導(dǎo)致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預(yù)期效果無(wú)關(guān)的有害事件;設(shè)備及信息系統(tǒng)故障，設(shè)置或使用不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件和醫(yī)療隱患缺陷；
9.其他不良事件：其他未歸類事件。
（八）報(bào)告的原則
1.I級(jí)和II級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。
2.III、IV級(jí)事件報(bào)告體現(xiàn)自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的原則進(jìn)行上報(bào)和處理。
�、抛栽感裕横t(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門(mén)和個(gè)人自愿參與，鼓勵(lì)主動(dòng)上報(bào)不良事件。
�、票Ｃ苄裕涸撝贫葘�(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。
�、欠翘幜P性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。
⑷公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。
�。ň牛┞氊�(zé)
1.全院人員和相關(guān)科室
1）任何科室或個(gè)人：
(1)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，皆有權(quán)利和義務(wù)通過(guò)不良事件系統(tǒng)主動(dòng)上報(bào)。
(2)發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的，同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應(yīng)急處置。如：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科，停電同時(shí)報(bào)告總務(wù)科，設(shè)備故障同時(shí)報(bào)告設(shè)備科，職業(yè)暴露事件同時(shí)上報(bào)杏林院感實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。
2）當(dāng)事科室：
(1)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。
(2)在上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)的同時(shí)，積極采取補(bǔ)救措施，特別是Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，要及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)處理，盡量減少損失。
(3)若發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件急需相關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行處置的，同時(shí)上報(bào)有關(guān)主管部門(mén)進(jìn)行應(yīng)急處置。當(dāng)主管領(lǐng)導(dǎo)或?qū)I(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)時(shí)，要服從指揮，積極配合。 (4)當(dāng)事科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件要組織開(kāi)展RCA。對(duì)頻發(fā)、重要的III 、IV級(jí)醫(yī)療安全（不良）事件，組織開(kāi)展PDCA改進(jìn)。
2.醫(yī)務(wù)部
1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行匯總，統(tǒng)計(jì)和分析。
2）對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療（不良）事件進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）每個(gè)季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的'醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門(mén)或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（或醫(yī)院辦公會(huì)）討論。
4）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
3.護(hù)理部
1）指派專人負(fù)責(zé)收集護(hù)理方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有護(hù)理安全（不良）事件匯總分析后報(bào)質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
4.藥學(xué)部
1）指派專人負(fù)責(zé)收集藥劑方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有藥劑方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的藥劑方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行藥劑方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
5.感控科
1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)院感染方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度匯總分析所有院感方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的院感方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行院感方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
6.設(shè)備科
1）指派專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療設(shè)備器械方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有設(shè)備，器械方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的設(shè)備，器械方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行設(shè)備器械方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
7.輸血科
1）指派專人負(fù)責(zé)收集臨床用血方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有臨床用血方面安全（不良）事件匯總后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的臨床用血方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行臨床用血方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
8.后勤部
1）指派專人負(fù)責(zé)收集行政后勤總務(wù)方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)行政后勤總務(wù)方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的行政后勤總務(wù)方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
9.后勤部保衛(wèi)科
1）指派專人負(fù)責(zé)收集治安管理方面的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，每季度對(duì)所有治安管理方面安全（不良）事件匯總分析后交質(zhì)控科。
2）對(duì)全院上報(bào)的治安管理方面醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。
3）負(fù)責(zé)對(duì)全院工作人員進(jìn)行行政后勤總務(wù)方面不良事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
10.質(zhì)控科
1）醫(yī)療安全不良事件由質(zhì)控科歸口統(tǒng)一管理，各職能部門(mén)每季度將上報(bào)到本部門(mén)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并于次月10號(hào)前報(bào)質(zhì)控科匯總。
2）質(zhì)控科針對(duì)全院上報(bào)的醫(yī)療不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期組織相關(guān)質(zhì)量管理委員會(huì)專家討論，制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議，并上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)提供決定實(shí)施意見(jiàn)。
3）醫(yī)院根據(jù)事件的性質(zhì)，是否主動(dòng)報(bào)告，報(bào)告的先后順序以及是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。
�。ㄊ┥蠄�(bào)流程：
1.發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。同時(shí)利用我院OA平臺(tái)“醫(yī)院不良事件系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
警告事件（Ⅰ級(jí)）、不良后果事件（Ⅱ級(jí)）發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào)，未造成不良后果事件（Ⅲ級(jí)）、隱患事件（Ⅳ級(jí)）發(fā)生后72小時(shí)內(nèi)完成事件上報(bào)。重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭和電話上報(bào)相關(guān)部門(mén)。
2.接受報(bào)告部門(mén)：醫(yī)療安全不良事件按照事件屬性分別上報(bào)至相應(yīng)職能部門(mén)。醫(yī)療相關(guān)不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)部；護(hù)理相關(guān)不良事件上報(bào)護(hù)理部；藥品相關(guān)不良事件上報(bào)藥學(xué)部；輸血相關(guān)不良事件上報(bào)輸血科；感染相關(guān)不良事件上報(bào)感染管理科；后勤相關(guān)不良事件上報(bào)后勤部；治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科；設(shè)備相關(guān)不良事件上報(bào)設(shè)備科；食品安全相關(guān)不良事件上報(bào)營(yíng)養(yǎng)科；職能科室歸屬不明的事件上報(bào)質(zhì)控科。
�。ㄊ唬┆�(jiǎng)懲
1.主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的個(gè)人，由分管部門(mén)根據(jù)事件促進(jìn)質(zhì)量改進(jìn)價(jià)值進(jìn)行審核，報(bào)質(zhì)控科制作獎(jiǎng)勵(lì)報(bào)表。
經(jīng)審核合格，每起不良事件獎(jiǎng)勵(lì)上報(bào)人10元。
2.醫(yī)療安全不良事件上報(bào)率，納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)及年底科室質(zhì)量評(píng)分范疇。
3.每年度以科室為單元，運(yùn)用PDCA管理工具對(duì)不良事件實(shí)現(xiàn)流程再造，經(jīng)評(píng)定有效，參照海醫(yī)二院[20xx]95號(hào)文給予獎(jiǎng)勵(lì)。
4.科室定期對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行總結(jié)分析，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施，納入科室質(zhì)管員評(píng)價(jià)加分范疇。
5.Ⅰ、Ⅱ級(jí)醫(yī)療安全不良事件屬于必報(bào)事件，如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、瞞報(bào)，按照醫(yī)院《獎(jiǎng)懲管理辦法》對(duì)責(zé)任人及責(zé)任科室做相應(yīng)處罰。
6.已構(gòu)醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全不良事件，按《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》執(zhí)行。
不良事件報(bào)告制度10
1.在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理措施、常規(guī)，遵守護(hù)士服務(wù)職業(yè)道德。
2.各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。
3.各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4.發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5.發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6.發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書(shū)面報(bào)表。
7.各科室應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的`認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案在一周內(nèi)呈交科護(hù)理部。
8.對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后
重慶市急救醫(yī)療中心雙橋醫(yī)院重慶市雙橋經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院
工作。
9.發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真地分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10.發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11.護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
不良事件報(bào)告制度11
醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為實(shí)現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委提出的患者安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析、反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)。
二、適用范圍
適用于醫(yī)院內(nèi)及院前急救過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)。
三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級(jí)劃分
�。ㄒ唬┒x
醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
（二）等級(jí)劃分
醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)：
�、窦�(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。有過(guò)錯(cuò)事實(shí)并且造成后果，如果兩者有因果關(guān)系，根據(jù)后果的嚴(yán)重程度構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”，在不良事件中級(jí)別應(yīng)屬最高。
�、蚣�(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)但造成后果的事件：醫(yī)療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)，主要由藥物、醫(yī)療器械、植入物等造成的醫(yī)療意外，或不可避免的醫(yī)療并發(fā)癥和疾病的自然轉(zhuǎn)歸，其后果可能比較嚴(yán)重，但一般不構(gòu)成“醫(yī)療事故”或“醫(yī)療差錯(cuò)”。
�、蠹�(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。有過(guò)錯(cuò)事實(shí)但未造成后果的事件：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)（指錯(cuò)誤的行為已實(shí)施在患者身上），但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害或有輕微后果，不需任何處理可完全康復(fù)。
�、艏�(jí)事件（隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，但未形成事實(shí)。無(wú)過(guò)錯(cuò)事實(shí)也未造成后果的事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成醫(yī)療行為的過(guò)錯(cuò)事實(shí)，其級(jí)別最低。
四、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則：
�。ㄒ唬窦�(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇。
�。ǘ蟆ⅱ艏�(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開(kāi)性的特點(diǎn)。
1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門(mén)和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門(mén)）的自愿行為。
2、保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門(mén)的信息完全保密。報(bào)告人可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、電話、信件等多種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門(mén)將嚴(yán)格保密。
3、非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門(mén)處罰的依據(jù)。
4、公開(kāi)性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過(guò)相關(guān)職能部門(mén)公開(kāi)和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的.質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開(kāi)的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。
五、職責(zé)
（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：
1、識(shí)別與報(bào)告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。
2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。
�。ǘ┵|(zhì)控科：
1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，并對(duì)事件進(jìn)行登記，然后轉(zhuǎn)發(fā)至各個(gè)相關(guān)職能科室。
2、每月對(duì)全院不良事件進(jìn)行匯總，每個(gè)季度進(jìn)行分析，對(duì)發(fā)生頻率較高的醫(yī)療安全（不良）事件提出改進(jìn)措施，提交相關(guān)職能部門(mén)或科室討論，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，通過(guò)后責(zé)成相關(guān)部門(mén)或科室落實(shí)整改，對(duì)落實(shí)整改情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
3、負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。
�。ㄈ┽t(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)
1、每季度討論質(zhì)量控制科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。
2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)懲建議。
六、報(bào)告制度
為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛，特制定了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早解決，避免矛盾擴(kuò)大，確�；颊叩玫郊皶r(shí)治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。
�。ㄒ唬⒖剖覂�(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，收集科室內(nèi)患者的意見(jiàn)和建議。
�。ǘ⒋参会t(yī)生及護(hù)士每日為患者治療時(shí)多與患者溝通，掌握其思想動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗頭。
�。ㄈ�、各科護(hù)理每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月的護(hù)理安全問(wèn)題及不能處理的糾紛。
�。ㄋ模�(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)醫(yī)患辦，避免矛盾激化。
�。ㄎ澹�、當(dāng)科主任不在或無(wú)法聯(lián)系時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，掌握主動(dòng)，有利于醫(yī)療安全（不良）事件的妥善解決。
（六）、醫(yī)生和護(hù)士在工作中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或質(zhì)控科報(bào)告，及時(shí)堵住漏洞，排除隱患，避免矛盾。
�。ㄆ撸l(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷時(shí)可填寫(xiě)醫(yī)療安全(不良)事件及隱患缺陷報(bào)告單，以書(shū)面形式報(bào)告到質(zhì)控科，如遇突發(fā)事件，可以電話形式向質(zhì)控科報(bào)告。
�。ò耍�(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。
七、醫(yī)療安全（不良）事件的上報(bào)
�。ㄒ唬﹫�(bào)告形式
不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報(bào)告，當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或當(dāng)事科室要求積極、主動(dòng)進(jìn)行不良事件報(bào)告。
1、書(shū)面報(bào)告，不良事件須填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容；其中一般不良事件要求24-48小時(shí)內(nèi)報(bào)告，藥品不良反應(yīng)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫(xiě)《可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表》。
2、緊急電話報(bào)告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
3、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，用醫(yī)院OA系統(tǒng)
�。ǘ﹫�(bào)告部門(mén)
報(bào)告部門(mén)：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報(bào)告原則、不良事件報(bào)告類別及報(bào)告形式，及時(shí)上報(bào)質(zhì)控科，其中發(fā)生藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案在報(bào)質(zhì)控科的同時(shí)還需要報(bào)告相關(guān)部門(mén)或科室（藥劑科、設(shè)備科、輸血科及院感科）。
發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向主管部門(mén)或醫(yī)患辦、質(zhì)量控制科報(bào)告。
（三）醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告流程
填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》
↓
上報(bào)質(zhì)控科
對(duì)事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)和分析
重大事件
轉(zhuǎn)發(fā)至各相關(guān)職能部門(mén)，處理后將處理結(jié)果
分管領(lǐng)導(dǎo)
組織相關(guān)安全委員會(huì)討論提出重大實(shí)施意見(jiàn)
召開(kāi)院務(wù)會(huì)（決定實(shí)施意見(jiàn)）
院領(lǐng)導(dǎo)
八、獎(jiǎng)懲
�。ㄒ唬┮韵滤歇�(jiǎng)懲意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，形成建議，并報(bào)院務(wù)會(huì)通過(guò)。
�。ǘ⿲�(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的個(gè)人，根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量提高或有重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄈ┟總�(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：
1、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報(bào)的醫(yī)療安全（不良）事件對(duì)流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；
2、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。
（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害，但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。
�。ㄎ澹┮褬�(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯(cuò)處罰規(guī)定》執(zhí)行。
�。⿲�(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。
不良事件報(bào)告制度12
一、報(bào)告范圍：
1、可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件。
2、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的醫(yī)療事件。
3、不符合臨床診療規(guī)范的操作。
4、有助于預(yù)防嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生的事件。
5、其他可能導(dǎo)致不良后果的隱患。
二、接收?qǐng)?bào)告單位：
（一）醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科。
�。ǘ┳o(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。
�。ㄈ└腥鞠嚓P(guān)不良事件上報(bào)感染管理科。
（四）藥品不良事件上報(bào)藥劑科。
�。ㄎ澹┢餍挡涣际录蠄�(bào)器械科。
�。┰O(shè)施不良事件上報(bào)后勤。
�。ㄆ撸┓⻊�(wù)及風(fēng)紀(jì)不良事件上報(bào)內(nèi)審科。
�。ò耍┌踩涣际录蠄�(bào)保衛(wèi)科。
三、報(bào)告形式
（一）書(shū)面報(bào)告。
�。ǘ┚o急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用。
四、報(bào)告內(nèi)容：
不良事件報(bào)告人員須認(rèn)真填寫(xiě)《興安盟人民醫(yī)院不良事件報(bào)告表》，應(yīng)詳實(shí)說(shuō)明如下內(nèi)容：
（一）不良事件受累及患者身份資料；
（二）不良事件發(fā)生時(shí)段；
�。ㄈ﹫�(bào)告事件類型（藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、醫(yī)療作業(yè)、公共意外、治安、其它意外事件）；
�。ㄋ模┗颊吣壳盃顟B(tài)；
五、分析、反饋、制定整改措施。
職能科室在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織對(duì)不良事件的'調(diào)查和核實(shí)工作，并將核實(shí)結(jié)果上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。
六、獎(jiǎng)勵(lì)
�。ㄒ唬┒ㄆ趯�(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的優(yōu)秀報(bào)告者予以200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ǘ⿲�(duì)提供不良報(bào)告較多的科室給予200元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。
（三）對(duì)個(gè)人報(bào)告者予以口頭表?yè)P(yáng)并在評(píng)優(yōu)晉升時(shí)同等條件下予以優(yōu)先考慮。
不良事件報(bào)告制度13
醫(yī)療安全不良事件主動(dòng)報(bào)告制度及流程
一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義
本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)藥運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。
二、醫(yī)療安全（不良）事件的類別
根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類
1、病房診治問(wèn)題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。
2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、堅(jiān)持過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。
6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。
7、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件。
三、凡出現(xiàn)以上情況，科室及醫(yī)護(hù)人員必須主動(dòng)向以下職能部門(mén)報(bào)告，各部門(mén)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、分管院長(zhǎng)。
1、醫(yī)療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)處。
2、護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)護(hù)理部。
3、感染相關(guān)安全（不良）事件上報(bào)醫(yī)院感染管理科。
4、藥品安全（不良）事件上報(bào)藥劑科。
5、器械安全（不良）事件醫(yī)療設(shè)備處。
6、設(shè)施安全（不良）事件總務(wù)處。
7、服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報(bào)黨委辦公室。
8、人身安全（不良）事件保衛(wèi)處
四、報(bào)告形式：
�。ㄒ唬⿻�(shū)面報(bào)告。
（二）緊急電話報(bào)告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。
五、醫(yī)療安全（不良）事件主動(dòng)報(bào)告、處理流程
醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告、處理流程
說(shuō)明：
1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的'措施等內(nèi)容，一般不良事件要求12~24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)職能科室，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)；
2、職能處室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)；
3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)、
六、獎(jiǎng)罰機(jī)制
1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以1000~5000元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，根據(jù)情節(jié)輕重必要時(shí)行政主罰。
2、隱瞞不報(bào)的經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予5000~10000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的按本院醫(yī)療糾紛
處置相關(guān)規(guī)定處罰。
3、各職能科室每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公式處理結(jié)果，跟蹤處理，整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
4、醫(yī)院每年對(duì)不良事件報(bào)告中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。全年無(wú)醫(yī)療安全不良事件發(fā)生，年中給予一次獎(jiǎng)勵(lì)。
不良事件報(bào)告制度14
為加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和管理的水平，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)院全體員工參與病人的安全管理，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)要求，特制定此制度。
第一條本制度所稱醫(yī)療不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的`因素和事件。
第二條根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，可劃分為7類：
1、醫(yī)療不良診治：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。
2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。
4、輔助診查問(wèn)題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問(wèn)題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。
6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。
7、其他導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。
第三條醫(yī)療不良事件上報(bào)醫(yī)患溝通辦公室，醫(yī)患溝通辦公室根據(jù)所屬類別通知相關(guān)職能部門(mén)。
第四條發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫(xiě)《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》（見(jiàn)附件），記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、采取的措施等內(nèi)容，上報(bào)醫(yī)患關(guān)系辦公室，醫(yī)患關(guān)系辦公室24小時(shí)內(nèi)分類通知相關(guān)職能部門(mén)。
第五條一般不良事件要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；遇到各種意外事件造成患者嚴(yán)重傷害、死亡的緊急情況（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等），立即電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患關(guān)系辦公室及主管院長(zhǎng)；節(jié)假日期間應(yīng)立即先報(bào)醫(yī)療總值班。
第六條相關(guān)職能部門(mén)接到通知后，立即調(diào)查分析，采取措施，防止事件的擴(kuò)大，最大限度的降低受害人的損失。認(rèn)真查找事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改。
第七條發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療不良事件后，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)《重大醫(yī)療不良事件和醫(yī)療過(guò)失行為應(yīng)急處理預(yù)案》。
第八條職能部門(mén)處理后，將《醫(yī)療不良事件報(bào)告表》（見(jiàn)附件）反饋至醫(yī)患關(guān)系辦公室，由醫(yī)患關(guān)系辦公室統(tǒng)一備案。
第九條醫(yī)患關(guān)系辦公室要根據(jù)事件的嚴(yán)重程度，適時(shí)參與、關(guān)注事件的處理。
第十條醫(yī)患關(guān)系辦公室每季度對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析、匯總，在全院進(jìn)行公示。定期不定期組織醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督委員會(huì)跟蹤不良事件的整改效果。
第十一條醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生者予以500～20xx元獎(jiǎng)勵(lì)。
第十二條凡對(duì)醫(yī)療不良事件隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予500～20xx元的處罰，科室主任負(fù)連帶責(zé)任；由此引發(fā)糾紛或事故的按《醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理暫行規(guī)定》進(jìn)行處罰。
第十三條本規(guī)定由醫(yī)患溝通辦公室負(fù)責(zé)解釋。第十四條本制度自發(fā)布之日起實(shí)施。
醫(yī)療不良事件報(bào)告表
科室：填表人：報(bào)告日期：xx年xx月xx日
不良事件報(bào)告制度15
一、護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。
二、不良事件分級(jí)
（一）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。
�。ǘ┎涣际录诩膊♂t(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害。
�。ㄈ┪丛斐珊蠊录m然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
�。ㄋ模╇[患事件——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。
三、護(hù)理不良事件報(bào)告流程
�。ㄒ唬┌l(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)師，配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度地減少對(duì)患者的傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措施。
（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及時(shí)在科室內(nèi)通報(bào)，以引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件級(jí)別，分析事件發(fā)生的原因，對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通過(guò)不良事件上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)。
�。ㄈ└髯o(hù)理單元要有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，定期演練；建立登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
（四）發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀。
（五）護(hù)理部每月匯總工作中護(hù)士發(fā)生的各類風(fēng)險(xiǎn)事件，包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)技、信息、藥劑、檢驗(yàn)、后勤等系統(tǒng)造成的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)溝通改進(jìn)，避免和減少其它部門(mén)給護(hù)理工作增加的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
（六）護(hù)理部對(duì)嚴(yán)重不良事件組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的根本原因，有針對(duì)性地制定防范措施，修訂相關(guān)制度、流程，防范類似事件再次發(fā)生。對(duì)造成的`不良影響做好有關(guān)善后工作。
四、管理
加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非處罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。
（一）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保密措施。
�。ǘ⿲�(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，應(yīng)采取必要的保密措施，并給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。
�。ㄈ┤绨l(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不釆取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度對(duì)責(zé)任人處以經(jīng)濟(jì)處罰或待崗、免職等處罰。
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