- 相關(guān)推薦
從藥物不良事件報(bào)告看合理用藥的必要性
藥物不良事件是指與用藥相聯(lián)系的損害，其中以藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤最為常見(jiàn)。
從藥物不良事件報(bào)告看合理用藥的必要性【1】
【摘要】 目的了解我院藥物不良事件(ADE)的發(fā)生情況和引發(fā)ADE的相關(guān)因素，為促進(jìn)臨床合理用藥提供參考。
方法對(duì)我院2007年1月—2008年12月收集到的365例ADE報(bào)告進(jìn)行分類匯總，并按患者情況、藥品種類、給藥途徑、臨床表現(xiàn)等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果365例ADE報(bào)告中，女性多于男性;≥60歲的患者發(fā)生ADE例數(shù)較多(21.9%);靜脈給藥易引發(fā)ADE(88.5%);抗菌藥物發(fā)生率最高(60.0%)，其次為中藥注射劑(17.1%);臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的為皮膚及其附件損害(33.4%);不合理用藥病例占有一定的比例(18.1%)。
結(jié)論ADE的發(fā)生與多種因素有關(guān)，加強(qiáng)合理用藥管理可減少ADE發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 藥物不良事件;報(bào)告分析;合理用藥
藥物不良事件(ADE)是指與用藥相聯(lián)系的損害，其中以藥品不良反應(yīng)(ADR)和用藥錯(cuò)誤最為常見(jiàn)[1]。
ADE有一些是可以避免的，特別是不合理用藥所致。
本研究對(duì)我院2007、2008年收集上報(bào)的365例ADE報(bào)告進(jìn)行分析整理，旨在討論其發(fā)生的因素、特點(diǎn)，為臨床安全用藥提供參考。
1資料與方法
1.1資料來(lái)源資料來(lái)源于2007年1月—2008年12月我院醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員呈報(bào)的365例ADE報(bào)告。
1.2方法將收集到的ADE報(bào)告按患者情況、藥品種類、給藥途徑、主要臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)病例中患者出現(xiàn)的不合理情況進(jìn)行分析。
藥品分類方法參照《新編藥物學(xué)》第15版。
2結(jié)果
2.1發(fā)生ADE患者性別與年齡分布365例ADE報(bào)告中，男性患者162例，占44.4%;女性患者203例，占55.6%;年齡最小3個(gè)月，最大96歲。
60歲以上老年人所占比例最高，為21.9%。
結(jié)果見(jiàn)表1。
表1發(fā)生ADE患者年齡分布
2.2ADE因果關(guān)系評(píng)定及轉(zhuǎn)歸按國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的ADR關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)定：ADR結(jié)果肯定有29例，很可能有202例，可能有130例，可能無(wú)關(guān)4例。
治愈111例，好轉(zhuǎn)254例。
2.3ADE涉及藥品及分類對(duì)365例ADE報(bào)告涉及的藥品進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，中藥注射劑單列一類。
共涉及12類89種藥物，其中抗菌藥物所占比例最大，占60.0%,其次為中藥注射劑,占17.1%。
結(jié)果見(jiàn)表2。
表2ADE涉及藥品分布
2.4不同給藥途徑與合并用藥情況不同給藥途徑與ADE的發(fā)生有一定的關(guān)系，365例ADE報(bào)告中，靜脈滴注為323例，達(dá)88.5%;口服為16例，占4.4%; 其他途徑26例，為7.1%。
合并用藥56例。
2.5ADE所涉及的器官、系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)本報(bào)告中，ADE涉及多個(gè)系統(tǒng)、器官。
臨床表現(xiàn)以皮膚及其附件損害為主，占33.4%;消化系統(tǒng)癥狀居第2位，為18.3%;再其次為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，為14.5%。
結(jié)果見(jiàn)表3。
2.6引起ADE病例不合理用藥情況引起ADE的患者中有66例存在不合理用藥現(xiàn)象，占18.1%。
超劑量使用、藥理性拮抗比例較大。
見(jiàn)表4。
表3ADE涉及的器官、系統(tǒng)分類及臨床表現(xiàn)表4引起ADE病例不合理用藥情況
3討論
由本研究中患者的一般情況可見(jiàn)，女性病例多于男性，為1∶0.8，與文獻(xiàn)報(bào)道相近[2]。
從年齡構(gòu)成來(lái)看，60歲以上的老年人所占比例最高。
老年人肝腎功能減退，藥物消除變慢，故老年人使用經(jīng)肝代謝的藥物時(shí)，用藥劑量應(yīng)為青年人的1/2～1/3，使用經(jīng)腎排泄的藥物時(shí)應(yīng)注意減量[3]。
然而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年人均使用成人量，甚至超量使用。
藥物在體內(nèi)蓄積是導(dǎo)致ADE的原因之一。
另外老年人所患疾病多，用藥種類也多，各種藥物之間的相互作用更增加了ADE的發(fā)生率，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)其生理病理狀態(tài)及藥物代謝特點(diǎn)調(diào)整劑量。
抗菌藥物引起的ADE居首位，一是由于用量較大，二是由于此類藥的濫用。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]加替沙星ADR的發(fā)生率為12.53%，而老年人因經(jīng)常伴有其他疾病，ADR的發(fā)生率更是高達(dá)20.86%。
雖然加替沙星的ADR多見(jiàn)，但許多是可以避免的。
我院收集的ADR報(bào)告均為加替沙星注射液所致，其中有22例患者表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀，且有15例為空腹注射，進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。
通過(guò)分析認(rèn)為實(shí)際上是一種低血糖反應(yīng)。
隨后我們要求患者在注射前盡量進(jìn)食并減慢滴速，該不良反應(yīng)已明顯減少。
中藥注射劑引起的ADE居于第2位，共涉及10個(gè)品種，主要臨床表現(xiàn)為過(guò)敏性休克、心悸、寒顫、發(fā)熱、皮疹等。
中藥注射劑有效成分復(fù)雜，缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，且多含有蛋白質(zhì)、揮發(fā)油、樹(shù)脂等致敏物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生病理學(xué)變態(tài)反應(yīng);在儲(chǔ)存過(guò)程中由于提取純度不高可能發(fā)生質(zhì)量變化或引起不溶性微粒增加。
中藥說(shuō)明書(shū)所提供的關(guān)于用法用量的說(shuō)明雖然有，但一般不夠詳細(xì)，且缺乏特殊人群(如老年人、體弱者)的用藥資料[5]。
365例ADE中有66例存在不合理用藥現(xiàn)象，占全部病例的18.1%，不合理用藥類型有超劑量使用、藥理性拮抗、過(guò)度用藥等。
醫(yī)生在開(kāi)藥前一定要掌握患者的疾病史，詳細(xì)詢問(wèn)其既往用藥史及藥物過(guò)敏史，并告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑咐用藥過(guò)程中密切觀察ADR的早期癥狀以及遲發(fā)反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
對(duì)一些治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，在達(dá)到治療目的的同時(shí)防止不良反應(yīng)的發(fā)生。
藥物具有產(chǎn)生藥理作用的自然屬性，同時(shí)也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的自然屬性。
患者生理、病理狀態(tài)的改變，個(gè)體特異性、敏感性及特異質(zhì)反應(yīng)是導(dǎo)致不良反應(yīng)的重要因素，劑量過(guò)大、不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑會(huì)引起不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)用多種藥物可因藥物的相互作用而引起不良反應(yīng)增多。
可見(jiàn)加強(qiáng)合理用藥管理可以減少或避免ADE的發(fā)生，保證患者用藥安全有效。
【參考文獻(xiàn)】
[1]賈公孚，謝惠民.藥害臨床防治大全[M ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002，前言.
[2]楊曉,蔡英奇. 254份藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2008,17(1):45-46.
[3]徐叔云.臨床藥理學(xué)[M ]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2004:119-120.
[4]張強(qiáng),賈正平,陳敏. 加替沙星不良反應(yīng)集中觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2008,17(1):38-39.
[5]朱立勤,徐彥貴,王屏. 中藥注射劑不良反應(yīng)發(fā)生的原因分析[J].中國(guó)藥房,2007,18(3):215-218.
從患者的依從性看非藥物因素對(duì)用藥指導(dǎo)的必要性【2】
【摘要】從患者依從性的角度，通過(guò)了解非藥物因素與藥物相互作用的影響，不斷加強(qiáng)對(duì)藥物療效的認(rèn)識(shí)，使患者獲取非藥物因素與藥物相互作用的信息，提高了患者用藥依從性。
【關(guān)鍵詞】依從性;非藥物因素;用藥指導(dǎo)
臨床工作中當(dāng)患者積極按照醫(yī)師制定的醫(yī)囑進(jìn)行治療，并按照健康指導(dǎo)進(jìn)行自我約束時(shí)，筆者認(rèn)為這是患者依從性的體現(xiàn)。
患者依從性不只限于患者對(duì)藥物治療方案的依從，還包括對(duì)飲食、飲酒、飲茶等方面的順從。
如果缺乏對(duì)非藥物方面的指導(dǎo)，將直接影響患者用藥的依從性，患者缺乏依從性可能會(huì)導(dǎo)致治療的失敗和嚴(yán)重的中毒。
食物、煙、酒、茶等是日常生活中經(jīng)常接觸的東西，人們往往不能認(rèn)識(shí)他們對(duì)藥物作用的影響。
非藥物因素影響著藥物的消化、吸收、分布、代謝、排泄等途徑，對(duì)藥物的影響具有復(fù)雜性、多樣性，應(yīng)當(dāng)引起足夠的注意。
1食物與藥物的相互作用
1.1食物對(duì)口服藥物吸收的影響食物通常能減慢藥物的胃排空速率，對(duì)于需要在小腸進(jìn)行吸收的藥物吸收效果會(huì)大大減低。
研究發(fā)現(xiàn)，乙酰氨基酚在空腹?fàn)顟B(tài)下20min可達(dá)到有效藥物的峰值，但在飯后服藥，藥物達(dá)到峰值的時(shí)間延長(zhǎng)到了2h。
四環(huán)素類藥物在飯后服藥，藥物檢測(cè)濃度低于空腹時(shí)的一半。
1.2食物中蛋白質(zhì)與藥物的相互作用左旋多巴的吸收部位主要在小腸，在吸收的過(guò)程中需要載體蛋白的參與，食物中的有些氨基酸的吸收也需要相同的載體蛋白，因此會(huì)發(fā)生相互競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題，在給予左旋多巴治療時(shí)，高蛋白飲食會(huì)影響患者藥物治療的效果，臨床上服用左旋多巴的患者多限制蛋白飲食。
如果患者在服用此藥物時(shí)沒(méi)有經(jīng)過(guò)正確的用藥指導(dǎo)，就可能造成用藥療效降低，從而使患者的依從性降低。
1.3食物中脂肪對(duì)藥物吸收的影響食物中含有較多的脂肪時(shí)，由于能促進(jìn)膽汁分泌，增加血液循環(huán)，特別能增加淋巴液的流速，對(duì)溶解度特別小的藥物能增加其吸收量。
故對(duì)某些皮膚科患者，鼓勵(lì)其在服用藥物時(shí)多吃一些脂肪類食物，能夠增加藥物的吸收，增強(qiáng)療效，提高患者的依從性。
1.4食物中的糖與藥物的相互作用食物中的糖分含量高，會(huì)造成高血糖。
富含糖類較多的食物在與可的松類藥物共同使用時(shí)，可導(dǎo)致患者的血糖異常;富含糖類較多的食物在與苦味健胃藥同用時(shí)，可導(dǎo)致藥物效果降低，降低健胃、促進(jìn)食欲的效果。
1.5葡萄柚與藥物的相互作用葡萄柚中含有柚苷和呋喃香豆素類衍生物，可以選擇性的抑制腸壁細(xì)胞，減少部分藥物的首過(guò)效應(yīng)。
葡萄柚果汁對(duì)非洛地平的氧化代謝產(chǎn)生抑制作用，血藥濃度比正常值升高了3倍。
國(guó)外有報(bào)道，一過(guò)敏性鼻炎患者服用特非那丁的同時(shí)飲用果汁，造成心率失常而引起死亡。
由此看來(lái)，食物對(duì)用藥非常重要，如果忽略了食物的存在，不僅使患者得不到及時(shí)的治療，而且有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至造成死亡。
2煙、酒、茶與藥物的相互作用
2.1煙草對(duì)藥物療效的影響煙草在燃燒的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生大量的化合物，其中不僅包括煙酸、芳香族類化合物，也包括氫氰化合物、生物堿類化合物、焦油等。
煙堿進(jìn)入體內(nèi)后會(huì)影響藥物的代謝，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的酶化反應(yīng)降低，吸煙后患者體內(nèi)的藥物有效濃度低于不吸煙時(shí)，當(dāng)患者停止吸煙后服藥，藥物的濃度又恢復(fù)正常。
藥物研究發(fā)現(xiàn)[1]，煙堿對(duì)于茶堿、地西泮、氯氮平等藥物的酶促作用有一定的影響。
煙堿可以促進(jìn)機(jī)體對(duì)于去甲腎上腺素的釋放，導(dǎo)致患者心率上升，升高血壓，收縮周圍血管。
2.2酒對(duì)藥物療效的影響酒中主要的作用成分是乙醇，乙醇對(duì)于機(jī)體有顯著的影響，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)健康人體每日飲酒200g可導(dǎo)致肝微粒氧化酶的生成增大，促進(jìn)藥物在體內(nèi)的代謝，對(duì)于一些長(zhǎng)效藥物的效果影響較大[2]。
同時(shí)，一些藥物影響乙醇的氧化代謝，抑制乙醛脫氫酶，從而使飲酒者體內(nèi)蓄積大量乙醛，造成醛中毒的癥狀，其表現(xiàn)惡心、嘔吐，劇烈頭痛等。
一般正常人飲酒后服用鎮(zhèn)靜催眠藥，會(huì)引起中樞抑制，如服用巴比妥類藥物期間大量喝酒會(huì)發(fā)生中毒死亡。
2.3茶葉對(duì)藥物療效的影響茶葉中含有茶堿，同時(shí)還含有鞣質(zhì)，其在體內(nèi)影響了鐵的代謝。
當(dāng)飲茶與雙嘧達(dá)莫同時(shí)服用時(shí)，藥物的擴(kuò)血管作用變得微弱。
3處理措施
3.1健康教育通過(guò)健康宣教，讓患者及其家屬了解疾病用藥相關(guān)的知識(shí)，讓患者及家屬對(duì)于疾病的治療有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。
運(yùn)用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，指導(dǎo)用藥，使患者記憶深刻，可以收到事半功倍的效果。
護(hù)理人員可以將疾病相同的患者聚集到一起，應(yīng)用整體護(hù)理理論制定出切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃[3]。
3.2家庭和社會(huì)的支持在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，對(duì)患者家人也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的教育。
對(duì)于獨(dú)自生活的老人，更應(yīng)該加強(qiáng)用藥的監(jiān)管，提高老人用藥的依從性。
3.3個(gè)體化選擇根據(jù)病情選擇合適的藥物，強(qiáng)調(diào)在疾病治療過(guò)程中，要根據(jù)具體病情、個(gè)體差異等綜合因素選擇藥物，合適的藥物就是最好的藥物。
3.4加強(qiáng)與患者的信息溝通醫(yī)護(hù)人員要有耐心，多與患者及家人溝通，指導(dǎo)患者采取防止漏服，錯(cuò)用藥物的措施。
還可以運(yùn)用現(xiàn)代化的信息傳播媒介和途徑開(kāi)展多方位、多層次的宣傳，使其認(rèn)識(shí)非藥物因素與藥物的相互作用，從而指導(dǎo)用藥。
3.5激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性向患者講解正確用藥的方法，注意事項(xiàng)，訓(xùn)練其掌握正確的用藥方法，觀察患者是否能正確操作。
同時(shí)讓患者之間相互交流疾病治療的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，來(lái)激發(fā)患者的主觀能動(dòng)性。
3.6促進(jìn)醫(yī)患交流提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)，建立新型的醫(yī)患模式。
讓患者參與制定治療方案，共同決定治療措施，能增加病人的信任感，有利于調(diào)動(dòng)患者的積極性和提高患者用藥的依從性。
藥師要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，掌握新藥物的理化性質(zhì)，化學(xué)結(jié)構(gòu)以及藥物制劑的組成，深入的全面的分析非藥物因素對(duì)新藥療效的影響，正確、及時(shí)的指導(dǎo)患者合理用藥。
綜上所述，加強(qiáng)非藥物因素與藥物相互作用的用藥指導(dǎo)，是提高患者依從性的重要途徑之一，如果缺乏這方面的用藥指導(dǎo)，可能會(huì)產(chǎn)生治療失敗和嚴(yán)重中毒。
因此，無(wú)論是藥師還是護(hù)士都應(yīng)該重視非藥物因素對(duì)用藥的影響，共同提高患者用藥依從性，改善患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄.慢性疾病患者治療依從性的測(cè)量[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2007，16(8)：763-764.
[2]丁玉峰，周文麗.影響病人用藥依從性的社會(huì)心理因素探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2004，17(6)：19-20.
[3]王建駿，朱理敏，王麗芬.健康教育提高社區(qū)高血壓患者服藥依從性和高血壓控制率[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6(6)：607-609.
肺部感染合理用藥的必要性分析【3】
摘要：目的：對(duì)肺部感染合理用藥的必要性進(jìn)行分析探討。
方法：將2011年5月～2012年10月于我院治療的86例肺部感染患者作為研究對(duì)象，統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的種類、劑型、聯(lián)合使用情況以及不合理應(yīng)用情況。
結(jié)果：在86例肺部感染患者中二聯(lián)使用抗菌藥物的比例最高(P<0.05)，抗菌藥物以左氧氟沙星應(yīng)用最廣(P<0.05)，在劑型中，注射劑型的比例明顯高于口服劑型(P<0.05)，在不合理應(yīng)用方面，用藥的針對(duì)性差明顯高于其他方面(P<0.05)。
結(jié)論：合理用藥在肺部感染患者的治療中具有重要的作用，能夠提高治療的效果，并且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，因此，對(duì)于不合理用藥情況要引起足夠的重視。
關(guān)鍵詞：肺部感染 合理用藥
肺部感染為呼吸科中常見(jiàn)疾病，抗菌藥物應(yīng)用的較多。
抗菌藥物使用不當(dāng)或者是進(jìn)行濫用，就會(huì)產(chǎn)生一定的變態(tài)反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及二重感染等，導(dǎo)致患者患上藥源性疾病，并且也會(huì)增加細(xì)菌的耐藥性的產(chǎn)生，同時(shí)還會(huì)造成患者在經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)的加重[1]。
因此，肺部感染的合理用藥就顯得十分重要。
我院對(duì)2011年5月～2012年10月于我院治療的86例肺部感染患者進(jìn)行了合理用藥情況的分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇于2011年5月～2012年10月期間來(lái)我院治療的86例肺部感染患者作為研究對(duì)象，其中男44例，女42例，年齡26～70歲，平均年齡(43.5±5.3)歲，病程3～16天，平均病程(6.2±2.1)天。
按照感染的程度：輕度感染患者22例，輕度感染患者43例，輕度感染患者21例。
所有患者都閱讀并簽署了知情同意書(shū)。
1.2 方法：①統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的種類、劑型以及聯(lián)用情況及其所占比例情況;②統(tǒng)計(jì)分析抗菌藥物的不合理用用情況及其所占比例情況。
�、蹖�(duì)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用X±S表示，采用t檢驗(yàn)，率的比較采用X2檢驗(yàn)，α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 抗菌藥物的種類、劑型以及聯(lián)用情況的分析比較：在86例肺部感染患者中，左氧氟沙星、阿奇霉素以及哌拉西林舒巴坦的比例較高，并且左氧氟沙星所占比例明顯的高于其他藥物(P<0.05);在劑型方面，注射液的比例明顯高于口服劑型(P<0.05);在藥物聯(lián)用方面，兩種藥物聯(lián)用的比例高于其他(P<0.05)。
見(jiàn)表1。
表1 抗菌藥物的種類、劑型以及聯(lián)用情況的統(tǒng)計(jì)分析(%)
注：*表示與單聯(lián)、三聯(lián)及以上相比，P<0.05;#表示與其他抗菌藥物相比，P<0.05;&表示與口服劑型相比，P<0.05。
2.2 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況的比較分析：86例肺部感染患者的用藥中，不合理的情況主要是藥物的針對(duì)性差、使用劑量不合理以及聯(lián)用藥物不合適，其中用藥的針對(duì)性差所占比例明顯高于其他情況(P<0.05)。
見(jiàn)表2。
表2 抗菌藥物不合理應(yīng)用情況分析(%)
注：*表示與其他項(xiàng)相比，P<0.05。
3 討論
肺部感染是醫(yī)院呼吸內(nèi)科中常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響患者的生存健康，對(duì)于其的治療就顯得尤為重要。
抗菌藥物在肺部感染的治療中具有重要的作用，但是其應(yīng)用也具有一定的不合理現(xiàn)象的存在，這就使得患者的治療效果有所降低[2]。
抗菌藥物的不合理應(yīng)用主要有以下幾個(gè)方面。
3.1 抗菌藥物的使用頻率較高：在本次研究的全部86例患者中都使用了抗菌藥物，并且聯(lián)用兩種藥物的比例達(dá)到了68.6%，表明抗菌藥物的使用較為頻繁。
濫用抗菌藥物能夠破壞人體內(nèi)的菌群分布，還會(huì)使得細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，并且對(duì)于老年患者還會(huì)損害其正常的肝腎功能。
頻繁使用抗菌藥物會(huì)增加患者二重感染的可能性，使得對(duì)其的治療更加的困難，同時(shí)還會(huì)增加患者的心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。
3.2 藥物的針對(duì)性差：在本次研究中，患者使用的抗菌藥物都是廣譜的。
但是肺部感染大多是由革蘭陰性桿菌引起，如銅綠假單胞菌等，此類細(xì)菌造成的感染治療較為困難，并且預(yù)后也較差[4]，因此，及時(shí)有針對(duì)性的治療往往成為成功的關(guān)鍵。
醫(yī)生進(jìn)行治療時(shí)通常會(huì)憑借經(jīng)驗(yàn)直接用藥，一般不及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌病原學(xué)的檢驗(yàn)，這樣會(huì)使得患者體內(nèi)的正常菌群失調(diào)，使得治療更為困難，同時(shí)也違背了抗菌藥物的使用原則。
3.3 未能制定個(gè)性化的治療方案：每個(gè)患者都具有其特殊的情況，應(yīng)該根據(jù)具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。
這樣才能最大程度的發(fā)揮藥效，特別是對(duì)于老年患者。
老年患者往往會(huì)伴有其他的疾病，使得用藥較為困難，并且老年患者的肝腎功能都有所下降，要盡可能的避免使用毒性較大的藥物，在必要時(shí)還要進(jìn)行腎功能的檢查，及時(shí)的調(diào)整治療方案，達(dá)到高效低毒的治療目的[5]。
3.4 沒(méi)能遵守經(jīng)濟(jì)高效的用藥原則：在臨床上，醫(yī)生往往會(huì)使用進(jìn)口藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，這樣會(huì)加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也未必能達(dá)到較好的效果。
在能達(dá)到治療目的的前提下，醫(yī)生應(yīng)該選用價(jià)格較為經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物，減輕患者的負(fù)擔(dān)。
綜上所述，對(duì)于肺部感染患者的抗菌藥物的使用要遵循經(jīng)濟(jì)高效的原則，避免藥物濫用情況的發(fā)生，努力做到合理化使用，使患者獲得最好的治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 雷宇，萬(wàn)瑞融，朱子輝等.肺部感染中抗真菌藥物應(yīng)用的合理性調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(3)：367-369
[2] 劉麗紅.呼吸科肺部感染患者抗菌藥物合理應(yīng)用125例分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33(23)：3233-3234
[3] 張慶蘭.201例肺部感染住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2012，09(4)：232-233，234
[4] 鄧超英，周穎，周國(guó)民等.113例肺部感染住院患者抗菌藥物臨床應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(5)：49-51
[5] 馬宇昂.肺部感染60例抗菌藥物使用分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05(10)：72-72
【從藥物不良事件報(bào)告看合理用藥的必要性】相關(guān)文章：
藥物不良反應(yīng)與用藥安全10-08
護(hù)理不良事件報(bào)告01-29
中藥的臨床合理用藥10-08
院門診抗菌藥物使用及用藥合理性分析10-06
生物制藥畢業(yè)論文：藥物不良反應(yīng)與用藥安全10-05
合理用藥的工作總結(jié)12-29
不良事件報(bào)告及管理制度05-11
不良事件報(bào)告管理制度05-09