降消項目實施方案
鄉(xiāng)鎮(zhèn)降消項目實施方案【一】
為了更加真實地了解“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風”項目(以下簡稱“降消”項目)實施情況，確保“降消項目”目標的基本實現(xiàn)和各項指標的真實性，哈爾濱市衛(wèi)生局組織、市婦幼保健院有關領導及專業(yè)技術人員參與組成哈爾濱市“降消”項目監(jiān)督指導小組，于2015年5月25日—6月1日對我 項目工作進行監(jiān)督指導和評估，( 已于4月初經(jīng)過省級督導)。
一、督導目的：
了解項目實施進展情況;了解項目取得的成功經(jīng)驗和存在的問題;評價項目實施的效果及項目指標的完成情況;對發(fā)現(xiàn)的問題提出改進意見和建議;提供技術指導。
二、督導內(nèi)容有：
1、項目管理，組織與實施，如項目方案和有關配套文件，項目相關活動，項目領導小組及技術指導組開展工作情況;2、項目的經(jīng)費和設備管理，即項目經(jīng)費使用及管理情況，配套經(jīng)費落實情況，貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助資金使用及運轉情況，設備管理及使用等。3、人員培訓：培訓計劃、方案，培訓實施情況，培訓效果考核。4、縣產(chǎn)科急救中心建設及“綠色通道”運轉及高危孕產(chǎn)婦轉診，制度建設、技術水平等情況。5、健康教育：查看健康教育方式、方法，鄉(xiāng)村婦聯(lián)參與健康活動情況，群眾對“降消”項目內(nèi)容知曉率。6、婦幼衛(wèi)生年報監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡評審情況等。
三、“降消項目”實施情況：
1、組織管理。按照《黑龍江省2015年“降消項目實施方案”》要求，各項目縣結合實際都制定了項目實施方案，縣政府成立了項目領導小組，縣衛(wèi)生局成立了技術指導小組，5月中旬都相繼召開了由婦聯(lián)、財政、計生、衛(wèi)生局、縣直醫(yī)療保健等單位領導及鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導，計生辦主任、衛(wèi)生院院長、保健醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生等參加的“降消”項目工作啟動會，并簽訂了目標管理責任書。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相繼簽訂了鄉(xiāng)村責任書，明確了各級各有關單位的職責，實行了目標管理。
2、健教宣傳。各縣借助電視、廣播、報刊、專欄等新聞媒體，積極開展以“降消”和母嬰安全為主要內(nèi)容的健康教育宣傳活動，利用“三、八”、“六、一”節(jié)日之際開展宣傳咨詢活動，發(fā)放給孕產(chǎn)婦的一封信，各縣分別在公路主干線刷寫固定性標語;發(fā)放宣傳材料等，通過這些形式豐富多彩，內(nèi)容通俗易懂的宣傳教育活動，既為項目的實施營造了良好的氛圍，又普及了衛(wèi)生保健知識，有效的提高了廣大群眾的自我保健意識。
3、加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理與高危篩查，提高住院分娩。各縣、鄉(xiāng)、村均使用孕產(chǎn)婦保健手冊(卡)，建立了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查登記本，高危孕產(chǎn)婦登記本，大多數(shù)縣統(tǒng)一制定了“孕產(chǎn)婦一覽表”，“孕產(chǎn)婦管理圖示”，“高危孕婦篩查管理一覽表”，“鄉(xiāng)聯(lián)系村人員分布名單”等牌子上墻;各縣在兩個系統(tǒng)管理基礎上，堅持對高危孕產(chǎn)婦實行篩查和分級管理，確定分娩地點，對保健人員轉診的高危孕產(chǎn)婦，報銷往返路費和20—50元不等的補助。
4、強化技術培訓，提高服務能力。為了提高縣、鄉(xiāng)婦產(chǎn)科及保健人員的業(yè)務技能，2015年各項目縣結合“降消”項目啟動會議，以會代訓，相繼對醫(yī)療保健機構婦產(chǎn)科人員，保健醫(yī)生組織了培訓，復訓，對產(chǎn)科醫(yī)生重點培訓正常產(chǎn)處理，產(chǎn)科急救能力，高危篩查及難產(chǎn)處理的能力和高危轉診能力;對保健人員重點培訓孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，高危因素篩查及管理技能，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健手冊及鄉(xiāng)級資料冊的填寫，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也采用多種形式對村級保健員進行了培訓。
5、實行貧困救助。各項目縣均制定了“孕產(chǎn)婦住院分娩貧困救助方案”，明確了救助目的、對象、范圍、標準，并摸清各縣救助對象，大部分縣嚴格按照貧困孕產(chǎn)婦住院分娩救助資金運轉方案，完成了2015年貧困救助任務。
6、加強產(chǎn)科建設，開通綠色通道。各項目縣都成立了以市保健院、市醫(yī)院120為中心的孕產(chǎn)婦搶救急救中心，對外公布急救電話，專車接送孕產(chǎn)婦。各項目縣降消項目配備的產(chǎn)科設備已分發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
7、業(yè)務督導。按照各項目縣實施方案要求，各縣衛(wèi)生局、婦幼保健院組織了項目技術指導小組人員對全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目工作開展情況進行了兩次以上督導檢查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對村實行包村負責制，摸清孕婦基本情況，指導孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和高危篩查。縣、鄉(xiāng)“降消”項目資料收集、整理的比較規(guī)范。
四、存在的問題
1、部分縣鄉(xiāng)級產(chǎn)科建設不規(guī)范，房屋布局和工作流程不合理，設備簡陋，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科人員業(yè)務素質低，產(chǎn)科質量不高。
2、少數(shù)縣貧困救助面不寬，受惠率不高。
3、健康教育有待進一步深入、廣泛，在走訪的部分村中，有些村醫(yī)或孕產(chǎn)婦及家屬對“降消”項目或貧困孕產(chǎn)婦住院分娩實行救助政策不太了解。
在監(jiān)督指導“降消”項目的過程中，對各縣、鄉(xiāng)、村存在的問題及時提出了改進意見和建議，達到了現(xiàn)場教育、指導的目的，促進了全市“降消”項目平衡發(fā)展。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)降消項目實施方案【二】
根據(jù)《巴中市20XX年中央補助降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理實施方案》，結合我縣實際，特制本實施方案。
一、項目目標
(一)年度目標
1、孕產(chǎn)婦死亡率：到20XX年底下降到50/10萬以下。
2、新生兒破傷風發(fā)病率：控制在1‰以下。
3、孕產(chǎn)婦住院分娩率：達到80%以上。
4、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率：達95%以上。
5、剖宮產(chǎn)率：控制在35%以下。
(二)年度支持性目標
1、消毒接生率≥98%;
2、產(chǎn)前檢查覆蓋率≥90%;
3、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保健機構產(chǎn)科“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)考核合格率≥80%。
二、項目范圍
全縣48個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，522個村。
三、項目內(nèi)容
本年度項目活動內(nèi)容為：人員培訓、健康教育、孕產(chǎn)婦住院分娩貧困救助、孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設、專家駐縣、監(jiān)督指導、基本設備配備。
(一)人員培訓
1、對象：各級婦兒工委領導，婦女干部及縣級相關部門領導，縣級醫(yī)療保健機構的助產(chǎn)人員、產(chǎn)科手術人員，中心鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員、婦幼人員，村衛(wèi)生室人員等。
2、 內(nèi)容：對行政管理人員培訓項目目標、各級管理職責、項目實施及經(jīng)費管理、轉診急救系統(tǒng)的建立、項目監(jiān)督及協(xié)調等;對縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、中心衛(wèi)生 院助產(chǎn)人員培訓產(chǎn)科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，以提高產(chǎn)科急救能力;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員重點培訓正常產(chǎn)處理、高危篩查識別與處理，常見產(chǎn)科急救基 本技能及轉診過程中基本急救技能、健康教育知識等;對村衛(wèi)生室人員培訓孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健與管理、高危篩查和健康教育知識。
3、方式：由縣項目領導小組舉辦行政管理人員培訓班一期，由省“降消”項目培訓的師資和縣級醫(yī)療保健機構的產(chǎn)、兒科專家對縣級醫(yī)療保健機構及中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的助產(chǎn)人員輪訓一遍，對村衛(wèi)生室人員的培訓率≥95%，進行培訓前、后問卷調查，培訓成績合格率達85%以上。
(二)健康教育
對 鄉(xiāng)、村干部、婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生進行孕期保健知識培訓，逐步形成一支活躍在基層的健康教育隊伍。對懷孕婦女進行面對面的孕期保健知識講解，推行和完善“以 婦女為核心、家庭為最佳場所”的健康教育模式，對孕產(chǎn)婦進行孕產(chǎn)期保健、安全分娩等知識的宣傳，對邊遠農(nóng)村舉辦“孕婦學校”、“家庭學校”進行健康知識講 座;編寫通俗易懂、圖文并茂的健康教育讀本，保證每個懷孕婦女人手一本，制作“孕產(chǎn)期保健、安全分娩知識”宣傳畫，張貼于院宅、村衛(wèi)生室、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 等地，使群眾了解有關孕產(chǎn)期保健知識;向每一位懷孕婦女發(fā)一封“致全縣孕產(chǎn)婦的一封公開信”，制作孕期保健知識光盤，分發(fā)到村衛(wèi)生室，對育齡婦女進行孕產(chǎn) 期健康知識宣傳;采用大幅標語在集鎮(zhèn)、交通要道公布孕產(chǎn)婦急救電話號碼。采取以上健康教育形式，達到育齡婦女健康教育覆蓋率≥80%;健康知識知曉率 ≥80%，群眾急救電話知曉率≥95%。
(三)孕產(chǎn)婦住院分娩
1、嚴格控制剖宮產(chǎn)率：全縣年度孕產(chǎn)婦住院分娩剖宮產(chǎn)率不得超過35%�？h級以各醫(yī)院為單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以各中心(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為單位，其剖宮產(chǎn)率分別不得超過45%和35%，每超過一個百分點，核減該單位“降消”項目補助經(jīng)費2%，核減部分由各單位承擔責任。
2、合理用藥：用藥要嚴格按照“安全、有效、低廉”的原則，避免濫用抗生素、激素等，以減少產(chǎn)婦住院分娩的經(jīng)濟負擔和藥物毒副作用對產(chǎn)婦、新生兒的危害。
(四)孕產(chǎn)婦住院分娩貧困救助
按 照《南江縣“降消”項目孕產(chǎn)婦住院分娩補助管理辦法》，對我縣的孕產(chǎn)婦住院分娩實施救助。各定點醫(yī)療保健機構，對住院分娩的孕產(chǎn)婦在出院時按確定的報銷金 額墊付，然后憑正規(guī)收據(jù)、費用清單、有效身份證明、出院證等相關證件，每月到縣“降消”項目辦報帳一次。項目辦嚴格按照《補助辦法》執(zhí)行，并監(jiān)督核實定點 機構票據(jù)的真實性，嚴禁弄虛作假，同時接受縣項目領導小組的監(jiān)管，確保資金的有效使用和項目工作正常運轉。
(五)孕產(chǎn)婦急救“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設
1、縣人民醫(yī)院、縣婦幼保健院為南江縣孕產(chǎn)婦急救中心，負責危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救。由婦產(chǎn)、內(nèi)、外、兒科等專業(yè)技術骨干組成孕產(chǎn)婦急救隊伍，實行24小時值班制度，保證急救電話暢通，急救車輛、急救設備設施、急救人員隨時處于功能狀態(tài)。
2、中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強產(chǎn)科建設，成立“母嬰平安120急救站”;注重對異常產(chǎn)的識別，提高急救能力，嚴格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦轉診指征。
3、村級成立以鄉(xiāng)、村干部、村婦女干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生等為主體的“義務救護”隊，負責篩查、轉送高危孕產(chǎn)婦。
4、縣級孕產(chǎn)婦急救中心和中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設置大型廣牌或懸掛大幅標語將孕產(chǎn)婦急救電話長期公布，并保證急救電話24小時暢通。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)降消項目實施方案【三】
我鎮(zhèn)已連續(xù)三年實施了中央財政安排的公共衛(wèi)生專項資金“降低孕產(chǎn)婦和消除新生兒破傷風項目”，2015年中央財政繼續(xù)安排項目資金，補助 我鎮(zhèn)實施“降消”項目。為落實《2015的中央補助太湖縣公共衛(wèi)生專項資金降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風項目實施方案》，結合我鎮(zhèn)實際，制定本方 案。
一、項目目標
(一)20XX年年度目標
1、全年孕產(chǎn)婦死亡數(shù)不超過1例，盡量避免孕產(chǎn)婦死亡率;
2、新生兒破傷風發(fā)病率控制在1‰以下;
3、孕產(chǎn)婦住院分娩率達100%。
(二)20XX年年度支持性目標
1、消毒接生率>98%;
2、產(chǎn)前檢查履蓋率>90%;
3、衛(wèi)生院產(chǎn)科“三基”考核合格率>85%。
二、項目內(nèi)容及組織實施
(一)人員進修：選派產(chǎn)科技術人員到縣級以上醫(yī)院婦產(chǎn)科進修，進修內(nèi)容以產(chǎn)科急救基本知識、基本技能、技術操作規(guī)范和新生兒窒息蘇技術為重點，以提高產(chǎn)科醫(yī)務人員的急救能力和技術水平。
(二)培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健人員。
(三)社會動員：廣泛宣傳，實施社會動員，通過各種形式，加大實施“降消”項目的宣傳力度，讓全鎮(zhèn)老百姓和社會知曉、關心、支持項目實施。
(四)孕產(chǎn)婦住院分娩貧困救助
1、范圍：屬本縣農(nóng)村戶口以及部分城鎮(zhèn)戶口困難家庭的孕產(chǎn)婦20XX年1月20日至12月31日之間在本縣各醫(yī)療保健機構住院分娩的可享受住院分娩救助。
2、標準：貧困孕產(chǎn)婦住院分娩每例按150元標準補助，特困家庭孕產(chǎn)婦住院分娩每例按450元標準補助，我鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦特困名額分配為農(nóng)村40人，城鎮(zhèn)4人(分配表附后)。
3、住院分娩救助實行報帳制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應嚴格控制貧困孕產(chǎn)婦住院分娩費用，實行限價住院分娩，控制在600元以內(nèi)，即實行免費住院分娩(項目補助450元，新農(nóng)合補償150元)，超過限價由衛(wèi)生院承擔。
4、 運轉程序：符合救助條件的孕婦或其家庭申請?zhí)顚憽敦毨г挟a(chǎn)婦住院分娩救助資金申請表》、村民(居)委會根據(jù)本方案確定的救助范圍、對象以及補助標準進行審 核，特困救助對象和城鎮(zhèn)戶口救助對象名單要張榜公示，接受群眾監(jiān)督，審核后加蓋公章報鎮(zhèn)衛(wèi)生院，經(jīng)復核后將特困救助名單和當?shù)爻擎?zhèn)戶口的孕產(chǎn)婦貧困救助名 單形成電子文檔連同救助資金申請表報至縣“降消”項目辦公室。經(jīng)審批后的對象名單、救助卡發(fā)放至鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村(居)委會，并由其下發(fā)至孕產(chǎn)婦家庭，孕產(chǎn)婦 持卡到本縣醫(yī)療保健機構享受住院分娩相應補助，醫(yī)療保健機構填寫救助經(jīng)費三聯(lián)單連同救助卡、孕產(chǎn)婦住院分娩救助情況登記表(電子報表和紙質報表)到縣降消 項目辦報帳，項目辦審核后將經(jīng)費匯拔至醫(yī)療機構。
三、項目執(zhí)行時間
項目于20XX年1月啟動，12月31日完畢。
四、監(jiān)督評估
縣“降消”項目辦將不定期抽查各醫(yī)療保健機構，了解減負是否符合要求和標準，并隨時抽取受救助的產(chǎn)婦進行入戶調查了解資金落實情況。
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