容城縣婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施方案

　　一、指導(dǎo)思想和工作方針

　　以黨的“十七大”精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，深入貫徹《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》等有關(guān)法律、法規(guī)；完成好國(guó)務(wù)院“兩綱”的各項(xiàng)指標(biāo)，堅(jiān)持以保健為中心，保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層、面向群體和預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，去年我縣的婦幼保健工作，在鞏固成績(jī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大“降消”項(xiàng)目和預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作力度，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒死亡率。進(jìn)一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面提升婦幼保健服務(wù)水平，為婦女兒童提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，確保全縣婦幼衛(wèi)生工作穩(wěn)步發(fā)展。

　　二、工作目標(biāo)

　　提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防和減少出生缺陷；建立適合流動(dòng)人口的婦幼保健服務(wù)模式；逐步縮小城鄉(xiāng)，區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作差距；加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，提高咨詢質(zhì)量。

　　（一）總目標(biāo)。孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率10‰以內(nèi)，嬰兒死亡率控制在7‰以內(nèi)，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率控制在0.5‰以內(nèi)，住院分娩率達(dá)98%以上。

　�。ǘ�）分目標(biāo)：

　　1.孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)95%。

　　2.孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率達(dá)93%。

　　3.高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)98%以上。

　　4.兒童保健覆蓋率85%。

　　5.兒童系統(tǒng)管理率85%。

　　三、措施

　�。ㄒ唬┰簝�(nèi)工作。開展基本醫(yī)療服務(wù)：①婦女兒童常見疾病診治；計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)；產(chǎn)前篩查；新生兒疾病篩查；助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)。②根據(jù)需要和條件，開展產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療。③開展血液、生化、檢驗(yàn)、影像檢查等。④實(shí)行定期或不定期的院內(nèi)感染自查，每周周一對(duì)無(wú)菌消毒管理進(jìn)行全面檢查，檢查結(jié)果對(duì)責(zé)任人實(shí)行獎(jiǎng)懲制度，并列入年終考核。⑤對(duì)一次性用品實(shí)行日記、統(tǒng)計(jì)、統(tǒng)一毀型、消毒、焚燒處理。⑥對(duì)藥房實(shí)行責(zé)任制管理。⑦定期或不定期開展全院職工會(huì)議，并每月開展一次院內(nèi)職工工作學(xué)習(xí)大討論。⑧準(zhǔn)備分批派人到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　�。ǘ�）加大實(shí)施“降消”項(xiàng)目工作力度，努力提高住院分娩率。

　　1.加強(qiáng)項(xiàng)目資金的管理力度，合理使用項(xiàng)目資金，保證專款專用，滾動(dòng)使用。

　　2.確定具備助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩任務(wù)。并通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞较蛏鐣?huì)公開，以方便農(nóng)村孕產(chǎn)婦選擇適合自己的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　3.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行基本服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供安全、規(guī)范、便捷的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，同時(shí)實(shí)行限價(jià)收費(fèi)，做到在縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院分娩全免費(fèi)，未參加新農(nóng)合的孕產(chǎn)婦仍可享受住院分娩補(bǔ)助。

　　4.嚴(yán)格執(zhí)行《容城縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助方案》，合理使用補(bǔ)助資金，讓廣大農(nóng)村孕產(chǎn)婦受益，避免資金大量沉淀。

　　5．建立健全危急孕產(chǎn)婦綠色通道，發(fā)揮危急孕產(chǎn)婦搶救機(jī)構(gòu)的功能和作用，做到有呼必救。對(duì)危急孕產(chǎn)婦搶救繼續(xù)采用“先救后補(bǔ)”的原則，使危急孕產(chǎn)婦搶救成功率達(dá)98﹪以上。

　　6．加強(qiáng)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)技能和鄉(xiāng)、村兩級(jí)高危孕產(chǎn)婦識(shí)別及鄉(xiāng)級(jí)產(chǎn)科危急孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診的能力。

　　7.加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加大產(chǎn)科、兒科建設(shè)力度，完善婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村保健醫(yī)生培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科、兒科建設(shè)和提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量，建立健全各項(xiàng)工作制度和診療常規(guī)。規(guī)范產(chǎn)科病歷書寫。

　　8.加大基層監(jiān)督指導(dǎo)力度，實(shí)行縣包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)包村，村醫(yī)定點(diǎn)負(fù)責(zé)，每月到村到戶了解每例婦女懷孕情況，開展孕產(chǎn)婦保健、發(fā)放救助卡，動(dòng)員住院分娩。

　�。ㄈ�）預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

　　1．加強(qiáng)對(duì)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的強(qiáng)化培訓(xùn)，重點(diǎn)是咨詢、母嬰阻斷、職業(yè)暴露的防護(hù)和處置能力培訓(xùn)。

　　2.做好檢測(cè)耗材的發(fā)放工作，各檢測(cè)單位要建立臺(tái)帳，登記好、保管好、使用好各類試劑和耗材，嚴(yán)禁浪費(fèi)和積壓。

　　3.衛(wèi)生局要對(duì)轄區(qū)內(nèi)還未進(jìn)行認(rèn)證和發(fā)證的快速檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行認(rèn)證和發(fā)證，確保快速檢測(cè)點(diǎn)規(guī)范、合法。

　　4．做好監(jiān)督指導(dǎo)工作。為更好地開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，將組織開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作監(jiān)督指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題。

　�。ㄋ模┤�網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作。

　　1．出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。對(duì)能開展生理產(chǎn)科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都要逐步開展新生兒甲低、苯丙酮尿癥、先天性耳聾等疾病的篩查，提高出生人口素質(zhì)。

　　2．孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)，提高孕產(chǎn)婦死亡表、卡的填寫質(zhì)量。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡的孕產(chǎn)婦，要報(bào)原始病歷的復(fù)印件，并填寫死亡個(gè)案表。

　　3．5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作。在上年監(jiān)測(cè)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)，查找問(wèn)題，確保監(jiān)測(cè)質(zhì)量。

　　4．死亡監(jiān)測(cè)評(píng)審工作。每季度組織一次孕產(chǎn)婦死亡及5歲以下兒童死亡個(gè)案評(píng)審，鄉(xiāng)級(jí)在孕產(chǎn)婦和兒童死亡發(fā)生后一周內(nèi)進(jìn)行入戶調(diào)查及社區(qū)討論，填寫調(diào)查報(bào)告及死亡卡上報(bào)。

　　5．補(bǔ)漏工作。每季度對(duì)出生、死亡情況進(jìn)行一次入戶調(diào)查，搞好死亡補(bǔ)漏，減少漏報(bào)、杜絕不報(bào)。

　�。ㄎ澹┬畔⒔y(tǒng)計(jì)工作

　　1．做好各種信息統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理、匯總、上報(bào)等工作。要求，①縣對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）每月31號(hào)收月報(bào)表，聽取基層意見解決相關(guān)問(wèn)題，實(shí)行月底例會(huì)制。②鄉(xiāng)對(duì)村每月至少應(yīng)召開例會(huì)一次，進(jìn)行各種表卡冊(cè)及臺(tái)帳和婦保兒保工作開展情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，鄉(xiāng)專干至少每月深入到村級(jí)，實(shí)地檢查工作一次，杜絕遙控指揮。做到信息資料真實(shí)、可信。

　　2．做好流動(dòng)人口婦幼保健工作的信息統(tǒng)計(jì)，加強(qiáng)流動(dòng)人口數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

　　3．積極開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)，確保孕產(chǎn)婦保健覆蓋率圓滿完成，統(tǒng)一使用孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。未結(jié)案手冊(cè)一律由孕產(chǎn)婦本人保管，結(jié)案后由村醫(yī)交鄉(xiāng)保健醫(yī)生保管。

　�。�六）做好孕產(chǎn)婦和學(xué)齡前兒童系統(tǒng)管理工作，降低孕產(chǎn)婦及五歲以下兒童死亡率。

　　1.認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，明確職責(zé)及手冊(cè)、篩查程序，按照分級(jí)管理的原則，積極做好高危妊娠的篩查、登記、轉(zhuǎn)診、監(jiān)護(hù)及處理。

　　2.使用《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》和《兒童系統(tǒng)管理手冊(cè)》，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，不斷提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率及5歲以下兒童保健管理率。提高填寫質(zhì)量，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，減少早產(chǎn)、低出生體重等造成的嬰兒死亡。對(duì)住院分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)經(jīng)過(guò)由接生機(jī)構(gòu)填寫，產(chǎn)婦出院時(shí)一并交本人轉(zhuǎn)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行管理。

　　3.嚴(yán)格按照孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理的規(guī)定開展表、卡、冊(cè)的填寫和上墻工作，杜絕弄虛作假，提高兩個(gè)系統(tǒng)管理率。

　�。ㄆ撸┳龊猛杏讬C(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理，保障集居兒童的健康。

　　依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家教委下發(fā)的《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理辦法》，建立健全托幼機(jī)構(gòu)管理檔案，搞好托幼機(jī)構(gòu)保健人員健康查體及發(fā)證、驗(yàn)證工作，查體率達(dá)95﹪以上，嚴(yán)把入園兒童健康查體關(guān)，要求入園兒童體檢100﹪體檢，嚴(yán)禁患傳染病兒童入園；定期到幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)兒童進(jìn)行一次全面健康檢查，體檢率達(dá)95﹪以上，積極防治兒童常見病、多發(fā)病及傳染病。完善在園兒童營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)，保障集居兒童的健康。

　�。ò耍┡嘤�(xùn)和健康教育宣傳工作。

　　加強(qiáng)婦幼人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)。開展分級(jí)培訓(xùn)工作�？h鄉(xiāng)兩級(jí)產(chǎn)科人員派出進(jìn)修，縣級(jí)專家對(duì)鄉(xiāng)級(jí)指導(dǎo)及蹲鄉(xiāng)幫護(hù)，開展適宜技術(shù)、救命知識(shí)等培訓(xùn)，強(qiáng)化新生兒窒息與復(fù)蘇培訓(xùn)。根據(jù)各地情況，結(jié)合“新農(nóng)合”、“降消”項(xiàng)目工作要求，重點(diǎn)宣傳貧困救助、住院分娩、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等內(nèi)容；采用多種形式，進(jìn)行廣泛宣傳，提高廣大婦女兒童的健康保健意識(shí)。

　�。ň牛�強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。

　　1．具體措施

　�、偌哟筻l(xiāng)村兩級(jí)監(jiān)督力度，配合好“新農(nóng)合”的工作要求，促進(jìn)村醫(yī)自覺工作積極性。②加強(qiáng)孕產(chǎn)婦，兒童系統(tǒng)管理，充分抓好“降消”項(xiàng)目貧困救助及“新農(nóng)合”報(bào)帳，提高住院分娩率。特別是動(dòng)員好農(nóng)村，偏遠(yuǎn)地區(qū)及高危孕產(chǎn)婦的住院分娩工作。嚴(yán)篩、嚴(yán)管高危，充分發(fā)揮好一級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)的作用。③加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)療保健人員的技能水平，提高對(duì)危急孕產(chǎn)婦搶救的成功率，杜絕可避免的孕產(chǎn)婦在院分娩死亡。對(duì)不具備產(chǎn)科條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要盡快認(rèn)真清理開展生理產(chǎn)科，以確保孕產(chǎn)婦安全。④加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目要求的各項(xiàng)宣傳力度，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，嚴(yán)篩、嚴(yán)管高危，把貧困孕產(chǎn)婦救助資金用到實(shí)處、“急處”，從而體現(xiàn)婦保工作的中心點(diǎn)。⑤咨詢工作重點(diǎn)要放在孕婦早、中期，這樣才能真正達(dá)到母嬰阻斷的目的。⑥要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)產(chǎn)科適宜技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，重點(diǎn)突出。特別是在偏遠(yuǎn)的山區(qū)的女保健專干，至少應(yīng)具備開展新法接生的能力，有禿手剝離胎盤的能力，識(shí)別難產(chǎn)、急產(chǎn)、呼救及轉(zhuǎn)診的能力，具有處理一般常見的婦科病和兒科病的能力。⑦加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳力度，宣傳工作要從最基礎(chǔ)的村級(jí)開始，要求村級(jí)對(duì)新婚及早孕夫妻雙方進(jìn)行面對(duì)面宣傳，宣傳形式即可以采取宣傳畫，宣傳單等多種形式讓群眾接受自愿檢測(cè)。⑧各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，村必須做好兒童出生和5歲以下兒童，孕產(chǎn)婦，育齡婦女的死亡報(bào)告，有效控制5歲以下兒童的出生和死亡漏報(bào)。杜絕孕產(chǎn)婦死亡漏報(bào)（村級(jí)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)級(jí)在一周內(nèi)報(bào)給縣級(jí)），鄉(xiāng)村兩級(jí)并負(fù)責(zé)入戶調(diào)查相關(guān)的診療經(jīng)過(guò)、死亡原因及有關(guān)表卡冊(cè)的填寫和保管上報(bào)等工作（孕產(chǎn)婦死亡只負(fù)責(zé)入戶作調(diào)查，表卡冊(cè)不要求填寫）。

　　2．監(jiān)督指導(dǎo)�？h對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）全年開展不少于4次的婦幼衛(wèi)生工作監(jiān)督指導(dǎo)，實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理。年初簽訂年末考核（在十一月底十二月初實(shí)行年終目標(biāo)責(zé)任制考核），對(duì)考核結(jié)果實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。鄉(xiāng)專干應(yīng)積極參加縣召開的例會(huì)及各種培訓(xùn)；鄉(xiāng)對(duì)村每月至少應(yīng)召開例會(huì)一次，進(jìn)行各種表卡冊(cè)及臺(tái)帳和婦保兒保工作開展情況的監(jiān)督和指導(dǎo)，鄉(xiāng)專干至少每月深入到村級(jí)，實(shí)地檢查工作一次，收集基層最可靠的信息資料，杜絕遙控指揮。

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